- Доля туберкулеза легких с наличием полостей распада среди детей старшего возраста и подростков составляет 44,0%. Среди пациентов с деструктивным туберкулезом легких (227 чел.) преобладали впервые выявленные больные - 75,5% (171 чел.).
- Структура клинических форм деструктивного туберкулеза легких, у больных, поступивших на повторное лечение более тяжелая, чем у впервые выявленных больных. У пациентов поступивших на повторное лечение отмечен высокий уровень лекарственной устойчивости МБТ, позднее прекращение бактериовыделения и отсутствие закрытия полостей распада в высоком проценте случаев в результате проведения химиотерапии.
- В качестве диагностического материала для исследования на ДНК МБТ методом ПЦР у впервые выявленных больных, чаще используется смыв с ротоглотки (64,7%), в связи с отсутствием мокроты. Процент обнаружения ДНК МБТ в смыве с ротоглотки достоверно ниже, чем в мокроте - 20,5% и 100% соответственно (Р < 0,001). Лекарственная чувствительность МБТ методом биочипов определена только в 23,5% случаев, в связи с малым количеством ДНК в диагностическом материале.
- В связи с отсутствием информации о лекарственной чувствительности МБТ, 76,5% впервые выявленных больных были назначены эмпирические режимы ХТ. Назначение эмпирического режима HRZ|E AFq более эффективно в сравнении с эмпирическим назначением I режима HRZE/S у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких по показателю прекращения бактериовыделения: через 1 мес. лечения в 75,0% и 42,1% случаев соответственно (Р = 0,002); через 2 мес. в 93,8% и 71,0% случаев соответственно (Р = 0,004).
- Индивидуальный режим химиотерапии с учетом данных о лекарственной чувствительности МБТ и переносимости препаратов, назначен 51,5% больным, поступившим на повторное лечение; IV режим химиотерапии - 37,5% больным с МЛУ/ШЛУ МБТ, в том числе с включением в схемы препаратов 3 ряда в 28,6% случаев; эмпирический HRZ|E AFq в 10,7% случаев, в связи с отсутствием информации об устойчивости МБТ.
- Применение ИП в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких достоверно повышает эффективность лечения впервые выявленных больных по показателю закрытия полостей распада.
- Показанием к применению хирургических методов лечения у впервые выявленных больных служат туберкулемы и фиброзно-кавернозный туберкулез сформировавшиеся в исходе заболевания в 22,2% случаев. У 60,6% больных, поступивших на повторное лечение показанием к проведению хирургического лечения служат: туберкулемы, кавернозный, фиброзно-кавернозный туберкулез, в том числе в фазе прогрессирования.
- В результате проведения ХТ абациллирование достигнуто у 100% впервые выявленных больных; полости распада закрылись у 78,8% больных в результате проведения ХТ и коллапсотерапии, 22,2% больных потребовалось хирургическое лечение. Применение ХТ, коллапсотерапии и хирургических методов, позволяет достичь, по нашим данным, абациллирования у 86,7% больных, поступивших на повторное лечение. В результате проведения ХТ и коллапсотерапии закрытие полостей распада достигнуто только у 32,2% больных, 60,6% больных потребовалось хирургическое лечение.
2.Панова Л.В. Препараты резерва – безопасность применения у детей и подростков / Л.В. Панова, Е.С. Овсянкина // Проблемы туберкулеза. – 2005. – № 1. – С. 27-28.,
3. Панова Л.В. Эпидемическая ситуация по лекарственно-устойчивому туберкулезу среди детей и подростков жителей Москвы / Л.В. Панова, Е.С. Овсянкина, Л.Б. Стахеева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 7. – С. 21-22.
4. Химиотерапия туберкулеза у детей и подростков: проблемы и пути их решения / Е.С. Овсянкина, М.Ф. Губкина, Л.В. Панова, М.Г. Кобулашвили // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 8 . – С. 26-29.
5. Стационарная помощь детям и подросткам, больным туберкулезом / Е.С. Овсянкина, М.Ф. Губкина, Л.В. Панова, М.Г. Кобулашвили // В кн.: Актуальные проблемы туберкулеза и болезней легких. – Материалы научной сессии, посвященной 85-летию ЦНИИТ РАМН. Под ред. чл.-корр. РАМН В.В. Ерохина. – Москва, 2006. – С. 145-146.
6. Опыт применения краткосрочного искусственного пневмоторакса в лечении больных туберкулезом подростков / Л.В. Панова, Е.С. Овсянкина, Д.Б. Гиллер, К.В. Токаев, Р.Б. Амансахатов // В кн.: Актуальные проблемы туберкулеза и болезней легких. – Материалы научной сессии, посвященной 85-летию ЦНИИТ РАМН. Под ред. чл.-корр. РАМН В.В. Ерохина. – Москва, 2006. – С. 146-147.
7. Using of results of drug sensibility of infection source in start chemotherapy choice in TB children and teenagers / Vera A. Firsova, Elena S. Ovsyankina, Mariya G. Kobulashvili, Marina F. Gubkina, Lyudmila V. Panova // Abstracts 16 th ERS Annual Congress.-Мюнхен, - 2006. – Vol. 26. - Suppl. 49. – Р. 1244.
8. Risk factors for multi-drug resistant TB in children and adolescents / Lyudmila V. Panova, Elena S. Ovsyankina, Mariya G. Kobulashvili, Marina F. Gubkina // Abstracts 17 th ERS Annual Congress. - Stockholm, - 2007.
9. Effectiveness of treatment for MDR TB in children and adolescents / Liudmila Panova, Elena Ovsyankina, Dmitry Guiller, Marina Gubkina, Mariya Kobulashvili // Abstracts 17 th ERS Annual Congress. – Stockholm, – 2007.
10. Панова Л.В Лечение и исходы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МБТ у детей и подростков / Л.В.Панова, Е.С. Овсянкина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – № 5 . – С. 20-22.
11. Использование микробиологических и молекулярно-генетических методов исследования при выборе режима химиотерапии у больных туберкулезом подростков из очагов туберкулезной инфекции / Е.С. Овсянкина, В.А. Фирсова, М.Г. Кобулашвили, Л.Н. Черноусова, Л.В. Панова // Туберкулез у детей и подростков. Сборник материалов научно-практической конференции, ГУ ЦНИИТ РАМН, 17-18 декабря 2009 г., Москва. – С. 206-209.
12. Хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания у детей и подростков / Д.Б. Гиллер, К.В. Токаев, И.В. Огай, И.И. Мартель, Ф.Г. Полуэктова, Л.В. Панова // Туберкулез у детей и подростков. Сборник материалов научно-практической конференции, ГУ ЦНИИТ РАМН, 17-18 декабря 2009 г., Москва. – С. 159-161.
13. Факторы, определяющие развитие туберкулеза у детей и подростков в очагах туберкулезной инфекции / Е.С. Овсянкина, М.Г. Кобулашвили, М.Ф. Губкина, Л.В. Панова, Л.Б. Стахеева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2009. - № 11. – С. 19-22.
14. Морфологические изменения в легких, плевре и внутригрудных лимфатических узлах у детей и подростков, оперированных по поводу туберкулеза / Л.Е. Гедымин, Д.Б. Гиллер, Е.Е. Ларионова, Л.В. Панова // Туберкулез у детей и подростков. Сборник материалов научно-практической конференции, ГУ ЦНИИТ РАМН, 17-18 декабря 2009 г., Москва. – С. 155-159.
15. Роль хирургических методов в лечении деструктивных форм туберкулеза у детей и подростков / Л.В. Панова, Е.С. Овсянкина, Д.Б. Гиллер, М.Г. Кобулашвили, И.И. Мартель // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – № 8. – С. 18-22.
16. Панова Л.В. Эффективность лечения деструктивных форм туберкулеза легких у детей и подростков / Л.В. Панова, Е.С. Овсянкина, М.Г. Кобулашвили // Вестник ассоциации пульмонологов Центральной Азии. Выпуск 14 (№3-4) 2010 г. Материалы VII съезда фтизиатров и пульмонологов Узбекистана. – С. 87.
17. Клиническое значение определения множественной лекарственной устойчивости МБТ у подростков, больных туберкулезом, методом микрочиповой диагностики / Ф.А. Полуэктова, Л.Н. Черноусова, Е.С. Овсянкина, Л.В. Панова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием 21-23 октября 2010 года. – С.-Петербург. – С. 164.
18. Искусственный пневмоторакс в лечении деструктивного туберкулеза легких у подростков (клинические наблюдения) / Л.В. Панова, Е.С. Овсянкина, М.Г. Кобулашвили, С.С. Садовникова, Р.Б. Амансахедов // Туберкулез и болезни легких. – 2011. – №1. – С.53-58.
19. Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков / Д.Б. Гиллер, И.В. Огай, Е.С. Овсянкина, Л.В. Панова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом» – С.-Петербург, 2011. – С. 345-346.
20. Структура клинических форм и особенности течения туберкулеза с деструкцией легочной ткани у детей старшего возраста и подростков / Е.С. Овсянкина, Л.В. Панова, В.А. Фирсова, М.Ф. Губкина, М.Г. Кобулашвили // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 1. – С. 10-13.
21. Панова Л.В. Лечение туберкулеза легких с деструкцией легочной ткани у детей старшего возраста и подростков / Л.В. Панова, Е.С. Овсянкина // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 1. – С. 26-29.
22. Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков / Д.Б. Гиллер, И.В. Огай, И.И. Мартель, А.А. Глотов, Л.В. Панова // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 1. – С. 30-38.
23. Панова Л.В. Химиотерапия туберкулеза легких у детей и подростков (обзор литературы) / Л.В. Панова // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 8. – С. 3-9.
24. Панова Л.В. Коллапсотерапия туберкулеза легких у детей и подростков (обзор литературы) / Л.В. Панова // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – № 1. – С. 10-15.