- В зависимости от формы СДС различные причины являются ведущими в возникновении РЯГНО СДС: а) при нейропатической форме - длительность СД, дистальная полинейропатия, травма деформированной стопы, изменение плантарной нагрузки, инфекция, низкая комплаентность; б) при нейроишемической - длительность СД, ишемия или полинейропатия, инфекция, изменение плантарной нагрузки, низкая комплаентность.
- Изменения основных показателей метаболизма у больных с РЯГНО СДС имеет прогностическое значение и коррелирует с динамикой гнойно-некротического процесса.
- Исследование концентрации цитокинов позволит установить роль медиаторов воспаления у пациентов с РЯГНО СДС и определить эффективность лечения.
- В зависимости от формы СДС: а) при нейропатической форме РЯГНО СДС комплексное лечение направлено на ликвидацию гнойно-некротического очага с максимальным сохранением опорной части стопы; б) при нейроишемической форме РЯГНО СДС и невозможности выполнения прямой реваскуляризации необходимо выполнение РОТ с ликвидацией гнойно-некротического очага с максимальным сохранением опорной части стопы.
- После РОТ послеоперационная внутрикостное введение медикаментов обеспечивает регионарное обезболивание, компенсацию ишемии, противовоспалительное лечение.
- Сочетание УЗК и современных перевязочных средств в местном лечении ран у пациентов с РЯГНО СДС, позволяет выполнить реконструктивно - восстановительную операцию на стопе (культе стопы) и сократить сроки лечения.
- Консервативная терапия РЯГНО СДС включает медикаментозное лечение в зависимости от формы СДС: а)при нейроишемической форме включает компенсацию ишемии, антибиотикотерапию, коррекцию дисбаланса цитокинов, антиоксидантную терапию; б)при нейропатической форме - антибиотикотерапию, коррекцию дисбаланса цитокинов, антиоксидантную терапию, нейротропную терапию.
- Профилактикой повторных РЯГНО СДС являются: ортопедическая коррекция с плантарной разгрузкой, регулярная профилактическая консервативная терапия, начинающиеся в раннем и продолжающиеся в отдаленном послеоперационном периоде. Комплексное органосохраняющее лечение у пациентов с РЯГНО СДС повышает качество жизни.
2. Органосохраняющие операции стоп - как фактор риска рецидивов язв и гнойно-некротических осложнений / В.А.Кисляков // Вестник РУДН, серия Медицина. – 2009. - №4. - С.639-641.
3. Роль цитокинов в патогенезе рецидивов гнойно-нек-ротических осложнений при синдроме диабетической стопы и возможности иммунокоррекции/ В.А.Кисляков// Вестник РУДН, серия Медицина. – 2009. - №4.- С. 641- 643.
4. Дисбаланс цитокинов при деструктивных осложнениях синдрома диабетической стопы и возможности иммунокоррекции / В.А. Кисляков// Международный журнал по иммунореабилитации. – 2009.- №1(11).- С.109-110.
5. Микробный пейзаж и антибактериальная терапия у больных сахарным диабетом с деструктивными процессами стоп / В.А. Кисляков, К.Ю. Бедирханов, Н.В.Казачкова, О.Н. Мяснянкина// Инфекция в хирургии. - 2010.-№1(8).- С.26.
6. Хирургическая классификация язвенных, гнойно-некро-тических осложнений синдрома диабетической стопы/ В.А.Кисляков// Хирург.-2010.-№1.- С.19-25.
7. Внутрикостная послеоперационная анестезия и регионарная медикаментозная терапия у пациентов с гнойно-нек-ротическими осложнениями и рецидивами осложнений при синдроме диабетической стопы / В.А.Кисляков// Хирург.-2010.-№2.- С.29-32.
8. Характеристика цитокинов при впервые возникших и рецидивных гнойно-некротических поражениях у пациентов с синдромом диабетической стопы/ В.А.Кисляков// Хирург.-2010.-№3.- С.28-31.
9. Газовая хроматография и масс-спектрометрия в диагностике анаэробной инфекции язвенных и гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков// Хирург. - 2010. -.№6. С.58-61.
10. Прогноз динамики гнойно-некротического процесса при рецидивах деструктивных осложнений синдрома диабетической стопы/ В.А.Кисляков / Хирург. – 2010.-№ 10.- С.52-56.
11. Идентификация микробных метаболитов в картине рецидивов деструктивных поражений при синдроме диабетической стопы
/ В.А.Кисляков, В.Г.Истратов, А.Б. Земляной, И.А. Юсупов// Международный журнал по иммунореабилитации.–2010.- №2(12).- С.175-176.
12.Факторы риска язвенных и гнойно-некротических осложнений у пациентов с синдромом диабетической стопы/ В.А.Кисляков// Хирург. - 2010.-.№7. - С.71-74.
13. Результаты применения ультразвуковой кавитации в лечении рецидивов язв и гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/ В.А.Кисляков// Вестник РУДН, серия Медицина. - 2010. - №2. - С. 125-127.
14.Результаты комплексного хирургического лечения рецидивов язв и гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/ В.А. Кисляков // Хирург.-2011.- №2- С.23-26.
15. Опыт комплексного хирургического лечения рецидивов язв и гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/ В.А. Кисляков // Московский хирургический журнал. - 2011.-№5(21). – С.20-22.
16. Синдром диабетической стопы: ортопедическая коррекция при рецидивах язв и гнойно-некротических осложнений/ В.А. Кисляков, К.Г. Гендлин // Астраханский медицинский журнал. – 2011. - №.3- С.147-148.
Список остальных работ по теме диссертации
17. Современные подходы к комплексному лечению венозных язв у больных сахарным диабетом в пожилом и старческом возрасте / В.А. Кисляков // Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии. Материалы 13 международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. – Ярославль, 2002-С.47.
18. Особенности хирургической тактики в лечении гнойно – некротических поражений различных форм диабетической стопы/ В.А. Кисляков // Новые технологии в диагностике и лечении хирургической инфекции на основе доказательной медицины. Материалы всероссийской конференции с международным участием «Раны и раневая инфекция».- Москва, 2003. - С.260 – 267.
19. О роли цитокинов в патогенезе синдрома диабетической стопы/ В.А. Кисляков, К.Ю. Бедирханов; ГЦНМБ МЗ РФ - Москва – 2006.- 18с. - Деп. в ГЦНМБ МЗ РФ, №27756.
20. Цитокины в патогенезе синдрома диабетической стопы/ В.А. Кисляков, К.Ю.Бедирханов// Астраханский медицинский журнал. - №1(1). - 2006. - С.105 -110.
21. Отдаленные результаты лечения гнойно-некротических поражений при диабетической стопе /В.А.Кисляков//«Раны и раневая инфекция»: Мат.VII Всерос.конф.с междунар.участием.-Москва,2006.-С.234-238.
22.Гнойно - некротические поражения при синдроме диабетической стопы: результаты комплексного лечения / В.А. Кисляков // Актуальные проблемы современной науки: Труды 2 – го международного Форума.– Самара, 2006.- С.37 – 39.
23. Результаты лечения гнойно- некротических поражений при синдроме диабетической стопы/ В.А. Кисляков // Успенские чтения: Материалы научно-практической конференции России посвященной 70-летию Тверской госмедакадемии - Тверь, 2006.- С.90 – 92.
24. Диагностика и комплексной лечение гнойно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы / В.А. Кисляков // Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины: Материалы 5 научно - практической конференции с международным участием - Астрахань-Волгоград-Москва.- 2006.-С.203-206.
25. Опыт лечения препаратом вазапростан в практике отделения гнойной хирургии/В.А. Кисляков // «Лекарство и здоровье человека»: Материалы VΙ Астраханской регионарной научно-практической конференции - Астрахань, 2007. - С.46-48.
26. Уровень провоспалительных цитокинов у больных с синдромом диабетической стопы/В.А.Кисляков, К.Ю. Бедирханов, О.Б. Чечухина // Астраханский медицинский журнал. – 2007. - №2(2). - С.31-32.
27. К лечению гнойно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы / В.А. Кисляков // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Материалы всероссийской конференции - Москва-Курск, 2007.-С.195-196.
28. Современные аспекты лечения гнойно-некротических поражений синдрома диабетической стопы / В.А. Кисляков // Bulletenin of the Internaitional Scientific Surgical Association.-2007.-Vol.2,№2-3,-P 55 – 57.
29.Клинический анализ применения вазапростана в комплексном лечении ишемии при синдроме диабетической стопы/ В.А. Кисляков // Bulletenin of the Internaitional Scientific Surgical Association.- 2007. Vol.2, №2-3.- P 57 – 59.
30.Коррекция антибактериальной терапии у пациентов с деструктивными формами синдрома диабетической стопы с учетом динамики микробного пейзажа /В.А.Кисляков, К.Ю.Бедирханов//Bulletenin of the Internaitional Scientific Surgical Association.-2008.-Vol.3,№1.-P. 54– 56.
31.Динамика уровня провоспалительных цитокинов у больных с гнойно- деструктивными процессами при различных формах синдрома диабетической стопы / В.А. Кисляков, К.Ю.Бедирханов // Инфекции в практике клинициста: Материалы научно-практической конференции с международным участием. – Харьков, 2008. - С. 157 -159.
32.Динамика микробного пейзажа и варианты антибактериальной терапии при деструктивных формах диабетической стопы/ В.А. Кисляков, И.А. Юсупов, К.Ю.Бедирханов // Инфекции в практике клинициста: Материалы научно-практической конференции с международным участием. - Харьков, 2008. - С.388 – 390.
33. Проблемы реконструктивно - восстановительной хирургии деструктивных поражений при синдроме диабетической стопы/ В.А.Кисляков // Современные технологии и возможности рекоструктивно-восстановительной и эстетической хирургии: Материалы  международной конференции. – Москва, 2008. - С.59-60.
34. Отдаленные результаты лечения деструктивных поражений при синдроме диабетической стопы/В.А.Кисляков // Актуальные вопросы современной хирургии.-2008.- С.243 – 245.
35. Корреляция провоспалительных цитокинов с динамикой деструктивного процесса при синдроме диабетической стопы / В.А.Кисляков, К.Ю.Бедирханов // Материалы IV всероссийского диабетологического конгресса.-Москва,2008–С.245.
36.Динамика причин смертности от сахарного диабета /Н.В. Казачкова, В.А.Кисляков// Успехи современного естествознания.- 2008.- №5.- С.65- 67.
37.Сравнительный анализ хирургического лечения гнойно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы/В.А.Кисляков, Н.В.Казачкова// Актуальные вопросы современной медицины: Труды АГМА.- Астрахань, 2008.- Т.37.- С.216-217.
38.Неотложная хирургия деструктивных поражений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков, К.Ю.Бедирханов// Мат.V Всероссийской научной конф. общих хирургов объединенной с пленумом проблемных комиссий РАМН «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» межведомственного совета по хирургии.- Москва, Ростов-на-Дону, 2008. - С.115-117.
39.Отдаленные результаты лечения гнойно-некротических поражений стоп у больных сахарным диабетом /В.А.Кисляков, И.А.Юсупов //«Диабетическая стопа: хирургия, терапия, реабилитация»: Сб.материалов междунар. симп.- Россия, Санкт-Петербург,2008.- С.81.
40.КисляковВ.А. Синдром диабетической стопы /В.А.Кисляков– Астрахань: ГП АО ИПК «Волга», 2008.- 93с.
41. К вопросу хирургического лечения гнойно-некротических поражений стоп у пациентов сахарным диабетом/ В.А.Кисляков//«Здоровье и образование в  веке»: Мат.  Междунар. конгресса.- 2008.- С.719.
42. Факторы риска осложнений синдрома диабетической стопы /В.А.Кисляков// Bulletenin of the Internaitional Scientific Surgical Association.-2008. - Vol.3, №2-3. - P 33 –37.
43. Сулодексид и вазапростан в комплексном лечении рецидивов гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы /В.А. Кисляков, Н.В. Иванов-Арутюнян// Проблемы и инновации современного общества: Материалы международной научно-практической конференции.- Астрахань, 2008.- С.112 -116.
44.Коррекиця гемолимфоциркуляции в комплексном лечении синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков// Социальные апекты хирургической помощи населению современной России: Материалы Всерос. Научн. конф. с международным участием. -Тверь, 2008. - С. 93.
45.Гнойно-некротические осложнения синдрома диабетической стопы: эпидемиология, медико-социальные, экономические проблемы/ В.А.Кисляков, Н.В.Иванов-Арутюнян, А.М.Гололобов// Bulletenin of the Internaitional Scientific Surgical Association.- 2009.- Vol.4,№1.-P 9-12.
46. Экстренная хирургия деструктивных поражений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков// Bulletenin of the Internaitional Scientific Surgical Association. - 2009. - Vol.4, №1. – P. 69 –71.
47.Необходимость коррекции гемолимфоциркуляции в комплексном лечении синдрома диабетической стопы /В.А.Кисляков//Вест. военно-медицинской академии.–2009.-№25,приложение,частьII(1).- С.533.
48.Рецидивы гнойно-некротических поражений- новая проблема в лечении синдрома диабетической стопы/ В.А.Кисляков// Вестник военно-медицин. академии.–2009.-№25,приложение,часть II(1).- С.534-535.
49.Неотложная хирургия деструктивных поражений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков// Вестник военно-медицинской академии. – 2009. - №25, приложение, часть II(1).- С.883-884.
50. Послеоперационная анестезия у пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы /В.А.Кисляков//Вестник интенсивной терапии.-2009.-№5.- С. 126-128.
51.Органосохраняющие операции на стопе у больных сахарным диабетом - фактор риска рецидивов язвенных и гнойно-некротических осложнений/В.А.Кисляков// «Современные технологии в эндокринологии»: Сб. мат. Всероссийского конгресса. - Москва,2009.- С.354.
52. Возможности регионарной интраоперационной и послеоперационной анестезии в хирургическом лечении осложнений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков // «Современные технологии в эндокринологии»:Сб.мат. Всероссийского конгресса.-Москва,2009.-С.355- 356.
53. Сахарный диабет 2 типа. Актуальные проблемы клинической практики: Метод. рекомендации/ ГП АО ИПК «Волга»; Сост.: Н.В. Казачкова, В.А.Кисляков.- Астрахань,2009.- 104 с.
54. Хирургическая классификация язвенных, гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы /В.А.Кисляков// Международный эндокринологический журнал.- 2009.-№6(24).- С.72-76.
55. Результаты хирургического лечения деструктивных поражений стоп у больных сахарным диабетом/В.А.Кисляков, Н.В.Казачкова // Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского.-2009.- Т4.- №2.- С.112-113.
56. Сохраняющие стопу операции у больных сахарным диабетом -фактор риска рецидивов язвенных и гнойно-некротических осложнений/В.А.Кисляков, С.Ю.Баранович, И.В.Кобзев, А.М.Гололобов// Альманах института хирургии имени А.В.Вишневского.-2009.-Т4.-№2.-С.115-116.
57. Нарушения баланса цитокинов в патогенезе рецидивов гнойно-некротических осложнений при синдроме диабетической стопы. Перспективы иммунокоррекции /В.А.Кисляков// Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского.-2009.- Т4.- №2.- С.116-117.
58. Регионарная интраоперационная и послеоперационная анестезия в хирургическом лечении осложнений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков// Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского.-2009.- Т4.- №2.- С.117-118.
59. Психологический, физический, социальный результаты хирургического лечения - интегральная характеристика качества жизни больных/В.А.Кисляков// Проблемы и инновации современного общества: Матер. междунар. научно-практ. конф. -Астрахань,2009.- С.178-182.
60. Применение ультразвуковой кавитации при рецидивах язв и гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков// V Всероссийский диабетологический конгресс. Сборник матер. - Москва, 2010. – С.405.
61. Хирургическое лечение рецидивов гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков// Монография. – Астрахань, АГМА, ГП АО ИПК«Волга», 2010. -135 с.
62. Динамика цитокинов при гнойно-некротичесикх поражениях у пациентов с синдромом диабетической стопы/В.А.Кисляков, И.А. Юсупов// Вест. лимфологии. - 2010,№1.- С.34-37.
63. Ортопедическая коррекция больных при рецидивах язв и гнойно-некротических осложнений с синдромом диабетической стопы /В.А.Кисляков// Совр. возможности хирургии деформации стопы: Матер. к междунар. конференции. – Москва, 2011.-С.50-52.
64. Новая проблема в лечении синдрома диабетической стопы-рецидивы язв и гнойно-некротических осложнений/В.А.Кисляков// Совр. возможности хирургии деформации стопы: Матер. к междунар. конф. – Москва, 2011.-С.53-54.
65. Газожидкостная хроматография и масс-спектрметрия–современный экспресс–метод в диагностике микробного пейзажа и прогнозе течения деструктивного процесса при рецидивах гнойно-некротических осложнений/В.А.Кисляков, В.Г.Истратов//XI съезд хирургов Российской Федерации: Мат.съезда. – Волгоград,2011.-С.162-163.
66. Опыт применения перевязочных средств у больных с рецидивами язв, гнойно-некротических осложнений при синдроме диабетической стопы /В.А.Кисляков, М.А.Топчиев// XI съезд хирургов Российской Федерации, 25-27 мая 2011: Мат.съезда. – Волгоград, 2011.- С.163-164.
67. Комплексное лечение язв и гнойно-некротических ран при рецидивах осложнений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков, И.А.Юсупов// XI съезд хирургов Российской Федерации, 25-27 мая 2011: Мат.съезда. – Волгоград, 2011.- С.164-165.
68. Непрямая реваскуляризация в хирургическом лечении гнойно-некротических осложнений нейроишемической формы синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков// XI съезд хирургов Российской Федерации, 25-27 мая 2011: Мат.съезда. – Волгоград, 2011.- С.434-435.
69. Некоторые аспекты диагностики и лечения хирургического сепсиса/ В.А.Зурнаджьянц В.А.Кисляков, Н.В.Иванов-Арутюнян, А.М. Гололобов, В.И. Барабаш// XI съезд хирургов Российской Федерации, 25-27 мая 2011: Мат.съезда. – Волгоград, 2011.- С.518-519.
70. Результаты органосохранющего хирурического лечения рецидивирующих язв и гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы /В.А.Кисляков// « Здоровье-основа человеческого потенциала : проблемы и пути решения». Тр. Всерос. научно- практической конференции с международным участием. - Санкт-Петербург, 2011. - С.161-163.
71. Некоторые аспекты диагностики и лечения хирургического сепсиса мягких тканей /В.А.Кисляков// Многопрофильная клиника XXI века. Передовые мед. технологии: Мат. междунар. научно –практ. конф. посвящ. 20-летию ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России. - Санкт-Петербург, 2011. – С.91-92.
72. Динамика уровня цитокинов при гнойно-некротических поражениях стоп у больных на фоне синдрома диабетической стопы /В.А.Кисляков, И.А.Юсупов//4 съезд лимфологов РФ: Мат.Съезда - Москва, 2011.- С.66-68.
73. Состояние цитокиновой системы при гнойно-некротических и рецидивирующих гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы и возможности иммуномодуляции/А.Б.Земляной,И.А.Юсупов, В.А. Кисляков // Трудный пациент.- 2011.- №10, (том 9). - С.36-42.
74. Местное лечение язв и гнойно-некротических ран при рецидивах осложнений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков// VI Всероссийский конгресс эндокринологов. Сб. мат.- Москва,2012 – С.133.
75. Ортопедическая коррекция после органосохраняющих операций – как профилактика повторных рецидивов язв и гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков// Проблемы и инновации современного общества: Мат. Всерос. IV научно-практ. конф. с междунар. участием. – Астрахань, 2012. – С.316-320.
76. Система цитокинов при гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы и результаты иммуномодуляции/В.А.Кисляков// Проблемы и инновации современного общества: Мат. Всерос. IV научно-практ. конф. с междунар. участием. – Астрахань, 2012. – С.316-320.
77.Сравнительные результаты хирургического лечения пациентов с рецидивами язвенных и гнойно-некротических поражений синдрома диабетической стопы /В.А.Кисляков, Н.В.Иванов-Арутюнян// Раны и раневые инфекции: Материалы 1 междунар. конгресс посвящен. 90 –летию проф.Б.М. Костюченка. - Москва.-2012.- С.147-149.
78. УЗК и современные перевязочные средства в лечении рецидивов гнойно-некротических поражений синдрома диабетической стопы/В.А.Кисляков, М.А.Топчиев// Раны и раневые инфекции: Материалы 1 междунар. конгресс посвящен. 90 –летию проф.Б.М. Костюченка. - Москва.-2012.- С.149-151.
79. Роль полиоксидония в регуляции системы цитокинов при рецидивах гнойно-некротических поражений синдрома диабетической стопы /В.А.Кисляков, И.А.Юсупов// Раны и раневые инфекции: Материалы 1 междунар. конгресс посвящен. 90 –летию проф.Б.М. Костюченка. - Москва.-2012.- С.151-153.