2. Среди генотипов HВV, циркулирующих у больных с циррозом печени - коренных жителей РC (Я), чаще выявляется генотип D, реже А и С генотипы HBV, при этом микст-генотипы D и А, D и С HBV обнаруживаются достоверно чаще у больных коренной национальности.
3. При циррозе печени и первичной гепатокарциноме у пациентов с гепатитом С с «насыщенным» парентеральным анамнезом независимо от этнической принадлежности, доминирует генотип 1b HCV.
Обосновано положение о роли микст-репликации HBV и HDV для прогрессирующего течения хронического гепатита D в цирротической стадии. Сохранение репликативной активности вирусов является определяющим фактором в стремительном развитии рака печени, приводящего к смертельным исходам (2-6 месяцев от момента установления диагноза).
4. Показана связь между возрастом и частотой формирования поствакцинального иммунитета против гепатита В, высокая концентрация анти-HBs достоверно чаще выявлена у лиц моложе 20 лет, вакцинированных в детском и подростковом возрасте. Определена необходимость обеспечения вакцинопрофилактикой против гепатита В широких кругов населения республики в возрасте 18-59 лет.
5. Высокая инфицированность HBV беременных женщин на территории республики, превышающая инфицированность вирусом гепатита С в 3 раза, обусловливает необходимость скрининга и контроля эффективности вакцинации среди девочек-подростков, проживающих в наиболее пораженных районах РС (Я). Все женщины репродуктивного возраста с HBV-инфекцией должны вноситься в республиканский регистр по хроническим вирусным гепатитам.
6. Предшествующие исследования, выполненные в РС (Я), выявили наличие фенотипических особенностей изоферментных спектров алкогольдегидрогеназы (АДГ) и альдегиддегидрогеназы (АльДГ), имеющих тесные корреляционные связи с прогрессирующим течением хронических вирусных гепатитов у коренных жителей республики. Нами установлена прогностическая ценность соотношения активностей АДГ к АльДГ у больных с циррозом печени с последующим формированием первичного рака печени.
7. Обоснован алгоритм подготовки больных к трансплантации печени и ведения их в посттрансплантационном периоде.
Установленный факт репликации вирусов при циррозе и первичном раке печени в условиях неблагоприятных социальных и климатических факторов, генетически обусловленной повышенной концентрацией ацетальдегида вследствие нарушения активности АДГ и АльДГ у коренных жителей республики обосновывает необходимость проведения целенаправленных комплексных терапевтических мероприятий.
Обоснована эффективность разработанной нами организационной модели профилактики хронических вирусных гепатитов и первичного рака печени для труднодоступных регионов РС (Я) с использованием мобильных бригад, на основе семейно-ориентированного подхода к комплексному медико-социальному мониторингу населения мультидисциплинарной группой специалистов.
1.Слепцова С.С., Лобзин Ю.В., Алексеева М.Н., Рахманова А.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В в Республике Саха (Якутия) // Инфекционные болезни.– 2004. – Т. 2, № 2. – С. 13–16.
2.Слепцова С.С., Рафаилова М.А., Федосеева Л.Р., Алексеева М.Н. Генотипы HBV в Республике Саха (Якутия) с учетом клинической формы заболевания // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2005. – № 7. – С. 14–19.
3.Слепцова С.С., Рафаилова М.А., Именева В.И. Распространенность HBV-инфекции в семейных очагах // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2005. – № 7. – С. 105–107.
4.Федосеева Л.Р., Алексеева М.Н., Слепцова С.С., Новгородова У.Р. Клинические проявления вирусного гепатита В у беременных // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2005. – № 7. – С. 107–109.
5.Бугаева Т.Т., Иванов П.М., Алексеева М.Н., Каратаев П.Д., Слепцова С.С. Факторы, влияющие на частоту заболевания первичным раком печени в Якутии // Якутский медицинский журнал. – 2009. – № 3. – С. 27–29.
6.Слепцова С.С., Рахманова А.Г., Бугаева Т.Т. Вирусные гепатиты В и D как основные факторы формирования цирроза и первичного рака печени в Республике Саха (Якутия) // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – Т. 4, № 2. – С. 109–116.
7.Слепцова С.С., Рахманова А.Г., Жолобов В.Е. Роль вакцинации в профилактике острых и хронических форм вирусного гепатита В и первичного рака печени // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2012. – № 4. – С. 56–60.
8.Слепцова С.С. Роль генотипов вирусов гепатитов В, С и D в развитии первичного рака печени // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – Т. 4, № 4. – С. 67–73.
9.Никитина С.Г., Слепцова С.С., Саввин Р.Г., Семенов С.И., Тихонова Н.Н., Кривошапкин В.Г. Хронический вирусный гепатит С в Республике Саха (Якутия) // Якутский медицинский журнал. – 2012. – № 4. – С. 66–68.
10.Слепцова С.С., Семенова В.К., Никитина С.Г., Бугаева Т.Т., Дьячковская П.С., Тихонова Н.Н. Хронические вирусные гепатиты в Якутии // Якутский медицинский журнал. – 2013. – № 1. – С. 52–55.
11.Бугаева Т.Т., Слепцова С.С., Иванов П.М. Течение гепатоцеллюлярной карциномы у больных с наличием хронических вирусных гепатитов и циррозов печени алкогольной этиологии // Якутский медицинский журнал. – 2013. – № 1. – C. 27–30.
12.Слепцова С.С., Рахманова А.Г. Частота выявления маркеров гепатита В у различных групп населения и результаты вакцинации // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2013. – Т. 5, № 2. – С. 91-97.
13.Слепцова С.С., Рахманова А.Г., Жолобов В.Е. Формирование организационной модели оказания помощи больным хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2013. – № 1. – С. 32–38.
14.Слепцова С.С., Рахманова А.Г., Жолобов В.Е. Обеспечение этапов проведения трансплантации печени больным c хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2013. – № 2. – С. 65-71.
15.Никитина С.Г., Слепцова С.С., Семенов С.И. Генетическая характеристика вируса гепатита С в Республике Саха (Якутия) // Якутский медицинский журнал. – 2013. – № 2. – С. 31-33.
Основные статьи, научные издания, тезисы докладов и статей
1.Alekseeva М., Sleptsova S., Stepanova G., Dyachkovskaya Т. Hepatocellular carcinoma as outcome viral hepatitis in Sakha republic (Yakutia) // The Ninth International Symposium of the Japan-Russia Medical Exchange. Kanazawa (Japan) 2001. – P.167.
2.Слепцова С.С., Алексеева М.Н. Клинические особенности вирусного гепатита B в Республике Саха (Якутия) // Материалы III Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения». – Красноярск, 2003. – С. 156–159.
3.Слепцова С.С., Алексеева М.Н., Федосеева Л.Р., Самсонова В.К. Основные направления профилактики вирусного гепатита В // Дальневосточный медицинский журнал. Прил. 1. Региональная научно-практическая конференция «Экология и здоровье человека на Севере». – Хабаровск, 2004. – С. 138–139.
4.Слепцова С.С., Алексеева М.Н., Рафаилова М.А., Степанова Г.И., Федосеева Л.Р. Генотипы HBV-инфекции в Республике Саха (Якутия) // Материалы ХI Российско-японского симпозиума. – Ниигата, 2004. – С. 264.
5.Рафаилова М.А., Слепцова С.С., Алексеева М.Н. Цирроз печени как исход HBV-инфекции // Тезисы докладов Российской научно-практической конференции с международным участием. Вирусный гепатит В – диагностика, лечение и профилактика. 19–20 мая 2004 г. – М., 2004. – С. 149–151.
6.Слепцова С.С. НВ-вирусная инфекция в семейных очагах // Каталог МВФ. Медицина. Фармация. – 2004. – № 3. – С. 38–39.
7.Федосеева Л.Р., Алексеева М.Н., Слепцова С.С. Влияние различных форм вирусных гепатитов на течение беременности и родов // Материалы V Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения» с международным участием. – Красноярск, 2005. – С. 255–258.
8.Алексеева М.Н., Слепцова С.С., Рафаилова М.А., Самсонова В.К. Характеристика хронических форм НВV-инфекции в Республике Саха (Якутия) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2005. –T. XIV, № 1. – С. 24.
9.Слепцова С.С., Рафаилова М.А. HBV-инфекция и его генотипы в Республике Саха (Якутия) // Материалы XIII Международного конгресса по приполярной медицине (книга 2) в Приложении к журналу «Бюллетень Сибирского отделения РАМН, Новосибирск, 2006. – С. 169.
10.Слепцова С.С., Алексеева М.Н. Вирусный гепатит В в Якутии: клинические проявления и генотипирование // Материалы научно-практической конференции «Преканцерогенные состояния органов пищеварения в условиях Крайнего Севера». – Новосибирск: издание ОГУП «Центр фармацевтической информации», 2006. – С. 78.
11.Бугаева Т.Т., Иванов П.М., Алексеева М.Н., Слепцова С.С. Распространенность гепатоцеллюлярной карциномы по медико-географическим зонам Якутии // Экология и здоровье человека на Севере (г. Якутск, октябрь 2007): Материалы II межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 50-летию высшего медицинского образования Республики Саха (Якутия). – Якутск: ЯНЦ СО РАМН, 2007. – С. 198–200.
12.Слепцова С.С., Именева В.И., Алексеева М.Н. Частота распространения маркеров гепатита В среди медицинских работников // Там же. – С. 203–204.
13.Слепцова С.С., Алексеева М.Н., Анисимова А.И. Распространенность HBV-инфекции среди пациентов отделения гемодиализа // Там же. – С. 217–218.
14.Алексеева М.Н., Бугаева Т.Т., Иванов П.М., Слепцова С.С. Значение хронических вирусных гепатитов в формировании гепатоцеллюлярной карциномы // Вопросы профилактики, ранней диагностики и лечение злокачественных новообразований: Материалы XII межрегиональной конференции онкологов (тезисы). – Якутск, 2007. – С. 58–59.
15.Бугаева Т.Т., Алексеева М.Н., Иванов П.М., Слепцова С.С., Каратаев П.Д. Хронические вирусные гепатиты как основные факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы в Якутии // Сибирский медицинский журнал. – 2007. – Т. 22, Приложение № 2. – С. 47–49.
16.Алексеева М.Н., Именева В.И., Слепцова С.С., Степанова Г.И., Никитина С.Г. Изучение эффективности современных противовирусных препаратов в терапии хронического гепатита С // Избранные вопросы оказания медицинской помощи населению (г. Якутск 2008): материалы научно-практической конференции, посвященной 165-летию Якутской Городской Клинической Больницы / МУ «Якутская городская клиническая больница». – Якутск: Офсет, 2008. – С. 69–70.
17.Алексеева М.Н., Слепцова С.С., Тихонова Н.Н. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи в Республике Саха (Якутия) // Там же. – С.70–72.
18.Бугаева Т.Т., Алексеева М.Н., Иванов П.М., Слепцова С.С. Парентеральные вирусные гепатиты как основные факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы в Якутии // Там же. – С. 72–73.
19.Зотова А.В., Алексеева М.Н., Слепцова С.С., Попова О.Е., Михайлов М.И. Парентеральные вирусные гепатиты В и С в Южной Якутии // Там же. – С. 54–55.
20.Алексеева М.Н., Слепцова С.С. Особенности течения хронического вирусного гепатита D в Республике Саха (Якутия) // Инфекционные болезни. – 2009. – Т. 7, прил. № 1. Материалы I Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 30 марта – 1 апреля 2009). – С. 10.
21.Зотова А.В., Алексеева М.Н., Слепцова С.С. Распространение парентеральных вирусных гепатитов среди оленеводов-кочевников в Южной Якутии // Там же. – С. 73.
22.Бугаева Т.Т., Алексеева М.Н., Слепцова С.С., Иванов П.М. Гепатоцеллюлярная карцинома у больных циррозом печени вирусной этиологии // Там же. – С. 247–248.
23.Алексеева М.Н., Слепцова С.С., Тихонова Н.Н. Хронические вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия) // Там же. – С. 245.
24.Никитина С.Г., Слепцова С.С., Семенова В.К. Оптимизация результатов лечения у больных с хроническим гепатитом С // Инфекционные болезни. – 2011. – Т. 9, прил. № 1. Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 28–30 марта 2011). – С. 270.
25.Слепцова С.С., Тихонова Н.Н., Самсонова В.К., Дьячковская П.С. Особенности течения хронических вирусных гепатитов в Якутии // Там же. – С. 343.
26.Слепцова С.С., Алексеева М.Н., Лобзин Ю.В., Рахманова А.Г. Характеристика хронического гепатита В в Республике Саха (Якутия) // Материалы Х-й республиканской научно-практической конференции – Школы гепатологов РС (Я), посвященной памяти профессора М.Н. Алексеевой «Новые достижения и перспективы современной гепатологии» (Якутск, 15–16 июня 2011). – Якутск, 2011. – С. 9–11.
27.Бугаева Т.Т., Слепцова С.С., Иванов П.М. Хронические вирусные гепатиты как основные факторы риска развития первичного рака печени в Республике Саха (Якутия) // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 70-летию инфекционного отделения г. Якутска (Якутск, 17 марта 2012). – Якутск, 2012. – С. 24–28.
28.Слепцова С.С., Семенова В.К. Применение аналогов нуклеозидов/нуклеотидов в лечении хронической HBV-инфекции в Республике Саха (Якутия) // Там же. – С. 33–36.
29.Слепцова С.С., Рахманова А.Г., Степанова Г.И. Хронический гепатит С в Республике Саха (Якутия) // Инфекционные болезни-2012 / Под общ. ред. А.В. Королева, В.Е. Жолобова, А.Г. Рахмановой, А.А. Яковлева. – СПб.: Изд-во ФХ СПбГУ, 2012. – С. 249–254.
30.Бугаева Т.Т., Иванов П.М., Слепцова С.С. Эпидемиологические аспекты печеночноклеточного рака в Якутии // Материалы XVIII межрегиональной научно-практической конференции онкологов Якутии «Современное состояние и перспективы развития онкологической помощи в различных климатогеографических зонах» (Якутск, 30 мая 2012). – Якутск, 2012. – С. 33–35.
31.Бугаева Т.Т., Тихонова Н.Н., Слепцова С.С., Иванов П.М. Клиническое проявление печеночноклеточного рака печени в исходе хронического вирусного гепатита // Там же. – С. 103–105.
32.Слепцова С.С., Семенова В.К., Дьячковская П.С., Тихонова Н.Н., Никитина С.Г. Характеристика хронических форм гепатитов В, С, D в Республике Саха (Якутия) // Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере», посвященная 55-летию высшего образования в Якутии. 10–11 ноября 2012. – Якутск, 2012. — С. 125–128.