- При поступлении в стационар у пациентов с поражениями печени диагностика и лечение должны проводиться с учетом этиологии, степени тяжести поражения всех органов и систем, сроков заболевания.
- Пациентов, требующих лечения с применением экстракорпоральных методов, необходимо госпитализировать в специализированное отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с возможным развитием фульминантного течения печеночной недостаточности.
- Для оптимизации интенсивной терапии при острых поражениях печени: необходим обязательный тщательный контроль водно-электролитного гемостаза; для инфузии следует выбирать растворы и кровозаменители, обладающие минимальным влиянием на гемостаз, требуется снизить потребность в свежезамороженной плазме.
- Необходимо проводить оценку тяжести состояния по органной шкале АРАСНЕ III и SOFA как при поступлении, так и ежедневно по шкале АРАСНЕ III при проведении интенсивной и заместительной терапии.
- Экстракорпоральные методы позволяют осуществлять снижение уровня цитолиза, гипербилирубинемии. В связи с этим происходит не только стабилизация системного артериального давления, но и происходит снижение уровня энцефалопатии, степени делигандизации молекул альбумина (эффективная концентрация альбумина), что позволяет оперативно оценить качество лечения больных при поражениях печени.
- В качестве прогностических факторов неблагоприятного исхода у больных с острой печеночной недостаточностью, следует рассматривать оценку по АРАСНЕ III ≥ 80 баллов, SOFA > 9 баллов, тромбоцитопению - менее 100 тыс., АЧТВ ≥ 50 сек., фибриноген ≤ 1,44 г/л, антитромбин III ≤ 50%, гипонатриемию ≤ 133 ммоль/л, гипоальбуминемию ≤ 30 г/л, выраженный цитолиз печеночных клеток (рост трансаминаз в 30 раз и более от верхней границы нормы).
- Индивидуализация экстракорпорального метода в комплексе интенсивной терапией позволяет снизить летальность у больных с острой печеночной и печеночно-почечной недостаточностью.
2.Ямпольский, А. Ф. Концентрация кортизола у больных с острой почечной и полиорганной недостаточностью / А. Ф. Ямпольский, Л. Ф. Еремеева, Л. И. Шуляк // Вестн. интенсив. терапии. - 2000. - № 5-6. - С. 194-197.
3.Ямпольский, А. Ф. Влияние гемодиализа на транспортные свойства альбумина / А. Ф. Ямпольский, Н. М. Федоровский, Л. Ф. Еремеева // Вестн. интенсив. терапии. - 2001. - № 4. - С. 83-86.
4.Ямпольский, А. Ф. Определение скорости катаболизма белка у больных с острой почечной недостаточностью / А. Ф. Ямпольский, Л. Ф. Еремеева, М. А. Ямпольский, О. В. Арепьева // Нефрология и диализ. - 2003. - Т. 5, № 1. - С. 32-35.
5.Ямпольский, А. Ф. Алгоритм диагностики и лечения отравлений ядовитыми грибами (по материалам массовых отравления в Краснодарском крае) / А. Ф. Ямпольский, Л. Ф. Еремеева, Р. А. Хачатурова, О. В. Арепьева, Л. И. Шуляк, Е. М. Ямпольская, А. В. Сушкова, О. О. Петриченко // Нефрология и диализ. - 2003.- Т. 5, № 1. -С. 24-28.
6.Ямпольский, А. Ф. Влияние гемодиализа на транспортные свойства альбумина / А. Ф. Ямпольский, Н. М. Федоровский, Л. Ф. Еремеева // Рос. мед. журн. - 2004. - №4. - С. 38-41.
7.Еремеева, Л. Ф. Балльная оценка по АРАСНЕ II и III у больных с почечной и полиорганной недостаточностью / Л. Ф. Еремеева, В. М. Арзуманян // Вестник интенсивной терапии, приложение 5 «Современные проблемы анестезиологии и реаниматологии». - 2004. -С. 22.
8.Ямпольский, А. Ф. Заместительная терапия при синдроме печеночной недостаточности / А. Ф. Ямпольский, Л. Ф. Еремеева // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - № 6. - С. 26-30.
9.Еремеева, Л. Ф. Эффективность заместительной терапии для трансмембранного массопереноса веществ различной молекулярной массы у больных с печеночно-почечной недостаточностью. / Л. Ф. Еремеева // XI всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов: матер. конф.-СПб., 2008. - С. 523 – 524.
10. Еремеева, Л. Ф. Оценка по АРАСНЕ III и CHILD-PUGH при остройпеченочно-почечной и печеночно-клеточной недостаточности / Л. Ф.Еремеева // XI всероссийского конгресса анестезиологов иреаниматологов: матер. конф.-СПб., 2008. - С. 524 – 525.
11.Еремеева, Л. Ф. Динамика системы гемостаза в условиях МАРС-терапии и плазмосорбции у больных с печеночно-клеточной недостаточностью / Л. Ф. Еремеева, А. Ф. Ямпольский, И. Б. Заболотских, В. В. Менщиков // Общая реаниматология. - 2010.- Т.6, № 5. - С. 42-46.
12.Еремеева, Л. Ф. МАРС-терапия у больных с печеночно-клеточной недостаточностью / Л. Ф. Еремеева, А. Ф. Ямпольский, И. Б. Заболотских, В. В. Менщиков // Эфферент. терапия. - 2010.-Т. 16, № 3. -С. 29-36.
13.Еремеева, Л. Ф. Экстракорпоральные методы лечения у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью / Л. Ф. Еремеева, А. Ф. Ямпольский // Актуальные проблемы транспортной медицины (Украина). - 2010.-Т. 4, № 2. - С. 139-149.
14.Еремеева, Л. Ф. Оценка клинической эффективности у больных с острыми заболеваниями печени / Л. Ф. Еремеева, В. В. Менщиков, А. Ф. Ямпольский // Эфферент. терапия. - 2010. – Т. 16, № 2. - С. 22-27.
15.Ямпольский М. А., Ямпольский А.Ф., Еремеева Л. Ф. Способ контроля эффективности гемодиафильтрации. Патент на изобретение № 2436095. - Приоритет от 15.07.2010г. - Опубликован 10.12.2011г.
16.Ямпольский А. Ф., Ямпольский М. А., Еремеева Л. Ф., Менщиков В. В., Филяков В. П. Система для липидного гемодиализа. Патент на полезную модель №97922. - Приоритет от 26.04.2010г. - Опубликован 27.09.2010г.
17.Ямпольский А. Ф., Ямпольский М. А., Еремеева Л. Ф., Бердников А. П. Способ получения диализирующей жидкости. Патент на изобретение № 2425684. - Приоритет от 16.02.2010г. - Опубликован 10.08.2011г
18.Ямпольский А. Ф., Ямпольский М. А., Еремеева Л. Ф. Система для липидной он лайн гемодиафильтрации. Патент на полезную модель №106090. - Приоритет от 21.01.2011г. - Опубликован 10.07.2011г.
19.Ямпольский М. А., Ямпольский А. Ф., Еремеева Л. Ф., Бердникова А. В. Способ оценки эффективного транспорта железа у больных с почечной недостаточностью. - Патент на изобретение № 2436096. -Приоритет от 07.10.2010г. - Опубликован 10.12.2011г.
20.Еремеева, Л. Ф. Динамика системы гемостаза в условиях МАРС-терапии и ГДФ у больных с острой печеночно-почечной недостаточностью / Л. Ф. Еремеева, В. В. Менщиков // Кубан. науч. мед. вестн. - 2011.- №6 (129).- С. 48-53.
21.Бабич, В. П. Оптимизация заместительной терапии у пациентов с хронической почечной недостаточностью / В. П. Бабич, Л. Ф. Еремеева, И. Б. Заболотских, А. П. Бердников // Эфферент. терапия. - 2011. – Т. 17, № 4. - С. 50-56.
22.Еремеева, Л. Ф. Выбор экстракорпоральной терапии с учетом вида коагулопатии при печеночно-почечной недостаточности / Л. Ф. Еремеева, В. В. Менщиков, И. Б. Заболотских // Кубан. науч. мед. вестн. - 2012. - № 3 (132). - С. 52-56.
23.Ямпольский, А. Ф. Состояние свертывающей системы крови при проведении эфферентных методов терапии у больных с острой почечно-печеночной недостаточностью / А. Ф. Ямпольский, Л. Ф. Еремеева, В. В. Менщиков, И. Б. Заболотских // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - № 3. - С. 71-74.
24. Еремеева, Л. Ф. Липидсодержащая диализирующая жидкость ипроведение «он лайн» гемодиафильтрации / Л. Ф. Еремеева, В.В. Менщиков, А.П. Бердников, А. Ф. Ямпольский // Общая реаниматология. - 2013.- № 1. - С.44-50.
25. Еремeeва, Л. Ф. Сравнительная оценка МАРС-терапии игемодиафильтрации при печеночной недостаточности / Л. Ф. Еремeeва,А. П. Бердников // Современные проблемы науки и образования. –2013. – № 5; URL: http://www.science-education.ru/111-10288. Датапубликации: 08.10.2013.
26. Еремeeва, Л. Ф. Прогнозирование летальности при остройпеченочной недостаточности / Л.Еремеева Л.Ф., Бердников А.П.,Мусаева Т.С., Заболотских И.Б. // Анестезиология и реаниматология. –2013. – № 6. – С. 14-16.