- Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике представлена ассоциативной микрофлорой, обладающей факторами агрессии и множественной резистентностью к антибиотикам и дезинфектантам. Эпидемиологически значимыми путями ее распространения являются объекты внешней среды, медицинская аппаратура и инструменты, персонал, перекрестное инфицирование больных. Видовое разнообразие бактериальной контаминации объектов окружающей среды в стационаре соответствует микрофлоре клинического и секционного материалов.
- Основным источником инфекции при висцеральных гнойных процессах является полимикробная аутоинфекция пищеварительного тракта. В процессе лечения происходит изменение состава инфекта как в результате локальной и системной транслокации интестинальной микрофлоры и ее токсинов, так и в связи с суперинфицированием госпитальными штаммами микроорганизмов.
- Перманентное реинфицирование при локальных и регионарных гнойно-некротических процессах обусловлено интенсивной вегетацией микроорганизмов в фибринозно-гнойных напластованиях, девитализированных тканях, инфицированных сгустках крови, концентрация микроорганизмов в которых на 1-2 порядка выше, чем в экссудате. Их эффективный лизис иммобилизованными про-теиназами (имозимаза) и элиминация среды вегетации микроорганизмов снижают бактериальную обсемененность, создают условия для более эффективного антибактериального и санационного воздействия на инфекционный процесс.
- Среди сложных механизмов эндотоксемии при инфицированном гемоперитонеуме необходимо учитывать бактериально обусловленный процесс гиперпродукции оксида азота и метгемоглобина под влиянием нитратредуктазы бактерий. В этих условиях методы детоксикации и антибактериальной терапии наряду с хирургическим лечением имеют особое значение.
- Излившиеся в брюшную полость жидкости внутренней среды организма (кровь, желчь, моча и их сочетания) способствуют селекции и вегетации возбудителей распространенного гнойного перитонита, абдоминального сепсиса. Среда инфекта, содержащая желчь либо кровь более агрессивна, чем среда, содержащая мочу.
- Анавидин является высокоэффективным препаратом для дезинфекции объектов внешней среды, холодной стерилизации эндоскопической и наркозной аппаратуры, обработки операционного и инъекционного полей, рук хирургов и может быть рекомендован для широкого использования в многопрофильном хирургическом стационаре.
2.Микробный пейзаж и выбор оптимальных уровней антибактериальной терапии у больных распространенным перитонитом / Т.В. Фадеева, Е.В. Нечаев,
С.А. Верещагина, А.Ю. Шамеев // Актуальные вопросы современной клинической медицины: Материалы, посвященные 75-летию ИГМУ и факультетских клиник ИГМУ. – Иркутск, 1995. – С. 146–148.
3.Пролонгированный абдоминальный протеолиз в комплексном лечении перитонитов: Метод. рекомендации / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган, Е.В. Нечаев и др. // Гос. Научн. центр вирусологии и биотехнологии «Вектор»; Ин-т цитоло¬гии и генетики СО РАМН, Иркутский гос. мед. университет, Институт хирургии ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск, 1996. – 15 с.
4.Фадеева Т.В. К механизму перманентного эндогенного реинфицирова-ния брюшной полости при гнойных перитонитах / Т.В. Фадеева, Е.В. Нечаев // Клинические и экспериментальные исследования молодых ученых Сибирского отделения РАМН: Сборник тезисов, посвященных 25-летию СО РАМН. – Ново¬сибирск, 1996. – С. 8.
5.Антимикробная активность солей полигексаметиленгуанидиния при ана¬эробной инфекции / Т.В. Фадеева, А.Ю. Шамеев, С.А. Верещагина, Л.В. Киселева // Актуальные вопросы клинической медицины: Тезисы докладов научно-практической конференции. – Иркутск, 1997. – С. 322–323.
6.Производные полигексаметиленгуанидиния (ПГ) и их влияние на микрофлору брюшной полости при перитонитах / Т.В. Фадеева, А.Ю. Шамеев, Е.В. Нечаев и др. // Всероссийская научно-практическая конференция хирур¬гов: Тезисы докладов. – Улан-Удэ, 1997. – С. 21–22.
7.Иммобилизованные протеиназы в лечении разлитых гнойных перитони¬тов / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган, С.А. Колмаков и др. // Сибирский медицинский журнал. – Томск, 1998. – Т. 13, ¹ 1/2. – С. 51–55.
8.Использование полифепана при разлитом гнойном перитоните в экспе¬рименте / Э.Э. Кузнецова, В.Г. Горохова, А.Г. Горохов, Т.В. Фадеева // Сибирский медицинский журнал. – Томск, 1998. – Т. 13, ¹ 1/2. – С. 48–51.
9.К проблеме химиотерапии анаэробной инфекции / Э.Э. Кузнецова, Л.Г. Розинова, Т.В. Фадеева и др. // Актуальные вопросы оказания неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях: Материалы 2 научно-практической конференции. – Иркутск, 1998. – С. 37–38.
10.Пролонгированный абдоминальный протеолиз в комплексном лечении перитонитов: Научно-практическое пособие / А.С. Коган, Е.В. Нечаев, С.А. Усов и др. // ИГМУ, Иркут. ин-т хирургии ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск, 1998. – 12 с.
11.Способ обработки рук медицинского персонала, гнойных ран, инъекционных и операционных полей и стерилизация медицинского инструментария: Пат. ¹ 2122865 РФ: МКИ 6 А 61 L 2/16 / В.А. Лопырев, Л.М. Антоник, Т.В. Фадеева и др. Заявлено 17.04.97; Опубл. 10.12.1998, Бюл. ¹ 34.
13.Фадеева Т.В. Лизис in vitro кровяного сгустка под воздействием имози-мазы в условиях контаминации E. coli / Т.В. Фадеева, А.Ю. Шамеев, В.И. Мар¬ченко // Актуальные вопросы клинической медицины: Материалы 2-й региональной научно-практической конференции молодых ученых. – Иркутск, 1998. – С. 157–158. Фадеева Т.В. Местный гемостатик, обладающий антисептическими свойствами / Т.В. Фадеева, А.С. Коган, А.В. Малышев // Актуальные вопросы оказания неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях: Материалы 2 на¬учно-практической конференции. – Иркутск, 1998. – С. 31–32.
14.Использование иммобилизованных протеолитических ферментов в лечении ограниченных гнойно-воспалительных заболеваний живота / Р.Р. Гу-меров, Е.А. Чижова, А.Б. Мальцев и др. // Актуальные вопросы медицинс¬кого обеспечения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах: Тезисы док¬ладов 3-й ежегодной научно-практической конференции. – Иркутск, 1999. – С. 94–95.
15.Некоторые итоги исследования микробного звена патогенеза распространенных гнойных перитонитов (РГП) / А.С. Коган, Л.А. Садохина, Т.В. Фаде¬ева, Е.Г. Григорьев // Актуальные вопросы гнойных осложнений и заболеваний в хирургической практике: Тезисы докладов конференции хирургов. – Новосибирск, 1999. – С. 279–281.
16.Причины тяжести течения перитонита вследствие инфицированного гемоперитонеума / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган, Р.И. Расулов и др. // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 1999. – ¹ 1. – С. 14–18.
17.Фадеева Т.В. Микробиальнозависимые механизмы токсемии при рас¬пространенном гнойном перитоните / Т.В. Фадеева, Ф. Габриель, А.С. Коган // Материалы научно-практической конференции к 75-летию Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко. – Улан-Удэ, 1999. – С. 129–130.
18.Анавидин: универсальный дезинфектант и антисептик: Научно-мето¬дическое пособие для врачей / Е.А. Заруднев, Т.В. Фадеева, С.А. Верещагина и др. – Иркутск, 2000. – 23 с.
19.Антисептические свойства производных полигексаметиленгуанидиния (ПГ) / Т.В. Фадеева, Л.В. Киселева, А.Ю. Шамеев, А.С. Коган // Материалы научно-практической конференции хирургов Сибири и Дальнего Востока, посв. 75-летию М.А. Петушинова. – Улан-Удэ, 2000. – С. 65–67.
20.Григорьев Е.Г. Некоторые актуальные аспекты тяжелых висцеральных гнойных процессов / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган, Т.В. Фадеева // Хирургия тяжелых гнойных процессов. – Новосибирск: Наука, 2000. – С. 43–58.
21.Интестиногенные механизмы перитонита / Т.В. Фадеева, Л.В. Садохи-на, С.А. Колмаков и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2000. – ¹ 3. – С. 24–27.
22.Применение солей полигексаметиленгуанидиния в качестве препаратов, обладающих антианаэробной активностью по отношению к анаэробной и смешанной инфекции: Пат. ¹ 2143905 РФ: МКИ 7 А 61 К 31/785 / В.А. Ло-пырев, Л.М. Антоник, Т.В. Фадеева и др. Заявлено 13.01.97; Опубл. 10.01.2000; Бюл. ¹ 1.
24.Пункцинно-дренирующая санация гнойников брюшной полости: исчер¬пывающий ли метод лечения / В.А. Шантуров, А.С. Коган, Т.Н. Бойко и др. // Хирургия. – 2000. – ¹ 12. – С. 12–16. Изучение фибринолитических свойств иммобилизованного протеолитического фермента имозимазы / В.И. Марченко, А.В. Малышев, Г.В. Бондаре¬ва, Т.В. Фадеева и др. // Бюлл. СО РАМН. – 2001. – ¹ 2 (100). – С. 53–57.
25.Исследование роста микроорганизмов in vitro в присутствии крови, мочи и желчи / Ф. Габриель, Е.В. Коваль, Т.В. Фадеева и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2001. – ¹ 3 (17), Т. 2. – С. 102–103.
26.Летальность при перитонитах с наличием в свободной полости крови, мочи у животных / Ф. Габриель, С.А. Лепехова, Т.В. Фадеева и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2001. – ¹ 3 (17), Т. 2. – С. 103.
27.Семендяев А.А. Пролонгированный протеолиз в лечении трубной беременности и гнойных заболеваний придатков матки / А.А. Семендяев, Т.В. Фа¬деева // Бюлл. СО РАМН. – 2001. – ¹ 2. – С. 50–53.
28.Спектр антимикробного действия нового сибирского антисептика ана-видина / Т.В. Фадеева, Л.В. Киселева, А.Ю. Шамеев, А.С. Коган // Вестник Ассоциации хирургов Иркут. обл. – Иркутск, 2001. – С. 51–52.
29.Малышев А.В. Этиологические факторы острых инфекционно-воспалительных процессов в мочевыводящих путях / А.В. Малышев, С.Ю. Козлов, Т.В. Фадеева // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2002. – ¹ 4, Т. 1. – С. 71–73.
30.Миниинвазивный метод в лечении осложнений травм печени / В.А. Шантуров, Е.Э. Тюрюмина, Т.В. Фадеева и др. // Хирургия. – 2002. – ¹ 2. – С. 23–27.
31.Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике / А.С. Коган, С.А. Верещагина, Е.Г. Григорьев и др. / Под ред. Е.Г. Григорьева, А.С. Когана. – Новосибирск: Наука, 2003. – 207 с.
32.Закономерности развития бактериальной транслокации при остром прекращении магистрального кровотока в бассейне краниальных брыжеечных сосудов / А.Г. Кувшинов, Е.А. Ильичева, Т.А. Рой и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2003. – ¹ 5. – С. 155–159.
33.Эффективность нового полимерного антисептика анавидина при деконтаминации палат реанимации и наркозной аппаратуры / С.А. Верещагина, Е.А. Виляк, Э.А. Габриэль и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2003. – ¹ 5. – С. 111–114.
34.Антисептические свойства анавидина. Новый способ стерилизации инструментария, применяемого в ангиокардиографии и эндоскопии / Е.Г. Григорьев, А.И. Квашин, Л.В. Киселева, Т.В. Фадеева // Сибирский медицинский журнал. – Томск, 2004. – ¹ 1. – С. 16–17.
35.Антисептические свойства анавидина. Обработка рук хирурга и операционного поля / Е.Г. Григорьев, Л.В. Киселева, Т.В. Фадеева, А.Ю. Шамеев // Сибирский медицинский журнал. – Томск, 2004. – ¹ 1. – С. 13–15.
37.Верещагина С.А. Ведущие возбудители внутрибольничных инфекций в многопрофильной хирургической клинике / С.А. Верещагина, Т.В. Фадеева // Роль клинической микробиологии в профилактике внутрибольничных инфек¬ций: Материалы Российской научно-практической конференции с Международным участием. – Москва, 2004. – С. 23. Мадьярова М.Т. Опосредованный антибактериальный эффект имозимазы при лечении острых гнойных воспалительных заболеваний мягких тканей у детей / М.Т. Мадьярова, Т.В. Фадеева // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2004. – ¹ 6 (38). – С. 80–83.
38.Григорьев Е.Г. Актуальные проблемы госпитальной инфекции в многопрофильной хирургической клинике (МХК) / Е.Г. Григорьев, Т.В. Фадеева, С.А. Верещагина // Современные проблемы антимикробной химиотерапии: Материалы VII Российской конференции. – Москва, 2005. – С. 30–31.
39.Фадеева Т.В. Сочетанное применение иммобилизованных протеолитических ферментов и антимикробных препаратов при лечении тяжелых висцеральных гнойных процессов / Т.В. Фадеева, А.В. Малышев, Е.В. Нечаев // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2005. – ¹ 3. – С. 260–261.
40.Гангрена легкого – региональная патология Восточной Сибири / Е.Г. Гри-горьев, А.С. Коган, Е.В. Пак и др. // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2006. – Т. 61, ¹ 3. – С. 16–17.
41.Госпитальная инфекция – актуальная проблема современной хирургии / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган, С.А. Верещагина, Т.В. Фадеева // Многопрофильная больница: проблемы и решения: Материалы II Всероссийской научно-прак¬тической конференции, 21–22 сентября, 2006. – Новосибирск – Ленинск-Кузнецкий, 2006. – С. 32–34.
42.Роль орофарингеальной микрофлоры в этиологии и патогенезе бронхопульмональных осложнений при пролонгированной искусственной вентиляции легких / Е.А. Виляк, В.И. Горбачев, Т.В. Фадеева и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – ¹ 5. – С. 35–37.
43.Фадеева Т.В. Актуальные проблемы госпитальной инфекции: реинфицирование, суперинфицирование и резистентность возбудителей к антимикробным препаратам / Т.В. Фадеева, С.А. Верещагина, А. Габриэль // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – ¹ 5. – С. 178–182.
44.Возбудители гнойно-некротических процессов в легких и их токсины / Т.В. Фадеева, С.А. Верещагина, А.С. Коган, Е.Г. Григорьев // Инфекции в хирургии. – Москва, 2007. – ¹ 1. – С. 23–26.
45.Application of polyhexamethylenguanidinum salts as antiseptic agents at anaerobic and mixed infections / T. Fadeeva, A. Shameev, L. Аntonik et al. // The 4th Russia–Japan International Medical Symposium: Abstracts. – Irkutsk, 1996. – P. 57.
46.Role of staphylococcal infection in etiology of suppurative surgical diseases in stationary and out-patient practice / B. Sokolov, T. Fadeeva, A. Shameev et al. // 8th International Symposium on Staphylococci and Staphylococcal Infections: Programme and Abstracts, Aix-Les-Bains, France, 23–26 June, 1996. – Aix-Les-Bains, 1996. – P. 37.
48.Evolution of methods of abdominal debridement in postoperative diffuse purulent peritonitis / E. Grigoriev, A. Kogan, S. Kolmakov et al. // XIX Congres of the Latin American Federation of the International. College of Surgeon’s: La Paz, Bolivia, Nov. 9–12, 1997. – P. 64. Sadokhina L. Role of endogenous nitrates in the mechanism of toxemia in peritoneal sepsis / L. Sadokhina., S. Kolmakov, T. Fadeeva et al. // XIX Congres of the Latin American Federation of the International. College of Surgeon’s: La Paz, Bolivia, Nov. 9–12, 1997. – P. 64.
49.Immobilised Proteinases in the treatment of Diffuse Purulent Peritonitis / E.G. Grigoryev, A.S. Kogan, S.A. Kolmakov et al. // Int. Surg. – 1998. – Vol. 83. – P. 245–249.
50.Intected hemoperitoneum (IH): the mechanism of toxemia and results of treantment / E.G. Grigoryev, L.A. Sadokhina, R.I. Rasulov., T.V. Fadeeva // XXXI World Congress of the International College of Surgeons: Abstracts, Buenos-Aires (Argentina), Nov. 15–19, 1998. – Р. 131.
51.Bacterially determined mechanism of toxemia in peritoneal sepsis / E. Grigoryev, A. Kogan, V. Shanturov et al. / I. Сhemotherapy. – 1999. – Vol. 11. – P. 136.
52.Causes of severity of peritonitis course in infected hemoperitoneum / E.G. Grigoryev, A.S. Kogan, A. Gabriel, T. Fadeeva et al. // Farmaci & Terapia. – 2000. – N 3/4, Vol. 17. – P. 175–180.