- В современной структуре хирургической патологии области крупных суставов прочное положение заняли такие ее формы, при которых традиционные и достаточно широко используемые лечебные схемы не только абсолютно неэффективны в плане восстановления утраченной функции конечности, но и приводят к ухудшению ее анатомического состояния.
- В настоящее время назрела необходимость обязательного включения в арсенал средств хирургического лечения больных с поражением крупных суставов и околосуставных структур конечностей технологий реконструктивно-пластической микрохирургии, поскольку это, в соответствующих случаях, позволяет достигать адекватной степени коррекции всех имеющихся патологических изменений, а также открывает или значительно расширяет возможности для успешного выполнения у них высокотехнологичных ортопедических операций.
- Эффективное использование микрохирургических методик при лечении больных с патологией области крупных суставов конечностей возможно в виде разработанных четырех лечебно-тактических подходов, предполагающих как изолированное, так и совместное выполнение этих операций в трех принципиально различных сочетаниях с открытыми ортопедическими вмешательствами: на этапе подготовки к ним, одновременно с ними и при возникновении после них местных инфекционно-некротических осложнений. При этом ключевым условием получения высоких функциональных результатов такого многокомпонентного планового хирургического лечения является обоснованный выбор лечебной тактики с максимально возможным проведением микрохирургических операций на подготовительном этапе.
- Основные тенденции использования технологий реконструктивно-пластической микрохирургии у больных с поражением области каждого из крупных суставов конечностей определяются не столько разнообразием форм их патологии, сколько спектром, уровнем развития и широтой применения соответствующих оперативных ортопедических методик.
- В отличие от патологии любой другой локализации при поражении области кистевого сустава и смежных с ней отделов верхней конечности применение микрохирургических технологий вне зависимости от лечебно-тактического подхода не является ключевым фактором, определяющим успех их лечения. Конечный результат в значительной степени обусловлен состоянием двигательного аппарата пальцев, для достижения приемлемой функции которого необходимы не только соответствующие хирургические мероприятия, но и адекватное восстановительное лечение.
- Разработанные дифференцированные алгоритмы выбора тактики использования технологий реконструктивно-пластической микрохирургии при различных вариантах эндопротезирования локтевого и коленного суставов имеют наибольшую актуальность для современной медицины, полностью отвечают ее запросам и обеспечивают эффективное планирование индивидуальных программ хирургического лечения таких пациентов.
- Предложенные новый способ костно-пластического артродеза локтевого сустава в условиях обширных дефектов сочленяющихся концов плечевой и локтевой костей (патент РФ № 2406461 от 03.04.2009) и новый способ замещения обширных дефектов покровных и глубжележащих мягких тканей области коленного сустава при отсутствии местных пластических ресурсов (патент РФ № 2495639 от 20.10.2013) основаны на использовании методик несвободной пластики и являются эффективной альтернативой свободной пересадке комплексов соответствующего тканевого состава.
2.Тихилов, Р.М. Возможности современной реконструктивной микрохирургии в лечении больных с патологией крупных суставов / Р.М.Тихилов, А.Ю.Кочиш, Л.А.Родоманова, А.Г.Полькин, Д.И.Кутянов, Ф.Ю.Засульский // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Материалы научной конференции. – СПб.: Синтез Бук, 2010. – С.290-291.
3.Кутянов, Д.И. Использование технологий реконструктивной микрохирургии в системе лечения больных с травмами и заболеваниями крупных суставов / Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова, А.Ю.Кочиш, А.О.Афанасьев, Ф.Ю.Засульский // IX съезд травматологов-ортопедов России: Сборник тезисов. – Саратов, 2010. – Т.2, С. 448.
4.Тихилов, Р.М. Использование технологий реконструктивной микрохирургии в сложных случаях эндопротезирования коленного сустава/ Р.М.Тихилов, А.Ю.Кочиш, Л.А.Родоманова, Д.И.Кутянов, А.О.Афанасьев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. – 2011. – № 1. – С. 16-21.
5.Родоманова, Л.А. Лечение больных с обширными костными дефектами области локтевого сустава: случай из практики и анализ современного состояния проблемы / Л.А.Родоманова, Д.И.Кутянов, И.А.Воронкевич, А.О.Афанасьев // Травматология и ортопедия России. – 2011. – № 2. – С. 147-152.
6.Тихилов, Р.М. Возможности современных методов реконструк-тивно-пластической хирургии в лечении больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей (обзор литературы) / Р.М.Тихилов, А.Ю.Кочиш, Л.А.Родоманова, Д.И.Кутянов, А.О.Афанасьев // Травматология и ортопедия России. – 2011. – № 2. – С. 164-170.
7.Родоманова, Л.А. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией локтевого сустава / Л.А.Родоманова, Д.И.Кутянов, В.А.Рябов // Травматология и ортопедия России. – 2011. – № 3. – С. 24-31.
8.Кутянов, Д.И. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией кистевого сустава / Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова // Травматология и ортопедия России. – 2011. – № 4. – С. 30-36.
9.Родоманова, Л.А. Использование технологий реконструктивной микрохирургии у больных с осложненным течением раневого процесса после операций эндопротезирования крупных суставов / Л.А.Родоманова, Д.И.Кутянов, А.Ю.Кочиш, А.О.Афанасьев// Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – № 3 (40). – С. 419-421.
10.Родоманова, Л.А. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией коленного сустава / Л.А.Родоманова, А.Ю.Кочиш, Д.И.Кутянов, В.А.Рябов// Травматология и ортопедия России. – 2012. – № 1. – С. 5-13.
11.Кутянов, Д.И. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией плечевого сустава / Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова // Травматология и ортопедия России. – 2012. – № 2. – С. 22-28.
12.Родоманова, Л.А. Возможности реконструктивно-пластической микрохирургии при лечении больных с инфекционными осложнениями после эндо-протезирования крупных суставов / Л.А.Родоманова, А.Ю.Кочиш, Д.И.Кутянов// Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов (Тезисы XVII Российского национального конгресса «Человек и его здоровье»). – 2012. – №3. – С. 51.
13.Кутянов, Д.И. Современные подходы к использованию технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией крупных суставов и околосуставных структур конечностей / Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова, А.Ю.Кочиш // Травматология и ортопедия России. – 2012. – № 4. – С. 33-42.
14.Тихилов, Р.М. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии при лечении больных с патологией области тазобедренного сустава / Р.М.Тихилов, Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова, А.Ю.Кочиш // Травматология и ортопедия России. – 2013. – № 1. – С. 5-11.
15.Кутянов, Д.И. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией области крупных суставов верхней конечности / Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова, А.Ю.Кочиш // III Международный конгресс «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности»: материалы конгресса. – М.: РУДН, 2013. – С. 87-88.
16.Кутянов, Д.И. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии при лечении пациентов с патологией области голеностопного сустава / Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова // Травматология и ортопедия России. – 2013. – № 2. – С. 39-46.
17.Кутянов, Д.И. Хирургическое лечение больных с местными ин-фекционно-некротическими осложнениями открытых ортопедических операций на крупных суставах конечностей с использованием осевых крово-снабжаемых лоскутов / Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова, А.Ю.Кочиш // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2013. – Т. 16, № 2 – С. 43-50.
18.Тихилов, Р.М. Возможности и место методик реконструктивно-пластической микрохирургии в лечении больных с патологией в области крупных суставов конечностей / Р.М.Тихилов, Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова, А.Ю.Кочиш // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. – 2013. – № 2. – С. 12-18.
19.Кутянов, Д.И. Микрохирургическая реконструкция мягких тканей области коленного сустава в условиях отсутствия местных пластических ресурсов при подготовке к эндопротезированию / Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова, А.О.Афанасьев // Травматология и ортопедия России. – 2013. – № 4. – С. 75-79.
20.Кутянов, Д.И. Возможности реконструктивной микрохирургии в лечении больных с патологией коленного сустава, нуждающихся в его эндопроте-зировании / Д.И.Кутянов, Л.А.Родоманова, А.Ю.Кочиш, В.А.Рябов, А.О.Афанасьев, Г.В.Медведев // Травматология и ортопедия России (Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы реконструктивной микрохирургии конечностей»). – 2013. – № 4. – С. 116-117.
21.Пат. 2406461 РФ, МПК А61В17/56 Способ сращения плечевой и локтевой костей в условиях обширных дефектов их сочленяющихся концов / Родоманова Л.А., Кутянов Д.И.; заявитель и патентообладатель ФГУ РНИИТО им. Р.Р.Вредена – № 2009112417/14; заявл. 03.04.2009; опубл. 20.12.2010, Бюл. № 35.
22.Пат. 2495639 РФ, МПК А61В17/56 Способ несвободной пластики обширных мягкотканных дефектов области коленного сустава в условиях отсутствия местных пластических ресурсов / Родоманова Л.А., Кутянов Д.И., Афанасьев А.О. Заявитель и патентообладатель ФГБУ РНИИТО им Р.Р.Вредена. – № 2011140538/14; заявл. 05.10.2011; опубл. 20.10.2013, Бюл. № 29.