- Региональные особенности сферы репродуктивного здоровья воспроизводят в миниатюре общероссийские тенденции: неудовлетворительные темпы перехода к эффективной гормональной контрацепции, превалирование ИПБ над деторождаемостью при устойчивом показателе абортов у первобеременных подростков, низкий показатель обращений на ранних сроках с доминантой небезопасного кюретажа при малой осведомленности о приоритете МА.
- Выбор технологии ИПБ при дефиците качественного доабортного консультирования, низком индексе соматического и репродуктивного здоровья и у первобеременных предопределен социально-экономическим и образовательным статусом женщин. Психологические механизмы дезадаптации после ИПБ определяет его технология: доказанной психологической комфортности МА даже у высокотревожных противостоит максимальное реактивное напряжение до хирургического прерывания беременности при исходно низком уровне личностной тревожности.
- Высокую частоту послеабортных осложнений при рубце на матке, высоком инфекционном потенциале и у первобеременных определяет несовершенство лечебно-организационного процесса процедуры ИПБ: традиционный выбор старых небезопасных методов (кюретаж), неудовлетворительный микробиологический скрининг, дефицит требуемых санирующих мероприятий, отсутствие «биологической» санации и контроля излеченности нарушений варинальной флоры, сонографической оценки завершенности хирургического аборта и «бережной» гистероскопии (при совокупности факторов риска).
- Патогенетическим ядром послеабортных осложнений выступает хронический персистирующий воспалительный процесс, усугубление структурно-функциональной несостоятельности которого под влиянием хирургического аборта определяет критическое снижение репродуктивного потенциала на фоне срыва физиологических протективных барьеров при максимальной контаминации полости матки влагалищной и цервикальной флорой.
- Высокую степень аномальной иммунореактивности формируют иммуно-микробные параллели: персистирующее эндометриальное воспаление при бактериальной обсемененности и дисбиозах гениталий, абактериальная аутоиммунная агрессия.
- Состоятельность ИПБ при оперированной матке с предикцией неполного аборта определяет выбор в пользу МА с воздержанием от необоснованной ревизии матки при отсроченной эвакуации плодного яйца и кровотечении (повторная доза мизопростола, гемостатическая терапия).
- Минимизация эндометрита при хирургическом прерывании беременности и НБ предполагает доабортную медикаментозную подготовку (мизопростол за 3 ч. до манипуляции) с предварительной эффективной санацией (ультразвуковое орошение влагалища, медикаментозная санация) при инфицированности генитального тракта, практикой курсовой антибактериальной терапии с цитологическим контролем послеабортного течения.
- Разработанная комплексная система предикции и ранней диагностики осложнений ИПБ предполагает качественное доабортное консультирование с акцентом приоритета МА, выделение групп с высоким инфекционным потенциалом, эффективную периабортную санацию (ультразвуковое орошение, дотация эубиотиков) с контролем излеченности, медикаментозную подготовку шейки матки, сонографический контроль завершенности аборта, «бережную» гистероскопию.
- Следование немедленной патогенетической послеабортной реабилитации с учетом морфологической детекции ХЭ позволяет добиться структурной полноценности эндометрия в 95,9% при реализации репродуктивной функции у 62,0%-80,3%.
2.Плотко Е.Э., Абакумова Е.И., Хаютин В.Н. К вопросу о безопасности индуцированного аборта в ранние сроки беременности. // Материалы I Международного семинара «Инфекция в акушерстве и перинатологии». – 2007. – Москва. – С. 126-127.
3.Плотко Е.Э., Ерофеева Е.В. Ультразвуковые исследования в оценке течения медикаментозного аборта. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2008. – № 2. – С. 76.
4.Плотко Е.Э., Рогачева Т.В. Психологическое состояние женщины, прерывающей беременность. // «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения». Труды Четвертой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. – 2009. – Санкт-Петербург. – С. 85-90.
5.Плотко Е.Э., Абакумова Е.И., Ерофеева Е.В. Современные аспекты диагностики неразвивающейся беременности. // Проблемы репродукции. – 2009. – Специальный выпуск. – С. 43.
6.Ворошилина Е.С., Плотко Е.Э., Кротова А.А., Хаютин Л.В. // Вестник последипломного медицинского образования. – 2009. – № 1. – С. 48-49.
7.Плотко Е.Э., Абакумова Е.И. Применение мифепристона на ранних сроках беременности в условиях специализированной частной клиники. // Вестник РУДН. Серия медицина. Акушерство и гинекология. – 2009. – № 7. – С. 182-187.
8.Плотко Е.Э., Ворошилина Е.С., Абакумова Е.И., Хаютин Л.В., Тумбинская Л.В., Донников А.Е. Репродуктивное поведение женщины и состояние биоценоза влагалища. // Уральский медицинский журнал. – 2009. – № 10(64). – С. 150-154.
9.Ворошилина Е.С., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Применение молекулярных методов диагностики для профилактики инфекционной патологии у беременных женщин. // Вестник уральской медицинской академической науки. – 2009. – № 4(27). – С. 114-116.
10.Ворошилина Е.С., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В., Кротова А.А. Частота обнаружения A. Vaginae у беременных женщин с бактериальным вагинозом. // «Амбулаторно-поликлиническая практика – платформа женского здоровья». Материалы Всероссийской научно-практической конференции. – 2009. – Москва. – С. 256.
11.Плотко Е.Э. «Безопасный» аборт на ранних сроках беременности: вопросы эффективности и приемлемости. // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 3(68). – С. 38-41.
12.Ворошилина Е.С., Ежова С.А., Плотко Е.Э., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Хаютин Л.В. ВИЧ-инфекция, репродуктивный выбор и состояние биоценоза влагалища у беременных в I триместре. // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 5(70). – С. 160-165.
13.Ворошилина Е.С., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: состояние во время беременности. // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 3(68). – С. 103-105.
14.Ворошилина Е.С., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: изменения и коррекция во время беременности. // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 3(68). – С. 105-112.
15.Ворошилина Е.С., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: что есть норма? // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 1. – С. 57-65.
16.Ворошилина Е.С., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Байрамова Г.Р. Особенности биоценоза влагалища у женщин с нормальным и промежуточным типом мазка по результатам ПЦР-РВ // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 1. – С. 66-70.
17.Ворошилина Е.С., Тумбинская Л.В., Ежова С.А., Хаютин Л.В., Плотко Е.Э. Характеристика биоценоза влагалища ВИЧ-инфицированных беременных. // Уральский медицинский журнал. – 2011. – № 3(81). – С. 64-69.
18.Плотко Е.Э. Медикаментозный аборт и вакуум-аспирация на ранних сроках беременности: равноценный выбор? // Вестник РУДН. Серия медицина. Акушерство и гинекология. – 2011. – № 5. – С. 227-235.
19.Хаютин Л.В., Плотко Е.Э., Ворошилина Е.С. Содержание цитокинов в вагинальном отделяемом у женщин в I триместре беременности и состояние биоценоза влагалища. // Уральский медицинский журнал. – 2011. – № 3(81). – С. 50-54.
20.Плотко Е.Э. Может ли хирургический аборт быть безопасным? // Уральский медицинский журнал. – 2011. – № 4(82). – С. 103-107.
21.Плотко Е.Э., Абакумова Е.И. Неразвивающаяся беременность. Вопросы диагностики и профилактики осложнений. // Уральский медицинский журнал. – 2011. – № 12(90). – С. 100-104.
22.Савельева И.С., Плотко Е.Э., Байкова М.К. Снижение риска инфекционных осложнений при искусственном прерывании беременности и возможности последующей реабилитации. // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 7. – С. 67-72.
23.Рыбина И.В., Лагерева Ю.Г., Плотко Е.Э. Баланс факторов адаптивного и врожденного иммунитета при неразвивающейся беременности. // Вестник уральской медицинской академической науки. – 2012. – № 4. – С. 156-157.
24.Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Плотко Е.Э., Лавреньева И.В., Нефф Е.И., Судаков Ю.Е. Ультразвуковая демедикализация? // Status Praesens. Контраверсии в акушерстве и гинекологии. – 2012. – № 3 (9). – С. 65-69.
25.Плотко Е.Э. Совершенствование схемы медикаментозного аборта. // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 3. – С. 107-109.
26.Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Плотко Е.Э., Лавреньева И.В., Нефф Е.И., Судаков Ю.Е. Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов с использованием лекарственных растворов, кавитированных низкочастотным ультразвуком. // Пособие для врачей. – 2012. – Екатеринбург. – 47 С.
27.Плотко Е.Э., Широкова Д.В., Калинина Е.А. Оптимизация оценки биоценоза влагалища беременных методом количественной ПЦР Real-Time // Материалы XIV Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., 2013 - С.
28.Плотко Е.Э., Широкова Д.В., Калинина Е.А. эффективность низкочастотной ультразвуковой кавитации при коррекции нарушений влагалищной флоры// Материалы XIV Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., 2013 - С.