- По ведущему патогенетическому механизму выделено три фенотипа бронхиальной астмы, осложненной коморбидной патологией: аллергический (с IgЕ-опосредованными и не-IgЕ-опосредованными реакциями), неаллергический и смешанный. Для аллергического фенотипа характерно: сенсибилизация к бактериальным аллергенам, преобладание Th2 иммунного ответа с повышенной продукцией общего и специфических IgЕ антител к этиотропным аллергенам. Для неаллергического фенотипа преобладающим является патология желудочно-кишечного тракта, отсутствие атопии и сенсибилизации к бактериальным аллергенам, преобладание Тh1-типа иммунного реагирования. Клинико-иммунологическими особенностями смешанного фенотипа являются: сочетание бронхиальной астмы с полипозным риносинуситом, смешанный патогенетический механизм как по Th2, так и по Th1 иммунному реагированию, развитие IgЕ-опосредованных реакций, повышение уровня лейкотриенов С4D4Е4 и В4.
- Полиморфизм генов цитокинов определяет ведущий патогенетический механизм различных фенотипов бронхиальной астмы: при аллергическом с IgЕ-опосредованными реакциями наибольшее значение имеет генотип СТ полиморфизма ИЛ-4 (C-589Т), при неаллергическом - генотип GA полиморфизма ИЛ-17A (G-197A).
- Эффективность иммунотерапии определяется ведущим патогенетическим механизмом бронхиальной астмы. Аллергенспецифическая иммунотерапия аллергеном Neisseria perflava наиболее эффективна у больных с IgЕ-опосредованным механизмом патогенеза. Снижение аллергической реактивности организма, специфических IgЕ антител к бактериальным аллергенам, уровня общего IgЕ, ИЛ-4 и нормализация иммунологических параметров определяет клинический и иммунологический эффект лечения. Иммунотерапия рузамом и вакциной ВП-4 оптимальна у больных с аллергическим фенотипом с не-IgЕ-опосредованными реакциями и неаллергическим фенотипом астмы. Патогенетически обоснованным, эффективным методом лечения больных смешанным фенотипом астмы является сочетание дезоксирибонуклеиновой кислоты с антагонистом лейкотриеновых рецепторов - монтелукастом. Комбинированный метод терапии наряду с противовоспалительным и иммунокорригирующим действием оказывает положительное влияние на динамику уровня лейкотриенов С4D4Е4 и В4.
2.Молотилов, Б.А. Бактериальные аллергены: клинические критерии оценки эффективности лечения / Б.А. Молотилов, Е.М. Костина, Н.И. Баранова // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». – М., 2002. – Т. 2. – С. 472.
3.Баранова, Н.И. Влияние специфической иммунотерапии бактериальными аллергенами в сочетании с ликопидом на некоторые иммунные параметры у больных с инфекционной аллергией / Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов, Е.М. Костина, С.Н. Болдина // Нижегородский медицинский журнал. – 2003. – №1. – С. 156-159.
4.Молотилов, Б.А. Обоснование лечения бактериальными аллергенами больных инфекционно-аллергическим ринитом / Б.А. Молотилов, Н.К. Починина, Н.И. Баранова, Е.М. Костина // Вестник оториноларингологии. – 2005. – №6. – С. 18-20.
5.Molotilov, B.A. Immunotherapy in infection allergy / B.A. Molotilov, E.M. Kostina, E.A. Demchuk // Abstracts of the Congress «Immune-mediated Deseases: from Theory to Therapy». – Russia. Moscow, 2005.– №45. – Р. 112.
6.Костина, Е.М. Аллергоиммунологический профиль больных с инфекционной аллергией и подходы к иммунотерапии / Е.М. Костина, Б.А. Молотилов, Е.А. Демчук // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». – М., 2006. – С.305
7.Костина, Е.М. Клинический опыт применения рузама в лечении инфекционно-аллергических заболеваний / Е.М. Костина, Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов // Аллергология и иммунология. – 2006. – Т.7, №3. – С. 280а-280.
8.Молотилов, Б.А. Изучение клинической эффективности при проведении различных видов иммунотерапии / Б.А. Молотилов, Н.И. Баранова Е.М. Костина // В сборнике трудов 5-го Всемирного Конгресса по иммунопатологии и аллергологии, Москва. – М., 2007. – С. 41.
9.Баранова, Н.И. Клинико-иммунологическая эффективность комплексной иммунотерапии / Н.И. Баранова, Е.М. Костина // В сборнике трудов VIII Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». – М., 2007. – С. 301.
10.Баранова, Н.И. Изучение клинической и иммунологической эффективности при проведении различных видов иммунотерапии у больных аллергическими заболеваниями дыхательных путей (АЗДП) с бактериальной сенсибилизацией / Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов, Е.М. Костина // Иммунология Урала: материалы VI конференции «Иммунология Урала». – Ижевск, 2007. – №3(6). – С. 110-111.
11.Костина, Е.М. Клинико-иммунологическая оценка эффективности иммунотерапии бактериальными аллергенами в зависимости от механизмов развития инфекционно-аллергических заболеваний / Е.М. Костина, Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов // В сборнике трудов «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных»: материалы XIII межрегиональной научно-практической конференции ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». – Пенза, 2007. – С. 143-144.
12.Костина, Е.М. Качество жизни – интегральный социально-экономический показатель состояния здоровья у больных бронхиальной астмой / Е.М. Костина // В сборнике трудов IV Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность». – Пенза, 2007. – С. 128-131.
13.Баранова, Н.И. Клинические и иммунологические показатели лечебной эффективности различных видов иммунотерапии у больных аллергическими заболеваниями дыхательных путей с бактериальной сенсибилизацией / Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов, Е.М. Костина // Российский Аллергологический Журнал. – 2007. – №3. – С. 30-34.
14.Костина, Е.М. Эффективность аллергенспецифической иммунотерапии бактериальными аллергенами у больных различными механизмами развития инфекционно-аллергических заболеваний / Е.М. Костина, Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов // Вестник Уральской Медицинской Академической Науки. – 2008. – №1. – С. 50-52.
15.Костина, Е.М. Социальная значимость ранней диагностики очагов хронической инфекции на течение и прогноз аллергических заболеваний респираторного тракта / Е.М. Костина, А.И. Перетрухин // В сборнике статей VII Международной научно-практической конференции «Медицинская экология». – Пенза, 2008. – С. 75-77.
16.Костина, Е.М. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма: аспекты специфической диагностики и иммунотерапии / Е.М. Костина, Н.И. Баранова // В сборнике статей Всероссийской научно-практической конференции: «Современные представления об иммунокоррекции». – Пенза, 2008. – С. 63-66.
17.Костина, Е.М. Дифференцированные подходы к проведению иммунотерапии инфекционно-зависимой бронхиальной астмы / Е.М. Костина // В сборнике статей Всероссийской научно-практической конференции «Современные представления об иммунокоррекции». – Пенза, 2008. – С. 61-63.
18.Баранова, Н.И. Иммунотерапия у больных с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом / Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов, Е.М. Костина // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2008. – №4. – С. 32-38.
19.Костина, Е.М. Патогенетические аспекты инфекционно-аллергической бронхиальной астмы (ИАБА) и эффективность иммунотерапии аллергеном Neisseria perflava / Е.М. Костина Е.М. // Российский Аллергологический журнал. – 2009. – №3, вып. 1. – С. 88-89.
20.Костина, Е.М. Изучение показателей иммунной системы у больных персистирующим хроническим риносинуситом и оптимизация методов иммунотерапии / Е.М. Костина, Н.И. Баранова // Вестник Уральской Медицинской Академической Науки. – 2009. – №2/1(24). – С. 116-117.
21.Баранова, Н.И. Характеристика иммунного статуса больных с аллергическими заболеваниями дыхательных путей с бактериальной сенсибилизацией / Н.И. Баранова, Е.М. Костина // Клиническая лабораторная диагностика. – 2009. – №8. – С. 21-23.
22.Костина, Е.М. Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы, обусловленной бактериальной сенсибилизацией и подходы к иммунореабилитации / Е.М. Костина, Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: материалы ХIV межрегиональной научно-практической конференции ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствоания врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». – Пенза, 2009. – С. 145-148.
23.Костина, Е.М. Изучение клинической эффективности аллергенспецифической иммунотерапии Neisseria perflava у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами инфекционно-аллергической бронхиальной астмы / Е.М. Костина, Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов // Вестник Российского Государственного Медицинского университета. – 2010. – №3. – С. 25-29.
24.Костина, Е.М. Изучение заболеваемости бронхиальной астмой по Пензенскому региону / Е.М. Костина, Б.А. Молотилов, И.В. Фролова, Л.И. Бирюзова, Н.И. Баранова, О.В. Федорова, С.Ю. Митрошина // ХVII Межрегиональная научно-практическая конференция памяти академика Н. Н. Бурденко «Актуальные проблемы современного практического здравоохранения». – Пенза, 2010. – С. 174-175.
25.Костина, Е.М. Оптимизация методов иммунотерапии у больных бронхиальной астмы / Е.М. Костина, Н.И. Баранова // Всероссийская научно-практическая конференция «Вакцинология 2010. Совершенствование иммунобиологических средств профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней». – М., 2010. – С. 60.
26.Баранова, Н.И. Клинико-иммунологическая эффективность различных методов иммунотерапии больных аллергическими заболеваниями дыхательных путей, обусловленных бактериальной сенсибилизацией / Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов, Е.М. Костина // Астма. – 2010. – Т. 11, №2. – С. 95-99.
27.Костина, Е.М. Патогенетические подходы к выбору метода иммунотерапии при различных вариантах инфекционно-зависимой бронхиальной астмы / Е.М. Костина, Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов, Л.И. Бирюзова // Аллергология и иммунология. –2011. – Т. 12, №2. – С. 220.
28.Костина, Е.М. Анализ заболеваемости и критериев контроля бронхиальной астмы по Пензенскому региону / Е.М. Костина, Н.И. Баранова, Л.И. Бирюзова, Б.А. Молотилов // Российский аллергологический журнал. – 2011. – №4, вып. 1. – С. 184-185.
29.Баранова, Н.И. Новые подходы в диагностике лекарственной аллергии / Н.И. Баранова, Е.М. Костина // Материалы XV межрегиональной научно-практической конференции ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Росздрава. – Пенза, 2011. – С. 29-30.
30.Костина, Е.М. Заболеваемость и контроль бронхиальной астмы по Пензенскому региону / Е.М. Костина, Н.И. Баранова, Л.И. Бирюзова, О.В. Федорова // XV межрегиональная научно-практическая конференция ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Росздрава. – Пенза, 2011. – С. 113-116.
31.Костина, Е.М. Роль наследственных факторов в формировании бронхиальной астмы / Е.М. Костина, О.А. Левашова, Б.А. Молотилов, О.В. Осипова // XVI юбилейная межрегиональная научно-практическая конференция ГБОУ ДПО ПИУВ Минздравсоцразвития России «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных». – Пенза, 2012. – С. 202-203.
32.Костина, Е.М. Изучение роли иммунных механизмов в патогенезе бронхиальной астмы, осложненной полипозным риносинуситом / Е.М. Костина, Н.И. Баранова, Б.А. Молотилов, М.В. Осипова // Российский аллергологический журнал. – 2012. – №5, вып. 1. – С. 133-134.
33.Костина, Е.М. Роль образовательных программ в повышении контроля бронхиальной астмы / Е.М. Костина, О.В. Федорова. Л.И. Бирюзова // Материалы XVIII Межрегиональной научно-практической конференции памяти академика Н.Н. Бурденко «Актуальные вопросы современного практического здравоохранения». – Пенза, 2012 – С. 117.
34.Костина, Е.М. Определение критериев эффективности различных методов иммунотерапии у больных бронхиальной астмой с использованием математического моделирования / Е.М. Костина, Н.И. Баранова // Третья Международная научно-практическая конференция «Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине». – С-Пб.: Издательство политехнического университета, 2012. – Т. 2. – С. 30-32.
35.Kostina, Е.М. Pathogenetic therapeutic decision of immunotherapy in the patients with infection-dependent bronchial asthma / Е.М. Kostina // Allergy, Asthma and Immunophisiology: from basic science to clinical application Medimond. – International Proceeding. – 2012. – P. 99-102.
36.Костина, Е.М. Применение многофакторного анализа в оценке эффективности иммунотерапии ВП-4 у больных бронхиальной астмой, осложненной очагами хронической инфекции / Е.М. Костина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – №3(85), ч. 2. – С. 88-91.
37.Орлова Е.А. Опыт применения монтелукаста в лечении аллергозаболеваний / Е.А. Орлова, Е.М. Костина // Вестник Уральской Медицинской Академической Науки. – 2012. – №4(41). – С. 210
38.Орлова, Е.А. Лейкотриеновый статус у больных с хронической крапивницей и бронхиальной астмой / Е.А. Орлова, Е.М. Костина, Б.А. Молотилов, О.А. Левашова // Врач-аспирант. – 2012. – №6.2(55). – С. 323-330.
39.Костина, Е.М. Диагностическая значимость определения уровня лейкотриенов у больных бронхиальной астмой / Е.М. Костина // Сборник трудов III Международной интернет конференции. «Актуальные проблемы биохимии и бионанотехнологии» – Казань, 2012. – С. 163-167.
40.Костина, Е.М. Лейкотриены как биохимические маркеры воспаления у больных бронхиальной астмой /Е.М. Костина // В сборнике трудов II Международной Виртуальная Интернет-конференции «Биотехнология. Взгляд в будущее». – Казань, 2013. – С. 365-370.
41.Костина, Е.М. Иммуногенетические аспекты патогенеза у больных с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой / Е.М. Костина // В сборнике трудов II Международной научной Интернет-конференции «Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы. – Казань, 2013. – Т.2. – С. 149-155.
42.Костина, Е.М. Изучение полиморфизма цитокинов ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-17А и ТНФа у больных с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой / Е.М. Костина, Б.А. Молотилов, О.А. Левашова, М.В. Осипова // Иммунология, аллергология, инфектология. - 2013. - №1. - С. 53-58.
43.Костина, Е.М. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма: клинические особенности течения и иммуногенетические аспекты патогенеза / Е.М. Костина, Б.А. Молотилов // Российский иммунологический журнал. - 2013. - Т. 7(16), №2-3. - С. 219.
44.Костина, Е.М. Эффективность монтелукаста у больных с бронхиальной астмой и крапивницей / Е.М. Костина, Е.А. Орлова // Врач-аспирант. -2013. - №2.2(57). - С. 303-310.
45.Костина, Е.М. К вопросу изучения роли генетических маркеров в формировании инфекционно-зависимой бронхиальной астмы / Е.М. Костина, О.А. Левашова, Б.А. Молотилов, М.В. Осипова // Российский Аллергологический журнал. - 2013. - №2. - С. 148-149
46.Молотилов, Б.А. Клинико-иммунологические варианты инфекционно-зависимой бронхиальной астмы / Б.А. Молотилов, Е.М. Костина, Н.И. Баранова // Российский Аллергологический журнал. - 2013. - №2. -С. 201-204.
47.Костина, Е.М. Особенности полиморфизма генов цитокинов ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-17А и ТНФа у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами инфекционно-зависимой бронхиальной астмы / Е.М. Костина, Б.А. Молотилов, Н.И. Баранова, О.А. Левашова // Аллергология и иммунология. - 2013. - Т. 14, №1. - С. 5-10.
48.Костина, Е.М. Рационализаторское предложение «Способ лечения инфекционно-обусловленной формы бронхиальной астмы в сочетании с полипозом носа», Е.М. Костина, Б.А. Молотилов (удостоверение на рационализаторское предложение №60 от 14.10.2013г., выданный БРИЗ ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России).
49.Костина, Е.М. Тип иммунного реагирования у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, осложненной полипозом носа / Костина Е.М., Баранова Н.И. // Врач-аспирант. - 2014. - №1(62). - С. 103-109.
Учебно-методические работы:
50.Костина, Е.М. Бронхиальная астма. Клиника, диагностика, лечение, профилактика: Учебно-методическое пособие / Е.М. Костина, И.В. Дорогова. - Пенза, 2009. - с.79 (утверждено на Ученом Совете ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава, 26.05.2009).
51.Костина, Е.М. Бронхиальная астма: клиника, диагностика, лечение, профилактика: Электронное учебно-методическое пособие / Е.М. Костина, Б.А. Молотилов. - Пенза, 2012 (утверждено на Ученом Совете ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава, 26.01.2011).
52.Костина Е.М. Дифференцированное применение бактериальных иммунокорректоров у больных с инфекционно-обусловленной бронхиальной астмой: Методические рекомендации / Костина Е.М, Молотилов Б.А. -Пенза, 2013. - 30с. (утверждено на ученом Совете ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России, 23.12.2013).