- Возможность снижения риска ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости в ранние сроки (в течение 14 суток) после обращения больных на основе использования многофакторного анализа определяется использованием прогностических сумм интегральной оценки клинико-диагностических и рентгенологических дескрипторов (признаков) заболеваний, определением коэффициента вероятности ошибок, сопоставлением индивидуальных интегральных данных с установленными типовыми характеристиками для дифференцируемых болезней.
- Недостаточная эффективность дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости на основе различий частоты дескрипторов (признаков) обусловлена редкостью патогноманических лишь для отдельных заболеваний симптомов.
- Обусловленность ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости в течение 14 суток после обращения больных определяется неправильной интерпретацией данных обследования, техногенными факторами, нарушением стандарта обследования, недостаточной квалификацией врача, неадекватностью выбранного метода исследования, сложностью случая или тяжестью пациента, затрудняющей обследование.
- Значительные колебания уровня коэффициента вероятности ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости в первые 14 суток после обращения больных составили от 36,8 до 6,0%, а именно: периферического рака легкого с распадом - 0,368 (36,8%), без распада - 0,312 (31,2%); гиперплазии вилочковой железы - 0,318 (31,8%); центрального рака легкого - 0,214 (21,4%); туберкулемы легкого - 0,131 (13,1%); инфильтративной формы туберкулеза легкого с распадом - 0,121 (12,1%), без распада - 0,06 (6,0%); пневмонии - 0,089 (8,9%); абсцесса легкого - 0,086 (8,6%); тимомы - от 0 до 0,067 (6,7%).
- Возможность определения вероятности диагностической ошибки при заболеваниях органов грудной полости путем оценки прогностической суммы дескрипторов болезней после их отбора, исходя из наибольшей значимости для заболевания, подтверждается методами математического доказательства.
- Использование разработанного алгоритма последовательности работы и установление оптимального набора клинико-рентгенологических дескрипторов (признаков) целесообразны, так как снижают риск ошибок в диагностике.
- Существенное повышение результативности диагностического процесса при применении разработанной методики возможно, так как оно установлено на практике при постановке диагноза инфильтративного туберкулеза легких с распадом, центрального рака легкого, гиперплазии вилочковой железы, периферического рака легкого с распадом и без распада.
2. Коновалов, В.К. Способ рентгенологической диагностики заболеваний легких / А.Г. Сметанин, Н.Я. Лукьяненко, В.Г. Колмогоров // Патент на изобретение № 2133587 - М. 1999. – С.18.
3. Коновалов, В.К. Оптимизация лучевой диагностики в хирургической пульмонологии / Я.Н. Шойхет, Г.М. Кагаловский, А.Г. Сметанин, А.П. Семитко, Н.Я. Лукьяненко // ООО «Некси»/ОАО «Алтайский полиграфический комбинат», Барнаул – 1999. - С. 216.
4. Лукьяненко, Н.Я. Определение интегральной плотности патологических образований при заболеваниях легких по гистограмме / Н.Я. Лукьяненко, В.Г.Колмогоров // Материалы региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике». Томск – 2000. - с. 27-29.
5. Коновалов, В.К. Атлас КТ и МРТ изображений органов грудной полости в норме / В.К. Коновалов, В.В. Федоров, Ю.А. Высоцкий, А.В. Брюханов, В.Г. Колмогоров, Н.Я. Лукьяненко // Параграф, Барнаул – 2000.- 80 С.
6. Беднаржевская, Т.В. Диагностика легочной гипертензии у больных хроническими заболеваниями легких / Т.В. Беднаржевская, Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет // Пульмонология – 2004. №4. С. 64-67.
7. Колмогоров, В.Г. Возможности лучевой диагностики опухолевых процессов средостения / В.Г. Колмогоров, Лукьяненко Н.Я., Брюханов А.В., Федоров В.В., Коновалов В.К. // Материалы 7 Всероссийского научного форума. Радиология – М. 2006. – С. 122.
8. Лукьяненко, Н.Я. К дифференциальной диагностике патологических образований легких в стадии малого затемнения / Н.Я. Лукьяненко, В.Г. Колмогоров, В.К. Коновалов // Материалы 7 Всероссийского научного форума. Радиология – М. – 2006. - С. 152.
9. Коновалов, В.К. Метод топографической КТ-диагностики небольших затемнений, обнаруженных в легких / Я.Н. Шойхет, Н.Я. Лукьяненко, Л.Г. Дуков, А.Г. Сметанин, В.Г. Колмогоров, А.В. Бобкова // Проблемы клинической медицины - 2007. - № 4. - С. 69-76.
10. Лукьяненко, Н.Я. Сравнительные аспекты врачебных ошибок в диагностике больных с пневмониями и центральным раком легких / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет // Сибирский онкологический журнал - 2010. № 4. С. 47-50.
11. Лукьяненко, Н.Я. Трудности дифференциальной диагностики полостных форм периферического рака легких / Н.Я.Лукьяненко, Я.Н. Шойхет, В.К. Коновалов // Сибирский медицинский реферативный журнал» - 2010. - №8-С.152- 154.
12. Лукьяненко, Н.Я. Трудности дифференциальной диагностики вскрывшегося острого абсцесса легких / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет, В.К. Коновалов // Сибирский медицинский реферативный журнал – 2010. - №4- С. 48-52.
13. Лукьяненко, Н.Я. Основные подходы к дифференциальной диагностике образований, исходящих из грудной клетки (ребер, межпозвоночных пространств, позвоночно-реберных углов) / Н.Я. Лукьяненко // Медицинский Альманах – 2010. - №3- С. 131-134.
14. Лукьяненко, Н.Я. Математический метод построения «решающего алгоритма» при дифференциальной диагностике вскрывшегося острого абсцесса легких / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет, Леонов С.Л.// Медицинский Альманах – 2011. - № 4- С. 51-53.
15. Лукьяненко, Н.Я. Математический алгоритм построения оптимального стандарта дескрипторов в дифференциальной диагностике полостных форм периферического рака легких / Лукьяненко Н.Я., Я.Н. Шойхет, Леонов С.Л. // Пермский медицинский журнал – 2011. - №5, том 28. - С. 84-89.
16. Лукьяненко, Н.Я. Результаты анализа рентгенологических признаков в изучении основных причин врачебных ошибок в диагностике пневмоний / Н.Я. Лукьяненко, А.В. Брюханов, В.Г. Колмогоров, Я.Н. Шойхет // Радиология Практика – 2011. - №5 - С. 45- 50.
17. Лукьяненко, Н.Я. Некоторые аспекты субъективной оценки дескрипторов врачом рентгенологом в диагностике полостных форм периферического рака легких и допущенных ошибок при обращении в лечебно-профилактические учреждения Алтайского края / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет // Медицинский вестник Башкортостана – 2011. - № 5, том 6. - С. 41- 44.
18. Лукьяненко, Н.Я. Математический алгоритм интегральной оценки дескрипторов больных с инфильтративным туберкулезом легких / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет, С.Л. Леонов // Журнал Медицинская визуализация – 2011. - № 2 - С. 52-55
19. Лазарев, А.Ф. О некоторых факторах риска онкологической заболеваемости в Алтайском крае / А.Ф. Лазарев, А.А. Ушаков, С.А. Лазарев, Н.Я. Лукьяненко // Журнал эпидемиологии и инфекционные болезни – 2011. - №6 - С. 23- 28.
20. Лукьяненко, Н.Я. Математический алгоритм построения оптимального стандарта дескрипторов в дифференциальной диагностике заболеваний органов грудной полости / Лукьяненко Н.Я., Шойхет Я.Н., Леонов С.Л.// Клиническая медицина - 2012. – Т 90, №4, С. 23-25.