- Структурно-функциональные нарушения при остеопоротических деформациях позвоночника определяются сегментарными, межсегментарными статико-динамическими изменениями, а также неравномерным изменением напряжения и, следовательно, минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в смежных уровнях, появлению в них вторичных деформаций. Хирургическое лечение замедляет прогрессирование патологии.
- При переломах позвонков на фоне остеопороза могут формироваться мобильные деформации, сохраняющиеся длительное время и являющиеся причиной болевого синдрома - это деформации, для которых характерно наличие патологической подвижности с дефектом губчатого и кортикального слоёв в теле позвонка. Мобильные деформации требуют стабилизации.
- Для выявления мобильных деформаций данные КТ следует сопоставлять с результатами функциональных рентгенографических тестов в динамике. При выявлении подобных изменений возможна не только стабилизация, но и коррекция деформации даже в застарелых случаях с применением вертебропластики.
- При нестабильных повреждениях, дефектах тела позвонка в результате асептического некроза, уменьшении высоты межпозвонковых каналов и нестабильностью в межпозвонковом сегменте требуется использование сочетания металлофиксаторов с вертебро- или кифопластикой. Предпочтительно использование малоинвазивных (транскутанных) транспедикулярных систем.
- Сроки и методы активизации пациентов должны учитывать состояние паравертебральных мышц. При этом миниинвазивные методики стабилизации позвоночника не оказывают существенного влияния на морфо-функциональное состояние паравертебральных мышц.
- Лечебный эффект у больных с остеопоротическими деформациями позвоночника можно оценить не ранее чем через 3-4 месяца.
2.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Бровкин С.В., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Черепанов В.Г., Таламбум Е.А. Лечение неосложнённых компрессионных переломов тел нижне-грудных и поясничных позвонков. // Пособие для врачей. МЗРФ, ММА имени И.М.Сеченова. Москва- 2003г. 16 стр.
3.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Капанадзе Ю.Е., Слиняков Л.Ю., Жандаров К.А. Актуальные проблемы остеопороза при лечении пациентов с переломами грудо-поясничного отдела позвоночника. // “Актуальные вопросы клинической медицины”, Сборник научных трудов, посвящённых 45-летию ГКБ№67 Департамента здравоохранения города Москвы. Москва, Медпрактика-М, 2004г. с.229-230.
4.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю. Остеопороз и остеопения в травматологии и ортопедии. // “Медицинская помощь”, №2- 2004г., с.5-10.
5.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Черепанов В.Г., Афанасьев О.Н., Бровкин С.С. Чрезкожная вертебропластика как метод выбора лечения «неосложнённых» переломов тел позвонков на фоне остеопороза. // Сборник тезисов XXXVI научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС, Красногорск, 2006г. с. 275-278.
6.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Черепанов В.Г., Бровкин С.С. Чрескожная вертебропластика при лечении переломов тел позвонков на фоне остеопороза. // «Медицинская помощь», №5- 2006г., с.6-9.
7.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Черепанов В.Г., Бровкин С.С. Пункционный метод оперативного лечения переломов тел позвонков при остеопорозе. // «Русский медицинский журнал», том 14, № 16, 2006г., с. 1175-1177.
8.Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Бровкин С.С., Зорохович О.Л., Клименко Б.М., Бобров Д.С. Вставка в троакар для перкутанного введения костного цемента. Патент на полезную модель №62334. 10.04.2007г. Заявка №2006136519. От 17.10.2006г. // Бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам». Изобретения и полезные модели. №10 (IIIч.) от 10.04.2007г., с.626.
9.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Бровкин С.С., Бобров Д.С., Вельяминов А.Ю. Комплексное лечение неосложнённых переломов грудного и поясничного отделов позвоночника при первичном остеопорозе. // «Медицинская помощь», №5- 2007г., с.10-13.
10.Кавалерский Г.М., Слиняков Л.Ю., Бобров Д.С., Ченский А.Д., Бровкин С.С. Комплексное лечение неосложнённых повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника при первичном остеопорозе.// «Medline.ru». Том 8. Травматология. Май 2007г. с.298-306.
11.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Бровкин С.С., Бобров Д.С., Вельяминов А.Ю. Лечение неосложнённых повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника при первичном остеопорозе. //«Врач», №7- 2007г., с.61-63.
12.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Бобров Д.С. Оперативное лечение неосложнённых переломов грудного и поясничного отделов позвоночника у пациентов старшей возрастной группы. // Современная медицинская техника и новейшие технологии в здравоохранении. Сборник трудов Международной научной конференции, посвящённой 15-летию АМТН. Москва- 2008г. с. 130.
13.Кавалерский Г.М., Проценко А.И., С.К.Макиров, Слиняков Л.Ю., Бобров Д.С., Бровкин С.С., Зорохович О.Л., Клименко Б.М. Способ перкутанной вертебропластики. Патент на изобретение №2324447. 20.05.2008г. Заявка №2006136522 от 17.10.2006. // Бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам». Изобретения и полезные модели. № 14 (IIIч.) от 20.05.2008г., с.562.
14.Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Зорохович О.Л., Бровкин С.С., Коркунов А.Н., Бобров Д.С. Устройство для биомеханических испытаний позвоночника. Патент на полезную модель №76559. 27.09.2008г. Заявка №2006146564 от 29.12.2006г. // Бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам». Изобретения и полезные модели. №27 (IIIч.) от 27.09.2008г., с.757-758.
15.Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Коркунов А.Л., Бровкин С.С. Способ стабилизации межпозвонкового сегмента Патент на изобретение №2343861 от 20.01.2009г. Заявка №2005114707 от 14.05.2005г. // Бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам». Изобретения и полезные модели. №2(IIч.) от 20.01.2009г., с.576-577.
16.Черняев А.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю. Чрезкожная малоинвазивная методика транспедикулярной фиксации поясничного отдела позвоночника при дегенеративных поражениях. // Сборник научных работ студентов и молодых ученых Всероссийской конференции с международным участием: «Актуальные вопросы медицинской науки», 22 апреля 2009 г., Ярославль, 2009г., с. 238-239.
17.Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Бобров Д.С. Опыт применения малоинвазивных методик поясничного спондилодеза из заднего доступа. // «Уральский медицинский журнал», №1(55)- 2009г., с. 76-79.
18.Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Бобров Д.С. Малоинвазивные методики заднего поясничного спондилодеза. // «Вестник новых медицинских технологий», Тула. Том XVI. №1- 2009г. с.88-90.
19.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Бровкин С.В., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю, Бобров Д.С. Математическое моделирование в хирургии позвоночника у пациентов старшей возрастной группы. // IV Конференция с международным участием 11-12.02.2009г. «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии». Москва. 2009г., с.81-82.
20.Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю, Черняев А.В., Бобров Д.С. Малоинвазивная транспедикулярная стабилизация при переломах грудо-поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого возраста. // Материалы IV научно-образовательной конференции травматологов и ортопедов ФМБА: «Новые технологии в оказании помощи пострадавшим при авариях на производстве и дорожно-транспортных происшествиях». Железногорск, 28-29 мая 2009 г. – с.36-37.
21.Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Бобров Д.С. Транспедикулярная фиксация поясничного отдела позвоночника в свете малоинвазивных технологий. // «Нейрохирургия и неврология Казахстана». №2,3 (15,16), 2009г. Материалы 1-го Съезда нейрохирургов Казахстана с международным участием. 22-24 июля 2009 года. Астана. - с.97.
22.Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Бобров Д.С. Элекромиографический мониторинг состояния паравертебральных мышц после задней стабилизации поясничного отдела позвоночника с применением малоинвазивных методик. // «Центрально-азиатский медицинский журнал». Том XV, приложение 3, 2009г. Материалы I Евразийского конгресса травматологов-ортопедов. Республика Кыргыстан, Бишкек. 11-12.06.2009 г., с.136-137.
23.Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Ченский А.Д, Слиняков Л.Ю., Черепанов В.Г., Черняев А.В., Бобров Д.С. Миниинвазивная задняя стабилизация поясничного отдела позвоночника. // «Вестник Национального медико-хирургического центра имени Н.И.Пирогова», Т.4., №2., Москва- 2009, с. 110-113.
24.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д, Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Бобров Д.С., Терновой К.С. Роль магнитно-резонансной томографии при оценке изменений паравертебральных мышц после малоинвазивных стабилизирующих операций из заднего доступа на поясничном отделе позвоночника: предварительное сообщение. // «Вестник Российской Военно-медицинской академии» – СПб.: ВМедА, № 4(28)- 2009г., Прилож. с. 59-60.
25. Слиняков Л.Ю., Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Черняев А.В., Бобров Д.С., Терновой К.С. Особенности использования интраоперационного рентгенологического контроля при малоинвазивных стабилизирующих операциях на грудном и поясничном отделах позвоночника. // «Вестник Российской Военно-медицинской академии» – СПб.: ВМедА, № 4(28)- 2009г., Прилож. с.116-117.
26.Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Бобров Д.С. Оперативное лечение неосложнённых переломов грудного и поясничного отделов позвоночника у пациентов старшей возрастной группы. // Тезисы докладов IV международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине». Ереван. 21-24.09.2009г., с.351.
27.Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Бобров Д.С. Возможности малоинвазивных методов стабилизации при переломах грудопоясничного отдела позвоночника у пациентов с остеопорозом. // «Остеопороз и остеоартроз – проблема XXI века: морфофункциональные аспекты диагностики, лечения и профилактики». Материалы международной научно-практической конференции. г.Курган. 7-8 октября 2009 г., с.98-99.
28.Кавалерский Г.М., Слиняков Л.Ю., Макиров С.К., Ченский А.Д., Черняев А.В., Бобров Д.С. Кифопластика при лечении остеопоротических переломов тел позвонков. // «Травматология и ортопедия России». №2(56)- 2010г., с.110-112.
29.Слиняков Л.Ю., Кавалерский Г.М., Черняев А.В., Бобров Д.С. Применение кифопластики при лечении нестабильных переломов грудопоясничного отдела позвоночника у пациентов с остеопорозом. // Материалы юбилейной научной конференции «Современные технологии в травматологии и ортопедии» 22-23 апреля 2010 года. – СПб.: Синтез Бук, 2010г., с.261-262.
30.Кавалерский Г.М., Слиняков Л.Ю., Донченко С.В., Бобров Д.С., Черняев А.В. Транскутанные способы стабилизации переломов тел позвонков у пациентов пожилого возраста на фоне остеопороза. // «Актуальные вопросы организации лечебно-диагностического процесса в многопрофильной больнице». Тезисы докладов на научно-практической конференции, посвящённой 100-летию ГКБ имени С.П.Боткина., Москва- 2010г., с.69.
31.Кавалерский Г.М., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Бобров Д.С., Макиров С.К. Использование кифопластики при лечении переломов тел позвонков на фоне остеопороза у пациентов пожилого и старческого возраста. // «Хирург». Специальный выпуск: «Современные повреждения и их лечение», Ноябрь 2010г., с.102-104.
32.Донченко С.В., Слиняков Л.Ю., Орлюк М.А., Черняев А.В., Лебедев А.Ф., Алексеев Д.В. Современные подходы к лечению переломов. // «Московский медицинский журнал», №12- 2010г., с.102-105.
33.Слиняков Л.Ю., Кавалерский Г.М., Черняев А.В., Бобров Д.С., Хурцилава Н.Д. Структурно-функциональные нарушения в грудопоясничном отделе позвоночника при первичном остеопорозе и возможности их хирургической коррекции. // «Московский хирургический журнал». №2(18)- 2011г. с.14-18.
34.Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Кавалерский Г.М., Донченко С.В., Бобров Д.С., Сажников О.В. Чрескожные методики стабилизации позвоночного столба у пациентов пожилого возраста. // Тезисы докладов- II Московский международный конгресс травматологов и ортопедов. Москва- 24-25 марта 2011г.
35.Кавалерский Г.М., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В. Малоинвазивные методики заднего поясничного спондилодеза. // Москва- ООО «Литопресс», 2011г., ISBN 978-5-9903188-1-6, 120стр.
36.Кавалерский Г.М., Слиняков Л.Ю., Ченский А.Д., Бровкин С.В., Терновой К.С., Бобров Д.С., Черняев А.В. Применение малоинвазивных технологий в задней стабилизации поясничного отдела позвоночника при дегенеративно-дистрофических заболеваниях. // Пособие для врачей. Первый МГМУ им. И.М.Сеченова. М.:Триада-Х, 2011. 24стр.
37.Кавалерский Г.М., Слиняков Л.Ю., Ченский А.Д., Бровкин С.В., Терновой К.С., Бобров Д.С., Черняев А.В. Применение чрескожной пункционной вертебропластики при травмах и заболеваниях грудного и поясничного отделов позвоночника. // Пособие для врачей. Первый МГМУ им. И.М.Сеченова. М.:Триада-Х, 2011. 28стр.
38.Кавалерский Г.М., Черняев А.В., Слиняков Л.Ю., Ченский А.Д., Бобров Д.С. Способ ведения пациентов в послеоперационном периоде после задней стабилизации поясничного отдела позвоночника. Патент на изобретение №2432920 от 10.11.2011г. Заявка №2010120839 от 25.05.2010г. // Бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам». Изобретения и полезные модели. №31(IIIч.) от 10.11.2011г., с.696-697.
39.Слиняков Л.Ю. Хирургическое лечение мобильных деформаций тел позвонков методом вертебропластики. // «Московский хирургический журнал». №1(23)- 2012г. с. 44-47.
40.Слиняков Л.Ю. Биплоскостное интраоперационное рентгеномониторирование при малоинвазивных стабилизирующих операциях на грудном и поясничном отделах позвоночника. // «Кафедра травматологии и ортопедии». №1(1)-2012г. с. 13-15.
41.Кавалерский Г.М., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В., Бобров Д.С., Зорохович О.Л. Способ лечения посттравматических деформаций тел позвонков на фоне остеопороза. Патент на изобретение №2440049 от 20.01.2012г. Заявка №2010120840 от 25.05.2010г. // Бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам». Изобретения и полезные модели. №2(Iч.) от 20.01.2012г., с.85-86.