- систематизированы многочисленные данные и показаны новейшие тенденции в развитии российского здравоохранения, в результате показано наличие в отрасли двух противоположных процессов: 1) обострение трудностей развития отрасли на фоне ухудшения здоровья населения; 2) концентрация усилий государства на росте финансирования отрасли, интенсивном развитии ее материально-технической базы, кадрового и технологического потенциала, совершенствовании системы управления и т.п. Особым направлением в данном аспекте является формирование новой подотрасли - высокотехнологичной медицинской помощи;
- выполнен теоретико-методологический анализ содержания категории «высокотехнологичная медицинская помощь», показаны ее дискуссионные аспекты и разработана минимально необходимая система признаков, на базе которой предложено ее уточненное определение. Показана динамика основных показателей развития ВМП, развитие ее организационно-экономических механизмов, нормативной правовой базы и т.д., предпринята попытка дать качественный прогноз дальнейшего развития ВМП;
- дано системное представление об организационной структуре ВМП (16 структурных составляющих) и показаны взаимодействия между ними. В системе ВМП были выявлены кластеры, которые практически не фигурируют ни в литературе, ни в нормативных правовых актах (негосударственное и частное здравоохранение, зарубежные медучреждения), но которые оказывают до 20-25% от общих объемов ВМП в стране. Показаны технологии включения лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в состав системы ВМП и порядок направления граждан на получение ВМП. Выявлены три типовых схемы в построении указанного порядка, что позволяет выдвинуть предложения по его упрощению и стандартизации на базе процессных технологий. В диссертации рассмотрен опыт инновационных решений при совершенствовании механизмов ВМП: под руководством и при участии автора разработана и внедрена в нескольких ЛПУ Санкт-Петербурга «горизонтальная» схема организации ВМП на базе технологии аутсорсинга;
- показаны особенности и нерешенные проблемы в технологии планирования ВМП в России. Автором выявлены два противоположных типа планирования, применявшихся в подотрасли: план «производства» и план «потребления» ВМП. Предложена интегрированная технология формирования госзаданий по объемам ВМП. Автором показана необходимость создания и поддержки нормативного хозяйства планирования, в котором предлагается выделять 4 структурных раздела, включающих, по оценке, несколько тысяч нормативов.
В том, что касается оценки уровня потребностей населения в ВМП, то автором разработаны логическая и экономико-математическая модели по определению уровня потребностей в ВМП. Исследованы источники необходимых данных (выборочное исследование, регистры больных, система ОМС и т.д.) и сделан вывод о том, что свое максимально полное решение проблема получит в рамках создаваемой в здравоохранении Единой государственной информационной системы (ЕГИС).
В диссертации впервые в нашей литературе поставлена также проблема качества планирования ВМП: в отдельных госзаданиях можно обнаружить значительное число ошибок. В диссертации разработана методология экономико-статистического анализа госзаданий по ВМП (на примере госзадания на 2011 год). Результаты расчетов позволяют ввести в научный оборот большое число новых данных, например, удельные показатели по обеспеченности ВМП для населения федеральных округов, численность жителей на 1 ЛПУ в системе ВМП, расходы на 1 пролеченного больного и на 1 ЛПУ и т.п.;
- проведено комплексное исследование механизма финансирования в высокотехнолонгичном здравоохранении, при этом обнаруживаются 10 основных источников финансирования соответствующих расходов. В диссертации проведены расчеты с целью анализа качественных показателей финансирования ВМП на 2011 г. (например, объем финансирования на 1 пролеченного больного, на 1 ЛПУ и т.д.). Также поставлена и решена не встречавшаяся автору в литературе задача по индексному анализу динамики финансовых нормативов (т.е. расчет индексов переменного и постоянного состава, а также индекса структурных сдвигов);
- сформулирован целостный подход к формированию теоретико-методологических аспектов мониторинга ВМП, в котором следует различать количественный и качественный аспекты. Для первого направления показано движение данных учета и отчетности в системе ВМП, разработана система из 6 аналитических показателей ВМП, которая была проверена на материалах Медицинского информационно-аналитического центра Санкт-Петербурга.
Качественный аспект мониторинга ВМП, должен обеспечиваться двумя типами стандартов: 1) технологических (своевременность оказания ВМП, правильность выбора методов профилактики, диагностики и лечения и т.п.); 2) результативных стандартов качества (степень достижения запланированного результата). В диссертации изложена методика построения стандартов результативности ВМП, проверенная автором на практике. При этом были выявлены 3 типовых задачи в мониторинге качества ВМП: а) доказать, что соблюдение технологических стандартов способствует росту результативности ВМП; б) построить нормативы по результативному показателю «процент положительных исходов»; в) рассчитать экономический эффект от использования стандартов при оказании ВМП. Предложено решение всех трех задач на основе одной и той же таблицы сопряженности, совмещающей технологический и результативный подходы.
1.Рыбальченко И.Е. Проблемы формирования национальной системы высокотехнологичных медицинских услуг: брошюра / И.Е. Рыбальченко. -СПб.: Изд-во «ИНФО-ДА», 2008. - 36 с. - 2,3 п.л.
2.Рыбальченко И.Е. Высокотехнологичная медицинская помощь в России. Организация и экономика: монография / И.Е. Рыбальченко. - Saarbrücken: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co, 2012. - 250 с. - 10,5 п.л.
3.Рыбальченко И.Е. Организационно-экономические основы национальной системы высокотехнологичной медицинской помощи: монография / И.Е. Рыбальченко. - СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2013. - 251 с. - 15,8 п.л.
Статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК РФ:
4.Рыбальченко И.Е. Медико-экономические стандарты и качество высокотехнологичных медицинских услуг / И.Е. Рыбальченко, И.С. Фигурин // Экономика и управление. - 2008. - №4. - С. 65-69. - 0,6 п.л. (вклад автора – 0,3 п.л.).
5.Рыбальченко И.Е. Развитие национальной системы высокотехнологичных медицинских услуг в России / И.Е. Рыбальченко // Экономика и управление. - 2008. - №3. - С. 86-89. - 0,5 п.л.
6.Рыбальченко И.Е. Стандартизация как фактор обеспечения эффективности и качества в медицине высоких технологий / И.Е. Рыбальченко, Д.В. Дупляков //Экономика и управление. - 2009. - №2. - С.54-58. - 0,7 п.л. (вклад автора – 0,4 п.л.).
7.Рыбальченко И.Е. Ведомственное и негосударственное здравоохранение в Российской Федерации / И.Е. Рыбальченко // Экономика здравоохранения. - 2010. - №2. - С.5-9. - 0,5 п.л.
8.Рыбальченко И.Е. Анализ типовых схем организации высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Здравоохранение Российской Федерации. -2011. - №3. - С.7-10. - 0,5 п.л.
9.Рыбальченко И.Е. Ведомственные системы здравоохранения в России / И.Е. Рыбальченко // Микроэкономика. - 2011. - №5. - С.87-89. - 0,5 п.л.
10.Рыбальченко И.Е. Развитие высокотехнологичного кластера здравоохранения как инновационное направление социальной политики в России / И.Е. Рыбальченко // Прикаспийский журнал: управление и высокие технологии. - 2011. - №4 (16). - С.111-117. - 0,5 п.л.
11.Рыбальченко И.Е. Измерение объемов высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Евразийский международный научно-аналитический журнал «Проблемы современной экономики». - 2011. -№4. - С.392-395. - 0,5 п.л.
12.Рыбальченко И.Е. Планирование высокотехнологичной медицинской помощи: региональные тенденции / И.Е. Рыбальченко // Региональная экономика: теория и практика. - 2011. - №10. - С.8-12. - 0,5 п.л.
13.Рыбальченко И.Е. Объемные и качественные показатели государственных заданий по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Естественные науки. - 2011. - №4. - С.121-128. - 0,5 п.л.
14.Рыбальченко И.Е. Приоритетные проблемы в развитии системы высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Прикаспийский журнал: управление и высокие технологии. - 2012. - №1(17). - С.146-152. - 0,5 п.л.
15.Рыбальченко И.Е. Определение уровня потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Евразийский международный научно-аналитический журнал «Проблемы современной экономики». - 2013. - №1. - С.195-199. - 0,6 п.л.
Статьи в профессиональных журналах и сборниках
16.Рыбальченко И.Е. Новые формы работы по интенсификации деятельности медицинского учреждения в сфере платных услуг / И.Е. Рыбальченко // Менеджер здравоохранения. - 2005. - №11. - С.25-30. - 0,8 п.л.
17.Рыбальченко И.Е. Высокотехнологичные медицинские услуги в здравоохранении // Государство и рынок: новое качество взаимодействия в информационно-сетевой экономике. Т.2. / И.Е. Рыбальченко. - СПб.: Изд-во «Астерион», 2007. - С.161-163. - 0,2 п.л.
18.Рыбальченко И.Е. О критериях высокотехнологичных медицинских услуг / И.Е. Рыбальченко // Менеджер здравоохранения. - 2007. - №10. - С.22-28. - 0,9 п.л.
19.Рыбальченко И.Е. Организация оказания высокотехнологичных медицинских услуг в российском здравоохранении / И.Е. Рыбальченко // Современные аспекты экономики. - 2008. - №4. - С.60-74. - 1,0 п.л.
20.Рыбальченко И.Е. Планирование высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Менеджер здравоохранения. - 2008. - №4. -С.6-14. - 1,2 п.л.
21.Рыбальченко И.Е. Роль и место стандартов в обеспечении качества высокотехнологичных медицинских услуг / И.Е. Рыбальченко // Менеджер здравоохранения. - 2008. - №5. - С.16-24. - 1,2 п.л.
22.Рыбальченко И.Е. Опыт организации высокотехнологичных медицинских услуг на принципах аутсорсинга / И.Е. Рыбальченко // Менеджер здравоохранения. - 2008. - №11. - С.27-32. - 0,4 п.л.
23.Рыбальченко И.Е. К вопросу о качестве планирования высокотехнологичной медицинской помощи // Региональные аспекты управления, экономики и права Северо-Западного федерального округа России / И.Е. Ры-бальченко. – СПб.: Изд-во «ВАТТ», 2009. - вып.4 (16). - С.47-52. - 0,3 п.л.
24.Рыбальченко И.Е. Типовые схемы в порядке организации высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Современные аспекты экономики. - 2010. - №1. - С.164-173. - 0,7 п.л.
25.Рыбальченко И.Е. Резервы развития высокотехнологичной медицинской помощи в ведомственном и негосударственном кластерах здравоохранения / И.Е. Рыбальченко //Медицинские технологии. - 2010. - №1. - С.32-36. - 0,6 п.л.
26.Рыбальченко И.Е. Медицина высоких технологий: ведомственные и негосударственные кластеры / И.Е. Рыбальченко // Человек и вселенная. -2010. - №1. - С.141-148. - 0,5 п.л.
27.Рыбальченко И.Е. Территориальные аспекты формирования государственных заданий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Менеджер здравоохранения. - 2010. - №2. - С.16-23. - 0,5 п.л.
28.Рыбальченко И.Е. Нормативы финансовых затрат на высокотехнологичную медицинскую помощь / И.Е. Рыбальченко // Современные аспекты экономики. - 2010. - №2. - С.150-158. - 0,5 п.л.
29.Рыбальченко И.Е. Стандартизация организационных схем при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (по документам Минздрав-соцразвития России) / И.Е. Рыбальченко // Менеджер здравоохранения. -
2010. - №7. - С.34-42. - 1,0 п.л.
30.Рыбальченко И.Е. Экономико-статистический анализ государственных заданий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2010. - №10. - С.88-98. - 0,7 п.л.
31.Рыбальченко И.Е. Финансово-экономические аспекты формирования федеральных государственных заданий по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Новый университет. - 2011. -№8. - С.10-14. - 0,4 п.л.
32.Рыбальченко И.Е. Развитие системы высокотехнологичной медицинской помощи в России / И.Е. Рыбальченко // Менеджер здравоохранения. -
2011. - №2. - С.6-17. - 0,9 п.л.
33.Рыбальченко И.Е. Глоссарий официальных терминов по управлению здравоохранением / И.Е. Рыбальченко. - СПб: Изд-во «ИНФО-Да», 2012. -272 С. - 20,0 п.л.
34.Рыбальченко И.Е. Оценка потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи: инновационный подход / И.Е. Рыбальченко, Г.А. Карпова // Современные аспекты экономики. - 2013. - №6. - С.21-38. – 0,8 п.л. (вклад автора – 0,6 п.л.).
35.Рыбальченко И.Е. Инновационное развитие высокотехнологичного здравоохранения в России / И.Е. Рыбальченко, Г.А. Карпова // Человек и Вселенная. - 2013. - №1. - С.42-54. - 0,6 п.л. (вклад автора – 0,4 п.л.).
36.Рыбальченко И.Е. Государственные задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи: ведомственные и региональные аспекты /И.Е. Рыбальченко //Менеджер здравоохранения. - 2013. - №2. - С.36-42. -0,4 п.л.
37. Рыбальченко И.Е. Экономическое обоснование замены дорогостоящих расходных материалов в здравоохранении / И.Е. Рыбальченко // Пробле мы экономики и менеджмента. - 2013. - №1(17). - С.56-60. - 0,4 п.л.
Доклады на научных конференциях и другие научные публикации
38.Рыбальченко И.Е. Два подхода к категории высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко // Высокие медицинские технологии: Всероссийская научно-практическая конференция. 25-26 сентября 2007 г. Сб. материалов / И.Е. Рыбальченко. - М.: Изд-во «Экспопресс», 2007. - С.120-121. - 0,1 п.л.
39.Рыбальченко И.Е. Развитие высокотехнологичной медицины в России: методологические аспекты анализа //Актуальные проблемы экономики, социологии и права в современных условиях: Статьи и тезисы докладов 8-й международной научно-практической конференции. Часть 2 / И.Е. Рыбальченко. - Пятигорск, 2010. - С.145-147. - 0,2 п.л.
40.Рыбальченко И.Е. Основные направления анализа государственных заданий по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи / И.Е. Рыбальченко //Актуальные вопросы экономических наук: Сборник материалов XXII Международной научно-практической конференции (Новосибирск, 16 ноября 2011 г.). Часть 2. / И.Е. Рыбальченко. – Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2011. - С.209-212. - 0,2 п.л.
41.Рыбальченко И.Е. Система приоритетов в управлении развитием высокотехнологичных медицинских услуг / И.Е. Рыбальченко // Современные экономические проблемы и пути их решения: материалы III Международной научно-практической конференции (Москва, 15 ноября 2011 г.) / И.Е. Рыбальченко. - М.: Изд-во «МАКС Пресс», 2011. - С.29-32. - 0,2 п.л.
42.Рыбальченко И.Е. Расчет экономического эффекта при замене дорогостоящих медицинских расходных материалов / И.Е. Рыбальченко // Проблемы современной экономики: Сборник материалов IX Международной научно-практической конференции (Новосибирск, 9 ноября 2012 г.) / И.Е. Рыбальченко. - Новосибирск: ЦНСР, 2012. - С.257-261. - 0,3 п.л.
43.Рыбальченко И.Е. Будущее онкологической помощи создается сегодня // Сборник научных статей научно-практической конференции, посвященной 65-летию образования онкологической службы в астраханской области / И.Е. Рыбальченко, И.В. Качанов, Е.М. Сорокина. – Астрахань: Изд-во «Март», 2012. – С. 79-84. – 0,9 п.л. (вклад автора – 0,3 п.л.).
44.Рыбальченко И.Е. Инновационные технологии в организации высокотехнологичных медицинских услуг / И.Е. Рыбальченко // Управление инновациями: теория, методология, практика: Сборник материалов III Международной научно-практической конференции (Новосибирск, 30 ноября 2012 г.) / И.Е. Рыбальченко. – Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2012. - С.103-106. - 0,3 п.л.