2. Цветное допплеровское картирование внутриопухолевого кровотока с использованием высокочувствительного энергетического допплера у больных миомой матки с признаки «вторичных» изменений в узле в определенной мере позволяет прогнозировать гистотип опухоли, а, следовательно, своевременно обнаружить клинико-патогенетические варианты опухолей матки с потенциальной возможностью их быстрого роста. Это, несомненно, способствует коррекции тактики лечения больных миомой матки.
В доброкачественных опухолях матки с повышенной пролиферативной активностью на допплерограммах выявляется высокая плотность цветовых сигналов с формированием мозаичного картирования. При этом внутриопухолевые сосуды отличаются низкорезистентным высокоскоростным кровотоком.
3. При выборе метода деструктивного воздействия на патологический эндометрий необходимо учитывать, что каждый из методов высокотехнологичного внутриматочного вмешательства имеет свои преимущества и ограничения. В сравнении с ВЧ-гистерорезектоскопией методы ELITT и ТБАЭ не требуют высокой квалификации специалиста, в то время как для достижения максимальной эффективности электрохирургического метода требуется глубокая резекция (аблация) эндометрия на глубину не менее 4 мм, что, в свою очередь, под силу только квалифицированному хирургу. При сложной или атипической гиперплазии эндометрия предпочтение следует отдать ВЧ-гистерорезектоскопии, которая позволяет практически полностью иссечь патологический эндометрий под контролем видеомониторинга с многократным увеличением.
4. Эндохирургическое (органосберегающее) лечение больных аденомиозом обеспечивает сохранение анатомо-физиологических отношений органов малого таза и, тем самым, исходного гомеостаза, что, в свою очередь, позволяет повысить качество жизни этих пациенток. Одним из важных показателей, свидетельствующим о возможности выполнения органосберегающего хирургического лечения больных аденомиозом является оценка экспрессии уровня лептина в сыворотке крови. У больных аденомиозом отмечается повышение концентраций лептина до 44 нг/мл), которое коррелирует с тяжестью течения заболевания, и отражает нарушение иммунологического равновесия. Соответственно, сравнительно низкие уровни этого пептида составляют одно из условий для сохранения матки у этих больных.
5. У больных подслизистой миомой матки и аденомиозом отмечается снижение исходного качества жизни, связанного со здоровьем преимущественного по таким важным показателям, как физическая активность, боль, психологическое здоровье. При этом наибольшее снижение качества жизни наблюдается у больных с постгеморрагической анемией, ограничивающей работоспособность и усиливающей негативное влияние на эмоциональные реакции. Шкала UFS-QOL (Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life questionnaire - шкала (опросник) симптомов миомы матки и качества жизни) в сравнении с NHP, SF-36 более детально и объективно оценивает качество жизни, связанного со здоровьем больных подслизистой миомой матки и аденомиозом.
2.Л.Д. Белоцерковцева, В.В. Панкратов, Н.А. Чаусова. Высокотехнологичные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия. Московский хирургический журнал – 2009, №1, с. 45-51.
3.А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, В.В. Панкратов. Гиперпластические процессы эндометрия. Глава в монографии «Клинические лекции по акушерству и гинекологии» Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой, М: Медицина, 2004, с.
4.А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.В. Панкратов, Т.Г. Колесник. Сравнительная оценка эффективности электрохирургической гистерорезектоскопии и эндометриальной лазерной аблации при гиперпластических процессах в эндометрии. Анналы хирургии – 2002, №3, с. 74-77.
5.В.В. Панкратов. Компрессионная терапия – метод профилактики тромбоэмболических осложнений после гистерэктомии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2003, т. 2 №5-6, с. 87-88.
6.А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, В.В. Панкратов. Дисфункциональные маточные кровотечения в перименопаузальном периоде: нерешенные вопросы и практические пути решения проблемы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2010, т. 9, №5, с. 76-81.
7.А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.В. Панкратов, И.А. Клиндухов. Субтотальная влагалищная гистерэктомия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2010, т. 9, №5, с. 72-75.
8.А.И. Давыдов, В.В.Панкратов, И.О.Карпова. Аденомиоз: пато- и морфогенетические аспекты терминологии, диагностики и лечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2010, т. 9, №6, с. 69-77.
9.И.О.Карпова, В.В.Панкратов, А.И.Давыдов. Антиоксидантный статус больных аденомиозом. 5 Международный конгресс по репродуктивной медицине, Москва, 2011, с. 136
10.В.В.Панкратов, И.П.Ягудаева, А.И.Давыдов, В.М.Пашков, И.О.Карпова. Качество жизни женщин после глубокой тотальной аблации эндо- и миометрия, выполненной по поводу гиперплазий эндометрия и аденомиоза. Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва, 2011, с. 119-121
11.В.В.Панкратов, И.О.Карпова, Л.Д.Белоцерковцева, А.И.Давыдов, В.М.Пашков. Патогенетическое обоснование лечения больных аденомиозом в репродуктивном периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2011, т. 10, №2, с. 33-38.
12.Л.Д.Белоцерковцева, А.И.Давыдов, В.В.Панкратов, О.В.Чабан, И.О.Карпова, В.Э.Мехдиев. Молекулярные и генетические звенья патогенеза эндометриоза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2011, т. 10, №2, с. 50-56.
13.А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов, К.Р.Бахтияров, Л.Д.Белоцерковцева, В.В. Панкратов и др. Аденомиоз: патогенез, диагностика, лечение (клиническое руководство). Первый МГМУ имени И.М.Сеченова, Москва, 2011, 43 с., ил.
14.И.П. Ягудаева, В.В.Панкратов, А.И. Давыдов. Отдаленные результаты тотальной аблации эндометрия у больных гиперпластическими процессами эндометрия. 5 Международный конгресс по репродуктивной медицине, Москва, 2011, с. 198
15.А.И. Давыдов, В.В.Панкратов, И.П. Ягудаева. Восстановительное лечение после органосберегающих операций у больных подслизистой миомой матки и аденомиозом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2011, т. 10, №6, с. 13-21.
16.В.В.Панкратов, В.М.Пашков, В.А.Лебедев, И.А.Клиндухов. Эндохирургическое лечение больных миомой матки: вопросы за и против. XXVМеждународный конгресс с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». Москва, 2012, с. 53-54
17.Панкратов В.В., Ягудаева И.П., Давыдов А.И. Качество жизни, связанное со здоровьем: терминология, методология, особенности оценки в акушерско-гинекологической практике. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2012, т. 11, №2, с. 22-33.
18.Панкратов В.В., Ягудаева И.П., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Качество здоровья и отдаленные результаты гистерорезектоскопии у больных подслизистой миомой матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2012, т. 11, №3, с. 5-10.
19.В.А. Лебедев, В.М. Пашков, В.В. Панкратов, И.А. Клиндухов, А.И. Давыдов. Профилактика рецидивов миомы матки после консервативной миомэктомии. 7 Международный конгресс по репродуктивной медицине, Москва, 2013, с. 408-410
20.Е.Г. Рощина, В.В. Панкратов, А.И. Давыдов. Отдаленные результаты гистерорезектоскопии у больных с гиперпластическими процессами эндометрия. 7 Международный конгресс по репродуктивной медицине, Москва, 2013, с. 421-423
21.А.И.Давыдов, В.А.Лебедев, В.М.Пашков, М.В.Коваленко, В.В.Панкратов. Принципы терапии и профилактики рецидивов миомы матки у больных репродуктивного периода: реальность и перспективы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2013, т. 12, №1, с. 35-42.
22.А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов, Л.Д.Белоцерковцева, В.В.Панкратов, И.А.Клиндухов, М.В.Коваленко. Оказывают ли высокие технологии на выбор метода влагалищной гистерэктомии у больных миомой матки при отсутствии пролапса гениталий? Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2013, т. 12, №2, с. 67-71.