- На протяжении последнего десятилетия происходило прогрессивное увеличение абсолютного количества амбулаторных и стационарных больных с травмами, поступающих на лечение в городские многопрофильные стационары. Эти изменения сопровождались непропорционально большим повышением доли пострадавших с ПДКК как среди госпитализированных больных, так и среди пациентов, медицинская помощь которым была оказана амбулаторно в условиях приемного отделения.
- Изменения структуры травматической патологии у пострадавших с ПДКК, поступающих в многопрофильные стационары современных российских мегаполисов для специализированного лечения, заключались в увеличении доли пациентов с множественными и сочетанными травмами, повышении тяжести политравм, увеличении как общей доли открытых ПДКК, так и возрастании степени повреждения мягких тканей конечностей, а также в снижении доли диафизарных и соответствующем повышении доли метаэпи-физарных переломов, которое происходило, прежде всего, за счет внутрисуставных травм с возрастанием количества оскольчатых и многооскольчатых повреждений.
- Значительное увеличение хирургической активности в отношении ПДКК было связано не только с возрастанием величины и изменением структуры входящего потока таких пострадавших. При этом тенденция сокращения сроков стационарного лечения была лишь отчасти обусловлена повышением доли прооперированных больных, что указывает на наличие дополнительных факторов, оказывающих влияние на формирование и функционирование системы лечения пациентов рассматриваемой категории в условиях городских многопрофильных стационаров современных российских мегаполисов.
- В настоящее время можно говорить о начале формирования системы оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с ПДКК в многопрофильных стационарах крупных городов нашей страны. Этот процесс происходит в соответствии с общемировыми тенденциями развития остеосинтеза, что, прежде всего, нашло свое выражение в статистически значимом увеличении доли внутренней фиксации в структуре способов хирургического лечения ПДКК, лидирующие позиции в которой начали занимать современные технологии внутреннего малоинвазивного остеосинтеза.
- Основными причинами, ограничивающими не только широкое, но и эффективное использование методик малоинвазивного внутреннего остео-синтеза ПДКК в практической деятельности травматологических отделений городских многопрофильных стационаров современных российских мегаполисов являются необходимость точного соблюдения технологий его выполнения, использования дорогостоящих имплантатов и оборудования, а также более высокой по уровню и большей по длительности подготовки специалистов.
- Несмотря на наличие целого ряда неблагоприятных факторов, влияющих на качество оказания специализированной травматологической помощи пострадавшим с ПДКК в условиях городского многопрофильного стационара, существующий в настоящее время огромный спектр методик внутреннего остеосинтеза таких переломов и имплантатов для их осуществления обеспечивает широкие возможности для варьирования характером и содержанием лечебных мероприятий, не приводя при этом к значительному снижению их эффективности и выраженному ухудшению отдаленных результатов.
- Медико-экономические стандарты хирургического лечения пострадавших с ПДКК, используемые в настоящее время в городских многопрофильных лечебных учреждениях, характеризуются необоснованной универсальностью и не соответствуют современному уровню развития технологий внутреннего остеосинтеза. В этой связи целесообразна разработка новых медико-экономических стандартов хирургического лечения таких пациентов, основанных как на использовании традиционного, так и малоинвазивного внутреннего остеосинтеза.
2.Залевский М.Р., Беленький И.Г., Кулик В.И.. Ранняя реабилитация больных пожилого и старческого возраста с тяжелой скелетной травмой// Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых.- С.Петербург .-2000 .-С.97-98.
3.Беленький И.Г., Кулик В.И., Павлов Ю.В., Лежнев К.К. Организация оказания помощи больным с политравмой // Актуальные вопросы хирургии повреждений (Материалы научно-практической конференции травматологов Северо-Западного региона).- Санкт-Петербург–Петрозаводск.- 19-20 октября 2000г, С. 6-7.
4.Кулик В.И., Беленький И.Г., Раенгулов Т.Б. Лечение диафи-зарных переломов плечевой кости на современном уровне//Травматология и ортопедия России. - 2000. - №2/3. - С. 134.
5.Кулик В.И., Беленький И.Г., Раенгулов Т.Б., Большунова О.Ю., Имшенник О.В. Новое устройство для межфрагментарной компрессии диа-физарных переломов// Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых. Часть 1.-Санкт-Петербург.-2001.-С.43-44.
6.Кулик В.И., Беленький И.Г., Раенгулов Т.Б., Большунова О.Ю. Вопросы лечения диафизарных переломов плечевой кости//Сборник научных работ.- Краснодар,2001.-С.249-250.
7.Беленький И.Г., Кулик В.И., Абуджазар О.М., Копцов С.В. Особенности лечения внутрисуставных переломов дистального конца бедренной кости//Сборник трудов юбилейной конференции, посвященной 160-летию Александровской больницы. - Санкт-Петербург, 2002.-С.109-110.
8.Беленький И.Г., Кулик В.И., Раенгулов Т.Б., Имшенник О.В. Лечение переломов диафиза плечевой кости// Сборник трудов юбилейной конференции, посвященной 160-летию Александровской больницы.-Санкт-Петербург, 2002.-С.111-112.
9.Копцов С.В., Беленький И.Г., Кулик В.И., Имшенник О.В. Современные взгляды на комплексное лечение пострадавших с сочетанной травмой// Сборник трудов юбилейной конференции, посвященной 160-летию Александровской больницы.-Санкт-Петербург, 2002.-С.1132-136.
10.Беленький И.Г., Кулик В.И., Абуджазар О.М., Копцов С.В. Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела бедренной кости у пострадавших с политравмой// Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи.-Санкт-Петербург, 2002.-С.304-312.
11.Abudzhazar O.M., Belenky I.G., Kulik V.I. Treatment of the closed in-tra-articular distal femoral fractures//The 13th SICOT Trainees´ Meeting. Ab-stracts.-St Peterburg, 2002.-P.4-5.
12.Raengulov T.B., Belenky I.G., Kulik V.I., Koptsov S.V. Treatment of closed diaphyseal humeral fractures// The 13th SICOT Trainees´ Meeting. Ab-stracts.-St Peterburg, 2002.-P.125-126.
13.Раенгулов Т.Б., Кулик В.И., Беленький И.Г. К вопросу о стабильном остеосинтезе диафизарных переломов длинных костей//Проблемы охраны здоровья и медицинской помощи населению. Часть 2.-Липецк, 2002.-С.150-152.
14.Беленький И.Г. К вопросу об эволюции методов накостного остео-синтеза//Современные технологии в хирургии.- С.-Петербург.-2004.-С.23-24.
15.Беленький И.Г., Зиновьев С.И., Имшенник О.В., Спесивцев А.Ю. Современные подходы к лечению переломов длинных трубчатых костей// Современные технологии в хирургии.- С.-Петербург.-2004.-С.25-28.
16.Копцов С.В., Беленький И.Г. Современные взгляды на лечение переломов костей в сочетании с черепно-мозговой травмой// Современные технологии в хирургии.-С.-Петербург.-2004.-С.105-109.
17.Беленький И.Г., Спесивцев А.Ю., Шугаев Г.А. Новые технологии в лечении переломов длинных трубчатых костей//Амбулаторная хирургия.-2004.-№1-2 (13-14).-С.24-26.
18.Беленький И.Г., Мубарак Хасан. Остеосинтез диафизарных переломов пластинами с использованием малоинвазивной техники // Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии.-Санкт-Петербург.-2005.-с.74-75.
19.Беленький И.Г., Спесивцев А.Ю., Дорофеев Ю.Л. Клинический случай развития тотальной инфекции голени после интрамедуллярного остеосинтеза стержнем для большеберцовой кости с блокированием// Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии.-Санкт-Петербург.-2005.-с.31-32.
20.Беленький И.Г. Развитие методов накостного остеосинтеза// Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии.-Санкт-Петербург.-2005.-с.51-53.
21.Безгодков Ю.А., Беленький И.Г., Спесивцев А.Ю., Шугаев Г.А., Мурабак Хасан. Оптимизация дистального блокирования при лечении переломов длинных трубчатых костей// Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии.- Санкт-Петербург.-2005.-с.56-57.
22.Беленький И.Г., Спесивцев А.Ю. Ошибки и осложнения интраме-дуллярного остеосинтеза стержнями с блокированием//Травматология и ортопедия ΧΧІ века. Сборник тезисов докладов VІІІ съезда травматологов-ортопедов России.- Самара.-2006.-Т.2.-с.1113-1114.
23.Хоминец, В.В. Современное состояние проблемы лечения пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей (обзор) / В.В.Хоминец, И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов, С.И.Мальцев // www.medline.ru - Т. 12, Травматология. – Июнь, 2011. – С. 572 – 587.
24.Хоминец В.В. Тактика лечения переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмами (обзор) / В.В.Хоминец, И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов, А.Л.Печкуров // www.medline.ru - Т. 12, Травматология. – Июнь, 2011. – С. 631 – 645.
25.Беленький, И.Г. Структура амбулаторных больных с переломами длинных костей конечностей, поступающих на лечение в городской многопрофильный стационар / И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов, А.Ю.Спесивцев, В.Н.Рутович // Вестник Санкт-Петербургского университета, Серия 11. – 2011. – Вып. 2 – С. 45–51.
26.Беленький, И.Г. Современная структура переломов длинных костей конечностей / И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов, Д.А.Косов, А.А.Хромов // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – № 3 (40) – С. 387–390.
27.Беленький, И.Г. Структура входящего потока пострадавших с переломами длинных костей конечностей, поступающих на стационарное лечения в городское многопрофильное лечебное учреждение / И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2012. – № 1. – С. 51–56.
28.Беленький, И.Г. Анализ изменений структуры плановых хирургических вмешательств, выполненных у пострадавших с переломами длинных трубчатых костей в условиях городского многопрофильного стационара современного российского мегаполиса / И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 2; URL: http://www.science-education.ru/102-5967.
29.Беленький, И.Г. Анализ организации хирургического лечения пострадавших с переломами длинных костей конечностей в условиях городского многопрофильного стационара современного российского мегаполиса / И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 3; URL: http://www.science-education.ru/103-6291.
30.Беленький, И. Лечение пострадавших с переломами длинных костей конечностей в условиях городского многопрофильного стационара современного российского мегаполиса / И.Беленький, Д.Кутянов // LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG. – Saarbrücken, Germany, 2011. – 85 с.
31.Беленький, И.Г. Анализ основных клинико-статистических показателей хирургического лечения пострадавших с переломами длинных костей конечностей в условиях городского многопрофильного стационара / И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов // Современные проблемы науки и образования.– 2012.– № 4; URL: http://www.science-education.ru/104-6680.
32.Хоминец, В.В. Современное состояние проблемы хирургического лечения пострадавших с переломами шейки бедренной кости (обзор) / В.В.Хоминец, И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов, А.Л.Печкуров // www.medline.ru - Т. 13, Травматология. – Декабрь, 2012. – С. 754-770.
33.Тихилов, Р.М. Современное состояние проблемы использования внутреннего остеосинтеза при лечении пострадавших с переломами длинных костей конечностей в условиях городского многопрофильного стационара российского мегаполиса/ Р.М.Тихилов, И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов// Травматология и ортопедия России.– 2012.– № 4– С. 17-25.
34.Беленький, И.Г. Анализ медико-экономических аспектов оперативного лечения пострадавших с переломами костей голени в условиях городского многопрофильного стационара / И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов // Современные проблемы науки и образования – 2012. – № 6; URL: http://www.science-education.ru/106-7592.
35.Копцов, С.В. Регионарная анальгезия при операциях остео-синтеза переломов костей голени / С.В.Копцов, И.Г.Беленький, Д.И.Кутянов // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 6; URL: http://www.science-education.ru/106-7961.
36.Пат. 2253397 РФ. МПК7 А61 В 17/88, 17/72. Устройство и способ дистального блокирования интрамедуллярных стержней при остео-синтезе длинных трубчатых костей / Беленький И.Г., Безгодков Ю.А., Спесивцев А.Ю., Шугаев Г.А.; заявители и патентообладатели Беленький И.Г., Безгодков Ю.А., Спесивцев А.Ю., Шугаев Г.А. № 2004118698/14; заявл. 22.06.04.; опубл. 10.06.05, Бюл. № 16.
37.Пат. 2197282 РФ. МПК7 А61 М 19/00. Способ регионарной анестезии нижней конечности/ Корнилов Н.В., Кулик В.И., Копцов С.В., Беленький И.Г., Большунова О.Ю.; заявитель и патентообладатель Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. № 2001101256/14; заявл. 12.01.017; опубл. 27.01.03, Бюл. №3.
38. Пат. №2193367 РФ. МПК7 А61 В 17/66, 17/68. Устройство для межфрагментарной компрессии диафизарных переломов в аппарате внешней фиксации/ Корнилов Н.В., Кулик В.И., Беленький И.Г., Раен-гулов Т.Б., Имшенник О.В., Большунова О.Ю. №2001101255/14; заявл. 12.01.01.; опубл. 27.11.02, Бюл.№33.