- С применением методологии социологии медицины возможно выполнение комплексных оценок деятельности лечебных учреждений по результатам сопоставления с помощью корреляционного и вариационного анализа данных о связанном со здоровьем качестве жизни пациентов и о характеристиках профессиональной роли врачей. Такие данные могут быть получены с применением социологических методов в рамках предметного поля социологии медицины.
- Для больных с таким наиболее распространенным среди взрослых глазным заболеванием, как катаракта, характерно наличие критического значения остроты зрения, в пределах 0,5-0,2, которое связано с существенным снижением связанного со здоровьем качества жизни. Результаты сравнительного анализа применяющихся в настоящее время методов лечения данного заболевания свидетельствуют, что наилучшее качество жизни в позднем послеоперационном периоде было отмечено у тех пациентов, которым выполнялась факоэмульсификация с установкой псевдоаккомодационных интраокулярных линз. Эти факты требуют такой корректировки алгоритмов лечения и диспансеризации, которая предусматривала бы проведение лечения до достижения пороговых значений остроты зрения.
- У пациентов с патологией сетчатки показатель связанного со здоровьем качества жизни достоверно (p<0,05) ниже, чем в контрольной группе, главным образом, вследствие значительного нарастания выраженности негативных симптомов в общем психологическом фоне. Любое лечение этой патологии приводит к снижению качества жизни, о чем свидетельствует наибольший общий балл офтальмоспецифического опросника NEI-VFQ среди первичных пациентов (79,5). Среди методов лечения наиболее предпочтительным представляется лазерное лечение (78,3), а наименее предпочтительным - хирургическое (68,4).
- В случае глаукомы, наиболее выигрышным с точки зрения качества жизни также является неинвазивный лазерно-хирургический метод лечения (81,6) и/или консервативное лечение современными препаратами (78,8). Была обнаружена сильная обратная зависимость уровня качества жизни от стадии заболевания (F=0,33), имеющая нелинейный характер, и особенно выраженная, начиная с III стадии заболевания.
- Группа глазных заболеваний, развивающаяся в детском и подростковом периоде, характеризуется наиболее неблагоприятными последствиями в отношении социальной адаптации при возникновении в возрасте до 1 года. Негативное влияние на социальную интеграцию отмечено у большинства слепых и слабовидящих детей и подростков (56% мальчиков и 71% девочек). Имеется достоверная связь этих нарушений и выраженности поражения зрительного анализатора, поскольку выраженность социальной дезадаптации достоверно больше среди слепых, чем среди слабовидящих (p<0,05). Кроме того, отмечено статистически достоверное снижение качества жизни родителей больных детей и подростков в доменах, характеризующих психологическое состояние респондентов и их окружение.
- Среди особенностей, влияющих на качество исполнения врачами-офтальмологами своей профессиональной роли, наиболее комплементарными к качеству жизни пациентов оказались такие характеристики, как психологическое благополучие (r=0,58), удовлетворенность профессиональным статусом (r=0,6) и уровень инновационной активности (r=0,56). Достоверно дискомплементарным был уровень производственной конфликтности (r=-0,36).
- Среди мотивов профессионального выбора врачей, наиболее комплементарными к качеству жизни пациентов оказались такие мотивы, как личная склонность (F=65,4) и мотив экономической заинтересованности (F=42,1), а наименее мотивы престижа и легкости освоения профессии (соответственно 12,3 и 15,7).
- На основании результатов, полученных в рамках настоящего исследования, были выведены регрессионные уравнения, связывающие показатель качества жизни офтальмологических пациентов с функциональными характеристиками зрительного анализатора, с видом проводимого лечения и с основными характеристиками профессиональной роли врачей-специалистов.
1.Гущин А.В. Качество жизни как оценочный критерий в медицине (на примере офтальмологии). / А.В.Гущин, А.В.Петраевский. –Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2013. -14,18 п.л.
Статьи в журналах Перечня ВАК:
2.Гущин А.В. Метод определения связанного со здоровьем качества жизни офтальмологических пациентов / А.В.Гущин // Российский офтальмологический журнал -2013.- №3. -0,4 п.л.
3.Гущин А.В. Метод скрининг-тестирования для выявления факторов риска развития глаукомы / А.В.Гущин // Вестник ВолгГМУ. -2013. -№2 (45). -0,5 п.л.
4.Гущин А.В. Метод определения качества жизни офтальмологических пациентов / А.В.Гущин // Лечебное дело. -2013. -№1. –0,5 п.л..
5.Гущин А.В. Управление юридическими рисками в медицинских учреждениях с различными моделями финансирования (на примере офтальмологии) / А.В.Гущин, В.В.Шкарин // Медицинское право. -2013. -№2(48). 0,4 п.л.
6.Гущин А.В. Интернет-общение как материал для анализа отношений врача и пациента / А.В.Гущин // Социология медицины. -2012. -№ 1(20). –0,4 п.л..
7.Гущин А.В. Поколенческие различия в среде современных российских врачей / А.В.Гущин, А.А.Кондрашов // Социология медицины. - 2012. -№2(21). –0,4 п.л.
8.Гущин А.В. Что является лучшим вариантом для пациента? / А.В.Гущин, В.В.Шкарин // Биоэтика. -2012. -№ 2(10). – 0,3 п.л.
9.Гущин А.В. Юридические риски в сфере офтальмологической практики / А.В.Гущин, И.А.Исакова, Т.Г.Ефремова // Медицинское право -2010. -№ 3 (31). –0,6 п.л.
10.Гущин А.В. Модели взаимоотношений врача и пациента в офтальмологии / О.Л.Скотенко, А.В.Гущин // Биоэтика. -2010. -№ 2(6). –0,5 п.л.
11.Гущин А.В. Новые возможности исследования толерантного ВГД у больных первичной открытоугольной глаукомой с помощью автоматизированной офтальмотоносфигмографии / С.В.Балалин, А.В.Гущин // Глаукома. -2003. - № 3, -0,5 п.л.
12.Гущин А.В. Тоносфигмографический метод оценки компенсации офтальмотонуса при глаукоме / С.В.Балалин, А.В.Гущин // Клиническая офтальмология. - 2002. - Т. 3. - №2. -0,6 п.л.
13.Гущин А.В. Анализ показателей гемодинамики глаза при толерантном и интолерантном офтальмотонусе у больных первичной открытоугольной глаукомой / С.В.Балалин, А.В.Гущин // Офтальмологический журнал - 2001. - №5. – 0,5 п.л.
Статьи в научных сборниках:
14.Гущин А.В. Практическое применение данных о связанном со здоровьем качестве жизни офтальмологических пациентов / А.В.Гущин // IV Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины - реформе здравоохранения». Тез. докл. – Волгоград, 2013. -0,3 п.л.
15.Гущин А.В. Возможности использования понятия качества жизни как оценочного критерия в медицине / А.В.Гущин // V Очередной Всероссийский социологический конгресс Социология и общество: глобальные вызовы и региональное развитие. Тез. докл. –Уфа, 2012. -0,4 п.л.
16.Гущин А.В. Поколенческие различия в среде современных российских врачей / А.В.Гущин, А.А.Кондрашов // Социология медицины: наука и практика. Сб. статей. –М.: Изд-во Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, 2012. –0,2 п.л.
17.Гущин А.В. Удовлетворенность больных с глазными заболеваниями медицинской помощью как характеристика эффективности социальной роли врача-офтальмолога / А.В.Гущин // Гуманитарное образование и медицина: сб. науч. тр. – Т. 65, вып. 1-2. –Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2011. – 0,4 п.л.
18.Гущин А.В. Сравнительный анализ первичной слепоты вследствие патологии органа зрения в Волгоградской области и в целом по России за период 1997-2006 гг. / А.В.Гущин // Гуманитарное образование и медицина: сб. науч. тр. – Т. 64, вып. 1-2. –Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2009. – 0,4 п.л.
19.Гущин А.В. Влияние слепоты и слабовидения на психосоциальное развитие в детском и подростковом возрасте / А.В.Гущин // Гуманитарное образование и медицина: сб. науч. тр. – Т. 63, вып. 2. –Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2007. – 0,4 п.л.
20.Гущин А.В. Структура причин обращений в офтальмологическое лечебное учреждение (на примере Волгоградского филиала ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза") / А.В.Гущин // Социология медицины – реформе здравоохранения. Матер. конф. –Волгоград, 2007. –0,2 п.л.
21.Гущин А.В. Компьютерная программа для диагностики первичной закрытоугольной глаукомы / С.В.Балалин, А.В.Гущин, И.А.Ремесников // Матер. II Всероссийской конференции с международным участием "Новые информационные технологии в медицине" –Волгоград, 2006. -№ 2. - 0,1 п.л.
22.Гущин А.В. Новый метод компьютерной ригидометрии глаза / А.В.Гущин [и др.] // Сб. науч. ст. научно-практической конференции "Современные методы диагностики в офтальмологии. Анатомо-физиологические основы патологии органа зрения" – "Федоровские чтения – 2006" на базе ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Росздрава", -М., 2006. – 0,2 п.л..
23.Гущин А.В.Новый метод компьютерной ригидометрии глаза" / А.В.Гущин [и др.] // Сб. матер. VI Западно-Сибирской региональной научно-практической конф. "Новые технологии в офтальмологии", -Новосибирск, 2006, -0,2 п.л.
24.Гущин А.В. Новый метод компьютерной ригидометрии глаза" / А.В.Гущин [и др.] // Матер. II Всероссийской конференции с международным участием "Новые информационные технологии в медицине". – Волгоград, 2006. -№ 2. –0,1 п.л.
25.Гущин А.В. Тоносфигмографический метод определения толерантного внутриглазного давления у больных глаукомой" / А.В.Гущин [и др.] // Матер. II Всероссийской конференции с международным участием "Новые информационные технологии в медицине" –Волгоград, 2006. -№ 2. -0,1 п.л.
26.Гущин А.В. Новый метод дифференциальной тонометрии для исследования внутриглазного давления с учетом ригидности оболочек глаза / А.В.Гущин [и др.] // Сб. науч. тр. научно-практической конференции "Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры", -М., 2006. -т. 2, - 0,2 п.л.
27.Гущин А.В. Ригидность глаза и внутриглазное давление у пациентов с эмметропией и аметропией / Н.В.Фролова, А.В.Гущин // Сб. науч. раб. Всероссийской научной конференции молодых ученых "Актуальные проблемы офтальмологии" на базе ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Росздрава", -М., 2006. -0,2 п.л.
28.Гущин А.В. Тоносфигмографический метод определения давления цели у больных глаукомой" / В.П.Фокин, С.В.Балалин, А.В.Гущин // Сб. науч. тр. IV Международной научно-практической конференции "Офтальмология стран Причерноморья, BSOS–IV", Краснодарский филиал ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Росздрава". -Краснодар, 2006, -0,2 п.л.
29.Гущин А.В. Применение автоматизированной тоносфигмографии в диагностике и лечении больных первичной глаукомой" / Л.Н.Борискина, С.В.Балалин, А.В.Гущин // Матер. науч.-пр. конф. "Современные технологии лечения глаукомы" Федоровские чтения –М., -2003, -0,3 п.л.
30.Гущин А.В. О применимости метода автоматизированной офтальмотоностфигмографии для оценки состояния компенсации внутриглазного давления при глаукоме / А.В.Гу¬щин; Волгоград, мед. акад. - Волгоград, 2003. – 0,5 п.л. -Библиогр. 10 назв. -Рус. -Деп. 12.03.2003г. №Д-27311.
31.Гущин А.В. Автоматическая система регистрации и обработки тоносфигмографической информации. Ее значение в оценке компенсации внутриглазного давления при первичной глаукоме / С.В.Балалин, А.В.Гущин // Всероссйиск. конф. «Ерошевские чте¬ния»: Тез. докл. - Самара, 2002. – 0,2 п.л.
32.Гущин А.В. О возможности определения толерантного уровня внутриглазного давле¬ния по данным тоносфигмографии / С.В.Балалин, А.В.Гущин // «Офтальмология в начале XXI века»: Матер. конф. - Саратов, 2002. - Т. 2. – 0,4 п.л.
33.Гущин А.В.Применение реографического индекса переносимости внутриглазного давления / А.В.Гущин // «Медицина в начале нового века: достижения и перспективы»: Матер, конф. - Волгоград, 2002. – 0,1 п.л.
34.Гущин А.В. Опыт клинического применения азота в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой / А.В.Гущин [и др.] // Современные методы лечения в офтальмологии: Сб. науч. статей. - Нальчик, 2002. -0,2 п.л.
Полученные Патенты Российской Федерации на изобретения
35.Патент №2319474 "Способ исследования фильтрационной подушки после операции непроникающей глубокой склерэктомии" авт. Фокин В.П., Балалин С.В., Щава А.И., Гущин А.В., Фролова Н.В. Дата приоритета 22.11.2006 г. Дата получения решения о выдаче Патента РФ 27.08.2007 г.
36.Патент №2314015 "Способ дифференциальной тонометрии" авт. Фокин В.П., Балалин С.В., Гущин А.В. Дата приоритета 21.04.2006 г. Дата получения решения о выдаче Патента РФ 21.05.2007 г.
37.Патент №2290073 "Способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы" авт. Балалин С.В., Ремесников И.А., Гущин А.В. Дата приоритета 17.02.2005 г. Дата получения решения о выдаче Патента РФ 22.06.2006 г.
38.Патент №2286718 "Способ исследования гемодинамики глаза" авт. Гущин А.В., Балалин С.В. Дата приоритета 19.05.2005 г. Дата получения решения о выдаче Патента РФ 19.05.2006 г.
39.Патент №2212866 "Тоносфигмографический метод определения толерантного внутриглазного давления" авт. Балалин С.В., Гущин А.В. Дата приоритета 26.11.2001г. Дата получения решения о выдаче Патента РФ 2003г.
Малые научные издания:
40.А.В.Гущин Сравнительный анализ методов лечения глаукомы по данным о качестве жизни пациентов. – Волгоград. -2013. -1,4 п.л.
41.А.В.Гущин Качество жизни больных катарактой в зависимости от выраженности заболевания и вида проводимого лечения. – Волгоград. -2012. -1,5 п.л.
42. Характеристики профессиональной роли врачей-офтальмологов и их связь с качеством жизни офтальмологических пациентов. –Волгоград. -2012. -1,1 п.л.
43.А.В.Гущин Роль и место исследований качества жизни в офтальмологии. – Волгоград. -2011. -1,2 п.л.