- Лучевая оценка соотношения объемов полостей сердца позволяет определить индекс, комплексно отражающий геометрию сердца как единой функционально-анатомической системы. Индекс определяется в фазу диастолы как соотношение объема желудочка по методу Simpson к объему предсердия. Отклонение величины индекса от нормы делает его, по сути, индексом ремоделирования объемов (ИРО), который отражает степень патологического ремоделирования сердца на всех этапах до- и после операционного периода.
- В норме индекс соотношения полостей сердца составляет по левым камерам 4,0 ± 0,4 (от 2,5 до 5,8) и по правым отделам - 1,7 ± 0,2 (от 1,2 до 2,8). Ремоделирование и правых, и левых отделов сердца происходит по единому алгоритму, поэтому при приобретенных пороках МК снижение ИРО левых камер сердца меньше 2,5 отражает степень патологического ремоделировании всего сердца как единой функционально-анатомической системы.
- Варианты патологического ремоделирования сердца при приобретенных пороках МК классифицируются на три основных типа в зависимости от качества отдаленного прогноза: I тип - прогностически благоприятный, II тип - прогностически умеренно благоприятный и III тип - прогностически неблагоприятный. Наиболее благоприятными и перспективными для послеоперационного восстановления сердца являются I и II типы. Отдаленные результаты хирургического лечения обусловлены не только характером и выраженностью патологии МК, но и конструктивными характеристиками протеза, имплантированного в митральную позицию, которые следует учитывать при прогнозировании отдаленных результатов хирургического вмешательства.
- Коррекция сопутствующей патологии ТК при протезировании МК положительно влияет на ремоделирование сердца, достоверно сокращает сроки восстановления его геометрии, повышая эффективность оперативного вмешательства.
- Величина ИРО в оценке методами ЭхоКГ и МРТ практически совпадает, что является объективным подтверждением его достоверности в оценке степени патологического ремоделирования сердца. Сравнительная оценка структурно-геометрических параметров сердца методами ЭхоКГ и МРТ показала погрешность, величина которой прямо пропорциональна степени ремоделирования полостей сердца и зависит от фазы сердечного цикла.
2.Бокерия, Л.А. Эхокардиографическая оценка процессов ремоделирования полостей сердца при имплантации механических протезов / Л.А.Бокерия, В.Н. Муратов, В.Н.Макаренко, Т.И. Косарева, Е.А. Алексеева // Материалы Двенадцатого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2006. - С. 240.
3.Бокерия, Л.А. Структурно-геометрические аспекты ремоделирования левых камер сердца при имплантации механических протезов в митральную позицию /Л.А.Бокерия, Р.М.Муратов, В.Н.Макаренко, С.И.Бабенко, Т.И. Косарева //Клиническая физиология кровообращения, 2006. - № 3. - С. 5-9.
4.Бокерия, Л.А. Эхокардиографическая оценка ремоделирования полостей сердца при недостаточности митрального клапана до и после протезирования в раннем послеоперационном периоде / Л.А.Бокерия, И.И.Скопин, Р.М.Муратов, В.Н.Макаренко, С.И.Бабенко, Т.И. Косарева //Анналы хирургии, 2007. - № 1. - С. 20-25.
5.Бокерия, Л.А. Эхокардиографическая оценка ремоделирования полостей сердца после протезирования митрального клапана у пациентов с приобретенными пороками сердца / Л.А.Бокерия, В.Н.Макаренко, Т.И. Косарева //Материалы пятой Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Москва. – 2007. - С. 46.
6.Бокерия, Л.А. Структурно-геометрический анализ ремоделирования сердечных камер у пациентов с приобретенными пороками митрального клапана до и после операции / Л.А.Бокерия, С.И.Бабенко, В.Н.Макаренко, Р.М.Муратов, И.И.Скопин, Т.И.Косарева //Клиническая физиология кровообращения, 2007. - № 2. - С. 26-33.
7.Бокерия, Л.А. Морфометрическая оценка ремоделирования полостей сердца через 6 месяцев после протезирования недостаточности митрального клапана у пациентов с приобретенными пороками сердца / Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко // Материалы ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва, 2008. - С. 159.
8.Косарева, Т.И. Ремоделирование полостей сердца при протезировании митрального клапана у больных с приобретенными пороками сердца. (Обзор литературы) /Т.И.Косарева //Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания», 2008. - Т. 9, № 1. - С. 105-116.
9.Косарева, Т.И. Отдаленные результаты ремоделирования полостей сердца после хирургической коррекции недостаточности митрального клапана / Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко, Л.А.Бокерия // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания», 2008. - Т. 9, № 4. - С. 60-67.
10.Бокерия, Л.А. Морфометрическая оценка ремоделирования полостей сердца через 6 месяцев после протезирования стеноза митрального клапана у пациентов с приобретенными пороками сердца / Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко, Р.М.Муратов, И.И.Скопин //Материалы ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва, 2008. - С. 156.
11.Бокерия, Л.А. Динамика ремоделирования полостей сердца после хирургической коррекции стеноза митрального клапана протезированием / Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко, И.И.Скопин //Клиническая физиология кровообращения, 2009. - № 2. - С. 56-65.
12.Косарева, Т.И. Особенности ремоделирования геометрической формы полостей сердца у больных старше 60 лет после имплантации механических и биологических протезов в митральную позицию /Т.И.Косарева, А.А.Фадеев // Материалы ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва, 2009. - С. 22.
13.Косарева, Т.И. Эхокардиографическая оценка ремоделирования полостей сердца при протезировании митрального клапана механическими и биоло-гическими протезами /Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко, Р.М.Муратов, А.А. Фадеев //Клиническая физиология кровообращения, 2010. - № 2. - С. 28-35.
14.Бокерия, Л.А. Ремоделирование полостей сердца у больных с недостаточностью митрального клапана до и после хирургической коррекции порока /Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», 2009. - № 3. - С. 15-21.
15.Косарева, Т.И. Ремоделирование сердца при хирургическом лечении приобретенных пороков митрального клапана (обзор литературы) /Т.И. Косарева //Бюллетень НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания», 2010. – Т. 11, № 4. - С. 11-19.
16.Бокерия, Л.А. Индекс ремоделирования объемов полостей сердца в оценке степени ремоделирования сердца при пороках митрального клапана / Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко, Р.М.Муратов, И.И.Скопин, И.А.Маметьева //Материалы XIV ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва, 2010. - С. 156.
17.Бокерия, Л.А. Оценка соотношения объемов полостей сердца как индекса ремоделирования при приобретенных пороках митрального клапана / Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко, Р.М.Муратов, И.И.Скопин //Клиническая физиология кровообращения, 2010. - № 1. - С. 22-30.
18. Бокерия, Л.А. Ремоделирование полостей сердца в зависимости от типа механического протеза после митрального протезирования / Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко, Р.М.Муратов, И.И.Скопин, Н.В.Соловьева, А.А.Фадеев //Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания», 2010 – Т. 11, № 6. - С. 46-54.
19.Бокерия, Л.А. Индекс ремоделирования объемов полостей сердца в оценке степени патологического ремоделирования сердца при пороках митрального клапана /Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко, Р.М.Муратов, И.И.Скопин, И.А.Маметьева //Клиническая физиология кровообращения, 2011. - № 1. - С. 48 – 53.
20.Бокерия, Л.А. Типы патологического ремоделирования сердца у пациентов с приобретенными пороками митрального клапана / Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко //Клиническая физиология кровообращения, 2011. - № 2. - С. 25 – 31.
21.Бокерия, Л.А. Анализ влияния митрального протеза на ремоделирование сердца в отдаленные сроки после операции / Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко, А.А.Фадеев //Клиническая физиология кровообращения, 2011. - № 2. - С. 36 – 42.
22. Бокерия, Л.А. Анализ влияния исходной патологии митрального клапана на восстановление геометрии полостей сердца после протезирования / Л.А.Бокерия, Т.И.Косарева, В.Н.Макаренко //Клиническая физиология кровообращения, 2011. - № 4. - С. 24 – 29.
23. Косарева, Т.И. Новый подход к оценке ремоделирования сердца при протезировании митрального клапана / Т.И.Косарева //«Sonoace ultrasound» - 2012.- Выпуск 23. - С. 44 - 51.