- Сахарный диабет 2 типа является независимым фактором риска развития цереброваскулярной болезни. При этом развитие поражения вещества головного мозга имеет отличия от дисциркуляторной энцефалопатии без нарушения обмена углеводов.
- В основе поражения головного мозга при сахарном диабете 2 типа лежат несколько патогенетических факторов: макро- и микроангиопатия, определяющие хроническое гипоксическое состояние, нарушение структур гематоэнцефалического барьера, экспрессия макрофагально/микроглиальной реакции в ткани головного мозга, проникновение в ткань мозга иммунокомпетентных клеток моноцитарного ряда, смена М2 фенотипа макрофагов на М1 фенотип.
- Наличие сахарного диабета 2 типа влияет на структуру развития подтипов ишемического инсульта. Чаще при диабете развивается лакунарный подтип инсульта. Риск развития атеротромботического подтипа инсульта не зависит от наличия диабета.
- Выживаемость пациентов с сахарным диабетом 2 типа в течение острого периода инсульта зависит от подтипа инсульта. При атеротромботическом подтипе прогноз неблагоприятный вне зависимости от наличия диабета.
- В основе морфологических изменений головного мозга при сахарном диабете лежат процессы первичной нейродегенерации за счет гликозилирования белков, и вторичной нейродегенерации за счет выраженного макрофаг-зависимого воспаления и хронической циркуляторной гипоксии.
2.Янишевский, С.Н. Ишемия мозга. Нейропротективная терапия. Дифференцированный подход / М.М. Одинак, И.А Вознюк, С.Н. Янишев-ский. – СПб.: ВМедА, 2002. – 77 с.
3.Янишевский, С.Н. Сравнение цитопротективного эффекта ней-ротрофического препарата и блокатора Са-каналов при ишемическом инсульте (клинико-экспериментальное исследование) / М.М. Одинак, И.А Вознюк, С.Н. Янишевский // Журн. неврологии и психиатрии. – 2003. – №9 (прилож.). – С. 185.
4.Янишевский, С.Н. Инсульт, ишемическая полутень. Вопросы патогенеза, патоморфологии и защиты обратимого повреждения головного мозга / М.М. Одинак, И.А Вознюк, С.Н. Янишевский. – СПб.: ВМедА, 2004. – 48 с.
5.Янишевский С.Н. Мадопар в комплексной терапии ише-мического инсульта / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н.Янишевский [и др.] // Военно-медицинский журнал.– 2005. – Т.СССХХVI. – С. 35-38.
6.Янишевский, С.Н. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Глава в кн. «Дифференциальная диагностика нервных болезней», под ред. Г.А. Акимова, М.М. Одинака. – СПб.: «Гиппократ+», СПб, 2004, с. 448-486.
7.Янишевский, С.Н. Диагностический алгоритм при обследовании больного с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения / С.Н. Янишевский, Б.С. Литвинцев // Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учрежде-нии».– СПб., 2005. – С.72-73.
8.Янишевский, С.Н. Применение альфа-липоевой кислоты у больных в острой стадии ишемического инсульта / И.А Вознюк, Л.Н. Ани-симова, С.Н. Янишевский // Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении».– СПб., 2005. – С. 169.
9.Янишевский, С.Н. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза. Алгоритмы диагностики и терапии / М.М. Одинак, И.А Вознюк, С.Н. Янишевский. – СПб.: ВМедА, 2005. – 192 с.
10.Янишевский, С.Н. Опыт применения препарата “Мексидол” в лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения у пациентов со стенозирующе-окклюзирующим поражением магистральных бра-хиоцефальных сосудов / С.Н. Янишевский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2006. – Прил. №1. – С.159-163.
11.Янишевский, С.Н. Нейропротективная терапия острой стадии ишемического инсульта у белых крыс (светооптическое и элек-тронномикроскопическое исследование) / С.Н. Янишевский, Л.С. Онищенко, О.Н. Гайкова // Морфология. – 2006. – Т.130, №6. – С.40-46.
12.Янишевский, С.Н. Диабетическая энцефаломиелопатия, осложнившаяся грибковым энцефаломиелитом и сепсисом на фоне субарах-ноидальной глонейрональной дисгенезии / М.М. Одинак, С.Н. Янишев-ский, О.Н. Гайкова, Г.Н. Бисага // Нейроиммунология. – 2007. – Том V, №1. – С.46–53.
13.Янишевский, С.Н. Особенности нейровизуализации ишемиче-ских инсультов / М.М. Одинак, С.Н. Янишевский, И.А. Вознюк [и др.] // Инсульт (приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова). – 2007. – Спец. выпуск. – С. 88–90.
14.Янишевский. С.Н. Гипергомоцистеинемия, как фактор тробмо-образования и ранней васкулопатии / М.М. Одинак, С.Н. Янишевский, И.А. Вознюк [и др.] // Инсульт (приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова). – 2007. – Спец. выпуск. – С. 90–93.
15.Янишевский, С.Н. Нарушения церебрального кровотока и пер-фузионные расстройства в остром периоде ишемического инсульта / И.А. Вознюк, В.А. Фокин, С.Н. Янишевский // Инсульт (приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова). – 2007. – Спец. выпуск. – С. 242–243.
16.Янишевский, С.Н. Атеротромботический инсульт – многофакторная проблема неврологии / М.М. Одинак, С.Н. Янишевский, И.А. Воз-нюк [и др.] // Материалы всероссийской юбилейной научно-практической конференции с международным участием “Актуальные проблемы психиатрии и неврологии”. – СПб.: Человек и здоровье, 2007. – С. 142–143.
17.Янишевский, С.Н. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: особенности и опыт клинического применения / С.Н. Янишевский, М.М. Одинак, И.А. Вознюк [и др.]. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2007. – №4(20). – С. 11–16.
18.Янишевский, С.Н. Совершенствование организации нейрови-зуализационной диагностики при острых нарушениях мозгового кровообращения / И.А. Вознюк, С.Н. Янишевский, С.Ю. Голохвастов [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирого-ва. – 2008. – Т. 3, №1. – С. 46–47.
19.Янишевский, С.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта / Под ред. М.М. Одинака, Е. Труфанова. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. – 272 с.
20.Янишевский, С.Н. Опыт проведения системного тромболизиса при ишемическом инсульте / С.Н. Янишевский, И.А. Вознюк, С.Ю. Голох-вастов [и др.] // Медлайн-Экспресс. – 2008. – №1. – С. 24–27.
21.Янишевский, С.Н. Синкопальные состояния в клинической практике / Под ред. С.Б. Шустова. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2009. – 336 с., илл.
22.Янишевский, С.Н. Сопоставление результатов перфузионно-взвешенной и диффузионно-взвешенной МРТ с данными магнитно-резонансной спектроскопии / М.М. Одинак, В.А. Фокин, С.Н. Янишевский [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2009. –№1(25), прил., часть II. – С.541.
23.Янишевский, С.Н. Частная неврология: учебное пособие / Под ред. М.М.Одинака. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2009. – 576 с.
24.Янишевский, С.Н. Возможности применения перфузионно- и диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии совместно с магнитно-резонансной спектроскопией при остром ишемическом инсульте / С.Н. Янишевский, А.Г. Труфанов, С.Ю. Голохвастов // Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической неврологии. – СПб., 2009. – С. 160.
25.Янишевский, С.Н. Оценка эффективности цитофлавина у больных в остром периоде ишемического инсульта / С.Н. Янишев-ский, Л.В. Стаховская, М.М. Одинак [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии. – 2010. – №12. – С. 29-36.
26.Янишевский, С.Н. Многоцентровое (пилотное) исследование эффективности глиатилина при остром ишемическом инсульте / С.Н. Янишевский, М.М. Одинак, И.А. Вознюк [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2010. – Том 4, № 1. – С. 20–29.
27.Янишевский, С.Н. Церебральные осложнения ишемического инсульта и их предикторы / М.М. Одинак, И.А Вознюк, С.Н. Янишевский // Статьи и тез. межународ. науч. конф. – СПб.: Изд-во “Альта Астра”, 2011. – С. 51.
28.Янишевский, С.Н. Топическая диагностика заболеваний и травм нервной системы / Учебное пособие, под ред. М.М. Одинака, 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – 232 с.
29.Янишевский, С.Н. Патоморфологические изменения артериальной системы и микроциркуляторного русла головного мозга при сахарном диабете второго типа / С.Н. Янишевский, Л.С. Онищенко, О.Н. Гайко-ва [и др.] // Сборник материалов всероссийской научно-практической конференции «Сосудистые заболевания нервной системы». – СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2011. – С.159–160.
30.Янишевский, С.Н. Изменения реактивности мозговых сосудов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / С.Н. Янишевский, С.Ю. Голох-вастов, Д.М. Морозов [и др.] // Сборник материалов всероссийской научно-практической конференции «Сосудистые заболевания нервной системы». – СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2011. – С.179–180.
31.Янишевский, С.Н. Механизмы вегетативных нарушений при ишемическом инсульте / С.Н. Янишевский, С.В. Коломенцев, В.В. Истомин [и др.] // Материалы V научно-практической конференции с международным участием «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней». – М.: Изд. Перв. МГМУ им. И.М.Сеченова, 2012. – С.26–27.
32.Янишевский, С.Н. Особенности оценки вызванного кожного вегетативного потенциала у пациентов с ишемическим инсультом / С.Н. Янишевский, С.В. Коломенцев, Д.А. Мирная // Материалы V научно-практической конференции с международным участием «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней». – М.: Изд. Перв. МГМУ им. И.М.Сеченова, 2012. – С.27-28.
33.Янишевский, С.Н. Диагностический охват кардиоинтервало-графией у пациентов с ишемическим инсультом / С.Н. Янишевский, С.В. Коломенцев, Н.В. Цыган [и др.] // Материалы V научно-практической конференции с международным участием «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней». – М.: Изд. Перв. МГМУ им. И.М.Сеченова, 2012. – С.28.
34.Янишевский, С.Н. Сложность диагностики подтипа ишемиче-ского инсульта при нескольких патогенетических причинах / С.Н. Яни-шевский, И.А. Вознюк, А.Ю. Полушин // Материалы сборника «Новые технологии оказания специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре» под ред. проф. Е.К. Гуманенко. – СПб.: Ин-формМед, 2012. – С. 20-21.
35.Янишевский, С.Н. Протокол применения ультразвуковой доп-плерографии у пациентов с лакунарным подтипом ишемического инсульта / С.Н. Янишевский, И.А. Вознюк, С.Ю. Голохвастов [и др.] // Материалы X Всероссийск. съезда неврологов. – Н. Новгород: Б. и., 2012. – С. 40.
36.Янишевский, С.Н. Сложности в определении подтипа ишеми-ческого инсульта при нескольких равнозначных патогенетических причинах / С.Н. Янишевский, М.М. Одинак, И.А. Вознюк [и др.] // Материалы X Всероссийск. съезда неврологов. – Н. Новгород: Б. и., 2012. – С. 126.
37.Янишевский, С.Н. Протокол применения ультразвуковой доп-плерографии у пациентов с атеротромботическим подтипом ишемического инсульта / С.Н. Янишевский, А.Ю. Полушин, И.А. Вознюк [и др.] // Материалы X Всероссийск. съезда неврологов. – Н. Новгород: Б. и., 2012. – С. 133.
38.Янишевский, С.Н. Гипергомоцистеинемия как основание для диагностики и первичной профилактики инсульта неизвестной этиологии // С.Н. Янишевский, И.А. Вознюк, С.Ю. Голохвастов [и др.] // Материалы X Всероссийск. съезда неврологов. – Н. Новгород: Б. и., 2012. – С. 192.
39.Янишевский, С.Н. Ультразвуковые признаки поражения сосудов головного мозга при сахарном диабете 2 типа / С.Н. Янишевский, С.Ю. Голохвастов, Н.В. Куц [и др.] // Материалы X Всероссийск. съезда неврологов. – Н. Новгород: Б. и., 2012. – С. 193.
40.Янишевский, С.Н. Значимость диагностики церебральной мик-роангиопатии при сахарном диабете 2 типа / С.Н. Янишевский, С.Ю. Го-лохвастов, Н.В. Куц [и др.] // Материалы X Всероссийск. съезда неврологов. – Н. Новгород: Б. и., 2012. – С. 193.
41.Янишевский, С.Н. Морфологические признаки васкулопатии при сахарном диабете 2 типа / С.Н. Янишевский, О.Н. Гайкова, Т.М. Саруханов // Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А.Алмазова. – 2012. – Прил. 2. – С. 31– 32.
42.Янишевский, С.Н. Особенности ремоделирования сосудов при сахарном диабете 2 типа и церебральной дегенеративно-дилатационной артериопатии / С.Н. Янишевский, О.Н. Гайкова, Т.М. Саруханов [и др.] // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л.Поленова. – 2013. – Т.V, №1. – С. 37–43.
43.Янишевский, С.Н. Ультразвуковой транскраниальный доппле-ровский мониторинг при ишемическом инсульте на фоне гипергомоци-стеинемии / М.М. Одинак, А.Ю. Полушин, С.Н. Янишевский [и др.] // Материалы Всерос. научно-практ. конф. «Скорая медицинская помощь-2013», под ред. С.Ф.Багненко – СПб.: 2013 – С. 135–136.
44.Янишевский, С.Н. Диагностическая значимость методики вызванного кожного вегетативного потенциала в инструментальном обследовании пациентов в остром периоде ишемического инсульта / С.Н. Янишевский, С.В. Коломенцев, В.В. Истомин // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2013. – № 2 (42). – С. 60–67.
45.Янишевский, С.Н. Современные возможности терапии мозгового инсульта. В прицеле — нейропротекция. / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Ю. Голохвастов, Н.В. Цыган // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2013. – № 4. – С. 98-102.
46.Янишевский, С.Н. Ишемический инсульт. Можно ли его предотвратить? / С.Н. Янишевский // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 7–10.
47.Янишевский, С.Н. Закономерность развития центральных вегетативных нарушений в острой стадии ишемического инсульта / С.Н. Яни-шевский, С.В. Коломенцев, Ю.В. Хлыстов // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 108.
48.Янишевский, С.Н. Корреляция показателей шкал NIHSS и Ри-вермид у пациентов с ишемическим инсультом / Р.В. Андреев, М.М. Оди-нак, С.Н. Янишевский [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 36.
49.Янишевский, С.Н. Влияние эффективной тромболитической терапии на развитие вегетативных расстройств при ишемическом инсульте / С.В. Коломенцев, С.Н. Янишевский, В.В. Истомин // Вестн. Рос. Воен.мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 62.
50.Янишевский, С.Н. Факторы успешной регистрации вызванного кожного вегетативного потенциала при ишемическом инсульте / С.В. Ко-ломенцев, С.Н. Янишевский, Ю.В. Хлыстов // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 62.
51.Янишевский, С.Н. Диагностическая значимость методики вызванного кожного вегетативного потенциала при ишемическом инсульте / С.В. Коломенцев, С.Н. Янишевский, Ю.В. Хлыстов // Вестн. Рос. Воен.мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 63.
52.Янишевский, С.Н. Закономерность развития периферических вегетативных нарушений при ишемическом инсульте / С.В. Коломенцев, С.Н. Янишевский, Ю.В. Хлыстов, Д.А. Мирная // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 63.
53.Янишевский, С.Н. Прогностическая значимость индекса Чарльсона в острой стадии ишемического инсульта / Д.А. Мирная, С.В. Коломенцев, С.Н. Янишевский, В.В. Истомин // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 83.
54.Янишевский, С.Н. Значимость изменений параметров острофазовых показателей в остром периоде ишемического инсульта / Д.А. Мирная, А.Ю. Полушин, С.Н. Янишевский, С.Ю. Голохвастов // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 83.
55.Янишевский, С.Н. Корреляция между количественными параметрами кровотока в интракраниальных артериях и неврологическим статусом на исходе острой стадии ишемического инсульта / А.Ю. Полушин, И.А. Вознюк, С.Н. Янишевский, С.Ю. Голохвастов // Вестн. Рос. Воен.мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 88.
56.Янишевский, С.Н. Корреляция между скоростными параметрами кровотока экстракраниальном уровне и неврологическим статусом к исходу острой стадии ишемического инсульта / А.Ю. Полушин, М.М. Одинак, С.Н. Янишевский, С.Ю. Голохвастов // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 88.
57.Янишевский, С.Н. Возраст, как критерий выполнения мониторинга мозгового кровотокав остром периоде ишемического инсульта / А.Ю. Полушин, М.М. Одинак, С.Н. Янишевский [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 89.
58.Янишевский, С.Н. Новый взгляд на патогенез поражения сосудистой стенки при сахарном диабете 2 типа / Т.М. Саруханов, С.Н. Яни-шевский, о.Н. Гайкова // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 93.
59.Янишевский, С.Н. Факторы риска, влияющие на смертность у пациентов с инсультом и сахарным диабетом 2 типа / С.Н. Янишевский, Д.А. Мирная, Р.В. Андреев, М.А. Мкртчян // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 105.
60.Янишевский, С.Н. Патоморфологические изменения нервных волокон проводящих путей головного мозга при его ишемическом поражении на фоне сахарного диабета 2 типа / С.Н. Янишевский, О.Н. Гайкова, Л.С. Онищенко [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 106.
61.Янишевский, С.Н. Особенности распределения подтипов ише-мического инсульта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / С.Н. Янишевский, С.В. Коломенцев, А.Ю. Полушин, Д.А. Мирная // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4 (44), прилож.2. – С. 106.
62.Янишевский, С.Н. Характеристика вегетативных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом после успешной тромбо-литической терапии / С.В. Коломенцев, И.А. Вознюк, С.Н. Янишев-ский // Скорая медицинская помощь. – 2013. – № 4. – С.47–53.
63.Янишевский, С.Н. Использование ультразвуковых методик для диагностики церебральной микроангиопатии у больных сахарным диабетом 2 типа / С.Н. Янишевский, С.Ю. Голохвастов, Н.В. Цыган [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4(44). – С. 11-14.
64.Янишевский, С.Н. Тяжесть инсульта как критерий продленного мониторинга мозгового кровотока в остром периоде ишеми-ческого инсульта / А.Ю. Полушин, М.М. Одинак, С.Н. Янишевский [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4(44). – С. 34-40.
65.Янишевский, С.Н. Гипергомоцистеинемия – предиктор тяжести инсульта на фоне обширности повреждения мозгового вещества / А.Ю. Полушин, М.М. Одинак, С.Н. Янишевский [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2013. – № 4(44). – С. 89-94.
66.Янишевский С.Н. Нейромедиаторная терапия инсульта: результаты некоторых исследований / М.М. Одинак, С.Н. Янишев-ский, И.А. Вознюк, Н.В. Цыган // Эффективная фармакотерапия. – 2013. – №45-4. – С. 6-12.
67.Янишевский, С.Н. Применение сукцинатов для коррекции метаболических нарушений в зоне ишемической полутени у пациентов с инсультом / М.М. Одинак, С.Н. Янишевский, Н.В. Цыган [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии. – 2013. – №12. – С. 12-17.