- Перспективы дальнейшего изучения феномена медикаментозного комплайенса в психиатрии связаны с необходимостью разработки инструмента нового поколения для его оценки, который позволяет избежать субъективных искажений самоотчетов больных, структурировать и отразить подсистемы, формирующие комплайенс пациентов. Помимо количественной оценки уровня комплайенса, создание такого инструмента способствует дифференцированной диагностике его нарушений и возможности прогнозирования комплаентного поведения больных.
- Уровень комплайенса зависит от социально-демографических характеристик больных, влияние которых осуществляется преимущественно через подсистему, связанную с пациентом. Другие подсистемы также задействованы, иногда разнонаправленно.
- Клинико-динамические параметры больных (наследственная отягощенность, возраст дебюта заболевания, его длительность, частота обострений и острота развития) оказывают влияние на уровень комплайенса через различные его подсистемы и с разной конфигурацией участвующих факторов.
- Выраженность психопатологических симптомов влияет на уровень комплайенса, причем разные симптомы оказывают различное влияние на его подсистемы.
- В целом феномен субъективной удовлетворенности лечением в стационаре влияет на уровень комплайенса больных, при этом отдельные его составляющие по-разному связаны с его параметрами.
- Для построения индивидуализированных программ улучшения комплайенса необходимо учитывать характеристики психодинамического профиля больного (преобладающие механизмы психологической защиты и копинг-стратегии), которые имеют разные конфигурации взаимосвязей с параметрами комплайенса.
- Различные типы отношения родственников больных к медикаментозному лечению по-разному влияют на уровень комплайенса и его подсистемы, также оказывая влияние на формирование терапевтических отношений больного с врачом.
- Индивидуализированные программы улучшения комплайенса должны строится на основе диагностики дефицита его структуры, определяющей выбор психотерапевтических вмешательств.
1.Лутова Н.Б. Оценка субъективной удовлетворенности больного лечением в психиатрическом стационаре: состояние вопроса. Сообщение 1 / В.Д. Вид, Н.Б. Лутова, А.В. Борцов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2007. — Т. 2, № 1. — С. 7—9.
2.Лутова Н.Б. Оценка субъективной удовлетворенности больного лечением в психиатрическом стационаре: разработка измерительного инструмента. Сообщение 2 // В.Д. Вид, Н.Б. Лутова, А.В. Борцов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 2007. — Т. 4, № 2. — С. 8—10.
3.Лутова Н. Б. Эффективность, безопасность и субъективная удовлетворенность при применении сперидана у больных с обострением шизофрении / Н.Б. Лутова // Социальная и клиническая психиатрия. — 2007. — №4. — С. 59—63.
4.Лутова Н.Б. Комплайенс в психиатрии и способ его оценки / Н.Б. Лутова, Н.Г. Незнанов, В.Д. Вид // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2008. — № 1. — С. 8—13.
5.Лутова Н.Б. Отношение членов семьи больных шизофренией к медикаментозному лечению / Н.Б. Лутова, О.В. Макаревич // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2009. — № 4. — С. 35—37.
6.Лутова Н.Б. Влияние семьи на медикаментозный комплайенс больных шизофренией / Н.Б. Лутова, О.В. Макаревич // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 2010. — № 2. — С. 33—36.
7.Лутова Н.Б. Взаимосвязь субъективной удовлетворенности лечением больного и параметров врача-психиатра / Н.Б. Лутова, Е.И. Лозинская // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 2010. — № 4. — С. 35—36.
8.Лутова Н.Б. Удовлетворенность лечением: пациент и врач – поиски консенсуса / Н.Б. Лутова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 2011. — № 1. — С. 65—66.
9.Лутова Н. Б. Комплаенс и психопатологическая симптоматика / Н.Б. Лутова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2012. — № 3. — С. 59—65.
10. Лутова Н.Б. Комплаенс в психиатрии и подходы к его улучшению / Н.Б. Лутова // Российский психиатрический журнал. — 2012. — 2. — С. 20—25.
11.Лутова Н.Б. Взаимосвязь медикаментозного комплайенса и терапевтического альянса у больных психозами / Н.Б. Лутова // Вестник психотерапии. — 2012. — № 44(49). — С. 23—29.
12.Лутова Н.Б. Взаимосвязь субъективной удовлетворенности лечением и комплайенса больных психозами / Н.Б. Лутова // Российский психиатрический журнал. — 2012. — № 6. — С. 65—68.
13.Лутова Н.Б. Взаимосвязь параметров терапевтического альянса и типа отношения семьи к лечению у больных шизофренией / Н.Б. Лутова, О.В. Макаревич // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2012. — № 4. — С. 55—59.
Учебно-методические пособия
14.Модель терапии и психологической диагностики в клинике динамической психиатрии: новая медицинская технология / СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева; авторы: М. Аммон, И. Бурбель, В.Д. Вид, О.В. Гусева, Н.М. Залуцкая, Н.Б. Лутова. — СПб., 2004. — 25 с.
15.Метод оценки субъективной удовлетворенности психически больных лечением в психиатрическом стационаре: методические рекомендации / СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева; авторы-сост.: Н.Б. Лутова, А.В. Борцов, В.Д. Вид. — СПб., 2007. — 17 с.
16.Метод прогнозирования медикаментозного комплайенса в психиатрии: методические рекомендации / СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева; авторы-сост.: Н.Б. Лутова, А.В. Борцов, В.Д. Вид, А.Я. Вукс. — СПб., 2007. — 24 с.
17.Системный индекс синдрома перегорания (на основе теста MBI): методические рекомендации / СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева; авторы-сост.: Е.И. Лозинская, Н.Б. Лутова, В.Д. Вид. — СПб., 2007. — 17 с.
18.Типология отношения семьи к терапии психотропными препаратами: методические рекомендации / НИПНИ им. В.М. Бехтерева; авторы-сост.: Н.Б. Лутова, О.В. Макаревич. — СПб., 2011. — 19 с.
19.Оценка факторов комплаентности психически больных и влияние на них коморбидных расстройств: методические рекомендации / НИПНИ им. В.М. Бехтерева; автор-сост.: Н.Б. Лутова. — СПб., 2012. — 20 с.
20.Типология дезадаптивной психологической защиты: пособие для врачей / НИПНИ им. В.М. Бехтерева; авторы-сост.: Н.Б. Лутова, О.В. Макаревич, Н.В. Раковская, М.Ю. Сорокин, В.Д. Вид. — СПб., 2013. — 43 с.
Другие научные публикаци
21.Лутова Н.Б. Оценка медикаментозного комплайенса у больных психозами / В.Д. Вид, Н.Б. Лутова // Психоневрология в современном мире: юбилейная научная сессия, Санкт-Петербург, 14-18 мая 2007 г. / СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева; под ред. Н. Г. Незнанова. — СПб.: Изд-во «Человек и лекарство», 2007. — С. 80.
22.Лутова Н.Б. Субъективная удовлетворенность лечением психически больных: структура и метод оценки / В.Д. Вид, Н.Б. Лутова // Психоневрология в современном мире: юбилейная научная сессия, Санкт-Петербург, 14-18 мая 2007 г. / СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева; под ред. Н.Г. Незнанова. — СПб.: Изд-во «Человек и лекарство», 2007. — С. 79.
23.Лутова Н.Б. Параметры субъективной удовлетворенности лечением в психиатрическом стационаре / Н.Б. Лутова // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии», Москва, 9-11 октября 2007 г. — М., 2007. — С. 444—446.
24.Лутова Н.Б. Индекс синдрома перегорания (на основе теста MBI) / Е.И. Лозинская, Н.Б. Лутова // Материалы общероссийской конференции «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)» совместно с Пленумом Правления Российского общества психиатров и участием главных психиатров, наркологов, руководителей психиатрических и наркологических учреждений, Москва, 28-30 октября 2008 г. — М., 2008. — С. 461—462.
25.Лутова Н.Б. Взаимосвязь субъективной удовлетворенности психически больных лечением в стационаре с параметрами врача / Н.Б. Лутова, Е.И. Лозинская // Актуальные вопросы внебольничной психоневрологической помощи детскому и взрослому населению. Избранные труды Материалы научно-практической конференции с международным участием, Санкт-Петербург, 21-22 мая 2009 г. — СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2009. — С. 184.
26.Лутова Н.Б. Типология реакции семьи пациентов на назначение лекарственных препаратов / О.В. Макаревич, Н.Б. Лутова // Актуальные вопросы внебольничной психоневрологической помощи детскому и взрослому населению. Избранные труды Материалы научно-практической конференции с международным участием, Санкт-Петербург, 21-22 мая 2009 г. — СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2009. — С. 187.
27.Лутова Н.Б. Особенности субъективной удовлетворенности лечением в стационаре психиатрического контингента / Н.Б. Лутова // Материалы конференции «Медико-социальные приоритеты сохранения психического здоровья населения России, Петрозаводск, 2-5 июня 2009 г. — Петрозаводск, 2009. — С. 50.
28.Лутова Н.Б. Специфика субъективной удовлетворенности лечением в психиатрическом стационаре / Н.Б. Лутова, С.Ф. Случевская // Проблемы и перспективы развития стационар-ной психиатрической помощи: в 2 т. / под ред. О.В. Лиманкина. — СПб., 2009. — Т. 1. — С. 140—147.
29.Лутова Н.Б. Изучение типа реакции семьи больных шизофренией на назначение лекарственных препаратов / Н.Б. Лутова, О.В. Макаревич // Материалы III съезда психиатров и наркологов Республики Беларусь «Психиатрия и современное общество», Минск 2009 г. — Минск, 2009. — С. 51—52.
30.Lutova N. Pharmacotherapy of mental disorders. Problems of compliance and its assessment in long-term therapy / N. Neznanov, N. Lutova, A. Vasilyeva // Dynamic Psychiatry. — 2009. — Vol. 42. — № 5-6 (235-236). — Р. 275—286.
31.Lutova N. Medication compliance: psychotherapeutic targets / N. Lutova // Traditions and Innovations in Psychiatry: WPA Regional Meeting Materials, 10-12 June, 2010, St.-Petersburg, Russia. — St. Pb.: The V.M. Bekhterev Inst., 2010. — P. 143—144
32.Лутова Н.Б. Показатели семейной сплоченности как индикатор динамики коррекции отношения семьи больных шизофренией к психофармкотерапии / О.В. Макаревич, Н.Б. Лутова // XV съезд психиатров России, Москва, 9-15 ноября 2010 г.: материалы съезда. — М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. — С. 79.
33.Лутова Н. Б. Анализ факторов комплаентности у больных шизофренией / Н. Б. Лутова // Материалы научно-практической конференции к 110-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 10 декабря 2010 г. — СПб.: Изд. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2010. — С. 74—75.
34.Лутова Н. Б. Способ оценки субъективной удовлетворенности больных лечением в психиатрическом здравоохранении / В.Д. Вид, Н.Б. Лутова // Современные медицинские технологии. — 2010. — № 5. — С. 63—68.
35.Лутова Н.Б. Повышение эффективности госпитализации в психиатрии / Н.Б. Лутова // Современные медицинские технологии. — 2011. — № 6. — С. 74—77.
36.Lutova N. The medication compliance in psychiatry and method of its assessment / N. Lutova, N. Neznanov, V. Wied // Yearbook of International Psychiatry and Behavioral Neurosciences / ed. by Nash Barton. — New York: Nova Science Publishers, Inc., 2009. — P. 399—408.
37.Лутова Н.Б. Особенности удовлетворенности лечением в стационаре у больных c различной психической патологией / Н.Б. Лутова, Н.В. Раковская // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. — 2011. — Вып. 15. — С. 66—67.
38.Лутова Н.Б. Индекс субъективной удовлетворенности лечением как способ управления качеством психиатрической помощи / Н.Б. Лутова // Комплексные подходы к стандартизации диагностики и терапии психических расстройств: материалы научно-практической конференции с международным участием, Санкт-Петербург, 27-28 октября 2011 г. — СПб.: Изд. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2011. — С. 87—89.
39.Лутова Н.Б. Проблема оценки комплайенса и подходы к ее решению / Н.Б. Лутова // Современные медицинские технологии. — 2011. — № 7. — С. 79—81.
40.Лутова Н.Б. Взаимосвязь психопатологической симптоматики и комплайенса у больных шизофренией / Н.Б. Лутова // Актульные вопросы диагностики, терапии и реабилитации психических и поведенческих расстройств: материалы международной конференции. — Гродно: ГрГМУ, 2012. — С. 188—192.
41.Лутова Н.Б. Механизмы психологической защиты и феномен комплайенса: корреляционный анализ / Н.Б. Лутова, С.Д. Верзилин // Психология XXI века: Материалы Международной научно-практической конференции молодых ученых «Психология XXI века», Санкт-Петербург, 26-28 апреля 2012 г, Санкт-Петербург/ Под науч. ред. Р.А. Березовской. – СПБ: Издат-во С. — Петерб ун-та, 2012. — С.152—153.
42.Лутова Н.Б. Особенности комплайенса психически больных с коморбидной патологией / Н.Б. Лутова // Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства: научно-практическая конференция с международным участием / под ред. Н.Г. Незнанова, Е.М. Крупицкого. — СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2012. — С. 76.