- На основании изучения патогенеза и особенностей клинических, компьютерно-томографических и функциональных проявлений ЭАА выделены четыре варианта его течения: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.
- Дана характеристика клинических, рентгенологических, функциональных и морфологических проявлений каждого из вариантов ЭАА с учетом характера, длительности и природы воздействия этиологических факторов (аллергенов).
- Определены показатели тканевых и клеточных реакций в легочной ткани, материале БАЛ и периферической крови для лабораторной диагностики различных вариантов ЭАА.
- Установлено, что использование в лечении острого варианта ЭАА высоких доз флютиказона (до 2500 мкг) в комплексе с плазмаферезами является не менее эффективным методом терапии, чем применение системных ГКС в дозе 15 мг/сутки.
- Разработана и апробирована схема комплексного лечения подострого варианта ЭАА с применением амброксола как опосредованного активатора макрофагальной реакции. Установлено, что длительная ингаляционная терапия амброксолом (в дозе 15 мг/сутки) позволяет снизить дозу системных ГКС до 10 мг/сутки и добиться эффективного лечения больных этой группы.
- Показано, что использование высоких доз N-ацетилцистеина (1800мг/сутки) в сочетании с системными ГКС малоэффективно при наличии фиброзных изменений, характерных для хронического ЭАА.
- Предложенные схемы комплексной терапии при остром и подостром вариантах ЭАА, позволяют снизить число побочных эффектов от применения системных ГКС препаратов и минимизировать развитие декомпенсации сопутствующей патологии у больных этих групп.
2.Шмелев Е.И., Макарьянц Н.Н. Опыт применения высоких доз ингаляционных кортикостероидов в сочетании с плазмaферезом в лечении больных ЭАА. Тезисы ХХ национального конгресса по болезням органов дыхания.-ХХ сборник трудов.- 2010.- С.154.
3.Макарьянц Н.Н., Лепеха Л.Н., Шмелев Е.И. Опыт применения лозалвана в терапии больных ЭАА. Тезисы 20 национального конгресса по болезням органов дыхания.- М.- ХХ сб.тр.- 2010.- С. 155.
4.Макарьянц Н.Н., Лепеха Л.Н., Шмелев Е.И. Эффективность применения лазолвана в комплексной терапии больных ЭАА. Тезисы конгресса «Человек и лекарство»,М.- 2011.- С.89-90.
5.Александрова Е.А., Макарьянц Н.Н., Лепеха Л.Н., Характеристика субпопуляций лимфоцитов периферической крови при различных вариантах ЭАА. // Сборник Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». -М. -2011.- С.206.
6.Макарьянц Н.Н., Шмелев Е.И., Лепеха Л.Н. Особенности лечения различных вариантов экзогенного аллергического альвеолита.// В кн. : ЦНИИТ РАМН Актуальные вопросы борьбы с туберкулезом.- Материалы сессии.- М.- 2011.- С.122-123.
7.Александрова Е.А., Лепеха Л.Н., Макарьянц Н.Н. Особенности субпопуляционного состава лимфоцитов в крови больных экзоегнным аллергическим альвеолитом.// В кн. ЦНИИТ РАМН Актуальные вопросы борьбы с туберкулезом.- Материалы сессии. М.- 2011.- С.27-38.
8.Макарьянц Н.Н., Лепеха Л.Н., Сивокозов И.В., Шмелев Е.И. Опыт применения лазолвана в лечении больных экзогенным аллергическим альвеолитом подострого течения. \ Доктор. Ру.- 2011.- №6 (65).- С.54-57.
9.Лепеха Л.Н., Макарьянц Н.Н., Карпина Н.Л., Антипова А.В., Ловачева О.В., Садовникова С.С. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких и экзогенного аллергического альвеолита (по данным морфологического исследования). \Туберкулез и болезни легких.- 2011.- №4.- С.37.
10.Антипова А.В., Филиппов В.П., Макарьянц Н.Н., Лепеха Л.Н. Эндопульмональная цитограмма в диагностике экзогенного аллергического альвеолита различной природы. \ Туберкулез и болезни легких.- 2011.- №4.- С.38.
11.Макарьянц Н.Н., Шмелев Е.И. Использование новых схем в терапии больных острым, подострым и хроническими вариантами ЭАА.\ Вестник Российской академии медицинских наук.- 2012.- №11.- С.39-44.
12.Лепеха Л.Н., Александрова Е.А., Евгущенко Г.В., Макарьянц Н.Н., Ловачева О.В. Цитологические показатели бронхоальвеолярного лаважа в оценке характера течения ЭАА. \ Вестник Российской академии медицинских наук.- 2012.- №11.- С.34-39.
13.Макарьянц Н.Н., Лепеха Л.Н., Шмелев Е.И. Применение ингаляционных кортикостероиднов в сочетании с плазмаферезами в лечении больных с острым вариантом течения ЭАА. \ Доктор. Ру.- 2012.- №8 (76).- С.41-44.
14.Макарьянц Н.Н., Шмелев Е.И., Лепеха Л.Н. Применение лазолвана в лечении больных ЭАА подострого течения.\ Consilium medicum.- 2012.- №3.- том 14.- С.60-63.
15. Лепеха Л.Н., Бурцева С.А., Макарьянц Н.Н. Морфологическая диагностика диссеминированного туберкулеза и ЭАА. \ Актуальные вопросы военной фтизиатрии. Сборник научных трудов. Пушкино.- 2012. -Том 1.- С.118-120.
16. Лепеха Л.Н., Макарьянц Н.Н. Использование активаторов суфактанта в комплексном лечении больных ЭАА подострого течения. \ Актуальные вопросы военной фтизиатрии..- Пушкино.- 2012.- Том 3.- С.45-50.
17. Makaryants N., Lepekha L., Shmelev E. Inhalation of high doses of ICS in patients with acute extrinsic allergic alveolitis. //Eur. Respir. J.- 2012.- 40: Supp 16.- Р.- 51.
18. Sivokozov I., Lovacheva O., Shmelev E., Makaryants N. - Impact of diagnostic pitfalls on the management of pulmonary sarcoidosis // Eur Respir J.- 2012.- 40: Suppl. 16.- P.- 115.
19. Makaryants N., Lepekha L., Shmelev E., Sivokozov I. Administration of lasolvan in the treatment for exogenic allergic alveolitis. // Eur. Respir. J.- 2012.- 40: Supp 16.- Р.- 49
20. Макарьянц Н.Н., Шмелев Е.И., Лепеха Л.Н. Опыт применения новых схем лечения больных с различными вариантами ЭАА. \ Очерки клинической пульмонологии. Избранные труды под ред. Шмелева Е.И. Изд. «Атмосфера».- М.-2012.- С.94-103.
21.Макарьянц Н.Н., ЛепехаЛ.Н., Шмелев Е.И., Евгущенко Г.В., Амансахетов Р.Б. Дифференциальная диагностика и лечение различных вариантов экзогенного аллергического альвеолита..// Врач.- 2013- №2.- C.7-12.
22.Макарьянц Н.Н., Шмелев Е.И., Лепеха Л.Н. Применение новых схем в лечении больных ЭАА. // Медицинский совет.- 2013.-№1.-С.8-14.
23.Макарьянц Н.Н., Демьяненко Н.Г., Лепеха Л.Н Клинический случай рецидивирующего варианта экзогенного аллергического альвеолита.//Эффективная фармакотерапия.-10/2013.- Пульмонология и отолярингология.-№1.- С.43-46.
24.Нефедов В.Б., Попова Л.А., Шергина Е.А., Макарьянц Н.Н. Нарушение функции легких при различных вариантах течения экзогенного аллергического альвеолита. // Туберкулез и болезни легких.- 2012. - №5.
25.Нефедов В.Б., Попова Л.А., Шергина Е.А., Макарьянц Н.Н. Нарушение функции легких при трех вариантах экзогенного аллергического альвеолита.// Функциональная диагностика. – 2012. - Принято к печати.
26.Макарьянц Н.Н., Лепеха Л.Н., Никитин С.С. Анализ гетерогенности лимфоцитов периферической крови больных экзогенным аллергическим альвеолитом с помощью проточной цитофлюориметрии.// Юбилейный сборник к 50-летию отдела иммунологии ЦНИИТ РАМН.-2013.- Принято к печати.