- Главным принципом лечения больного ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью должна стать оптимизация фармакотерапии в соответствии с современными «Рекомендациями...» по лечению данного контингента пациентов. Применение инотропных средств - высокоэффективный компонент в комплексной терапии пациентов ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью, которое должно осуществляться только при наличии обоснованных показаний и только в стационарных условиях.
- Применение нового инотропного препарата - левосимендана - на фоне оптимальной фармакотерапии больных ИБС с клинически выраженной ХСН приводит к статистически достоверному уменьшению клинических проявлений как стенокардии, так и сердечной недостаточности; расширению физической активности; существенно улучшает основные параметры сократимости миокарда ЛЖ, центральной и периферической гемодинамики, значимо снижает систолическое давление в правом желудочке, оказывает выраженное воздействие на биохимический маркер сердечной недостаточности - NT-proBNP. При этом демонстрируются явные преимущества по сравнению с традиционным добутамином. Повторные курсы лечения могут пролонгировать первоначально достигнутый эффект сроком до 3х лет.
- Наличие/отсутствие жизнеспособного миокарда посредством фармакологической ЭхоКГ пробе - высокоинформативный метод неинвазивной диагностики при прогнозировании его эффективности. При отсутствии жизнеспособного миокарда - терапия левосименданом бесперспективна.
- В группе больных с сердечной недостаточностью, обусловленной ИБС, ≈ в 84% случаев НКП может эффективно и безопасно использоваться в качестве вспомогательного метода. Оптимизация медикаментозной терапии в сочетании с курсом наружной контрпульсации приводит к стойкому уменьшению клинических проявлений стенокардии и сердечной недостаточности. Несмотря на отсутствие значимых изменений сократительной способности миокарда по данным ЭхоКГ после НКП терапии (включая повторные курсы лечения), отмечается увеличение сердечного индекса и снижение концентрации NT-proBNP, а также достоверное уменьшение общего периферического сопротивления. Высокие показатели расчетного давления в ПЖ (>45 мм рт. ст.) - основное противопоказание для данного вида терапии у пациентов с сердечной недостаточностью. Значимое снижение расчетного давления в ПЖ (≤45 мм рт. ст.) в результате гемодинамических эффектов левосимендана дает возможность расширить показания к последующему безопасному использованию НКП.
2.Камардинов, Д.Х. Альтернативные методы в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью: наружная контрпульсация / Д.Х. Камардинов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2010. –№ 6. –С. 179-183.
3.Бузиашвили, Ю.И. Возможность применения наружной контрпульсации в комплексной терапии больных ИБС с сердечной недостаточностью / Ю.И. Бузиашвили, Д.Х. Камардинов, С.Т. Мацкеплишвили, М.А. Джалилов, А.З. Рахимов, В.П. Алимов // Креативная кардиология. –2010. –№ 2. –С. 106-113.
4.Бокерия, Л.А. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического и медикаментозного лечения больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплишвили, И.В. Кокшенева, Д.Х. Камардинов, С.А. Шеданиа, Ш.Х. Самадов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. –2009. –№ 6. –С. 51-63.
5.Рахимов, А.З. Сравнение эффективности левосимендана и добутамина в улучшении основных эхокардиографических, гемодинамических и нейрогуморальных показателей у больных ИБС с ХСН / А.З. Рахимов, Д.Х. Камардинов, Э.Ф. Тугеева, С.Т. Мацкеплишвили, Ю.И. Бузиашвили // Сердечная недостаточность. –2009. –№ 1. –С. 22-25.
6.Бузиашвили, Ю.И. Возможности наружной контрпульсации в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца / Ю.И. Бузиашвили, Д.Х. Камардинов, С.Т. Мацкеплишвили, А.З. Рахимов, М.М. Степанов, М.А. Джалилов, Р.Р. Мадалимов, Е.Д. Чоладзе, Б.Р. Сандухадзе // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2009. –№ 1. –С. 100-108.
7.Кокшенева, И.В. Опыт успешного лечения больного ишемической болезнью сердца с обширной постинфарктной аневризмой левого желудочка, низкой сократительной функцией миокарда, застойной сердечной недостаточностью с помощью комплекса современных «нехирургических» стратегий / И.В. Кокшенева, Т.Г. Лобжанидзе, Д.Х. Камардинов, А.В. Стаферов, С.А. Шеданиа, Ш.Х. Самадов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2009. –№ 1. –С. 179-183.
8.Бузиашвили, Ю.И. Оценка внутри- и межжелудочковой асинхронии по данным 2D ЭхоКГ и ТМДЭхоКГ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Ю.И. Бузиашвили, Э.У. Асымбекова, Л.С. Шахназарян, С.Т. Мацкеплишвили, Д.Х. Камардинов, Т.В. Бурдули, А.З. Рахимов, Р.Р. Мадалимов, Н.Г. Рахмихудоева // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2009. –№ 1. –С. 71-79.
9.Камардинов Д.Х. Возможности современных терапевтических стратегий при хронической сердечной недостаточности / Д.Х. Камардинов, Э.Ф. Тугеева, А.З., Рахимов Л.С. Шахназарян, В.И. Иошина, С.Т. Мацкеплишвили, Ю.И. Бузиашвили // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2009. –№ 1. –С. 55-64.
10.Рахимов, А.З. Сравнение эффективности левосимендана и добутамина у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью / А.З. Рахимов, Д.Х. Камардинов, Э.Ф. Тугеева, Г.И. Кассирский, Н.В. Церетели, С.Т. Мацкеплишвили // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2009. –№ 1. –С. 48-54.
11.Камардинов, Д.Х. Влияние левосимендана на клинико-функциональное состояние больных ИБС с сердечной недостаточностью / Д.Х Камардинов., А.З. Рахимов, Э.Ф. Тугеева, С.Т. Мацкеплишвили, Л.С. Шахназарян, С.А. Шеданиа, Ю.И. Бузиашвили // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2009. –№ 1. –С. 41-48.
12.Рахимов, А.З. Возможности использования левосимендана в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью / А.З. Рахимов, Д.Х. Камардинов, Э.Ф. Тугеева // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2009. –№ 1. –С. 30-41.
13.Шахназарян, Л.С. Применение тканевой доплерографии у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью / Л.С. Шахназарян, Э.У. Асымбекова, Д.Х. Камардинов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2009. –№ 1. –С. 24-29.
14.Lapanashvili, L. Therapeutic value of muscular counterpulsation after coronary bypass grafting operation / Lapanashvili L., Buziashvili Y., Matskeplishvili S., Lobjanidze T., Yoshina V., Kamardinov D., Tugeeva E., Bockeria L. // Journal of Cardiac Surgery. –2009. –№ 24. –С. 134-140.
15.Бокерия, Л.А. Возможности использования оригинального метода наружной мышечной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца в условиях кардиохирургического стационара / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, Л.В. Лапанашвили, Г.И. Кассирский, С.Т. Мацкеплищвили, Т.Г. Лобжанидзе, В.И. Иошина, Д.Х. Камардинов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. –2005. –№ 5. –С. 4-11.
16.Бузиашвили, Ю.И. Возможности использования аутологичных клеток костного мозга у пациентов с сердечной недостаточностью / Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплишвили, Д.Х. Камардинов, М.Б. Ушерзон, М.Р. Григорян, Л.А. Бокерия // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. –2005. –№ 5. –С. 79-82.
17.Бокерия, Л.А. Влияние наружной мышечной контрпульсации на показатели центральной гемодинамики у больных ИБС в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования / Л.А. Бокерия, Л.В. Лапанашвили, Г.И. Кассирский, С.Т. Мацкеплищвили, Т.Г. Лобжанидзе, В.И. Иошина, М.Б. Ушерзон, Э.Ф. Тугеева, Д.Т. Чичуа, Д.Х. Камардинов, Ю.И. Бузиашвили // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2005. –№ 2. –С. 63-69.
18.Бокерия, Л.А. Применение аутологичных стволовых клеток костного мозга для регенерационной терапии ишемической болезни сердца / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплищвили, Д.Х. Камардинов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2004. –№ 9. –С. 15-23.
19.Бокерия, Л.А. Применение мышечной контрпульсации в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, Л.В. Лапанашвили, С.Т. Мацкеплищвили, В.И. Иошина, Д.Х. Камардинов, Т.Г. Лобжанидзе, Э.Ф. Тугеева // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2004. –№ 9. –С. 30-37.
20.Камардинов, Д.Х. Дифференцированный подход к применению инотропной стимуляции левосименданом на основании результатов фармакологической стресс-ЭхоКГ у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью / Д.Х. Камардинов, А.З. Рахимов, Э.Ф. Тугеева, В.И. Иошина, В.П. Алимов, С.Т. Мацкеплишвили, Ю.И. Бузиашвили // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. –2012. –№ 3. –С. 114.
21.Рахимов, А.З. Диагностические критерии ожидаемой эффективности применения левосимендана при стресс-ЭхоКГ у больных ИБС с ХСН / А.З. Рахимов, Д.Х. Камардинов, Э.Ф. Тугеева, В.И. Иошина, В.П. Алимов, С.Т. Мацкеплишвили, Ю.И. Бузиашвили // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2011. –№ 6. –С. 256.
22.Камардинов, Д.Х. Клиническая эффективность сочетания инотропной стимуляции левосименданом и наружной контрпульсации в терапии больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью / Д.Х. Камардинов, А.З. Рахимов, Э.Ф. Тугеева, В.И. Иошина, В.П. Алимов, С.Т. Мацкеплишвили, Ю.И. Бузиашвили // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2011. –№ 6. –С. 242.
23.Камардинов, Д.Х. Значение фармакологической стресс-ЭхоКГ с добутамином при прогнозировании эффективности применения левосимендана у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью / Д.Х. Камардинов, А.З. Рахимов, Э.Ф. Тугеева, В.И. Иошина, В.П. Алимов, С.Т. Мацкеплишвили, Ю.И. Бузиашвили // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2010. –№ 6. –С. 258.
24.Бузиашвили, Ю.И. Возможность применения наружной контрпульсации в комплексной терапии больных ИБС с сердечной недостаточностью / Ю.И. Бузиашвили, Д.Х. Камардинов, С.Т. Мацкеплишвили, М.А. Джалилов, А.З. Рахимов, В.П. Алимов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2009. –№ 6. –С. 297.
25.Рахимов, А.З. Различие эффектов левосимендана и добутамина у больных ИБС с ХСН / А.З. Рахимов, Д.Х. Камардинов, С.Т. Мацкеплишвили, Н.Г. Рахмихудоева, Ш.Х. Самадов, С.А. Шеданиа, М.А. Джалилов, Е.Д. Чоладзе // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2009. –№ 3. –С. 175.
26.Бузиашвили, Ю.И. Оценка внутри- и межжелудочковой по данным 2D ЭхоКГ и ТМДЭХО-КГ у пациентов с ХСН / Ю.И. Бузиашвили, Э.У. Асымбекова, Л.С. Шахназарян, С.Т. Мацкеплишвили, Д.Х. Камардинов, Т.В. Бурдули // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2008. –№ 6. –С. 279.
27.Бузиашвили, Ю.И. Возможности наружной контрпульсации в комплексном лечении больных с ИБС / Ю.И. Бузиашвили, Д.Х. Камардинов, С.Т. Мацкеплишвили, А.З. Рахимов, М.А. Джалилов, Р.Р. Мадалимов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2008. –№ 6. –С. 279.
28.Бузиашвили, Ю.И. Сопоставление внутри- и межжелудочковой асинхронии у пациентов ИБС с хронической сердечной недостаточностью по данным 2D ЭхоКГ и тканевой допплерографии с клинической картиной ХСН / Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплишвили, Э.У. Асымбекова, Л.С. Шахназарян, Д.Х. Камардинов, Т.В. Бурдули, А.З. Рахимов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2008. –№ 3. –С. 166.
29.Бузиашвили, Ю.И. Динамика сегментарной систолической функции левого желудочка по данным тканевой допплерографии на фоне лечения левосименданом / Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплишвили, Д.Х. Камардинов, А.З. Рахимов, Л.С. Шахназарян, С.В. Мадоян, Б.Р. Сандухадзе, Г.О. Чахая // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2008. –№ 3. –С. 163.
30.Рахимов, А.З. Гемодинамические эффекты левосимендана у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью / А.З. Рахимов, Д.Х. Камардинов, Л.С. Шахназарян, К.Л. Гагиев, С.Т. Мацкеплишвили // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2008. –№ 3. –С. 169.
31.Бокерия, Л.А. Трансплантация клеток костного мозга улучшает клиническое состояние пациентов ишемической болезнью сердца / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплищвили, Д.Х. Камардинов, М.Б. Ушерзон, М.Р. Григорян, Е.П. Голубев // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2007. –№ 6. –С. 300.
32.Бокерия, Л.А. Результаты применения мононуклеарных клеток костного мозга в комплексной терапии сердечной недостаточности / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплищвили, Д.Х. Камардинов, М.Р. Григорян, Е.П. Голубев, М.Б. Ушерзон // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2007. –№ 6. –С. 300.
33.Шахназарян Л.С. Внутри- и межжелудочковая асинхрония у пациентов ИБС с хронической сердечной недостаточностью по данным 2D ЭхоКГ и тканевой допплерографии / Л.С. Шахназарян, С.Т. Мацкеплишвили, Э.У. Асымбекова, М.Б. Ушерзон, Д.Х. Камардинов, Т.В. Бурдули, М.Р. Григорян, Ю.И. Бузиашвили // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2007. –№ 6. –С. 293.
34.Рахимов, А.З. Динамика сегментарной систолической функции левого желудочка по данным тканевой допплерографии на фоне лечения левосименданом / А.З. Рахимов, Э.Ф. Тугеева, Д.Х. Камардинов, С.Т. Мацкеплишвили, Л.С. Шахназарян, С.В. Мадоян, С.Г. Амбатьелло, Т.Г. Лобжанидзе, М.Б. Ушерзон, М.М. Степанов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2007. –№ 6. –С. 292.
35.Бузиашвили, Ю.И. Возможности использования нового инотропного препарата левосимендана у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью / Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплишвили, Д.Х. Камардинов, В.И. Иошина, Э.Ф. Тугеева, А.З. Рахимов, Е.В. Жертовская, И.П. Шуваев, С.В. Мадоян // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2006. –№ 5. –С. 261.
36.Бокерия, Л.А. Результаты лечения сердечной недостаточности аутологичными стволовыми клетками костного мозга у больных с ИБС / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплищвили, Д.Х. Камардинов, М.Р. Григорян // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2006. –№ 3. –С. 205.
37.Бокерия, Л.А. Применение мононуклеарных клеток костного мозга в терапии сердечной недостаточности у больных ИБС / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплищвили, Д.Х. Камардинов, М.Б. Ушерзон, Т.В. Бурдули, Е.П. Голубев, М.К. Чередниченко, М.Р. Григорян // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2005. –№ 11. –С. 298.
38.Бокерия, Л.А. Наружная мышечная контрпульсация и ее значение в комплексной терапии больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, Л.В. Лапанашвили, Г.И. Кассирский, С.Т. Мацкеплищвили, Т.Г. Лобжанидзе, В.И. Иошина, Д.Х. Камардинов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2005. –№ 11. –С. 286.
39.Бокерия, Л.А. Возможности использования оригинального метода наружной мышечной контрпульсации у больных ИБС в условиях кардиохирургического стационара / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, Л.В. Лапанашвили, Г.И. Кассирский, С.Т. Мацкеплищвили, Т.Г. Лобжанидзе, В.И. Иошина, Д.Х. Камардинов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2005. –№ 11. –С. 282.
40.Бокерия, Л.А. Возможность применения мононуклеарных клеток костного мозга в терапии сердечной недостаточности на фоне ишемической болезни сердца / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплищвили, Д.Х. Камардинов, М.Б. Ушерзон, Т.В. Бурдули, Е.П. Голубев, М.К. Чередниченко, М.Р. Григорян // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. –2005. –№ 4. –С. 45-46
41.Бокерия, Л.А. Динамика показателей центральной гемодинамики у больных ИБС в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования при терапии наружной мышечной контрпульсацией / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, Л.В. Лапанашвили, Г.И. Кассирский, С.Т. Мацкеплищвили, Т.Г. Лобжанидзе, В.И. Иошина, Д.Х. Камардинов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. –2005. –№ 4. –С. 44-45
42.Бокерия, Л.А. Первый опыт применения мононуклеарных клеток костного мозга в терапии сердечной недостаточности у больных с ИБС / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплищвили, Д.Х. Камардинов, М.Б. Ушерзон, Т.В. Бурдули, Е.П. Голубев, М.К. Чередниченко, М.Р. // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2005. –№ 3. –С. 183
43.Бузиашвили, Ю.И. Трансплантация клеток костного мозга для регенеративной терапии ишемической болезни сердца / Ю.И. Бузиашвили, С.Т. Мацкеплищвили, Д.Х. Камардинов // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2005. –№ 3. –С. 180
44.Бокерия, Л.А. Влияние наружной мышечной контрпульсации на показатели центральной гемодинамики у больных ИБС в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, Л.В. Лапанашвили, Г.И. Кассирский, С.Т. Мацкеплищвили, Т.Г. Лобжанидзе, В.И. Иошина, Д.Х. Камардинов, Э.Ф. Тугеева, Б.Р. Сандухадзе, Ц.А. Гунджуа // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2005. –№ 3. –С. 162
45.Бокерия, Л.А. Влияние наружной мышечной контрпульсации на показатели центральной гемодинамики у больных ИБС в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, Л.В. Лапанашвили, С.Т. Мацкеплищвили, В.И. Иошина, Д.Х. Камардинов, Т.Г. Лобжанидзе // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. –2004. –№ 11. –С. 314