Научная тема: «КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ»
Специальность: 14.01.05
Год: 2015
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Клинико-статистический анализ показал высокие значения доли больных с ФП и частоты новых случаев этой аритмии среди контингента ведомственой поликлиники, что подчеркивает актуальность и значимость данного заболевания. Доля больных с ФП и частота новых ее случаев прогрессирующе увеличиваются с возрастом, выше у мужчин, динамика этих показателей сопоставима с основными изменениями распространенности и частоты новых случаев ФП в Российской Федерации, Западной Европе, США.
  2. Причиной большинства вызовов скорой медицинской помощи по поводу нарушений ритма сердца является ФП. Наиболее частой причиной вызовов по поводу ФП является неосложненный пароксизм этой аритмии длительностью до 48 часов.
  3. По данным клинико-экономического анализа, включавшего стоимость койко-дней необходимых для восстановления синусового ритма, при неосложненной ФП длительностью до 48 часов кардиоверсия в стационаре экономически выгоднее, эффективнее и безопаснее чем медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом на догоспитальном этапе. Этим пациентам кардиоверсия может также проводиться в отделениях скорой медицинской помощи стационара или амбулаторного медицинского учреждения, если есть возможность наблюдения и лечения больного без госпитализации.
  4. На практике частота применения непрямых АК у больных с ФП не соответствует требованиям современных рекомендаций. Стратегия контроля ритма ААП сохраняется менее чем у 40% пациентов. Большинство больных переходят на постоянный прием β-АБ с применением ААП только для купирования аритмии при ее рецидивировании, т.е. стратегию «таблетка в кармане».
  5. Показатели вариабельности сердечного ритма, дифференциальной хронокардиографии позволяют выделить группы больных, которым показаны МКВ и ЭКВ для востановления синусового ритма. Параметры вариабельности сердечного ритма и дифференциальной хронокардиографии при пароксизмальной и персистирующей ФП достоверно отличаются в зависимости от возможности восстановления синусового ритма амиодароном.
  6. Нарастание длительности фильтрованного Р зубца ЭКГ ВР после электрической кардиоверсии у больных пароксизмальной и персистирующей формами ФП свидетельствует о большей вероятности развития рецидивов в течение года. Этот показатель может применяться для прогнозирования эффективности поддерживающей антиаритмической терапии у больных с пароксизмальной ФП.
Список опубликованных работ
1.Signal-averaged P wave duration in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Echocardiographic determinants and therapy efficacy / N. Boulanova, L. Stazhadze, G. Ivanov et al. // Cardiovascular Imaging. – 1999. – T.11. -№2. – P.57-59.

2.Хроническая сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий: особенности лечения / С.Н. Teрещенко, Н.A. Буланова, И.В. Косицына и др. // Кардиология. – 2003. – Т.43. -№10. – С.87–92.

3.Прогностическое значение параметров электрокардиографии высокого разрешения, вариабельности сердечного ритма и динамики интервала QT у пациентов с хронической сердечной недостаточностью /А.Э. Радзевич, В.В. Попов, Н.А.Буланова, М.Ю. Князева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2006. – Т.5. -№4. – С.86-93.

4.Буланова, Н.А. Особенности электрофизиологических характеристик миокарда у больных ИБС с пароксизмальной формой фибрилляции и трепетания предсердий по данным ЭКГ высокого разрешения / Н.А. Буланова, Г.Г. Иванов, В.В. Попов // Вестник новых медицинских технологий. – 2006. – Т.13. -№3. – С.84-86.

5.Использование электрокардиографии высокого разрешения, дисперсии интервала QT и вариабельности сердечного ритма для неинвазивной ЭКГ стратификации риска рестеноза после чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластики / В.В. Попов, Н.А. Буланова, Е.А. Уранова // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2006. -№3. –С.65-71.

6.Использование электрокардиографии высокого разрешения для диагностики электрической нестабильности миокарда / В.В. Попов, Н.A. Буланова, T.A. Истомина, A.Э. Радзевич // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2006. - №5. –С.120–127.

7.Влияние чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластики на параметры электрокардиографии высокого разрешения, вариабельности ритма сердца и дисперсии интервала Q-T / В.В. Попов, Е.В. Уранова, Н.А. Буланова и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2006. - №4. – С.23-29.

8.Прогностическое значение метода электрокардиографии высокого разрешения у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий / Н.А. Буланова, Г.Г. Иванов, В.В. Попов // Дальневосточный медицинский журнал. - 2007. - № 1. - С. 22-26.

9.Буланова, Н.А. Холтеровское мониторирование ЭКГ у больных с фибрилляцией предсердий / Н.А. Буланова, Г.Г. Иванов // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008. -Т.1. - №5. –С.69-74.

10.Буланова, Н.А. Новые антиаритмические препараты для восстановления и поддержания синусового ритма при фибрилляции предсердий / Н.А. Буланова, Г.Г. Иванов, А.Л. Сыркин // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2009. – Т.1. -№4. – С.58-61.

11.Прогнозирование эффективности поддерживающей антиаритмической терапии при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий / А.Л. Сыркин, В.В. Иванов, А.С. Аксельрод, Н.А. Буланова, В.В. Попов // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2010. –Т.3. - №4. – С.84-87.

12.Иванов, Г.Г. Дисперсия и длительность Р зубца ЭКГ высокого разрешения в прогнозировании рецидивов мерцания предсердий / Г.Г. Иванов, А.В. Тюрин, Н.А. Буланова // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. -Т.18. -№4. – С.173-175.

13.Распространенность фибрилляции предсердий у больных, наблюдаемых в условиях поликлиники / Н.А. Буланова, Л.Л. Стажадзе, Л.А. Алексеева и др. // Кардиология. – 2011. – Т.51. -№12. – С.29-35.

14.Впервые возникшая фибрилляция предсердий у активно наблюдаемых больных в условиях поликлиники / Н.А. Буланова, Л.Л. Стажадзе, Л.А. Алексеева и др. // Кардиология. – 2012. – Т.52. -№1. – С.39-43.

15.Буланова, Н.А. Клинико-экономические аспекты кардиоверсии при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе и в стационаре / Н.А. Буланова, Л.Л. Стажадзе, Б.А. Сидоренко // Кардиология. - 2012. - №5. – С.25-29.

16.Иванов, Г.Г. Динамика вегетативных влияний на сердце и возможность прогнозирования успеха фармакологической кардиоверсии у больных фибрилляцией предсердий / Г.Г. Иванов, А.К. Колюцкий, Н.А. Буланова // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. -№3. – С.132-135.

17.Анализ характера болевого синдрома в комплексе клинического обследования больного при осложненном течении острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе / А.Е. Захарова, Е.А. Спиридонова, В.Л. Бараташвили, Н.А. Буланова, А.М. Баженов // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2013. № 2. - С. 187-190.

18.Впервые зарегистрированная фибрилляция предсердий: особенности клинического течения, лечение и прогноз / В.В. Бояринцев, Л.А. Алексеева, Л.Л. Стажадзе, Н.А. Буланова // Кардиология. – 2013. -№2. –С.25-29.

19.Буланова, Н.А. Эпидемиологические аспекты фибрилляции предсердий / Н.А. Буланова, Б.А. Сидоренко, В.В. Бояринцев // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2013. №2. – С.202-205.

20.Фибрилляция предсердий: популяционные аспекты и прогнозирование клинического течения /Л.А. Алексеева, В.В. Бояринцев, Н.А. Буланова и др. -Воронеж:Издательско-полиграфический центр «Научная книга», 2013.–177 с.

21.P wave characteristics in patients with first hospitalization due to paroxysmal atrial flutter or fibrillation / N. Bulanova, L. Stazhadze, G. Ivanov et al.// Journal of Electrocardiology.-2002. -№35, Supp.l. –Р.175.

22.Influence of heart rate on signal-averaged P-wave characteristics in healthy subjects / Tereschenko S.N., Bulanova N.A., Belova Y.S. // Proceedings of the Vth International Meeting “Atrial Fibrillation 2003”, Bologna, Italy, September 15-16/ - 2003. - P. 197.

23.Blood pressure and heart rate control in patients with rapid atrial fibrillation and arterial hypertension / N.A. Bulanova, L.L. Stazhadze, E.N. Botolova // J. Hypertension. - 2006. -№24, Suppl. 4 – S. 188.

24.Management of atrial fibrillation in pre - hospital setting / N.A. Bulanova, L.L. Stazhadze, V.V. Popov // Acute Cardiac Care. – 2006. - №8, Suppl. 2. – Р.66.

25.Prevalence of arterial hypertension in patients with atrial fibrillation/ N. Bulanova, L.Stazhadze, B. Sidorenko // J. Hypertension. - 2007. - Vol.25 Suppl.2. - S89.

26.Prevalence of thyroid disorders in patients with atrial fibrillation / L. Stazhadze, N. Bulanova //Proceedings of the 12th Congress of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology. – Athens, - 2007. - 0-26, p.89.

27.Effects of antihypertensive treatment on high resolution ECG parameters / Bulanova N., Ivanov G., Pivchenko N., Popov V. // J. Hypertension. – 2008. -Vol.26. – Suppl. 1. - S160.

28.Stroke prevention in patients with atrial fibrillation / N. Bulanova // Florentine east-west medical congress “Latest advances in clinical trials: from clinical trial to clinical practice”, Florence, 12—14 February – 2009 - abstract book, p.30.

29.Характеристики P зубца ЭКГ высокого разрешения у здоровых / Л.Л. Стажадзе, Г.Г. Иванов, Е.В. Трошина, Н.А. Буланова и др. // Вестник аритмологии. – 2002. -№25(приложение А). – С.33.

30.Буланова Н.А. Применение суточного мониторирования ЭКГ у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. №2 (приложение) 2005, С. 71.

31.Прогнозирование эффективности поддерживающей антиаритмической терапии при пароксизмальной форме мерцания предсердий / Г.Г. Иванов, А.С. Аксельрод, Н.А. Буланова и др. // Вестник аритмологии. -2010. -Приложение Б.- С.79-80.

32.Влияние частоты сердечных сокращений на показатели P зубца электрокардиограммы высокого разрешения / Л.Л. Стажадзе, Г.Г. Иванов, Е.В. Трошина, Н.А. Буланова и др. // Вестник аритмологии. – 2000. -№15. – С.34.