Нечушкина Валентина Михайловна

1. Установлено, что независимыми факторами риска смерти больных РТМ IA стадии являются возраст старше 50 лет, переход опухоли на слизистую цервикального канала, серозный и светлоклеточный рак; IB стадии - возраст старше 60 лет; II стадии - возраст старше 50 лет, инвазия миометрия до серозной оболочки матки; III стадии - инвазия ≥ 1/2 толщины миометрия, прорастание серозной оболочки матки и переход опухоли на параметральную клетчатку; IV стадии - возраст старше 60 лет, инвазия ≥ 1/2 толщины мио-метрия и прорастание серозной оболочки матки.
2. Выявлено, что независимыми факторами риска прогрессирования РТМ IA стадии являются возраст старше 50 лет, II патогенетический вариант заболевания, серозный рак и переход опухоли на слизистую цервикального канала; IB и II стадий -возраст старше 60 лет; III стадии - инвазия ≥ 1/2 толщины мио-метрия, прорастание серозной оболочки матки, переход опухоли на парамет-ральную клетчатку и диссеминация по брюшине; IV стадии - возраст старше 50 лет, прорастание серозной оболочки матки и диссеминация по брюшине.
3. Показано, что независимыми факторами риска лимфогенных метастазов РТМ служат увеличение регионарных лимфатических узлов; низкая и разная степень дифференцировки опухоли; любой неэндометриоидный рак, кроме муци-нозного; инвазия ≥ 1/2 толщины миометрия; выход опухоли за пределы тела матки. Независимыми факторами риска местного прогрессирования РТМ являются возраст старше 50 лет, II и IV стадии (FIGO, 2009 г.); регионарного прогрессирования - низкая и разная степень дифференцировки, любой неэн-дометриоидный рак, кроме муцинозного, макрометастазы в яичниках, диссе-минация по брюшине; отдаленного прогрессирования - возраст старше 60 лет, любой неэндометриоидный рак, кроме муцинозного, диссеминация по брюшине, IB, IIIB, IIIC и IV стадии (FIGO, 2009 г.).
4. Разработаны показания к лимфодиссекции при РТМ. Показаниями к тазовой лимфодиссекции являются увеличение тазовых лимфатических узлов, низкая и разная степень дифференцировки опухоли, любой неэндометриоидный рак, кроме муцинозного, инвазия ≥ 1/2 толщины миометрия, выход опухоли за пределы тела матки; показаниями к поясничной лимфодиссекции - увеличение тазовых или поясничных лимфатических узлов, инвазия ≥ 1/2 толщины мио-метрия, прорастание серозной оболочки матки, низкая и разная степень дифференцировки опухоли, любой неэндометриоидный рак, кроме муцинозного, макрометастазы в яичниках, диссеминация по брюшине.
5. Показано, что адъювантная ДЛТ и СЛТ не улучшает общую и безрецидивную выживаемость больных РТМ I стадии. Повышение общей и безрецидивной выживаемости больных РТМ при проведении адъювантной ЛТ по сравнению с группой наблюдения отмечено, начиная со II стадии заболевания. Преимущество СЛТ перед ДЛТ показано при III-IV стадиях заболевания.
6. Установлено, что ДЛТ или СЛТ самостоятельно или в сочетании с гормонотерапией (ГТ) у больных РТМ I стадии в возрасте 58 лет и моложе статистически значимо повышает кумулятивный риск возникновения метахронных опухолей и смерти от причин, не связанных с основным заболеванием, по сравнению с больными той же возрастной группы, которым проводили только ГТ или не проводили дополнительного противоопухолевого лечения.
7. Разработаны показания к ВЛТ при РТМ I стадии. Она целесообразна при низкодифференцированных опухолях, инвазии ≥ 1/2 толщины миометрия, переходе опухоли на слизистую канала шейки матки, серозном и светлоклеточном раке, смешанной аденокарциноме.

1.Клинико-морфологические факторы прогноза и параметры клеточного цикла при раке тела матки / В. М. Нечушкина, В. Н. Богатырев, В. В. Кузнецов, Н. И. Лазарева, К. Ю. Морхов, Т. И. Захарова // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17, № 1. — С. 37—41.

2.Сопоставление рецепторного статуса ткани яичников и аденокарциномы эндометрия / В. В. Баринов, Н. Е. Кушлинский, В. В. Кузнецов, В. П. Козаченко, Л. И. Бокина, Е. А. Мустафина, В. М. Нечушкина // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17, № 2. — С. 15—18.

3.Прогностическое значение параметров ДНК-проточной цитофлуорометрии при раке тела матки / В. М. Нечушкина, В. В. Кузнецов, В. Н. Богатырев, Н. И. Лазарева, К. Ю. Морхов, Т. И. Захарова // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17, № 2. — С. 29—32.

4.Сопоставление клинико-морфологических факторов прогноза и некоторых параметров ДНК-проточной цитофлуорометрии при раке тела матки / В. М. Нечушкина, В. В. Кузнецов, В. Н. Богатырев, Н. И. Лазарева, К. Ю. Морхов, Т. И. Захарова // Сиб. онкол. журн. — 2006. — № 3. — С. 18—24.

5. Налбандян, А. В. Факторы прогноза у больных раком тела матки / A. В. Налбандян, В. В. Кузнецов, В. М. Нечушкина // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17, № 3. — С. 30—33.

6. Налбандян, А. В. Отдаленные результаты лечения больных раком тела матки с метастазами в регионарных лимфатических узлах / А. В. Налбандян, B. В. Кузнецов, В. М. Нечушкина // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17, № 4. — С. 38—41.

7.Эффективна ли адъювантная гормонотерапия в комбинированном и комплексном лечении рака тела матки? / В. В. Баринов, Д. С. Огай, В. П. Козаченко, В. В. Кузнецов, К. И. Жорданиа, Н. Е. Кушлинский, Л. И. Бокина, В. М. Нечушкина, Е. А. Мустафина, В. И. Пескова // Опух. женск. репрод. сист. — 2007. — № 1/2. — С. 64—67.

8.Нечушкина, В. М. Классификация стадий рака тела матки (FIGO, 2009 г.): преимущества и недостатки / В. М. Нечушкина, К. Ю. Морхов, В. В. Кузнецов // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2011. — Т. 22, № 4. — С. 55—59.

9.Селективная тазовая лимфаденэктомия при раке тела матки / Д. А. Шаповалов, В. М. Нечушкина, И. Г. Комаров, А. В. Налбандян // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2012. — Т. 23, № 1. — С. 45—53.

10.Выбор оперативного доступа и осложнения хирургического лечения рака тела матки / Д. А. Шаповалов, В. М. Нечушкина, И. Г. Комаров, А. В. Налбандян // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2012. — Т. 23, № 2. — С. 45—51.

11.Нечушкина, В. М. Тазовая и поясничная лимфаденэктомия при раке тела матки / В. М. Нечушкина, К. Ю. Морхов, В. В. Кузнецов // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2012. — Т. 23, № 2. — С. 64—80.

12.Нечушкина, В. М. Адъювантная терапия при раке тела матки ранних стадий / В. М. Нечушкина, К. Ю. Морхов, В. В. Кузнецов // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2012. — Т. 23, №4. — С. 33—40.

13.Нечушкина, В. М. Комбинированное лечение рака тела матки ранних стадий / В. М. Нечушкина, К. Ю. Морхов, В. В. Кузнецов // Сиб. онкол. журн. — 2013. — № 3. — С. 70—74.

ДРУГИЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.Факторы прогноза и тактика лечения злокачественных новообразований тела матки / В. В. Кузнецов, В. М. Нечушкина, В. В. Баринов, Н. И. Лазарева, В. П. Козаченко, К. Ю. Морхов, Л. И. Бокина, В. И. Пескова // Материалы III съезда онкологов и радиологов стран СНГ, Минск, 25—28 мая 2004 г. — 2004. — Ч. II. — C. 205.

2.Прогностическое значение пролиферативной активности клеток при раке тела матки / В. М. Нечушкина, В. В. Кузнецов, В. Н. Богатырев, Н. И. Лазарева, К. Ю. Морхов // Материалы III съезда онкологов и радиологов стран СНГ, Минск, 25—28 мая 2004 г. — 2004. — Ч. I. — C. 315.

3.Cell proliferative activity in endometrial cancer / V. Nechushkina, V. Kuznetsov, V. Bogatyrev, N. Lazareva, K. Morhov // Eur. J. Surg. Oncol. — 2004. — Vol. 30, N 2. — P 133.

4.Злокачественные опухоли тела матки : методические рекомендации для студентов старших курсов медицинских институтов / М. И. Давыдов, Н. И. Лазарева, А. В. Калинин, В. М. Нечушкина, Л. В. Демидов, Б. И. Поляков, С. Г. Малаев. — М., 2004. — 32 с.

5.Кузнецов, В. В. Хирургическое лечение рака тела матки / В. В. Кузнецов, В. М. Нечушкина // Практ. онкол. — 2004. — Т. 5, № 1. — С. 25—32.

6.Кузнецов, В. В. Рак тела и шейки матки / В. В. Кузнецов, К. Ю. Морхов, В. М. Нечушкина // Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований. — М., 2005. — С. 300—313.

7.Prognostic significance of cell proliferative activity in endometrial cancer: results of 5-year follow-up / V. Nechushkina, V. Kuznetsov, V. Bogatyrev, N. Lazareva, K. Morhov // Int. J. Gynecol. Cancer. — 2005. — Vol. 15, Suppl. 2. — P. 168.

8.Cell proliferative activity in endometrial cancer: 5-year follow-up / V. Nechushkina, V. Kuznetsov, V. Bogatyrev, N. Lazareva, K. Morhov // Eur. J. Cancer. — 2005. — Vol. 3, N 2. — P. 275—276.

9.Пролиферативная активность опухолевых клеток при раке тела: результаты 5-летнего наблюдения / В. М. Нечушкина, В. В. Кузнецов, В. Н. Богатырев, Н. И. Лазарева, К. Ю. Морхов // Материалы IV съезда онкологов и радиологов стран СНГ, Баку, 28 сентября — 01 октября 2006 г. — 2006. — C. 231.

10.Кузнецов, В. В. Рак тела и шейки матки / В. В. Кузнецов, К. Ю. Морхов, В. М. Нечушкина // Пробл. клин. мед. — 2006. — № 4. — С. 16—22.

11.Flow cytometry in endometrial cancer: 5-year follow-up / V. Nechushkina, V. Kuznetsov, V. Bogatyrev, N. Lazareva, K. Morhov // Abstract book of UICC World Cancer Congress, Washington, D.C., 8—12 July 2006. — 2006. — P. 255.

12.Cell proliferative activity in endometrial cancer: results of 5-year follow-up / V. Nechushkina, V. Kuznetsov, V. Bogatyrev, N. Lazareva, K. Morhov // Eur. J. Surg. Oncol. — 2006. — Vol. 32, Suppl. 1. — P. S126—S127.

13.Какие больные раком тела матки должны получать системную адъювантную химиотерапия после хирургического лечения? / А. Г. Кедрова, В. В. Кузнецов, В. М. Нечушкина, А. Н. Грицай, О. Н. Стрельцова, Ж. А. Завольская // Сиб. онкол. журн. — 2007. — Прил. 1. — С. 32—35.

14.Современные представления о лечении рака тела матки / В. М. Нечушкина, В. В. Кузнецов, Н. И. Лазарева, К. Ю. Морхов // Сиб. онкол. журн. — 2007. — Прил. 1. — С. 65—68.

15.Рецепторы стероидных гормонов в яичниках и аденокарциноме тела матки / В. В. Баринов, Н. Е. Кушлинский, В. П. Козаченко, Л. И. Бокина, Е. А. Мустафина, В. М. Нечушкина // Сиб. онкол. журн. — 2007. — Прил. 1. — С. 123.

16.Кузнецов, В. В. Хирургическое лечение рака тела матки / В. В. Кузнецов, В. М. Нечушкина // Практическая онкогинекология: избранные лекции. — СПб. : Центр Томм, 2008. — С. 238—249.

17.Рак тела матки / В. М. Нечушкина, В. В. Кузнецов, В. В. Баринов, Л. И. Бокина // Лекции по онкогинекологии / Под общ. ред. М. И. Давыдова, В. В. Кузнецова; под ред. В. М. Нечушкиной. — М. : МЕДпресс-информ, 2009. — С. 226—254.

18.Инфекционные осложнения при опухолях женской репродуктивной системы / В. В. Кузнецов, В. М. Нечушкина, Б. Г. Нуммаев, К. Ю. Морхов // Инфекции в онкологии / Под ред. М. И. Давыдова, Н. В. Дмитриевой. — М. : Практическая медицина, 2009. — С. 327—339.

19. Рак тела матки / В. М. Нечушкина, В. В. Кузнецов, Морхов К. Ю., B. В. Баринов, Л. И. Бокина, А. В. Налбандян // Лекции по онкогинекологии / Под ред. В. В. Кузнецова, В. А. Хайленко. — М. : Люкс-принт, 2009. — C. 51—65.

20.Nechushkina, V. Klinikai tünetek / V. Nechushkina // Emlő- és nőgyógyászati onkológia / G. Bodoky, L. Kopper (eds.). — Budapest : Medicina, 2012. — P. 231— 234. (Гл. «Диагностика злокачественных опухолей тела матки» в рук. на венг. яз. «Новообразования молочной железы и женских половых органов».)

21.Nechushkina, V. Sebészi kezelés / V. Nechushkina // Emlő- és nőgyógyászati onko-lógia / G. Bodoky, L. Kopper (eds.). — Budapest : Medicina, 2012. — P. 238—244. (Гл. «Хирургическое лечение злокачественных опухолей тела матки» в рук. на венг. яз. «Новообразования молочной железы и женских половых органов».)

22.Нечушкина, В. М. Адъювантная лучевая терапия при раке тела матки I— II стадия: взгляд хирурга / В. М. Нечушкина, К. Ю. Морхов, В. В. Кузнецов // Вопр. онкол. — 2013. — Т. 59, № 3 (прил.). — С. 765—766.