- Настоящая работа является обобщающим исследованием, посвященным комплексной оценке микробиоценоза влагалища на протяжении всей беременности. Установлено, что доля вагинальной инфекции, вызванной условно-патогенными микроорганизмами у беременных высокого перинатального риска, составляет 55,4%.
- На основании корреляционного анализа подтверждено, что ведущими факторами риска развития инфекций влагалища во время беременности являются частые респираторно-вирусные заболевания, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции мочевыводящих путей.
- Показано, что течение беременности и родов при вагинальной инфекции и дисбиозе влагалища характеризуется высокой частотой угрозы прерывания, плацентарной недостаточности и маловодия, послеродовый период осложняется инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза. У новорожденных отмечается повышенная частота нарушения течения адаптационного периода, внутриутробной инфекции, асфиксии и гипотрофии по гипопластическому типу.
- Определено повышение уровня провоспалительных цитокинов и экспрессии мРНК их генов при вагинальной инфекции, отражающее силу воспалительного ответа, что может обуславливать различные варианты течения заболевания.
- Выявлено увеличение содержания толл-подобных рецепторов 2 типа, ядерного фактора транскрипции и интерлейкина-6 на фоне снижения уровня дефензинов при вагинальной инфекции и дисбиозе, что свидетельствует о напряженности врожденного иммунитета, обеспечивающего антибактериальную защиту.
- Установлено, что наличие генитальных микоплазм не сочетается с неблагоприятным течением и исходом беременности, в связи с чем, проведение антимикробного лечения при их выявлении не требуется.
- Доказано, что лечение вагинальной инфекции и дисбиоза влагалища с ранних сроков беременности обеспечивает значительное снижение частоты угрозы прерывания, преждевременных родов, рождения детей с внутриутробной инфекцией, гипотрофией по сравнению с аналогичными показателями при лечении в более поздние сроки беременности независимо от вида вагинальной инфекции.
2. Роль научно-исследовательских работ в решении проблемы послеродовых инфекционных осложнений / А.А. Тохиян, О.Г. Ковтун, Т.Э. Карапетян // Материалы VIIго Российского форума «Мать и дитя».- Москва, 11-14 октября, 2005.- С.26.
3.Эффективность подготовки и планирования беременности при урогенитальной инфекции / Т.Э. Карапетян, В.Л. Тютюнник, Н.С. Щетинина, М.А. Твердикова, К.А. Лысенко // Материалы Iго международного конгресса по репродуктивной медицине.- Москва, 8-12 июня, 2006.- С.233-234.
4.Применение препарата Гексикон при лечении бактериального вагиноза в первом триместре беременности / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, В.Л. Тютюнник // Материалы VIIIго Российского форума «Мать и дитя».- Москва, 3-6 октября, 2006.- С.106-107.
5.Immunocorrective Therapy in Pregnant Women With Papillomavirus Infection / N.S. Shchetinina, M.A Tverdikova, V.L Tioutiounnik, T.E. Karapetyan // Materials of the XVIIIth FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics.- November 5-10, 2006.- FC.2.15.9.- P.68.
6.Влияние подготовки к беременности на ее течение и исход при урогенитальной инфекции / Т.Э. Карапетян, В.Л. Тютюнник, О.И. Михайлова, М.А. Твердикова // Материалы Iго Международного семинара «Инфекция в акушерстве и перинатологии».- Москва, 3-6 апреля, 2007.-С.150-151.
7. Лечение бактериального вагиноза в первом триместре беременности / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, В.Л. Тютюнник // Материалы XIVго Российского национального конгресса «Человек и лекарство»- Москва, 16-20 апреля, 2007.- С.111.
8. Беременность и кандидозный вагинит / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева // Материалы IXго Российского научного форума «Мать и дитя».- Москва, 2-5 октября, 2007.- С.105-106.
9. Коррекция дисбиоза влагалища у беременных группы риска / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева // Там же.- С.106-107.
10. Оценка клинической значимости новых методов экспресс- диагностики бактериального вагиноза и генитального хламидиоза у беременных / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, Н.В. Орджоникидзе, А.С. Анкирская // Материалы VIой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молекулярная диагностика– 2007».- Москва, 28-30 ноября, 2007.- С.16-17.
11.Влияние генитальной инфекции на акушерские и перинатальные исходы / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, А.С. Анкирская, Н.В. Орджоникидзе, Л.В. Румянцева // Материалы IIго международного конгресса по репродуктивной медицине: «Репродуктивное здоровье семьи».- Москва, 21-24 января, 2008.- Глава 2.- С.77-78.
12.Беременность и вагинальный кандидоз – современное решение проблемы / Т.Э. Карапетян // Гинекология.-2008.- Т.10, № 2.- С. 4-8.
13. Лечение бактериального вагиноза в первом триместре беременности / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология.-2008.- № 3.- С.49-52.
14. Роль микробиологического мониторинга в снижении частоты осложнений беременности / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, А.С. Анкирская, Н.В. Орджоникидзе, А.И. Емельянова, Л.В. Румянцева // Материалы IIго регионального научного форума «Мать и дитя».- Сочи, 28-30 апреля, 2008.- С.38-39.
15. Этиология неспецифического вагинита у беременных групп риска /Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, А.С. Анкирская, Н.В. Орджоникидзе // Материалы IVго съезда акушеров-гинекологов России.- Москва, 30 сентября -02 октября, 2008.- С.108-109.
16. Вульвовагинальный кандидоз: видовое разнообразие и чувствительность к противогрибковым препаратам / Е.Т. Мальбахова, В.Г. Арзуманян, Л.М. Комиссарова, Т.Э. Карапетян // Акушерство и гинекология.-2009.- № 4.- С.44-46.
17. Хламидиоз и бактериальный вагиноз у беременных. Оценка клинической значимости новых методов экспресс-диагностики / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, Л.В. Румянцева // Материалы Iго Всероссийского конгресса по инфекционным болезням.- Москва, 30 марта-01 апреля, 2009.- С.26-28.
19.Вагинальные инфекции и возможные перинатальные и акушерские исходы / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, Л.В. Румянцева // Там же.- С.35-37.
20.Течение и исходы беременности у женщин с оппортунистическими инфекциями влагалища / Т.Э. Карапетян // Проблемы репродукции.-2009.-№ 4.- С.79-83.
21.Генитальный кандидоз в структуре оппортунистических инфекций влагалища. Принципы лабораторной диагностики и значимости мониторирования чувствительности грибов к антимикотикам / А.С. Анкирская, В.В. Муравьева, Т.Г. Миронова, Т.Е. Королева, Л.А. Любасовская, Г.Р. Байрамова, Т.Э. Карапетян // Акушерство и гинекология.-2009.- № 5.- С.31-37.
22.Акушерская тактика у беременных с вагинальной инфекцией / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева // Материалы IIIго регионального научного форума «Мать и Дитя».- Саратов, 30 июня-02 июля, 2009.- С.121-122.
23. Терапия вагинального кандидоза перед родами / В.Л. Тютюнник, Т.Э. Карапетян // Материалы Xго юбилейного всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- Москва, 29 сентября-05 октября, 2009.- С.85.
24. Эффективность применения препарата Кандид при вульвовагинальном кандидозе / В.Н. Серов, В.Л. Тютюнник, Г.Р. Байрамова, Т.Э. Карапетян // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии.-2009.- № 5.- С.30-34.
25. Сочетание системного и местного применения метронидазола при лечении бактериального вагиноза у беременных / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, А.С. Анкирская, И.В. Насхлеташвили // Материалы IVго международного конгресса по репродуктивной медицине.- Москва, 18-21 января 2010.- С.76-77.
26. Бактериальный вагиноз и местная антимикробная активность у беременных / В.Г. Арзуманян, Л.М. Комиссарова, Е.Т. Мальбахова, О.А. Сердюк, Т.Э. Карапетян, Л.В. Румянцева // Акушерство и гинекология.- 2010.- № 1.- C.57-60.
27. Особенности течения беременности при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением половых органов / Н.В. Орджоникидзе, Б.Л. Гуртовой, А.И. Емельянова, Т.Э. Карапетян // Глава 11 в кн.: «Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: Руководство для практикующих врачей. 2-е изд., испр. и доп. В 2 т. Т. 1. Акушерство, неонатология / Под общ. ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих.- М.: «Литтерра», 2010; 784 с.- (Рациональная фармакотерапия).- С.256-316.
28. Значение оппортунистической инфекции влагалища в развитии внутриутробной инфекции плода и новорожденного / Т.Э. Карапетян, А.Г. Антонов // Акушерство и гинекология.-2010.- № 4.- C.59-63.
29.Современные принципы профилактики и лечения вульвовагинального кандидоза / В.Л. Тютюнник, А.А. Балушкина, Т.Э. Карапетян // Русский медицинский журнал.-2010.- Т.18, № 19 (383).- С.1186-1190.
30.Современные принципы ведения беременных при оппортунистических вагинальных инфекциях / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева // Материалы XIго Всероссийского научного форума «Мать и Дитя».- Москва, 28 сентября-01 октября, 2010.- С.85-89.
31. Сочетание системного и местного применения метронидазола при лечении бактериального вагиноза у беременных / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология.-2010.- № 4.- C.71-74.
32. Содержание цитокинов в отделяемом цервикального канала у беременных с бактериальным вагинозом / Л.В. Кречетова, М.М. Зиганшина, Л.В. Ванько, Т.Э. Карапетян // Акушерство и гинекология.-2011.- № 5.- С.39-44.
33. Современные представления и основные принципы лечения неспецифического вагинита / В.Л. Тютюнник, О.И. Михайлова, М.К. Меджидова, Т.Э. Карапетян // Русский медицинский журнал.-2012.- № 1.- С.24-27.
34. Инфекция гениталий. Акушерские и перинатальные исходы / В.Л. Тютюнник, М.К. Меджидова, Т.Э. Карапетян // Материалы VIго международного конгресса по репродуктивной медицине.- Москва, 17-20 января, 2012.- С.66-67.
35. Генитальные микоплазмы и исходы беременности / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, А.С. Анкирская, А.И. Емельянова, В.Л. Тютюнник // Проблемы репродукции.-2012.- № 3.- С.88-93.
36. Диагностика и патогенетические аспекты терапии бактериального вагиноза / В.Л. Тютюнник, А.А. Балушкина, М.К. Меджидова, Т.Э. Карапетян // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2012.- Т.11, № 4.- С.73-78.
37. Современный подход к терапии бактериального вагиноза у беременных во втором триместре / В.Н. Серов, О.И. Михайлова, А.А. Балушкина, В.Л. Тютюнник, Т.Э. Карапетян // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2012.- Т.11, № 5.- С.19-24.
38. Аэробные вагиниты в структуре оппортунистических инфекций влагалища. Дискуссионный вопрос нозологической терминологии / А.С. Анкирская, В.В. Муравьева, Т.Э. Карапетян // Акушерство и гинекология.-2013.- № 1.- С.107-110.
39. Особенности терапии кандидозного вульвовагинита / Т.Э. Карапетян, А.А. Вересова // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология.-2013.- Т.18, № 2.- С.14-18.
40.Аэробные вагиниты и беременность / А.С. Анкирская, В.В. Муравьева, Т.Э. Карапетян // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 4.-С.25-28.
41.Роль оппортунистических вагинальных инфекций и факторов врожденного иммунитета у беременных в реализации внутриутробной инфекции / В.Л. Тютюнник В.Л., Н.Е. Кан, Т.Э. Карапетян, Н.А. Ломова, Е.А. Коган // Проблемы репродукции. - 2013.- № 4.- С.95-98.
42. Изменения локального и системного иммунитета при оппортунистических инфекциях влагалища у беременных / В.Л. Тютюнник, Т.Э. Карапетян, А.Е. Донников, Н.Е. Кан, О.В. Бурменская // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 8.- С.24-29.
43. Оценка эффективности лечения оппортунистических инфекций влагалища у беременных / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, В.Л. Тютюнник, А.С. Анкирская // Медицинский совет в поликлинике. - 2013.- № 4.- С.90- 94.