Научная тема: «КОМПЛЕКСНЫЙ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ «ИДИОПАТИЧЕСКИХ» АРИТМИЙ И СИНДРОМА ДКМП И ИХ ЛЕЧЕНИЮ»
Специальность: 14.01.05
Год: 2013
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Нозологическая природа «идиопатических» аритмий и синдрома ДКМП может быть установлена в большинстве случаев, она сходна как между двумя этими группами, так и внутри них (при использовании только морфологического либо комплексного клинико-лабораторно-инструментального обследования): в 62-79% случаев причиной «идиопатических» аритмий и синдрома ДКМП является миокардит, в 8-21% изолированная генетическая КМП, в 10-17% сочетание этих причин; аритмии и ДКМП рассматриваются как идиопатические лишь у 5-10% больных.
  2. Уровень антикардиальных АТ у больных с «идиопатическими» аритмиями достоверно выше, чем в контрольной группе, и тесно коррелирует с морфологическими признаками миокардита; при этом у больных с синдромом ДКМП достоверно выше, чем у пациентов с «идиопатическими» аритмиями, уровень АТ к антигенам КМЦ. Антитела к β1-адренорецепторам коррелируют с отдельными видами аритмий (МА, ЖЭ), но не с их этиологией.
  3. Вирусный геном в миокарде достоверно чаще выявляется при синдроме ДКМП, чем при «идиопатических» аритмиях, в большинстве случаев сочетается с морфологическими признаками миокардита; в контрольной группе при сходной с ДКМП частотой обнаружения вирусов достоверно реже встречаются признаки миокардита; наличие вирусов в крови и/или миокарде, как правило, сочетается с высокой иммунной активностью болезни (изолированный вирусный миокардит встречается лишь в 11-17%).
  4. Наиболее частыми генетическими КМП у пациентов с «идиопатическими» аритмиями и синдромом ДКМП являются АДПЖ и синдром НКМ; примерно в половине случаев генетические КМП сочетаются с миокардитом (в том числе вирусным), что является основной причиной изменения их стабильного течения.
  5. ИСТ, назначенная больным с воспалительной природой «идиопатических» аритмий и синдрома ДКМП в соответствии с клинической и лабораторной активностью болезни, достоверно снижает титры антикардиальных АТ, повышает эффективность комплексной антиаритмической терапии (вплоть до возможности полной отмены антиаритмиков), приводит к достоверному уменьшению объемов ЛЖ и повышению его ФВ, а также улучшает прогноз.
Список опубликованных работ
1. Недоступ А.В., Царегородцев Д.А., Буйнова Д.А., Благова О.В. и др. Генерализованный саркоидоз с поражением сердца. Клинический разбор. Врач, 2005 г., 6: с. 16-21.

2. Благова О.В., Заклязьминская Е.В., Поляков А.В. и др. Предсердная кардиомиопатия с нарушением проводимости – новый генетический синдром.//Анналы аритмологии. Приложение. Тезисы II Всероссийского съезда аритмологов 14-16 июня 2007 г, с. 23.

3. Недоступ А.В., Благова О.В. Безопасность длительного применения антиаритмических препаратов I класса у больных с умеренным органическим поражением сердца. Тезисы международного конгресса «Кардиостим-2008», Санкт-Петербург.// Вестник аритмологии, 2008, Приложение А, с. 58.

4. Благова О.В., Недоступ А.В., Сулимов В.А. и др. «Идиопатическая» мерцательная аритмия: роль эндомиокардиальной биопсии в постановке этиологического диагноза (клиническое наблюдение).// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2008; 1 (3): с. 76-82.

5. Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. Выявление иммуно-воспалительной и иной этиологии «идиопатических» аритмий с помощью эндомиокардиальной биопсии. Тезисы III Всероссийского съезда аритмологов, 8-10 июня 2009 г., Москва.// Анналы аритмологии, 2009, №2, Приложение, с. 82.

6. Благова О.В., Заклязьминская Е.В., Недоступ А.В. и др. Случай болезни Фабри у взрослого глазами кардиолога и генетика.// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2009; 2 (5): с. 4-8.

7. Недоступ А.В., Благова О.В. Этацизин: место в лечении аритмий.// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2009; 2 (4): с. 62-68.

8. Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. «Идиопатические» аритмии как единственное проявление латентной болезни сердца: значение эндомиокардиальной биопсии.// Тезисы IV национального конгресса терапевтов, Москва, 2-4 декабря 2009 г., с. 30

9. Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. «Идиопатические» аритмии как симптом латентной болезни сердца: опыт постановки нозологического диагноза с помощью эндомиокардиальной биопсии. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2010; 3 (1): с. 56-63.

10. Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. Выявление латентного миокардита у больных с «идиопатическими» аритмиями: роль эндомиокардиальной биопсии. Тезисы международного конгресса «Кардиостим-2010», Санкт-Петербург.// Вестник аритмологии, 2010, Приложение А, с. 43.

11. Недоступ А.В., Благова О.В. Поиск этиологии и успешное патогенетическое лечение блокады левой ножки пучка Гиса.// Тезисы международного конгресса «Кардиостим-2010», Санкт-Петербург.// Вестник аритмологии, 2010, Приложение А, с. 61.

12. Недоступ А.В., Благова О.В., Коган Е.А. и др. Миокардиальный васкулит: нозологическая принадлежность, клиническая картина, диагностика, лечение. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2011; 4 (3): с. 85-92.

13. Благова О.В., Недоступ А.В., Дземешкевич С.Л. и др. Диагностика вирусной инфекции у больных с «идиопатическими» аритмиями и синдромом ДКМП (биопсия миокарда и серология). //Тезисы III Съезда кардиологов ПФО. Самара, 24-26 ноября 2010 г., с. 136-7.

14. Благова О.В., Недоступ А.В., Седов В.П. и др. Факторы неблагоприятного прогноза у больных с синдромом ДКМП. // Тезисы III Съезда кардиологов ПФО. Самара, 24-26 ноября 2010 г., с. 137-8.

15. Благова О.В., Недоступ А.В., Седов В.П. и др. Дифференциальный диагноз у больных с синдромом ДКМП. // Тезисы III Съезда кардиологов ПФО. Самара, 24-26 ноября 2010 г., с. 139-40.

16. Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. «Идиопатические» аритмии и синдром ДКМП: биопсия миокарда как путь к нозологическому диагнозу. // Тезисы III Съезда кардиологов ПФО. Самара, 24-26 ноября 2010 г., с. 140-1.

17. Недоступ А.В., Благова О.В., Коган Е.А. и др. От синдрома дилатационной кардиомиопатии к нозологии: комплексная диагностика с применением биопсии миокарда. //Тезисы V Национального конгресса терапевтов России. Москва, 24-26 ноября 2010 г., с. 171.

18. Благова О.В., Недоступ А.В. Активная герпетическая инфекция (вирус Эбштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа) у кардиологических больных. // Тезисы V Национального конгресса терапевтов России. Москва, 24-26 ноября 2010 г., с. 32.

19. Podolyak D.G., Zaklyazminskaya E.V., Nechaenko M.A., Blagova O.V. et al. Cardiac form of Fabry disease caused by new mutation in XGAL gene in Russian patients. //Folia cardiologica excerpta, 2010, 5, supl.B, Via Medica: р. 9.

20. Благова О.В., Недоступ А.В., Морозова Н.С. и др. Полиморфизм клинических проявлений аритмогенной дисплазии правого желудочка. // Тезисы IV Всероссийского съезда аритмологов, 16-18 июня 2011 года, Москва. Анналы аритмологии, 2011, №2, Приложение, с. 60.

21. Недоступ А.В., Благова О.В., Коган Е.А. и др. Синдром дилатационной кардиомиопатии (ДКМП): опыт нозологической диагностики с использованием биопсии. Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А.Алмазова.// Тезисы III Всероссийской научно-практической конференции «Некоронарогенные заболевания сердца», 15-16 сентября 2011 года, Санкт-Петербург, с. 13.

22. Недоступ А.В., Благова О.В. Результаты активной иммуносупрессивной терапии при дилатационной кардиомиопатии воспалительного генеза. // Тезисы III Всероссийской научно-практической конференции «Некоронарогенные заболевания сердца», 15-16 сентября 2011 года, Санкт-Петербург, с. 38.

23. Благова О.В., Недоступ А.В., Морозова Н.С. и др. Аритмогенная дисплазия правого желудочка: клинический полиморфизм и роль сопутствующего миокардита. // Тезисы III Всероссийской научно-практической конференции «Некоронарогенные заболевания сердца», 15-16 сентября 2011 года, Санкт-Петербург, с. 13.

24. Благова О.В., Недоступ А.В., Седов В.П. и др. Некомпактный миокард как моносиндром, компонент первичных кардиомиопатий и фон для миокардита. // Тезисы III Всероссийской научно-практической конференции «Некоронарогенные заболевания сердца», 15-16 сентября 2011 года, Санкт-Петербург, с. 14.

25. Недоступ А.В., Благова О.В., Коган Е.А. и др. «Идиопатические» аритмии: нозологический диагноз на основании биопсии миокарда и специфическое лечение. // Тезисы III Всероссийской научно-практической конференции «Некоронарогенные заболевания сердца», 15-16 сентября 2011 года, Санкт-Петербург, с. 38.

26. Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. Дилатационная кардиомиопатия как клинический синдром: опыт нозологической диагностики с использованием биопсии и подходы к лечению.// Терапевтический архив, 2011; 8 (9): с. 41-8.

27. Blagova O.V., Nedostup A.V., Morozova N.S. et al. Arrhythmogenic right ventricular dysplasia: clinical polymorphism and the role of accompanying myocarditis. // PACE (Pacing and Clinical Electrophysiology), 2011; Vol. 34 (10): p. 1348-9.

28. Blagova O.V., Nedostup A.V., Kogan E.A. et al. What is behind «idiopathic arrhythmia»: endomyocardial biopsy as a clue to the precise diagnosis. // PACE, 2011; Vol. 34 (10): р.1450-1.

29. Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. Миокардит у больных с генетическими кардиомиопатиями: клинико-морфологическая диагностика, лечение, исходы. // Тезисы V Национального конгресса терапевтов России. Москва, 23-25 ноября 2011 г., с. 24.

30. Благова О.В., Недоступ А.В. Дилатационная кардиомиопатия воспалительного генеза: диагностика с применением биопсии миокарда и результаты специфического лечения. // Тезисы V Национального конгресса терапевтов России. Москва, 23-25 ноября 2011 г., с. 24-5.

31. Недоступ А.В., Благова О.В. «Идиопатические» аритмии: клинико-морфологическая диагностика и результаты специфического лечения. // Тезисы V Национального конгресса терапевтов России. Москва, 23-25 ноября 2011 г., с. 153.

32. Благова О.В., Недоступ А.В., Морозова Н.С. и др. Аритмогенная дисплазия правого желудочка: полиморфизм клинических проявлений.// Кардиология, 2012, 52 (4): с. 85-94.

33. Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. «Идиопатические» аритмии: диагноз с помощью биопсии миокарда и специфическое лечение. Тезисы X международного конгресса «Кардиостим-2012», Санкт-Петербург, 16-18 февраля 2012 г. // Вестник аритмологии, 2012, Приложение А, с. 12.

34. Shestak A., Blagova O., Rumiantseva V. et al. Genetuc screening of plakophillin-2 (PKP2) gene in Russian patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia.// European Yournal of Human Genetics, 2012, Vol.20 Suppl.1 (European Human Genetics Conference 2012, June 23-26, 2012, Nürnberg, Germany Abstracts): р. 92

35. Клинические разборы в Факультетской терапевтической клинике им. В.Н.Виноградова (редкие и диагностически трудные заболевания в клинике внутренних болезней) под ред. В.А.Сулимова, О.В.Благовой. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2012, 686 с.

36. Благова О.В., Недоступ А.В., Седов В.П. и др. Некомпактный миокард: клинические маски синдрома. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов, 3-5 октября 2012 г., Москва, с. 70-1.

37. Благова О.В., Недоступ А.В., Морозова Н.С. и др. Клинические варианты аритмогенной дисплазии правого желудочка и роль сопутствующего миокардита. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов, 3-5 октября 2012 г., Москва, с. 71-2.

38. Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А. и др. Клинико-морфологическая диагностика причин дилатационной кардиомиопатии как основа терапии. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов, 3-5 октября 2012 г., Москва, с. 72.

39. Недоступ А.В., Благова О.В., Коган Е.А. и др. «Идиопатические» аритмии: комплексная нозологическая диагностика с применением биопсии и подходы к лечению.// Тезисы VIII Национального конгресса терапевтов России. Москва, 5-7 ноября 2012 г., с. 142.

40. Благова О.В., Недоступ А.В., Седов В.П. и др. Синдром некомпактного миокарда: клинические варианты. // Тезисы VIII Национального конгресса терапевтов России. Москва, 5-7 ноября 2012 г., с. 28.

41. Благова О.В., Заклязьминская Е.В., Куприянова А.Г. и др. Фатальный острый миокардит у больного с редким вариантом десминопатии (клинический, морфологический, генетический диагноз). // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2012; 5 (5): с. 75-82

42. Благова О.В., Недоступ А.В., Седов В.П. и др. Некомпактный миокард как первичный феномен или следствие дисфункции миокарда: клинические маски синдрома.// Кардиология, 2012, Т.52, №11, с. 17-27

43. Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. М., «МЕДпресс-информ», 2013 г, издание 7-е, переработанное и исправленное, 367 с.

44. Благова О.В., Недоступ А.В., Седов В.П. и др. Результаты имплантации ресинхронизирующих устройств и кардиовертеров-дефибрилляторов у больных с ДКМП. Тезисы V Всероссийского съезда аритмологов, 13-15 июня 2013 года, Москва. Анналы аритмологии, 2013, №2, Приложение, с. 160.