- Наличие СД в ходе исследования зарегистрировано у 42,7% больных ХП, при этом 44,8% обследованных не знали о наличии у них СД, что обусловлено низкой информированностью пациентов о риске развития данного осложнения и недостаточным вниманием врачей к проблеме панкреатогенного СД.
- Разработан метод оценки риска развития СД у больных ХП после очередного обострения заболевания, базирующийся на комплексной оценке показателей гемостаза и иммунитета в период рецидива с использованием многомерных методов математического анализа.
- Частота развития СД в течение ближайших двух лет в значительной мере ассоциирована не только с наличием структурных изменений в ткани ПЖ, но и их локализацией. Наиболее неблагоприятным для быстрого развития СД является деформация главного панкреатического протока, наличие кальцинатов в хвостовой части ПЖ и нарушение плотности этого отдела на фоне отсутствия четких контуров ее тела на всем протяжении.
- При лечении панкреатогенного СД невозможно в полном объеме использовать стандарты и алгоритмы, предназначенные для лечения СД второго типа, в связи с тем что они не учитывают этиопатогенетические особенности панкреатогенного СД и, как следствие, обладают малой эффективностью, а иногда и невозможностью применения при данном типе СД.
- Изменение образа жизни в сочетании в приемом ферментов при лечении панкреатогенного СД менее эффективно при алкогольной форме ХП, чем билиарном варианте. При трех и более рецидивах в год у больных с алкогольной формой ХП вероятность достижения целевых значений HbA1c на фоне изменения образа жизни и приема ферментов снижается в 2-3 раза, в связи с чем требуется назначение пероральных сахароснижающих препаратов.
- Развитие СД у больных ХП приводит к увеличению количества его обострений в течение года с учетом этиологической формы в среднем на 10-15%, а число дней нетрудоспособности возрастает на 30-40%. Тяжесть течения обострений ХП при наличии СД находится в прямой корреляционной зависимости с уровнем НbА1с. Качество жизни больных ХП после развития СД снижается в среднем на 26,7% и наиболее отчетливо отражается на показателях психического здоровья.
1.Куницына, М.А. Соотношение структурных изменений ткани поджелудочной железы с риском развития сахарного диабета у больных хроническим панкреатитом / М.А. Куницына, Е.И. Кашкина // Медицинский альманах. - 2010. - №3 (12). - С.99-102.
2.Куницына, М.А. Особенности клинического течения и качества жизни больных хроническим панкреатитом при развитии сахарного диабета / М.А. Куницына, Е.И. Кашкина // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011, том 7. - №1. - С.87-91.
3.Куницына, М.А. Анализ частоты встречаемости и выявляемости панкреатогенного сахарного диабета / М.А. Куницына, Е.И. Кашкина // Сахарный диабет. - 2011. - №4 (53). - С. 65-67.
4.Куницына, М.А. Особенности болевого синдрома у больных хроническим панкреатитом при наличии и отсутствии сахарного диабета / М.А. Куницына, Е.И. Кашкина // Практическая медицина. - 2011. - №6 (54). - С. 100-102.
5.Куницына, М.А. Соотношение показателей гемостаза с состоянием углеводного обмена у больных хроническим панкреатитом в период обострения / М.А. Куницына, Е.И. Кашкина // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 2. - С. 76-78.
6.Куницына, М.А. Клинико-иммунологические аспекты формирования нарушений углеводного обмена у больных хроническим панкреатитом / М.А. Куницына, Е.И. Кашкина // Современные проблемы науки и образования (электронный журнал). - 2012. - № 1. URL: http://www.science-education.ru/101-5384 (дата обращения: 11.07.2013).
7.Куницына, М.А. Сравнитель ная оценка эффективности изменения образа жизни и приема гликлазида при лечении панкреатогенного и второго типа сахарного диабета / М.А. Куницына, Е.И. Кашкина // Современные проблемы науки и образования (электронный журнал). – 2012. - №3. URL: http://www.science-education.ru/103-6268 (дата обращения: 11.07.2013).
8.Панкреатогенный сахарный диабет: актуальные проблемы патогенеза и лечения (обзор)/ А.П. Ребров, М.А. Куницына, Е.И. Кашкина, Е.Е. Архангельская // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - №3. - С. 862-867.
9.Куницына, М.А. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения панкреатогенного сахарного диабета при алкогольной и билиарной формах хронического панкреатита / М.А. Куницына, Е.И. Кашкина // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - №3. - С. 859-862.
10.Куницына, М.А. Комплексный анализ факторов риска развития сахарного диабета у больных хроническим панкреатитом / М.А. Куницына, М.В. Шестакова // Клиницист. - 2012. - №2. - С. 23-27.
11.Куницына, М.А. Влияние стрессогенной нагрузки на результаты лечения панкреатогенного сахарного диабета / М.А. Куницына, Е.И. Кашкина, В.Б. Лифшиц // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2012. - Т. 17, вып. 4. - С. 1300-1303.
12.Куницына, М.А. Оценка эффективности таблетированных сахароснижающих препаратов при лечении панкреатогенного сахарного диабета /М.А.Куницына, В.Н. Шемятенков // Фундаментальные исследования. - 2012.- №7, Ч.1.- С.96-99.
13.Куницына, М.А. Анализ эффективности аналоговых инсулинов у больных панкреатогенным сахарным диабетом с высоким уровнем алекситимичности/М.А.Куницына// Медицинский вестник Башкортостана.- 2013, том 8.- №1.- С.53-56.
14.Куницына, М.А. Возможности применения существующих подходов к оценке риска развития сахарного диабета 2 типа для прогнозирования панкреатогенного сахарного диабета у больных хроническим панкреатитом/М.А.Куницына// Медицинский альманах.- 2013.- № 1 (25).-С.68-70.
15.Куницына, М.А. Медико-социальные аспекты ведения больных панкреатогенным сахарным диабетом/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина, С.В. Чаплыгина // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье».- 2013.- № 1.- С. 96-98.
Другие работы, опубликованные по теме диссертации
16.Кашкина, Е.И. Медико-социальные аспекты ранней диагностики сахарного диабета у больных хроническим панкреатитом/Е.И. Кашкина, М.А. Куницына // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии: Материалы Пятнадцатой Российской гастроэнтерологической недели.- 2009.-№5.- Т. XIX.- С.70
17.Куницына, М.А., Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения при сахарном диабете 2 типа и панкреатогенном его варианте/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина // XVII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: сб.материалов конгресса: (тезисы докл.), 12-16 апреля 2010 г., Москва.-М., 2010.- С.159.
18.Куницына, М.А. Прогнозирование развития нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета у больных хроническим панкреатитом/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина, В.Н. Шемятенков// Вестник современной клинической медицины.-2010.-Том 3, приложение 1//Актуальные проблемы в терапевтической практике: материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Казань, 2010.- С.100.
19.Куницына, М.А. Сравнительная оценка влияния изменения образа жизни на результаты лечения панкреатогенного и сахарного диабета 2 типа/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина// Вестник современной клинической медицины.-2010.-Том 3, приложение 1//Актуальные проблемы в терапевтической практике: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Казань, 2010.- С. .99.
20.Куницына, М.А Динамика клинического течения хронического панкреатита при сахарном диабете/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, приложение №6: материалы шестнадцатой Российской гастроэнтерологической недели.- 2010.- С.63.
21.Куницына, М.А.Клиническое течение заболевания и качество жизни больных хроническим панкреатитом с наличием панкреатогенного сахарного диабета/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина// Тезисы докладов V Всероссийского диабетологического конгресса.- 2010.- С.505.
22. Куницына, М.А. Распространенность и сложности диагностики
панкреатогенного сахарного диабета/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина // Тезисы докладов V Всероссийского диабетологического конгресса.- 2010.- С. 35. 23. Куницына, М.А. Особенности структурных изменений в ткани поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом с наличием панкреатогенного сахарного диабета/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина// XVIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: сб.материалов конгресса: (тезисы докл.), 11-15 апреля 2011г..- М., 2011.- С.79.
24.Куницына, М.А. Влияние степени компенсации углеводного обмена на клиническое течение очередного обострения хронического панкреатита у больных с панкреатогенной формой сахарного диабета/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина // XVIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: сб.материалов конгресса: (тезисы докл.), 11-15 апреля 2011г.- М., 2011.- С.79-80.
25.Куницына, М.А. Динамика клинического течения хронического панкреатита при сахарном диабете/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, приложение №6: Материалы семнадцатой Российской гастроэнтерологической недели.- 2011.-С.63.
26.Куницына, М.А. Факторы риска развития сахарного диабета больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, приложение №6: Материалы семнадцатой Российской гастроэнтерологической недели.- 2011.- С.68.
27.Куницына, М.А. Развитие и выявляемость панкреатогенного сахарного диабета/М.А.Куницына// Вопросы клинической медицины: Тезисы докладов Областной научно-практической конференции.- Саратов: Изд-во СГМУ, 2011.-С..115-117.
28.Куницына, М.А. Панкреатогенный сахарный диабет: развитие и выявляемость/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина// VI Национальный конгресс терапевтов: сб.материалов конгресса, 23-25 ноября 2011г.- М., 2011.- С. 114.
29.Куницына, М.А. Оценка инструментальных методов обследования у больных панкреатогенным сахарным диабетом/ М.А.Куницына, Е.И.Кашкина// Современные технологии в медицине XXI века: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием.- Саратов: Изд-во СГМУ, 2012, Выпуск 6.- С. 45-50.
30.Куницына, М.А. Особенности качества жизни больных хроническим панкреатитом при наличии сахарного диабета/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.-2012.- № 3.- С. 13-14.
31.Куницына, М.А. Эффективность различных методов лечения панкреатогенного диабета с учетом этиологии и особенностей клинического течения хронического панкреатита/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.- 2012.- № 3.- С. 14.
32.Куницына, М.А. Развитие панкреатогенного сахарного диабета и влияние на клиническое течение хронического панкреатита/М.А.Куницына// Реабилитационные технологии XXI века: материалы межрегиональной научно-практической конференции.- Саратов: Изд-во СГМУ, 2012, выпуск 7.- С. 95-99.
33.Динамика формирования сахарного диабета при хроническом панкреатите/ М.А.Куницына, А.А.Антонян, Е.И.Кашкина //Проблемы эндокринологии.-2012.- №4, выпуск 2: материалы VI Всероссийского конгресса эндокринологов с международным участием «Современные технологии в эндокринологии».- С. 30.
34.Кашкина, Е.И. Вероятность развития сахарного диабета после очередного обострения хронического панкреатита/ Е.И.Кашкина, М.А. Куницына //Проблемы эндокринологии.- 2012.- №4, выпуск 2: Материалы VI Всероссийского конгресса эндокринологов с международным участием «Современные технологии в эндокринологии».- С. 25.
35.Куницына, М.А. Характеристика инструментальных методов исследования поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом при панкреатогенном сахарном диабете/ М.А.Куницына, А.А. Шведова // Терапевтические чтения для врачей первичного звена по вопросам нефрологии: материалы 1-й научно-практической конференция терапевтов, нефрологов и эндокринологов Уральского федерального округа. – Екатеринбург, 2012.- С. 47-49.
36.Куницына, М.А. Факторы риска гипогликемии у больных панкреатогенным сахарным диабетом/ М.А.Куницына, Е.И. Кашкина// Материалы VI Всероссийского диабетологического конгресса.- М., 2013.- С.190.
37.Куницына, М.А. Медико-социальные аспекты ведения больных пакреатогенным сахарным диабетом, особенности обучения/ М.А.Куницына, В.Н. Шемятенков// Материалы VI Всероссийского диабетологического конгресса.- М., 2013.- С. 348.