- У беременных с хронической артериальной гипертензией имеет место дисфункция эндотелия, проявляющаяся в повышении гомоцистеина (ГЦ) и фибронектина (ФН), что сопровождается активацией коагуляционного каскада. При этом при изолированной ХАГ - эндотелиальная дисфункция выражается в повышении концентрации метаболитов оксида азота (NO), а при присоединении преэклампсии - в резком их снижении. Из генетических тромбофилий частота мутации МТГФР в 2 раза превышает общепопуляционные показатели для европеоидной расы.
- У беременных с СД 1 типа средней степени тяжести в сочетании с преэклампсией развивается более глубокая эндотелиальная дисфункция, чем при изолированной преэклампсии, которая проявляется дефицитом метаболитов NO, гипергомоцистеинемией (ГГЦ) и повышением концентрации ФН, что сопровождается активацией процессов коагуляции.
- У беременных с ГСД, независимо от инсулинопотребности, развивается ДЭ по всем исследованным показателям (ГЦ, NO и ФН). При этом, у пациенток с неинсулинопотребным ГСД, ДЭ выражается в повышении концентрации метаболитов NO, а при ГСД, нуждающемся в инсулинотерапии - в резком их снижении. Уровни ГЦ и ФН не зависят от потребности в инсулине при ГСД, и ДЭ проявляется в их повышении, что сопровождается неспецифической гиперкоагуляцией.
- У беременных с эпилепсией развивается ДЭ по показателям ГЦ и NO, которая проявляется в существенном росте метаболитов NO и выраженной гипергомоцистеинемии. При этом не происходит изменений концентрации ФН, что подтверждается активацией тромбоцитарного звена гемостаза, при нормальных показателях коагуляции.
- У беременных с различными формами заболеваний вен нижних конечностей развивается ДЭ, проявляющаяся в дефиците NO и ФН при остром тромботическом процессе, в росте метаболитов NO и концентрации ФН при неосложненной варикозной болезни и хронической тромбинемии. Гипергомоцистеинемия одинаково выражена, вне зависимости от остроты тромботического процесса.
- Разработанная балльная шкала оценки анамнестических и клинико-лабораторных показателей ДЭ и системы гемостаза у беременных с учетом срока их гестации позволяет обеспечить дифференцированный подход к терапии и мониторингу тромбофилии и ДЭ у беременных групп риска, что позволяет улучшить течение беременности, снизить частоту акушерских осложнений и перинатальной патологии.
2.Джобава Э.М. Факторы дисфункции эндотелия и плацентарная недостаточность у беременных с варикозной болезнью вен нижних конечностей и наружных половых органов / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Дзейгова Э.А. // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя».- Москва, 2006.- С. 82.
3.Джобава Э.М. Значение фолиевой кислоты в акушерстве и перинатологии / Доброхотова Ю.Э., Гехт А.Б., Джобава Э.М. и др. // Проблемы репродукции.- 2006.- Т.12. - №1. - С. 98 -101.
4.Джобава Э.М. Вопросы патогенеза и терапии тромбофилических состояний у беременных с тромботическими осложнениями / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Ли А.Д. // Гинекология. - 2006. – Т.8. - №3. - С. 16-23.
5.Джобава Э.М. Некоторые аспекты антикоагулянтной терапии тромбофилических состояний у беременных с тромботическими осложнениями и невынашиванием беременности / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Ли А.Д. // Лечебное дело. - 2006. - №2. - С. 59-68.
6.Джобава Э.М. Факторы дисфункции эндотелия: гомоцистеин и оксид азота у беременных с гестозом на фоне сахарного диабета. Современные подходы к терапии / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Алиева Д.Н. и др. // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С. 35-37.
7.Джобава Э.М. Плацентарная недостаточность у беременных с варикозной болезнью вен нижних конечностей и наружных половых органов /Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Артизанова Д.П. и др. // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С. 201-204.
8.Джобава Э.М. Плацентарная недостаточность и факторы дисфункции эндотелия у беременных с хронической венозной патологией /Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Дзейгова Э.А. и др. // Материалы XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - Москва, 2007. - С. 370.
9.Джобава Э.М. Опыт применения препарата Полисорб МП у пациенток группы риска по развитию гестационного сахарного диабета / Доброхотова Ю.Э., Хейдар Л.Х., Джобава Э.М. и др. // Материалы XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - Москва, 2007. - С. 371.
10.Джобава Э.М. Сахарный диабет и беременность / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Себко Т.В. и др. // Сборник клинических лекций «Актуальные вопросы невынашивания беременности». – М., ООО «Адамант».- 2007.- С. 20-40.
11. Джобава Э.М. Эпилепсия и беременность / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Иванова Т.А. и др. // Сборник клинических лекций «Актуальные вопросы невынашивания беременности». – М., ООО «Адамант».-2007.-С.76-84.
12. Джобава Э.М. Ведение беременности и родов у пациенток с тромботическими осложнениями / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Ли А.Д. // Сборник клинических лекций «Актуальные вопросы невынашивания беременности». - М., ООО «Адамант».-2007.-С.84-96.
13.Джобава Э.М. Современные взгляды на диагностику и терапию сочетанных и осложненных форм гестоза / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Арбатская Н.Ю. и др. // Материалы 3-го Международного научного конгресса «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». - Москва, 2007.- Т. LVII. - С.19-20.
14.Джобава Э.М. Плацентарная недостаточность у беременных с хронической венозной недостаточностью: некоторые аспекты этиологии, патогенеза и диагностики / Доброхотова Ю.Э., Милованов А.П., Джобава Э.М. и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - Т.7. - №1. - С. 11-15.
15.Джобава Э.М. Гипергомоцистеинемия и фолиевая кислота при невынашивании беременности / Доброхотова Ю.Э., Сухих Г.Т., Джобава Э.М. и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. Т.7. -№5. - С. 9-13.
16.Джобава Э.М. Особенности концентрации фолатов и молекулярных факторов тромбофилии и гемостаза у беременных с эпилепсией и их потомства / Джобава Э.М., Аминтаева Л.А., Доброхотова Ю.Э. и др. // Материалы 4-го съезда акушеров-гинекологов России.– Москва, 2008. - С. 72.
17.Джобава Э.М. Дисфункция эндотелия: гомоцистеин и оксид азота у беременных с гестозом на фоне сахарного диабета I типа, современные подходы к терапии / Джобава Э.М., Алиева Д.Н., Доброхотова Ю.Э. и др. // Материалы 4-го съезда акушеров-гинекологов России. - Москва, 2008. - С. 73.
18.Джобава Э.М. Современные подходы к терапии вагинальных дисбиозов у беременных групп риска / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008.- Т.8. - №1.- С. 62-66.
19.Джобава Э.М. Эффективность различных антагонистов кальция дигидропиридинового ряда в составе комплексной терапии гестоза / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Степанян А.В. и др. // Лечебное дело. - 2008. - №2. - С. 59-64.
20.Джобава Э.М. Факторы риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей у беременных без варикозной болезни / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Ли А.Д. и др. // Вестник РУДН, серия «Медицина, акушерство и гинекология». - 2008. - №5. - С. 54-69.
21.Джобава Э.М. Окислительный стресс в плаценте при физиологической и патологически протекающей беременности / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Гехт А.Б. и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008.- Т.8. - №6 . - С. 33-37.
22.Джобава Э.М. Роль некоторых генетических факторов тромбофилии в возникновении тромбозов глубоких вен у беременных без варикозной болезни / Доброхотова Ю.Э., Болкунова Н.В., Джобава Э.М. // Материалы III Международного конгресса по репродуктивной медицине. – Москва, 2009. - С. 75.
23.Джобава Э. М. Гипергомоцистеинемия у беременных с гестационным сахарным диабетом / Доброхотова Ю.Э., Алехин М.В., Джобава Э.М. и др. // Материалы III регионального научного форума «Мать и дитя». - Саратов, 2009. - С. 7-8.
24.Джобава Э.М. Применение фолиевой кислоты у беременных женщин, страдающих эпилепсией / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Хейдар Л.А., и др. // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. - 2009. - №3. - С. 30-32.
25.Джобава Э.М. Эффективность фолиевой кислоты в комплексном лечении беременных, страдающих эпилепсией / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Хейдар Л.А. и др. // Проблемы репродукции. - 2009. - №2 . - С. 101-104.
26.Джобава Э.М. Факторы дисфункции эндотелия: гомоцистеин и оксид азота у беременных с гестозом на фоне сахарного диабета 1 типа. Современные подходы к терапии. Роль фолиевой кислоты / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Хейдар Л.А. и др. // Проблемы репродукции. - 2009. - №3. - С. 104-110.
27.Джобава Э.М. Эффекты предшественников простагландинов при беременности, осложненной гестозом (preeclampsia) / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Панайотиди Д.А. и др. // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. – 2010. - №3. - С. 38-42.
28.Джобава Э.М. Эндотелиальная дисфункция: гомоцистеин и оксид азота у беременных групп высокого риска. Современные подходы к терапии. Роль фолиевой кислоты / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Болкунова Н.В. и др. // Проблемы репродукции. – 2010. - Т.16. - №6. - С. 98-104.
29.Джобава Э.М. Угроза преждевременных родов: современный взгляд на проблему с позиций доказательной медицины / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Степанян А.В. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. – 2010. – Т.9. - №5. - С. 20-25.
30.Джобава Э.М. Неразвивающаяся беременность / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Озерова Р.И. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 135 с.
31.Джобава Э.М. Тромботические состояния в акушерской практике / Доброхотова Ю.Э., Щеголев А.А., Джобава Э.М. и др. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 124 с.
32.Джобава Э.М. Использование препарата «Флебодиа-600» в комплексной терапии фетоплацентарной недостаточности у беременных с гестационным сахарным диабетом / Хейдар Л.А., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. и др. // Материалы XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – Москва, 2011. - С. 342
33.Джобава Э.М. Особенности фолатного статуса, дисфункции эндотелия и система гемостаза у беременных с эпилепсией и их потомства / Джобава Э.М., Иванова Т.А., Доброхотова Ю.Э. и др. // Материалы V регионального научного форума «Мать и Дитя». - Геленджик, 2011. - С. 53.
34.Джобава Э.М. Факторы дисфункции эндотелия и плацентарная недостаточность у беременных с патологией вен нижних конечностей / Джобава Э.М., Болкунова Н.В., Доброхотова Ю.Э. // Материалы V регионального научного форума «Мать и Дитя». - Геленджик, 2011. - С. 55.
35.Джобава Э.М. Эндотелиальная дисфункция: гомоцистеин и оксид азота у беременных с сахарным диабетом 1 типа / Джобава Э.М., Алиева Д.Н., Доброхотова Ю.Э. и др. // Материалы I Международного конгресса по перинатальной медицине, посвященного 85-летию академика РАМН В.А.Таболина, и VI Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины. - Москва, 2011. - С. 74-75.
36.Джобава Э.М. Экстрагенитальная патология и преэклампсия: система гемостаза, функция эндотелия и современный взгляд на терапию / Джобава Э.М., Степанян А.В., Доброхотова Ю.Э. // Материалы I Международного конгресса по перинатальной медицине, посвященного 85-летию академика РАМН В.А.Таболина, и VI Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины. - Москва, 2011. - С. 75.
37.Джобава Э.М. Особенности системы гемостаза и функции эндотелия во время беременности у пациенток после эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки / Кнышева И.Г., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. и др. // Материалы I Международного конгресса по перинатальной медицине, посвященного 85-летию академика РАМН В.А.Таболина, и VI Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины. - Москва, 2011. - С. 96.
38.Джобава Э.М. Тромбофилия и дисфункция эндотелия у беременных с синдромом привычной потери беременности / Джобава Э.М., Степанян А.В. Доброхотова Ю.Э. // Материалы ХХIV Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». - Москва, 2011. - С. 213-215.
39.Джобава Э.М. Система гемостаза и функция эндотелия у беременных с гестационным сахарным диабетом / Джобава Э.М., Артизанова Д.П., Доброхотова Ю.Э. и др. // Материалы ХХIV Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». - Москва, 2011. - С. 215-216.
40.Джобава Э.М. Маркеры эндотелиальной дисфункции у беременных с сахарным диабетом 1 типа. Гомоцистеин и оксид азота / Джобава Э.М., Алиева Д.Н., Доброхотова Ю.Э. и др. // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя». - Москва, 2011. - С. 49
41.Джобава Э.М. Некоторые аспекты влияния экстрагенитальной патологии на преэклампсию: система гемостаза, функция эндотелия и современный взгляд на терапию / Джобава Э.М., Артизанова Д.П., Доброхотова Ю.Э. // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- Москва, 2011. - С. 50.
42.Джобава Э.М. Рациональная витаминотерапия в группах риска по развитию акушерских осложнений / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Степанян А.В. // Гинекология. – 2011. - Т.13. - №1. - С. 50-53.
43.Джобава Э.М. Синдром привычной потери беременности у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью. Современный комплексный подход к диагностике и терапии / Джобава Э.М., Любанская С.В., Доброхотова Ю.Э. и др. // Проблемы репродукции. - 2011. – Т.16. - №3. - С. 98-104.
44.Джобава Э.М. Особенности течения, диагностики и терапии плацентарной недостаточности при варикозной болезни / Джобава Э.М., Болкунова Н.В., Доброхотова Ю.Э. и др. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2011. – Т.5. - №4. - С. 13-19.
45.Джобава Э.М. Беременность у пациенток после эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки: клиническое течение, особенности фетоплацентарного комплекса и функции эндотелия / Доброхотова Ю.Э., Кнышева И.Г., Джобава Э.М., Гришин И.И., Степанян А.В. // Проблемы репродукции. - 2011. – Т.17. - №4. - С. 97-102.
46.Джобава Э.М. Плацентарная недостаточность. Современная терапия. Особенности течения плацентарной недостаточности при варикозной болезни. Учебно-методическое пособие / Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М. // М.: ООО «Издательство Адамант», Москва, 2011. – 31 с.
47.Джобава Э.М. Клинический случай тромбоза яичниковой вены во время беременности 24 недель гестации / Джобава Э.М., Данелян С.Ж., Доброхотова Ю.Э. и др. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. - Т.6. - №1. - С. 20-22.
48.Джобава Э.М. Факторы дисфункции эндотелия и состояние фето-плацентарного комплекса у беременных с варикозной болезнью и хронической венозной недостаточностью / Джобава Э.М., Судакова Г.Ю., Доброхотова Ю.Э. и др. // Журналъ акушерства и женскихъ болезней. - 2012. – Т.LXI. - №2. - С.72-76.
49.Джобава Э.М. Новые подходы к коррекции тромбофилических нарушений гемостаза во время беременности. Роль магния. Эффективность терапии и сочетанные эффекты / Джобава Э.М., Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. и др. // Гинекология. - 2012. –Т.14. -№5. - С. 55-60.
50.Джобава Э.М. Анализ клинического течения беременности, особенности фетоплацентарного комплекса, системы гемостаза и функции эндотелия у пациенток после эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки / Доброхотова Ю.Э., Кнышева И.Г., Джобава Э.М. и др. // Лечебное дело. - 2012. - №3. - С. 50-56.
51.Джобава Э.М. Плацентарная недостаточность и угрожающие преждевременные роды: актуальные и спорные вопросы диагностики, терапии и профилактики / Джобава Э.М., Данелян С.Ж. // Лечение и профилактика. - 2012. - №1. - С. 102-112.
52.Джобава Э.М. Ретрохориальная гематома как форма невынашивания беременности: рецидивирующее течение. Алгоритм этапной терапии / Джобава Э.М., Данелян С.Ж., Доброхотова Ю.Э. и др. // Гинекология. - 2012. - №4. – Т.14. - С. 43-46.
53.Джобава Э.М. Роль дефицита магния в патогенезе гестоза / Кнышева И.Г., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - №2. – Т.13. - С. 30-36.
54.Джобава Э.М. Проблемы качества оказания акушерской помощи и мероприятия по ее улучшению / Полунина Н.В., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. и др. // Российский медицинский журнал. - 2013. - №2. - С. 3-5.
55.Джобава Э.М. Дисфункция эндотелия и система гемостаза в группах риска по развитию акушерской патологии. Системный подход к диагностике и терапии / Джобава Э.М., Блинов Д.В., Доброхотова Ю.Э. и др. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2013. – Т.7. - №1. - С. 45-53.
56.Джобава Э.М. Гестационный сахарный диабет – болезнь популяции. Медикаментозная терапия угрозы прерывания беременности и углеводный обмен / Джобава Э.М., Некрасова К.Р., Доброхотова Ю.Э. и др. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2013. – Т.7. - №1. - С. 31-36.
57.Джобава Э.М. Дисфункция эндотелия и система гемостаза у беременных из групп высокого риска. Системный подход к диагностике и терапии. Клинические рекомендации / Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. // М.: ООО «Телер», 2013.-55 с.