- У пациентов пожилого возраста с подагрой наблюдают высокую частоту встречаемости не только полного метаболического синдрома, но и его отдельных компонентов - неполного метаболического синдрома, прежде всего артериальной гипертензии и повышенного содержания глюкозы в сыворотке крови. Для пациентов среднего возраста наиболее характерными являются избыточная масса тела и повышенное содержание триглицеридов в сыворотке крови.
- Среди всего спектра сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов пожилого возраста c подагрическим артритом и метаболическим синдромом чаще всего наблюдают артериальную гипертензию, характеризующуюся нарушением циркадных ритмов артериального давления и суточным профилем с недостаточной степенью ночного снижения артериального давления (non-dipper). Наличие артериальной гипертензии увеличивает вероятность развития у пациентов пожилого возраста с подагрой фатальных сердечнососудистых осложнений.
- Метаболический синдром и связанные с ним обменные нарушения у пациентов пожилого возраста следует рассматривать как частую коморбидную патологию, сопутствующую подагре, что в совокупности определяет тяжесть болезни за счет большей выраженности гиперурикемии и артрита.
- У пациентов c подагрическим артритом и метаболическим синдромом формируется эндотелиальная дисфункция, характеризующаяся повышенной «жесткостью» артерий, повышенным количеством десквамированных эндотелиоцитов, наличием бляшек в брахиоцефальных сосудах. Данные изменения следует рассматривать как патогномоничные для пациентов пожилого возраста.
- При наличии хронического воспаления, наблюдающегося при подагрическом артрите, в плазме крови накапливаются токсические соединения промежуточного метаболизма. Повышение их концентрации влияет как на дальнейшее развитие собственно подагры, так и на прогрессирование сопутствующих заболеваний, в первую очередь - сердечно-сосудистых.
- Разработанный индекс выраженности подагры является объективным методом как для одномоментной оценки течения болезни, так и для проведения длительных наблюдений, в том числе и для оценки эффективности долгосрочной терапии.
1.Андрианова, М. А. Молодой человек с метаболическим синдромом и подагрой: каков его сердечно-сосудистый риск?/М. А. Андрианова, Н. А. Куницкая//Вестник СПбГУ. – 2013. – Сер.11. – №1. – С.196-199.
2.Арьев, А. Л. Особенности нарушения углеводного обмена у пожилых больных подагрой с метаболическим синдромом/А. Л. Арьев, Н. А. Куницкая//Успехи геронтологии. – 2012. – Т.25. – №1. – С.90-95.
3.Арьев, А. Л. Патология почек у пациентов с хроническим подагрическим артритом пожилого возраста/А. Л. Арьев, Н. А. Куницкая//Нефрология. – 2013. – Т.1. – №1. – С.94-97.
4.Арьев, А. Л. Подагра и гиперурикемия сегодня: распространенность, факторы риска, особенности в пожилом возрасте/А. Л. Арьев, Л. С. Козина, Н. А. Куницкая//Успехи геронтологии. – 2012. – Т.25. – №3. – C.540-544.
5.Арьев, А. Л. Подагра и почки: особенности в пожилом возрасте/А. Л. Арьев, Н. А. Куницкая, М. А. Андрианова//Нефрология. – 2012. – Т.16. – №3. – С.114-117.
6.Выживаемость больных гериатрического возраста коренной и некоренной национальности c ишемической болезнью сердца в Республике Саха (Якутия): анализ пятилетнего катамнестического наблюдения/ Н.С. Архипова, А.Л. Арьев, Е.К. Попова, Л.В. Григорьева, А.С. Гольдерова, Н.А. Куницкая//Успехи геронтологии. – 2012. – Т.25. – №1. – C.95-100.
7.Куницкая, Н. А. Возможности фармакологической коррекции артериальной гипертензии у пациентов пожилого возраста с подагрой/ Н. А. Куницкая, М. А. Андрианова//Успехи геронтологии. – 2012. – Т.25. – №2. – C.285-290.
8.Куницкая, Н. А. Гиперурикемия и сердечно-сосудистые заболевания/ Н. А. Куницкая, М. А. Андрианова, И. Л. Джалалова//Вестник СПбГУ. – 2012. – Сер.11. – №2. – С.33-38.
9.Куницкая, Н. А. Новый взгляд на патогенез подагры/ Н. А. Куницкая//Терапевт. – 2013. – №1. – С.76-81.
10.Куницкая, Н. А. Особенности клинических проявлений подагры у женщин (обзор)/Куницкая Н. А.//Фундаментальные исследования. – 2013. – №3. – С.201-206.
11.Куницкая, Н. А. Особенности нарушений липидного обмена у пациентов с подагрой пожилого возраста/Куницкая Н. А.//Фундаментальные исследования. – 2013. – №3. – С.106-110.
12.Куницкая, Н. А. Поражение почек при сочетании метаболического синдрома и подагры в пожилом возрасте/ Н. А. Куницкая//Нефрология. – 2013. – Т.1. – №1. – С.98-101.
13.Куницкая, Н. А. Характеристика метаболического синдрома у пациентов с подагрой пожилого возраста/Н. А. Куницкая//Терапевт. – 2013. – №1. – С.14-23.
14.Мазуров, В. И. Биологическая терапия – новые перспективы иммунокоррекции при воспалительных ревматологических заболеваниях/ В. И. Мазуров, А. Л. Маслянский, Н. А. Куницкая//Артериальная гипертензия. – 2008. – Т.14. – №1. – С. 147-154.
15.Особенности лечения подагры у пациентов пожилого возраста/А. Л. Арьев, Л. С. Козина, Н. А. Куницкая, М. А. Андрианова//Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2012. –Т.17. – №1. – С.61-68.
16.Особенности хронического воспаления у пациентов с подагрой и метаболическим синдромом пожилого возраста/ Н. А. Куницкая, Л. С. Козина, А. К. Уткин, А. А. Уткина//Успехи геронтологии. – 2013. – Т.26. – №1. – С.161-165.
17.Association of PTPN22 1858T/T genotype with type 1 diabetes, Graves´ disease but not with rheumatoid arthritis in Russian population/Daria Zhebrun, Yulia Kudryashova, Alina Babenko, Alexei Maslyansky, Natalya Kunitskaya, Daria Popcova, Alexandra Klushina, Elena Grineva, Anna Kostareva, and Evgeny Shlyakhto//Aging. – 2011. – №4. – P.214-218.
Монографии, главы в руководствах, статьи, методические разработки
18.Клиническая ревматология/ В.И. Мазуров, И.Б. Беляева, Е. Г. Зоткин, Н. А. Куницкая, А. М. Лила, И. А. Онущенко// СПб.: Фолиант, 2005. – 515с.
19.Болезни суставов/ В. И. Мазуров, И. Б. Беляева, И. В. Гайворонский, Е.Г. Зоткин, Н. А. Куницкая, А. М. Лила, И. А. Одинцова, И. А. Онущенко, М. С. Петрова, З. Р. Шафигуллина //СПб.: Спецлит – 2008. – 397с.
20.Куницкая. Н. А. Артериальная гипертензия у пациентов с подагрой: особенности в пожилом возрасте/ Н. А. Куницкая//Сб. трудов VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье – основа человеческого потенциала. Проблемы и пути их решения». СПб.– 2012. – Т.7. – С.403-412.
21.Куницкая, Н. А. Подагра и метаболический синдром: Методическое пособие / Куницкая Н. А.// Ярославль: Яр Медиа Групп. – 2009. – 40с.
22.Куницкая, Н. А. Микрокристаллические артриты. Методическое пособие/ Н. А. Куницкая//Ярославль: Яр Медиа Групп. – 2012. – 53с.
Тезисы докладов
23.Куницкая, Н. А. Гиперурикемия как индикатор атерогенного риска у больных подагрой/Н. А. Куницкая//IX Северо-Западная научно-практическая конференция по ревматологии: Тез. докл.. СПб. – 2009. – С.75.
24.Куницкая, Н. А. Метаболические нарушения в развитии ИБС у больных подагрой/Н. А. Куницкая, Т. Н. Ильина//IV Съезд ревматологов России: тез. докл.. Казань. Научно-практическая ревматология. 2005. – №3. – С.270.
25.Куницкая, Н. А. Суммарный коронарный риск (СКР) у больных подагрой/ Н. А. Куницкая, В.И. Мазуров, Т.Н. Ильина//IV Съезд ревматологов России: Тез. докл.. Казань. Научно-практическая ревматология. 2005. – №3. – С.271.
26.Куницкая, Н. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при подагре/Н. А. Куницкая//Юбилейная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии»: Тез. докл.. СПб. – 2011. – С.169.
27.Мазуров, В. И. Инсулинорезистентность у больных подагрой/ В. И. Мазуров, Н. А. Куницкая//Юбилейная российская научная конференция, посвященная 175-летию со дня рождения С. П. Боткина: Тез. докл. СПб., 2007. – С.153.
28.Мазуров, В. И. Особенности состояния липидного обмена у больных подагрой/В. И. Мазуров, Н. А. Куницкая//VI Северо-Западная научно-практическая конференция по ревматологии: Тез. докл. Петрозаводск, 2006. – С.101.
29.Мазуров, В. И. Патология почек у больных подагрой/ В. И. Мазуров, Н. А. Куницкая//VI Северо-Западная научно-практическая конференция по ревматологии: Тез. докл. Петрозаводск, 2006. – С.103.
30.Мазуров, В. И. Ревматоидный артрит и гиперурикемия/В. И. Мазуров, Н. А. Куницкая//IV Конференция по ревматологии Северо-Западного федерального округа: тез. докл. Великий Новгород, 2004. – С.86.
31.Мазуров, В. И. Эндотелиальная дисфункция у больных подагрой/ В. И. Мазуров, Н. А. Куницкая//VIII Северо-Западная научно-практическая конференция по ревматологии: Тез. докл.. СПб. – 2008. – С.65.