- Профилактическое воздействие на зоны регионарного метастазирования плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта стадий Т1-4N0М0 в объеме шейной диссекции, облучения или комбинированного воздействия в 2-3 раза снижает частоту развития регионарных метастазов и повышает выживаемость больных. Наиболее эффективны шейная диссекция и комбинированное воздействие.
- Методика идентификации «сторожевого» узла позволяет диагностировать «скрытые» регионарные метастазы (сN0/pN+) и уточнить N-стадию рака слизистой оболочки полости рта, что облегчает планирование комбинированного или комплексного лечения больных.
- Факторы риска обнаружения «скрытых» регионарных метастазов плоскоклеточного рака полости рта стадий Т1-4N0М0 - это возраст старше 60 лет, женский пол, локализация первичной опухоли в области языка или дна полости рта, Т-стадия первичной опухоли, превышающая Т1, толщина первичной опухоли, превышающая 8 мм, умеренная и низкая степени дифференцировки первичной опухоли
- Вероятность реализации регионарных метастазов плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта стадии cN0 в различные сроки после первичного лечения опухоли минимальна у пациентов младше 60 лет, при локализации опухоли на слизистой оболочке ретромолярной области, альвеолярного отростка нижней челюсти, Т1-стадии опухоли, экзофитном росте первичной опухоли, после профилактической шейной диссекции, после профилактического облучения I-III уровней лимфатических узлов, когда СОД ≥50Гр.
- «Скрытые» (сN0/pN+) и клинически определяемые (cN+/pN+) метастазы плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта поражают лимфатические узлы I-V уровней шеи, однако могут «проскакивать» первый-второй уровни, поэтому всем больным раком слизистой оболочки полости рта следует проводить шейную лимфодиссекцию. При стадии сN+ выполнять шейную диссекцию с удалением лимфатических узлов шеи I-V уровней, при стадии cN0 - шейную диссекцию с удалением узлов I-IV уровней. При идентификации «сторожевого» лимфатического узла возможны селективные лимфодиссекции.
1.Аллахвердиева, Г.Ф. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов шеи. / Аллахвердиева Г.Ф., Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н., Романов И.С. // Ультразвуковая и функциональная диагностика – 2005. – №1. - С. 18-22
2.Романов, И.С. «Сторожевые» лимфатические узлы при плоскоклеточном раке головы и шеи / Романов И.С., Оджарова А.А., Ротин Д.Л., Нечушкин М.И. // Вестник оториноларингологии – 2007. - №6. - С. 14-17
3.Posner, M.R. Cisplatin and Fluorouracil Alone or with Docetaxel in Head and Neck Cancer / Posner M.R., Hershock D.M., Blajman C.R., Mickiewicz E., Winquist E., Gorbunova V.A., Tjulandin S., Shin D.M., Cullen K., Ervin T.J., Murphy B.A., Raez L.E., Cohen R.B., Spaulding M., Tishler R.B., Roth B., Viroglio R.C., Venkatesan V., Romanov IS., Agarwala S., Harter K.W., Dugan M., Cmelak A., Markoe A.M., Read P.W., Steinbrenner L., Colevas A.D., Norris C.M., Haddad R.I. // The New England Journal of Medicine – 2007. - Vol. 357, №17 - P. 21-31
4.Алиева, С.Б., Доцетаксел в комплексном лечении местнораспространенного плоскоклеточного рака глотки и полости рта. / Алиева С.Б., Ткачев С.И., Романов И.С., Задеренко И.А., Тюляндин С.А. // Вопросы онкологии – 2010. – Т. 56, №5. - С. 597-602
5.Романов, И.С. Химиотерапия плоскоклеточного рака головы и шеи. / Романов И.С. // Фарматека. – 2012. – Т.251, №18. - С. 65-68
6.Романов, И.С. Особенности регионарного метастазирования плоскоклеточного рака полости рта, выявляемого при профилактических лимфодиссекциях. / Романов, И.С., Яковлева Л.П., Удинцов Д.Б., Джумаев М.Г., Циклаури В.Т. // Стоматология. – 2012. – Т.91, №4. - С. 28-31
7.Матякин, Е.Г. Современные подходы к выбору тактики комбинированного и комплексного лечения при раке полости рта. / Матякин Е.Г., Яковлева Л.П., Романов И.С., Павловская А.И., Циклаури В.Т., Джумаев М.Г. // Стоматология. – 2012. – Т.91, №5. - С. 28-30
8.Романов, И.С. Эволюция хирургических доступов при шейных лимфодиссекциях. / Романов И.С., Яковлева Л.П., Удинцов Д.Б., Сокорутов В.И., Илькаев К.Д. // Анналы хирургии. – 2012. - №5. - С. 11-17
9.Романов, И.С. Выявление «сторожевых» лимфатических узлов при плоскоклеточном раке полости рта с применением дооперационной лимфосцинтиграфии. / Романов И.С., Оджарова А.А., Удинцов Д.Б., Яковлева Л.П., Вишневская Я.В., Нечушкин М.И., Сокорутов В.И., Илькаев К.Д. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2012. – Т. 57, № 6. - С. 58-67
10.Романов, И.С. Вопросы лечения рака полости рта. / Романов И.С., Яковлева Л.П. // Фарматека. – 2013. - № 8. - С. 59-63
11.Алиева, С.Б. Варианты и результаты химиолучевой терапии больных с местно-распространенным плоскоклеточным раком глотки. / Алиева С.Б., Ткачев С.И., Романов И.С., Задеренко И.А. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2012. – Т. 57, № 3. - С. 32-38
Другие опубликованные научные работы:
1.Romanov, I.S. Tactics of treatment in N0 cancer of the anterior tongue. / Romanov I.S. // XVIth Congress of the European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery, 3-7 September 2002, Munster, Germany// Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. – 2002. - 30, Supplement 1. - P. 80
2.Romanov, I.S. Elective treatment in N0 cancer of tongue / Romanov I.S. // 2nd World Congress of the International Federation of Head and Neck Oncologic Societies, Brazil, 29Nov.-2Dec. 2002. – Abstracts. – 2002. - P. 86
3.Аллахвердиева, Г.Ф. Ультразвуковая компьютерная томография и допплерография лимфатических узлов шеи при злокачественных опухолях области головы и шеи. / Аллахвердиева Г.Ф., Романов И.С. Синюкова Г.Т. // 4-й съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 27-30 октября 2003г., Москва // Тезисы докладов. – 2003. - С. 207.
4.Аллахвердиева, Г.Ф. Сравнительная оценка ультразвуковых признаков метастатического поражения лимфатических узлов шеи с данными морфологического исследования. / Аллахвердиева Г.Ф., Романов И.С., Синюкова Г.Т. // Материалы III Съезда онкологов стран СНГ, 25-28 мая 2004 года, Минск, Белоруссия. – Минск. – 2004. - Часть 2. - С. 366.
5.Romanov, I.S. Role of ultrasound diagnostic in study of N-positive squamous cell carcinoma of head and neck and estimation of efficiency of chemoradiotherapy. / Romanov I.S., Sinykova G.T., Allahverdieva G.F. // XVIIth Congress of the European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery, 14-18 September 2004, Tours, France// Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. – 2004. – Vol. 32, Supplement 1. - P. 57.
6.Синюкова, Г.Т. Ультразвуковая томография с применением дуплексного сканирования в диагностике и оценке эффективности лечения N-позитивного плоскоклеточного рака области головы и шеи. / Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н., Романов И.С., Аллахвердиева Г.Ф. // II Международный конгресс Невский радиологический форум-2005 «Наука-клинике» 9-12 апреля 2005 года, Материалы конгресса. - Санкт-Петербург. – 2005. - С. 211.
7.Романов, И.С. Определение локализации «сторожевого» узла при раке полости рта. / Романов И.С., Оджарова А.А., Матякин Е.Г., Ширяев С.В., Ротин Д.Л., Нечушкин М.И., Логинова И.Н. // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Опухоли головы и шеи», город Анапа, 28 мая – 1 июня 2006 года, Материалы конференции. // Сибирский Онкологический журнал. – 2006. - Приложение №1. - С. 103-104.
8.Romanov, I.S. Definition of localization of sentinel lymph node at oral cancer / Romanov I.S., Odjarova AA, Matyakin EG, Shiryaev SV, Rotin DL, Nechushkin MI, Loginova IN. // 3rd World Congress of International Federation of Head & Neck Oncologic Societies June 27 – July 1, 2006, Prague, Czech Republic, Book of abstracts. // Otorinolaryngologie a Foniatrie. – 2006. - Vol. 55, № 6, Supplementum 1. - P. 170.
9.Романов, И.С. «Сторожевой» лимфатический узел при раке полости рта / Романов И.С., Оджарова А.А., Матякин Е.Г., Ширяев С.В., Ротин Д.Л., Хайленко В.А., Нечушкин М.И., Логинова И.Н. // IV Съезд онкологов стран СНГ, 28 сентября - 1 октября 2006 года, Баку, Азербайджан, Материалы съезда. – 2006. - C. 99
10.Синюкова, Г.Т. Возможности комплексной ультразвуковой томографии в диагностике метастазов в шейные лимфатические узлы / Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н., Аллахвердиева Г.Ф., Романов И.С. // X Российский Онкологический Конгресс, 21-23 ноября 2006 года, Москва, Материалы съезда. – 2006. - С. 82-84
11.Романов, И.С. Изучение «сторожевых» лимфатических узлов при раке полости рта и ротоглотки / Романов И.С., Оджарова А.А., Ротин Д.Л., Хайленко В.А., Нечушкин М.И., Логинова И.Н. // X Российский Онкологический Конгресс, 21-23 ноября 2006 года, Москва, Материалы съезда. – 2006. - С. 198-199
12.Romanov, I.S. «Sentinel» node at squamous cell carcinoma of oral cavity / Romanov I.S., Odjarova AA, Vishnevskaya YV, Nechushkin MI // 3rd European Conference on Head and Neck Oncology, Zagreb 2008, 8-10 May 2008, Zagreb – Croatia, Abstract book. – 2008. - P. 103
13.Матякин, Е.Г. Рак языка. Выбор режима комплексного лечения / Матякин Е.Г., Романов И.С., Яковлева Л.П. // Материалы Евразийского конгресса по опухолям головы и шеи, 16-19 июля 2009 г., Минск, республика Беларусь. // Вестник РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН. – 2009. – Т. 20, № 2, приложение 1. - С. 47
14.Романов, И.С. Элективное лечение зон регионарного метастазирования при раке языка / Романов И.С., Галдиянц Р.А. // Материалы Евразийского конгресса по опухолям головы и шеи, 16-19 июля 2009 г., Минск, республика Беларусь. // Вестник РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН. – 2009. – Т. 20, № 2, приложение 1. - С. 50
15.Романов, И.С. Выбор режима комплексного лечения при раке языка на современном этапе / Романов И.С., Яковлева Л.П., Алиева С.Б. // XIII Российский Онкологический Конгресс, 17-19 ноября 2009 года, Москва, Материалы съезда. – 2009. - С. 317-318
16.Алиева, С.Б. Применение таксотера в комплексном лечении местно-распространенного плоскоклеточного рака глотки и полости рта. / Алиева С.Б., Тюляндин С.А., Ткачев С.И., Романов И.С., Задеренко И.А. // XIII Российский Онкологический Конгресс, 17-19 ноября 2009 года, Москва, Материалы съезда. – 2009. - С. 247-248
17.Романов, И.С. Рак языка. Проблема выбора направления и объема лечения. / Романов И.С., Яковлева Л.П., Алиева С.Б. // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов // Вестник оториноларингологии. – 2009. - №5, Приложение. - С. 304-305
18.Romanov, I.S. Considerate questions in complex treatment of tongue cancer. / Romanov I.S., Yakovleva L., Aliyeva S., Pavlovskaya A. // Materials of 7th Congress of Baltic Association for Maxillofacial and plastic Surgery, May 20-22, 2010, Latvia. – 2010. - P. 55-56
19.Alieva, S.B. Docetaxel in complex treatment of locally-advanced squamouse cell carcinoma of pharynx and oral cavity. / Alieva S.B., Tjuljandin S.A., Tkachev S.I., Romanov I.S., Zaderenko I.A., Galdiynz R.A. // 4th World Congress of International Federation of Head and Neck Oncologic Societies “Shifting Paradigms in Head and Neck Oncology” June 15-19, 2010, Seoul, Korea, Abstract book. – 2010. - P. 172
20.Romanov, I.S. The elective neck dissection in patients with tongue cancer. / Romanov I.S., Yakovleva L., Alieva S., Galdiyanz R. // Eur Arch Otorhinolaryngol. – 2010. – Vol. 267, Suppl. - P. 29-30
21.Romanov, I.S. Carcinoma of the tongue. The choice of the treatment. / Romanov I.S., Yakovleva L., Alieva S. // Eur Arch Otorhinolaryngol. – 2010. – Vol. 267, Suppl. - P. 74
22.Яковлева, Л.П. Комплексное лечение плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта. / Яковлева Л.П., Матякин Е.Г., Кропотов М.А., Романов И.С., Алиева С.Б., Павловская А.И. // VII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ, 5-7 сентября 2012, Астана, Казахстан, Материалы съезда. – 2012. - С. 115-116
23.Романов, И.С. Локализация регионарных метастазов при плоскоклеточном раке полости рта. / Романов И.С., Яковлева Л.П., Удинцов Д.Б, Сокорутов В.И. // VII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ, 5-7 сентября 2012, Астана, Казахстан, Материалы съезда. – 2012. - С. 106
24.Романов, И.С. «Сигнальные» лимфатические узлы при плоскоклеточном раке полости рта. / Романов И.С., Оджарова А.А., Яковлева Л.П., Удинцов Д.Б, Сокорутов В.И. // VII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ, 5-7 сентября 2012, Астана, Казахстан, Материалы съезда. – 2012. - С. 106.