- У больных гриппом А/H1N1/09 тяжелое течение пневмонии характеризуется преимущественно двусторонней пневмонической инфильтрацией в нижних отделах легких (55,5%) и сопровождается синдромом выраженного системного воспалительного ответа.
- При гриппе А/H1N1/09, осложненном пневмонией, развиваются существенные нарушения в иммунном статусе, характеризующиеся гиперпродукцией провоспалительных цитокинов IFg и TNFα, увеличением противовоспалительного IL-10, IgА, IgМ и уровня дефензинов нейтрофилов, а также повреждением эндотелия, проявляющимся увеличением числа десквамированных эндотелиоцитов в крови и возрастанием концентрации s-ICAM-1.
- У пациентов с гриппозными пневмониями установлено преобладание носительства аллеля G полиморфизма (308 G/A) гена TNF и G-аллеля гена IL 10 (1082 G/A), преимущественно в виде гомозиготного варианта; С-аллеля гена IL 10 (592 C/A), в большей степени в виде гомозиготного носительства; гомозиготы С/С полиморфизма (819 C/Т) гена IL 10; Т/Т полиморфизма (786 C/Т) гена еNOS; напротив гомозиготное носительство Т/Т гена CD14 (159 C/Т) встречалось реже по сравнению с контролем. Гаплотипы [TNF (308 GG); IL10 (819 CC); (1082 GG)] и [TNF (308 GG); IL10 (819 CC); (1082 GG); CD14 (159 CС)] были более распространенными среди заболевших по сравнению с контролем, преимущественно при тяжелых формах пневмонии.
- По результатам патоморфологических исследований умерших от гриппа А/H1N1/09 выявлена ассоциация с факторами риска, среди которых наиболее частыми оказались ожирение и ХОБЛ. При аутопсии обнаружены преимущественно патоморфологические маркеры ОРДС на фоне диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, паренхиматозной дистрофии внутренних органов, инфекционно-токсического шока, повреждения мышечной ткани.
- У пациентов, перенесших пневмонию на фоне гриппа А/H1N1/09, длительно сохраняются респираторные симптомы, астения, повышенный уровень IFg (до 6 месяцев); после тяжелой пневмонии в 20% случаях формируется диффузный пневмосклероз.
- Ряд изученных клинических, лабораторных и генетических параметров обладают независимой прогностической значимостью в плане риска тяжелого течения пневмонии, развития ОПЛ/ОРДС и летального исхода у больных гриппом А/H1N1.
1.Клинические особенности внебольничной пневмонии у больных гриппом А/H1N1 / А.В. Говорин, О.М. Серебрякова, А.П. Филев, Е.Н. Романова // Пульмонология. – 2010. - №5. – С. 27-29.
2.Прогностическое значение некоторых клинических и лабораторных показателей у больных пневмонией во время пандемии гриппа типа А(H1N1) / А.В. Говорин, В.В. Горбунов, С.А. Лукьянов, Е.Н. Романова // Пульмонология. – 2011. - №1. – С. 41-45.
3.Романова Е.Н. Состояние реконвалесцентов после гриппа А/H1N1, осложненного пневмонией / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, О.М. Серебрякова // Сибирский медицинский журнал. – 2011. - № 4. – С. 73-75.
4.Закономерности изменения лабораторных показателей при пневмонии у больных гриппом A/H1N1 / Е.Н. Романова, О.М. Серебрякова, А.В. Говорин, А.П. Филев // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2011. - №4. – C. 23-27.
5.Повреждение эндотелия у больных пневмонией во время пандемии гриппа А(H1N1) и возможность его коррекции / В.В. Горбунов, С.А. Лукьянов, А.В. Говорин, Е.Н. Романова [и др.] // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. – 2011. - №2. – С. 104-111. Режим доступа: http://medacadem.chita.ru/zmv2. (15.04. 2012).
6.Ранняя диагностика и этиотропная терапия пневмонии во время пандемии гриппа А(H1N1) / В.В. Горбунов, А.В. Говорин, С.А. Лукьянов, Е.Н. Романова // Сибирский медицинский журнал. – 2011. - № 7. – С. 79-82.
7.Грипп А(H1N1), осложненный пневмонией: прогнозирование течения и исхода заболевания / С.А. Лукьянов, В.В. Горбунов, А.В. Говорин, Е.Н. Романова [и др.] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2011. – Выпуск 42. – С. 17-22.
8.Уровень в крови цитокинов (IF, TNF, IL-10) и молекулы межклеточной адгезии (sICAM-1) при пневмонии у больных гриппом A/H1N1 / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, В.В. Горбунов, С.А. Лукьянов // Медицинская иммунология. – 2012. - № 1-2. - С. 153-156.
9.Cодержание дефензинов в крови при пневмониях у больных гриппом A/H1N1 / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, В.В. Горбунов, С.А. Лукьянов // Медицинская иммунология. – 2012. - № 3. - С. 239-242.
10.Особенности клинико-рентгенологических проявлений пневмонии у больных гриппом А/H1N1 / О.М. Серебрякова, Е.Н. Романова, А.В. Говорин, А.П. Филев [и др.] // Клиническая медицина. - 2012. - № 6. - С. 70-72.
11.Анализ противовирусной и антибактериальной терапии пациентов с пневмониями на фоне гриппа А/H1N1 / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, О.М. Серебрякова, А.П. Филев [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - №14 (3). – С. 252-259.
12.Cостояние гуморального иммунитета при пневмониях у больных гриппом A/H1N1 / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, В.В. Горбунов, С.А. Лукьянов // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2012. - № 5. - С. 13-16.
13.Маркеры повреждения эндотелия и провоспалительные цитокины при пневмониях у больных гриппом А/H1N1 / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, В.В. Горбунов, С.А. Лукьянов // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. – 2013. - №1. – С. 83-87. Режим доступа: http://medacadem.chita.ru/zmv2 (15.01. 2013).
14.Романова Е.Н. Генетический полиморфизм TNF, IL-10, еNOS у больных гриппом A/H1N1, осложненным пневмонией / Е.Н. Романова, А.В. Говорин // Терапевтический архив. – 2013. - №3. – С. 58-62.
15.Романова Е.Н. Генетический полиморфизм и продукция цитокинов у больных гриппом A/H1N1, осложненным пневмонией // Цитокины и воспаление. – 2013. - №1-2. – С. 66-71.
Прочие:
16.Клинические особенности внебольничных пневмоний, осложнивших грипп А(H1N1)/09 / А.В. Говорин, А.П. Филев, Е.Н. Романова, О.М. Серебрякова [и др.] / под ред. Г.Г. Онищенко // Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в период эпидемии гриппа А(H1N1)/09 - в октябре - декабре 2009 г в Забайкальском крае. - Новосибирск: Наука, 2011. - 268 с.
17.Патент №2440577 Российская Федерация, МПК G01N33/48, G01N33/49 / Способ ранней диагностики вирусной пневмонии / Горбунов В.В., Говорин А.В., Лукьянов С.А., Романова Е.Н. // Заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия». - № 2010126238/15; заявл. 25.06.2010. - 8 с.
18.Случай успешной продленной ИВЛ у пациентки с пневмонией на фоне гриппа A/H1N1 (стационарное и амбулаторное ведение) / Е.Н. Романова, О.М. Серебрякова, А.П. Филев, А.В. Говорин // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Итоги эпидемии гриппа А/H1N1». – Чита, 2010. - С. 89-91.
19.Развитие острого респираторного дистресс-синдрома при пневмониях на фоне гриппа A/H1N1 / О.М. Серебрякова, Е.Н. Романова, А.П. Филев, А.В. Говорин // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Итоги эпидемии гриппа А/H1N1». – Чита, 2010. - С. 92-93.
20.Особенности клинической картины пневмоний на фоне гриппа A/H1N1 / А.П. Филев, О.М. Серебрякова, Е.Н. Романова, А.В. Говорин // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Итоги эпидемии гриппа А/H1N1». – Чита, 2010. - С. 96-98.
21.Особенности прогноза исхода заболевания у больных вирусными пневмониями при гриппе типа А/H1N1 / В.В. Горбунов, А.В. Говорин, С.А. Лукьянов, Е.Н. Романова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Итоги эпидемии гриппа А/H1N1». – Чита, 2010. - С. 69-72.
22.Синдром эндотелиоза у больных вирусными пневмониями при гриппе типа A/H1N1 / В.В. Горбунов, А.В. Говорин, С.А. Лукьянов, Е.Н. Романова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Итоги эпидемии гриппа А/H1N1». – Чита, 2010. - С. 125-128.
23.Прогностическое значение некоторых показателей при вирусных пневмониях во время пандемии гриппа А/H1N1 / В.В. Горбунов, А.В. Говорин, С.А. Лукьянов, Е.Н. Романова // Материалы II международной научно-практической конференции «Экология. Здоровье. Спорт». – Чита, 2010. - С. 116-119.
24.Романова Е.Н. Содержание TNFa и IFg у больных гриппом A/H1N1 и у реконвалесцентов через 6 месяцев / Е.Н. Романова, О.М. Серебрякова, С.А. Лукьянов // Материалы ХVIII Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». – М., 2011. – С. 282-283.
25.Романова Е.Н. Особенности течения ОРВИ в амбулаторных условиях в период эпидемии гриппа A/H1N1 / Е.Н. Романова, Е.А. Томина, Ю.Ф. Гатиятов // Материалы ХVIII Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». – М., 2011. – С. 228.
26.Рентгенологические особенности внебольничных пневмоний, осложнивших течение гриппа A/H1N1 / О.М. Серебрякова, Е.Н. Романова, А.П. Филев, Е.Б. Перевалова // Материалы ХVIII Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». – М., 2011. – С. 232.
27.Развитие ОПЛ/ОРДС у больных гриппом А/H1N1 / Е.Н. Романова, О.М. Серебрякова, А.В. Говорин, А.П. Филев // Материалы V Байкальской межрегиональной конференции. – Иркутск, 2011. – С. 13-15.
28.Содержание интерферона гамма при пневмониях у больных гриппом A/H1N1/ Е.Н. Романова, А.В. Говорин, С.А. Лукьянов, В.В. Горбунов // Материалы IV Съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока. – Благовещенск, 2011. – С. 79-81.
29.Клинико-рентгенологические особенности реконвалесцентов после гриппа А/H1N1, осложненного пневмонией / Е.Н. Романова, А.В. Говорин // Забайкальский медицинский журнал. – 2011. - №3. – С. 51-52.
30.Грипп A(H1N1), осложненный пневмонией: прогнозирование течения и исхода заболевания / С.А. Лукьянов, А.В. Говорин, В.В. Горбунов, Е.Н. Романова // Сборник трудов XXI Национального Конгресса по болезням органов дыхания. – Уфа, 2011. – С. 197.
31.Результаты наблюдения за реконвалесцентами после гриппа A/H1N1, осложненного пневмонией / С.А. Лукьянов, В.В. Горбунов, Е.Н. Романова, А.В. Говорин // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Итоги эпидемии гриппа А/H1N1», посвященной закрытию Всероссийского фестиваля науки. – Челябинск, 2011. - С. 18-21.
32.Содержание маркеров патологической активации эндотелия и провоспалительных цитокинов при пневмонии у больных гриппом A/H1N1 / С.А. Лукьянов, В.В. Горбунов, Е.Н. Романова, А.В. Говорин // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Итоги эпидемии гриппа А/H1N1», посвященной закрытию Всероссийского фестиваля науки. – Челябинск, 2011. - С. 18-21.
33.Некоторые показатели периферической крови у больных гриппом A/H1N1 / О.М. Серебрякова, Е.Н. Романова, А.П. Филев, Е.Б. Перевалова // Материалы VI Национального конгресса терапевтов. – М., 2011. – С. 200.
34.Романова Е.Н. Клинические особенности реконвалесцентов после гриппа A/H1N1, осложненного пневмонией / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, О.М. Серебрякова // Материалы ХIX Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». – М., 2012. – С. 191.
35.Содержание в крови дефензинов нейтрофилов при пневмониях на фоне гриппа A/H1N1 / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, В.В. Горбунов, С.А. Лукьянов // Забайкальский медицинский журнал. Материалы научно-практической конференции с международным участием «Болезни органов дыхания: от ребенка к взрослому». – Чита, 2012. С. 53-55.
36.Особенности пневмоний при гриппе A/H1N1 по данным лучевых методов исследования / О.М. Серебрякова, Е.Н. Романова, А.В. Говорин, А.П. Филев // Забайкальский медицинский журнал. Материалы научно-практической конференции с международным участием «Болезни органов дыхания: от ребенка к взрослому». – Чита, 2012. - С. 56-58.
37.Романова Е.Н. Катамнестическое исследование пациентов, перенесших пневмонию на фоне гриппа A/H1N1 / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, О.М. Серебрякова // Забайкальский медицинский журнал. Материалы научно-практической конференции с международным участием «Болезни органов дыхания: от ребенка к взрослому». – Чита, 2012. - С. 55-56.
38.Микрофлора дыхательных путей при пневмонии на фоне гриппа А/H1N1 / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, О.М. Серебрякова, А.П. Филев // Материалы III съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. – Новосибирск, 2012. – С. 92.
39.Маркеры повреждения мышечной ткани при гриппе A/H1N1, осложненном пневмонией / С.А. Лукьянов, В.В. Горбунов, Е.Н. Романова, А.В. Говорин [и др.] // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика гриппа и острых респираторных инфекций». – Челябинск, 2012. - С. 12 -13.
40.Романова Е.Н. Полиморфизм генов цитокинов у больных гриппом A/H1N1, осложненным пневмонией / Е.Н. Романова, А.В. Говорин // Материалы ХХII Национального конгресса по болезням органов дыхания. – Москва, 2012. - С. 195.
41.Содержание Ig A, M, G при пневмониях на фоне гриппа A/H1N1 / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, В.В. Горбунов, С.А. Лукьянов // Материалы ХХII Национального конгресса по болезням органов дыхания. – Москва, 2012. - С. 195-196.
42.Endothelial damage markers in patients with pandemic influenza A (H1N1/09) / Sergei Lukyanov, Anatoly Govorin, Vladimir Gorbunov, Elena Romanova // Annual Congress European Respiratory Society. Vienna, 2012. European Respiratory Journal. - Vol. 40. - Sup. 56. – P.2544.
43.Early diagnosis and causal treatment of pneumonia associated with pandemic influenza A (H1N1) virus / Sergei Lukyanov, Vladimir Gorbunov, Anatoly Govorin, Elena Romanova [et al.] // Annual Congress European Respiratory Society. Vienna, 2012. European Respiratory Journal. - Vol. 40. - Sup. 56. - P.568.
44.Анализ этиотропной терапии пациентов с гриппом A/H1N1 осложненным пневмонией / Е.Н. Романова, А.В. Говорин, О.М. Серебрякова, А.П. Филев // Материалы I съезда терапевтов Забайкальского края. – Чита, 2013. - С. 175-177.
45.Повреждение мышечной ткани при гриппе А/H1N1/09 / Е.Н. Романова, А.В. Сепп, А.В. Говорин, С.А. Лукьянов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 60-летию Читинской государственной медицинской академии. – Чита, 2013. - С. 145-146.
46.The damage of skeletal muscles due to A (H1N1v) virus / Sergei Lukyanov, Vladimir Gorbunov, Anatoly Govorin, Elena Romanova // Annual Congress European Respiratory Society. Vienna, 2013. European Respiratory Journal. - Vol. 40. - Sup. 56. - P.4401.