- В патогенезе окклюзий вен сетчатки ведущую роль играют наследственные и приобретенные факторы риска, связанные с гиперкоагуляцией, гипофибринолизом, нарушением функциональной активности тромбоцитов и морфофункциональными нарушениями эндотелия сосудов.
- У большинства пациентов с дебютом окклюзии вен сетчатки в возрасте до 45 лет выявляются генетические маркеры тромбоцитарной и плазмокоагуляционной тромбофилии. Носительство мутаций сопровождается соответствующими изменениями в плазмокоагуляционном и тромбоцитарном звеньях гемостаза.
- Гипергомоцистеинемия - самостоятельный фактор риска развития окклюзий вен сетчатки в любом возрасте. Уровень гомоцистеина в плазме крови, превышающий 8 мкмоль/л, увеличивает риск развития заболевания в 3,5 раза. Каждое последующее увеличение показателя на 1 мкмоль/ увеличивает риск развития ОВС в 10 раз.
- Приобретенная сосудистая тромбофилия - основная причина окклюзий вен сетчатки у лиц старше 45 лет.
- Для окклюзии вен сетчатки, развившейся в результате тромбофилии, характерны особенности клинического течения. К ним относят быстрое и агрессивное течение заболевания, заключающееся в прогрессировании ишемических изменений сетчатки, раннем развитии неоваскулярных изменений, отсутствии положительного отклика на стандартную терапию.
- Местными факторами, влияющими на клинические особенности течения окклюзий вен сетчатки, а также на выбор тактики лечения, являются особенности витрео-ретинальных взаимоотношений и локализация зон отсутствия капиллярной перфузии сетчатки.
- Интравитреальные инъекции рекомбинантных активаторов плазминогена могут использоваться в качестве неотложной помощи при окклюзии вен сетчатки давностью не более 21 дня. Наилучшие результаты, связанные с полным тромболизисом, наблюдаются в первые 7 суток от начала заболевания.
- Интравитреальные инъекции рекомбинантных активаторов плазминогена стимулируют отслоение задней гиалоидной мембраны стекловидного тела примерно у 1/3 больных, оказывая положительное влияние на макулярный отек и снижая риск развития неоваскуляризации заднего отрезка глазного яблока.
2.Астахов, Ю.С. Применение тканевого активатора плазминогена и сулодексида для лечения тромбозов вен сетчатки / Ю.С. Астахов, С.Н. Тульцева, Т.С. Умникова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2002. – № 2. – С. 45-49.
3.Тульцева, С.Н. Этиологические факторы развития тромбоза вен сетчатки у пациентов молодого возраста / С.Н. Тульцева, Ю.С. Астахов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2004. –Том 12, № 4. – С. 39-42.
4.Астахов, Ю.С. Тромбофилии в патогенезе тромбоза ретинальных вен / Ю.С. Астахов, Н.Н. Петрищев, Т.С. Варганова, С.Н. Тульцева // Вестник офтальмологии. – 2008. – Tом 124, № 3. – С. 56-58.
5.Тульцева, С.Н. Результаты молекулярно-генетического типирования факторов системы гемостаза больных с тромбозом вен сетчатки / С.Н. Тульцева, Ю.С. Астахов // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. – 2009. – Том XVI, № 2. – С. 84-85.
6.Тульцева, С.Н. Хирургические способы лечения тромбоза ветвей центральной вены сетчатки / С.Н. Тульцева // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. – 2009. – Том XVI, № 4. – С. 5-10.
7.Тульцева, С.Н. Значение активации тромбоцитов в патогенезе тромбоза вен сетчатки / С.Н. Тульцева // Медицинский академический журнал. – 2009. – Том 9, №3. – С. 85-91.
8.Тульцева, С.Н. Эндотелиальные регуляторы фибринолиза у больных с тромбозом вен сетчатки / С.Н. Тульцева // Офтальмологические ведомости. – 2009. – Том II, № 1. – С. 4-11.
9.Тульцева, С.Н. Современные направления тромболитической терапии при лечении тромбоза вен сетчатки / С.Н. Тульцева, Т.С. Варганова, В.В. Рахманов // Офтальмологические ведомости. – 2009. – Том II, № 2. – С. 6–14.
10.Тульцева, С.Н. Окклюзия ветви центральной вены сетчатки. Патогенез, прогноз зрительных функций, современные способы лечения / С.Н. Тульцева, В.С. Куликов, И.В. Ширяев, Д.А. Яровой // Офтальмологические ведомости. – 2009. – Том II, – № 2. – С. 30-40.
11.Тульцева, С.Н. Роль гипофибринолиза в развитии тромбоза вен сетчатки / С.Н. Тульцева // Региональное кровообращение и микроциркуляция. – 2009. – Том 30, №2. – 2009. – С. 4-10.
12.Тульцева, С.Н. Использование рекомбинантного тканевого активатора плазминогена в лечении окклюзий вен сетчатки / С.Н. Тульцева // Офтальмологические ведомости. – 2010. – Том III, № 1. – С. 42-50.
13.Тульцева, С.Н. Опыт использования анти-VEGF-препарата в лечении посттромботической неоваскулярной глаукомы / С.Н. Тульцева // Региональное кровообращение и микроциркуляция. – 2010. – Том 36, №4. – С. 53-57.
14.Тульцева, С.Н. Влияние уровня гомоцистеина и полиморфизма гена С677Т метилентетрагидрофолатредуктазы на риск развития окклюзии вен сетчатки / С.Н. Тульцева // Офтальмологические ведомости. – 2011. – Том IV, № 2. – С. 50-61.
15.Тульцева, С.Н. Анатомические и гемодинамические предпосылки развития окклюзий вен сетчатки / С.Н. Тульцева // Офтальмологические ведомости. – 2011. – Том IV, № 4. – С. 70-76.
16.Тульцева, С.Н. Витреоретинальный тракционный синдром на фоне окклюзии вен сетчатки / С.Н. Тульцева // Региональное кровообращение и микроциркуляция. – 2012. – Том 11, №1. – 2012. – С. 4-8.
17. Тульцева, С.Н. Плазмокоагуляционная тромбофилия и ее роль в развитии окклюзии вен сетчатки / С.Н. Тульцева // Современная оптометрия. – 2012. – Том 51, №1. – С. 27-32.
18.Тульцева, С.Н. Сосудистая тромбофилия как фактор риска развития окклюзии вен сетчатки / С.Н. Тульцева // Современная оптометрия. – 2012. – №6. – С. 18-23.
19.Тульцева, С.Н. Использование рекомбинантного тканевого активатора плазминогена в лечении хронического посттромботического макулярного отека / С.Н. Тульцева // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. – 2012. – Том XIX, №1. – С. 127-128.
20.Тульцева, С.Н. Витреоретинальный тракционный синдром, как осложнение посттромботической ретинопатии. Этиопатогенез. Классификация. Лечебная тактика / С.Н. Тульцева // Офтальмологические ведомости. – 2012. – Том V, №4. – С. 35-44.
21.Тульцева, С.Н. Роль воспаления в патогенезе посттромботического макулярного отека. Современные направления медикаментозного лечения / С.Н. Тульцева // Офтальмологические ведомости. – 2012. – Том V, №4. – С.45-51.
22.Тульцева, С.Н. Энзимный витреолизис – новое направление в лечении окклюзии вен сетчатки / С.Н. Тульцева // Офтальмологические ведомости. – 2013. – Том VI, №1. – С.35-43.