Научная тема: «ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗА СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ»
Специальность: 14.01.13; 14.01.05
Год: 2013
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  • Впервые в отечественной практике проведен комплексный анализ клинических и ангиографических факторов, влияющих на прогноз при ЧКВ СтЛКА у больных ОКС.  Выявлено, что прогноз хуже при ЧКВ СтЛКАу больных ОКС старше 75 лет, женщин, больных с сахарным диабетом, ФВ ЛЖ менее 35%, высоким индексом по шкалеGRACE и больных с кардиогенным шоком. Ангиографическими предвестниками неблагоприятного прогноза  оказались: левый тип кровоснабжения сердца, окклюзия ПКА и поражение бифуркацииСтЛКА. Установлено, что применение лучевого доступа при ЧКВ СтЛКА значительно снижает риск местных осложнений при проведении вмешательства.
  • Показано, что повышение индекса массы тела (ИМТ) >25 г/м2 является предвестником благоприятного течения заболевания при ЧКВ СтЛКАв отдаленном периоде.
  • Выявлено, что у больных с низким индексом по шкалам  EuroScoreи SYNTAX вероятность ССО при  длительном наблюдении наименьшая, а летальность минимальная. В тоже время у больных с высокиминдексом по шкалам  EuroScoreи SYNTAX непосредственный и отдаленный прогноз наихудший. Сопутствующий СД значительно ухудшает прогноз у больных умеренного и высокого риска по шкалам   EuroScoreи SYNTAX.
  • Впервые выявлена прогностическая ценность индекса по шкале GRACEпри ЧКВ СтЛКА при ОКС в отношении отдаленного прогноза.
  • Впервые изучена тактика одномоментного вмешательства на ИСА ПНА или ОА и стенозе СтЛКА.Такой подход к лечению оказался эффективным и безопасным.
  • Показано, что ЧКВ СтЛКА при ОКСбпST сопряжено с наименьшим риском госпитальных осложнений и наилучшим отдаленным прогнозом. 
Список опубликованных работ
1)Широков Р.О. Меркулов Е.В. Левицкий И.В. Жамгырчиев Ш.Т. Самко А.Н. Проспективный регистр первичных чрезкожных коронарных вмешательств у больных острым инфарктом миокарда. Вестник рентгенологии и радиологии 2008; 3:24-29.

2)Созыкин А.В. Меркулов Е.В. Широков Р.О. Жамгырчиев Ш.Т. Левицкий И.В. Самко А.Н.Возможности чрезкожных коронарных вмешательств облегченных фармакологической реперфузией, у больных острым инфарктом миокарда. Диагностическая и интервенционная радиология. Междисциплинарный научно-практический журнал 2007; 4: 39-49.

3)Т.А. Батыралиев, И.В. Першуков, И.В. Левицкий, И.А. Лазарев, Е.В. Меркулов, О.Догру, Ю.В. Пя, Д.М. Рамазанов, Л.В. Шульженко, Д.В. Фетцер, Б.К. Кадыров, Ф. Беснили, А.Н. Самко. Роль клинических и ангиографических факторов в результатах применения в реальной клинической практике стандартных стентов и стентов, выделяющих лекарства, у больных с поражением незащищенного основного ствола левой коронарной артерии. Международный журнал интервенционнойкардиоангиологии 2009; 18: 55-61.

4) Руда М.Я., Кузьмин А.В., Меркулов Е.В. Спонтанная реперфузия артерий, ответственных за развитие инфаркта, у больных ИМ с подъемом сегмента ST. Терапевтический архив, 2009, №4, с.34-40.

5) Самко А.Н., Меркулов Е.В. Применение ЧКВ при ОКС с подъемом сегмента ST. Болезни сердца и сосудов, 2009; 1:39-45.

6) Бакашвили Г.Н., Самко А.Н., Лупанов В., Меркулов Е.В., Левицкий И.В. Покрытые эверолимусом стенты для лечения больных с различными формами ИБС. Кардиологический вестник, 2009; 1: 29-32.

7) Догру О., Самко А.Н., Першуков И., Меркулов Е.В., Левицкий И.В., Батыралиев Т. ЧКВ при поражении ствола ЛКА. Доктор. Ру. 2009; 2: 44-46.

8) Т.Н.Веселова, И.Н.Меркулова, В.М.Миронов, Е.В.Меркулов, С.К.Терновой, М.Я.Руда. Неинвазивная оценка атеросклеротического поражения коронарных артерии у больных острым коронарным синдромом методом мультиспиральной компьютерной томографии. Медицинская визуализация2010; 4:100-109.

9) Р.О. Широков, Ю.С. Шувалова, А.Н. Самко, А.И. Каминный, Е.В. Меркулов, И.В. Левицкий, В.М. Миронов. Клинико-ангиографическая оценка ближайших и отдаленных результатов ТБКА с использованием стентов Eucatax у больных с коронарным атеросклерозом. Международный журнал интервенционнойкардиоангиологии, 2011; 24: 132-133.

10) В.М.Миронов, А.Н.Самко, Е.В. Меркулов, И.В. Левицкий, Р.О. Широков. Использование внутрисосудистого ультразвукового исследования и измерения фракционного резерва кровотока для определения значимости поражений коронарных артерий. Международныйжурналинтервенционнойкардиоангиологии 2011; 24: 89-90.

11) E.Merkulov, A.Samko, V.Mironov, I.Staroverov, M.Ruda. One-stage PCI of left main stenosis and infarct-related left anterior descending or circumflex arteries in STEMI patients.Eurointervention Supplement 2011; 7:63.

12) E.Merkulov, A.Samko, V.Mironov, M.Ruda. Endovascular treatment of ST-segment elevation myocardial infarction with left main artery stenosis. Eurointervention Supplement2011; 7: 65.

13) S.Provatorov, A.Potekhina, V.Masenko, Y.Noeva, E.Merkulov, A.Samko. Early and long-term changes in serum concentration of high-sensitive C-reactive protein and fibrinogen after implantation of sirolimus-eluting coronary stents.Eurointervention Supplement 2011;7: 19.

14) Е.В. Меркулов, В.М. Миронов, А.Н. Самко, Д.В. Певзнер, И.Т. Зюряев. Чрезкожные коронарные вмешательства при остром коронарном синдроме и поражении ствола левой коронарной артерии. Состояние вопроса. Вестник рентгенологии и радиологии 2011; 3: 64-69.

15) Е.В. Меркулов, В.М. Миронов, А.Н. Самко. Руководство Коронарная ангиография, вентрикулография, шунтография в иллюстрациях и схемах. 2011 г., 100 стр., издательство Медиа-Медика.

16) Е.В. Меркулов, А.Н. Самко, В.М. Миронов, Д.В. Певзнер, Е.В. Шрейдер, М.Я. Руда. Одноэтапная ангиопластика ствола левой коронарной артерии у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Кардиология 2011;12: 17-22.

17) Р.С. Голощапов-Аксенов, А.В.Лебедев, В.А. Мирзонов, Е.В. Меркулов. Первичнаячрескожная коронарная ангиопластика у больных с острым коронарным синдромом с сопутствующим онкологическим заболеванием. Вестник рентгенологии и радиологии 2012; 1: 17-20.

18) А.Ю. Канторова, Е.В. Меркулов, В.В. Лопухова, Р.С. Голощапов-Аксенов, В.М. Миронов, А.Н. Самко, Ю.А. Карпов. Современные представления о чрескожных коронарных вмешательствах при поражении ствола левой коронарной артерии. Доктор.Ру 2012;7(66): 22-26.

19) Е.В. Меркулов, А.Н. Самко. Результаты ангиопластики и коронарного шунтирования при ИБС с множественным поражением коронарных артерий. Руководство для врачей «Интервенционная медицина» 808стр., из-во Медицина, 2012,, глава 7, стр.308-322.

20) О.В. Черкавская, А.П. Савченко, Б.А. Руденко, Е.В. Меркулов. Результаты имплантации стентов с лекарственным покрытием при протяженном поражении коронарного русла по данным ангиографии и внутрисосудистого ультразвукового исследования. Вестник рентгенологии и радиологии 2012; 2: 14-20.

21) А.Ю. Канторова, Е.В. Меркулов, В.М. Миронов, Д.В. Певзнер, А.Н. Самко, Р.С. Голощапов-Аксенов. Эндоваскулярное лечение ствола ЛКА. Современные представления об эндоваскулярном методе лечения поражений незащищенного ствола левой коронарной артерии. Атеросклероз и дислипидемии 2012; 3: 4-13.

22) В.М. Миронов, Е.В. Меркулов, А.Н. Самко. Оценка фракционного резерва коронарного кровотока. Кардиология 2012; 8:66-71.

23) E. Merkulov, V. Mironov, M. Ruda, A. Samko. 4 years follow up after one-stage percutaneous coronary intervention of left main stenosis and infarct-related left anterior descending or circumflex arteries in patient with acute coronary syndrome with ST-elevation. Journal of the American College of Cardiology 2012; 60Suppl B: 139-140.

24) СадыковТ.Т. Самко А.Н. Староверов И.И. Меркулов Е.В. Миронов В.М. Сочетание тромболитической терапии и чрескожных коронарных вмешательств в лечении острого инфаркта миокарда с подьемом сегмента ST. Атеросклероз и дислипидемии 2012; 4: 77-83.

25) Р.С. Голощапов-Аксенов М.В. Терновых, А.В. Лебедев, А.Е. Левченко, Е.В. Меркулов, В.А. Мирзонов. Применение фильтра-проводника для профилактики феномена no-reflow при эндоваскулярной реваскуляризации коронарных артерий у больных острым инфарктом миокарда. Диагностическая и интервенционная радиология 2012; 6:73-80.

26) А.Ю. Канторова, Е.В. Меркулов, В.В. Лопухова, В.М. Миронов, А.Н. Самко, Ю.А. Карпов. Отдаленные результаты бифуркационного стентирования незащищенного ствола левой коронарной артерии при стабильном течении ишемической болезни сердца. Кардиологический вестник 2013;2: 17-21.

27) Р.С. Голощапов-Аксенов, А.В. Лебедев, Е.В. Меркулов. Оптимальная антиагрегантная терапия у больных острым коронарным синдромом, которым планируется первичная чрескожная коронарная ангиопластика. Атеросклероз и дислипидемии 2013; 1: 35-39.