- Алгоритм диагностики высокого риска развития тревожно-депрессивных расстройств у больных ишемической болезнью сердца в условиях терапевтического стационара, основанный на специальных опросниках и анамнестических сведениях о больном, учитывает наличие аффективных расстройств тревожно-депрессивного спектра и стрессовых ситуаций в прошлом, а также употребление алкоголя и отношение пациента к своей болезни. Коморбидность тревожно-депрессивных расстройств и ишемической болезни сердца приводит к снижению качества жизни больных, их социальной дезадаптации и ухудшает клинические течение ишемической болезни сердца.
- Патогенетическими механизмами формирования коморбидности тревожно-депрессивных расстройств и ишемической болезни сердца являются: нарушение метаболизма серотонина, активация провоспалительных цитокинов, мозгового нейротрофического фактора, гипергомоцистеинемия,дислипидемия, что способствует развитию воспаления, вазоконстрикции, активации тромбоцитов, а также развитию нейротоксичности, нарушению синаптической передачи нейроимпульсов и церебральной гипоперфузии.
- Эффективным и безопаснымявляется сочетанное применениесердечно-сосудистых препаратов с анксиолитиками и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, а при их непереносимости - с фолиевой кислотой, оказывающей благоприятный эффект у больных ишемической болезнью сердца с коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами.
- Определено прогностическое значение коморбидности ишемической болезни сердца и тревожно-депрессивных расстройств. При проспективном наблюдении показано, что наличие аффективных нарушений у больных ишемической болезнью сердца характеризуется низкой приверженностью к лечению, частым развитием острых форм ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии) и низкой выживаемостью по сравнению с больными без тревожно-депрессивных нарушений.
2. Козлова С.Н. Аффективные расстройства тревожно-депрессивного спектра и уровень серотонина у больных ишемической болезнью сердца / Козлова С.Н., Крылова Ю.С., Голубев А.В., Шляхто Е.В., Ситникова М.Ю., Незнанов Н.Г. // Материалы Приволжского кардиологического форума “Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения, как приоритетное направление национального проекта “Здоровье””, Пенза. – 2007. – С. 60.
3. Козлова С.Н. Роль нейротрансмиттеров в развитии ишемической болезни сердца у больных с тревожно-депрессивными расстройствами / Козлова С.Н., Крылова Ю.С., Голубев А.В., Катышева Н.С., Сопина Н.И. // Материалы научно-практической конференции Северо-Западного региона РФ “Эндокринная патология и сердечно-сосудистая система: проблемы, задачи, пути решения”, Санкт-Петербург. – 2007. – С. 58.
4. Козлова С.Н. Функциональная активность тромбоцитов и уровень серотонина у пациентов с ИБС и аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра / Козлова С.Н., Крылова Ю.С., Голубев А.В., Катышева Н.С., Ефимова И.Ю., Кадинская М.И. // Вестник СПбГМА им. И.П. Мечникова. – 2007. – Приложение 2. – С. 77.
5. Козлова С.Н. Липидный профиль и холестерин-снижающая терапия у пациентов с ИБС и аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра / Козлова С.Н., Крылова Ю.С., Голубев А.В., Шляхто Е.В., Ситникова М.Ю., Незнанов Н.Г. // Кардиология СНГ. – 2007. – Том V, № 1. – С. 77.
6. Козлова С.Н. Аффективные расстройства тревожно-депрессивного спектра, уровень серотонина и функциональная активность тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца / Козлова С.Н., Крылова Ю.С., Голубев А.В., Шляхто Е.В., Ситникова М.Ю., Незнанов Н.Г., Катышева Н.С., Ефимова И.Ю., Кадинская М.И.// Материалы Российского Национального конгресса кардиологов “Кардиология без границ”, Москва. – 2007. – С. 145.
7. KozlovaS. Serumconcentrationsoflipidsanddepressivedisorderswithcoronaryarterydisease /KozlovaS., KrilovaU., GolubevA., ShlyakhtoE., NeznanovN. // Материалы тезисов VI Европейского конгресса международной ассоциации геронтологии и гериатрии, Санкт-Петербург. – 2007. – С. 133.
8. Козлова С.Н. Особенности липидного профиля и уровня серотонина у пациентов с ишемической болезнью сердца и аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра/ Козлова С.Н., Крылова Ю.С., Голубев А.В., Шляхто Е.В., Ситникова М.Ю., Незнанов Н.Г., Катышева Н.С. // Ученые записки. – 2007. –Том XIV, № 1. – С. 25-26.
9. Козлова С.Н. Особенности коморбидности депрессии и ишемической болезни сердца / Козлова С.Н. // Психические расстройства в общей медицине. – 2007. – № 4. – С. 51-55.
10. Козлова С.Н. Влияние атаракса на тревожно-депрессивные расстройства у больных ишемической болезнью сердца /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С. // Материалы 10–го Юбилейного научно-образовательного форума “Кардиология -2008”, Москва. – 2008. – С. 47.
11. Козлова С.Н. Уровень интерлейкина-1β, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α у больных ишемической болезнью сердца, страдающих тревожно-депрессивными расстройствами /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Сысоев К.А. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. № 7(4), Приложение №2. – С. 6.
12. Козлова С.Н. Возможное влияние некоторых социальных факторов и образа жизни на развитие тревожно-депрессивных расстройств у больных ишемической болезнью сердца /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С. // Сибирский медицинский журнал.– 2008. Том 23, № 3, Выпуск 2. – С. 159-160.
13. Козлова С.Н. Влияние гидроксизина на тревожно-депрессивные расстройства и уровень серотонина тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца /Козлова С.Н., Голубев А.В., Катышева Н.С., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Великанов А.А. // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. – 2008. Приложение № 3/1 (28). – С. 76-80.
14. Козлова С.Н. Функциональная активность тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца с аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Ефимова И.Ю., Кадинская М.И. // Материалы Российского Национального конгресса кардиологов “Повышение качества и доступности кардиологической помощи”, Москва. – 2008. – С. 181.
15. Козлова С.Н. Влияние гидроксизина на тревожно-депрессивные расстройства и уровень серотонина тромбоцитов у больных ИБС /Козлова С.Н., Голубев А.В., Катышева Н.С., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г. // Тезисы докладов XV Ежегодной научно-практической конференции с международным участием “Актуальные вопросы кардиологии” с IV Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, Тюмень. – 2008. – С. 66.
16. Козлова С.Н. Когнитивные нарушения у больных ИБС, страдающих тревожно-депрессивными расстройствами /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г. // Труды I Национального конгресса “Кардионеврология”, Москва. – 2008. – С. 334.
17. Козлова С.Н. Гомоцистеин и липидный профиль у больных ИБС, страдающих аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г. // Избранные труды и материалы научно-практической конференции с международным участием “Актуальные вопросы внебольничной психоневрологической помощи детскому и взрослому населению”, Санкт-Петербург. – 2009. – С. 136.
18. Козлова С.Н. Роль цитокинов в развитии тревожно-депрессивных расстройств у больных ИБС /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Сысоев К.А., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г. // Избранные труды и материалы научно-практической конференции с международным участием “Актуальные вопросы внебольничной психоневрологической помощи детскому и взрослому населению”, Санкт-Петербург. – 2009. – С. 138.
19. Козлова С.Н. Уровень цитокинов и тревожно-депрессивные расстройства у больных ИБС /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Сысоев К.А., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г. // Сборник тезисов 10-го юбилейного Конгресса Российского общества холтеровскогомониторирования инеинвазивной электрофизиологии, Санкт-Петербург. – 2009. – С. 94.
20. Козлова С.Н. Монокины у больных ишемической болезнью сердца с коморбидными аффективными расстройствами /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Сысоев К.А., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г. // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием “Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов”, Санкт-Петербург. – 2009. – С. 34.
21. Козлова С.Н. Аденозиндифосфат-индуцированная агрегация тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца с коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами / Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Ефимова И.Ю., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Кадинская М.И. // Артериальная гипертензия. – 2009. – Том 15, № 2. – С. 181-184.
22. Козлова С.Н. Уровень гомоцистеина у больных ИБС, страдающих тревожно-депрессивными расстройствами /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г. // Тезисы докладов Международного конгресса по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца совместно с XVI Ежегодной практической НПК “Актуальные вопросы кардиологии”, Тюмень. – 2009. – С. 125.
23. Козлова С.Н. АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов у больных ИБС с аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Ефимова И.Ю., Кадинская М.И. // Материалы II Международного конгресса “Артериальная гипертензия – от Короткова до наших дней”, Санкт-Петербург. – 2009. – С. 54.
24. Kozlova S.Adenisinediphosphate-induced platelet aggregation in patients with coronary artery disease and concomitant anxiety and depression. Kozlova S., Golubev A., Krilova U., Ephimova I., Shlyakhto E., Neznanov N., Kadinskaya M. 8th International Congress on Coronary Artery Disease “From Prevention to Intervention”, Prague. – 2009. – www.kenes.com/cad.
25. Козлова С.Н. Функциональная активность тромбоцитов у больных ИБС с коморбидными расстройствами тревожно-депрессивного спектра /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Ефимова И.Ю., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Кадинская М.И. // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. № 2/1 (31). – 2009. – С. 65-68.
26. Козлова С.Н. Потенциальная роль провоспалительных цитокинов в развитии тревожно-депрессивных расстройств у больных ишемической болезнью сердца /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Сысоев К.А., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г. // Артериальная гипертензия. – 2009. – Том 15, № 4. – С. 497-501.
27. Козлова С.Н. Алгоритм выявления тревожно-депрессивных расстройств у больных ИБС в общетерапевтической практике /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Смирнов Б.И. // Материалы I Евразийского конгресса кардиологов, Астана. – 2009. – С. 44.
28. Козлова С.Н. Влияние фолиевой кислоты на тревожно-депрессивные расстройства у больных ИБС /Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г. // Материалы I Евразийского конгресса кардиологов, Астана. – 2009. – С. 45.
29. Козлова С.Н. Влияние цитокинов на коморбидность ишемической болезни сердца и аффективных расстройств тревожно-депрессивного спектра / Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Сысоев К.А., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Тотолян А.А. // Медицинская иммунология. – 2010. – Том 12, № 3. – С. 235-240.
30. Козлова С.Н. Особенности липидного профиля и уровня гомоцистеина у пациентов с ИБС и аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра / Козлова С.Н. // Вестник РВМА. – 2010. – Приложение № 2 (30). – С. 76-79.
31. Козлова С.Н. Факторы риска тревожно-депрессивных расстройств у больных ИБС / Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Смирнов Б.И. // Вестник РВМА. – 2010. – Приложение, № 2 (30). – С. 237.
32. Козлова С.Н. Когнитивные нарушения и уровень мозгового нейротрофического фактора у больных ИБС с коморбидными аффективными расстройствами / Козлова С.Н., Голубев А.В., Катышева Н.С., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г. // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием “От фундаментальных исследований – к инновационным медицинским технологиям”, Санкт-Петербург. – 2010. – С. 40.
33. Козлова С.Н. Разработка алгоритма диагностики тревожно-депрессивных расстройств у больных ИБС / Маркелов О.А., Смирнов Б.И., Козлова С.Н. // Труды I Международной Научно-Практической конференции “Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине”, Санкт-Петербург. – 2010. – Том 2. – С. 83.
34. Козлова С.Н. Факторы риска тревожно-депрессивных расстройств и комплаентность у больных ИБС / Козлова С.Н., Шляхто Е.В., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Незнанов Н.Г. // Сердце. – 2010. – Том 9, № 6 (56). – С. 341-344.
35. Козлова С.Н. Алгоритм выявления тревожно-депрессивных расстройств у больных ишемической болезнью сердца в общетерапевтической практике / Козлова С.Н., Шляхто Е.В., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Незнанов Н.Г., Смирнов Б.И. // Терапевтический архив. – 2011. – Том 83, № 1. – С. 17-21.
36. Козлова С.Н. Качество жизни у больных абдоминальным ожирением при снижении веса тела с помощью диеты и физических тренировок / Березина А.В., Беляева О.Д., Беркович О.А., Баранова Е.И., Козлова С.Н., Дыкман Н.А. // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – Том I (39), № 2. – С. 23-30.
37. Козлова С.Н. Толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий и Q192R-полиморфизм гена параоксоназы-1 у больных абдоминальным ожирением / Беляева О.Д., Березина А.В., Чубенко Е.А., Каронова Т.Л., Волкова А.Р., Баженова Е.А., Козлова С.Н., Ларионова В.И. Ананьева Н.И., Вайшали М., Баранова Е.И., Беркович О.А. // Региональное кровообращение и микроциркуляция. – 2011. – № 1(37). – С. 46-52.
38. Kozlova S.N. Risk factors of anxiety-depressive disorders of coronary artery disease and essential hypertension patients /Kozlova S.N., Shlyakhto E.V., Golubev A.V., Krilova U.S., Neznanov N.G. // Proceedings of the International Conference on Pre-Hypertension&Cardio Metabolic Syndrome, Вена. – 2011. – P. 63-67.
39. Козлова С.Н. Влияние терапии пароксетином и фолиевой кислотой на динамику тревожно-депрессивных расстройств и уровень фолатов у больных ИБС / Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Кадышева Н.С. // Ученые записки. – 2012. –Том XIX, №3. – С. 46-49.
40. Козлова С.Н.Коморбидность депрессии, тревоги и ишемической болезни сердца. Часть I / Козлова С.Н. // Психические расстройства в общей медицине. – 2012. – № 3. – С. 44-51.
41. Козлова С.Н. Коморбидностьдепрессии, тревоги и ишемической болезни сердца. Часть II / Козлова С.Н. // Психические расстройства в общей медицине. – 2012. –№ 4. – С. 47-54.
42. Козлова С.Н. Качество жизни больных ишемической болезнью сердца с коморбидными аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра / Козлова С.Н. // Артериальная гипертензия. – 2012. –Том 18, № 4. – С. 310-315.
43. Козлова С.Н. Влияние терапии пароксетином и гидроксизина гидрохлоридом на тревожно-депрессивные расстройства и концентрацию серотонина тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца / Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Кадышева Н.С.// – Артериальная гипертензия. – 2012. – Том 18, № 6. – С. 325-330.
44. Козлова С.Н. Прогноз больных ишемической болезнью сердца с коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами – результаты проспективного 4-летнего наблюдения / Козлова С.Н., Голубев А.В., Крылова Ю.С., Шляхто Е.В., Незнанов Н.Г., Хромова Н.В. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. – 2012. – №4.– С. 45-48.
45. Козлова С.Н. Особенности нейрогенного контроля сердца у больных тяжелой сердечной недостаточностью: взаимосвязь потенциала эфферентной реактивности и барорефлекторной регуляции ритма сердца /Мамонтов О. В., Козленок А. В., Козлова С. Н., Шляхто Е. В. // Сердечная Недостаточность. – 2012. – Том 13, № 4 (72). – С.213-220.