Научная тема: «КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОЖИРЕНИЯ ПО ДАННЫМ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКИ»
Специальность: 14.01.04
Год: 2013
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Распространенность избыточного веса (ИМТ 25,0-29,9кг/м2) и  ожирения (ИМТ>30кг/м2)  среди пациентов поликлинического отделения многопрофильной клиники составляют 34,5% и 25,3% соответственно.
  2. Частота и тяжесть заболеваний, ассоциированных с ожирением, связана с ИМТ. Для пациентов с ожирением характерна высокая распространенность: ГБ, ИБС, ХСН, ЦВБ, НАЖБП, неалкогольного стеатоза поджелудочной железы.
    • течение ГБ у больных с ожирением характеризуется: значительным повышением систолического и диастолического АД,   повышенным индексом гипертонической нагрузки в ночные часы; высокой частотой гипертрофии миокарда левого желудочка,
    • течение ИБС у пациентов с ожирением,  сопровождается  более высокой распространенностью нарушений ритма и проводимости, депрессии сегмента ST, которые  имеют достоверную зависимость от  ИМТ,
    • выраженность ХСН достоверно коррелирует с увеличением размеров ЛП и ЛЖ, диастолической дисфункцией миокарда левого желудочка и  имеет прямую зависимость от степени ожирения,
    • распространенность  неалкогольного стеатоза печени, НАСГ и ЖКБ у пациентов с ожирением значительно выше, чем среди пациентов с  нормальном ИМТ и имеет зависимость от ИМТ.
  3. Дислипидемия при ожирении характеризуется: низким уровнем ХС ЛПВП и повышенным уровнем ТГ, которые связаны соответственно прямой и обратной корреляционной зависимостью с ИМТ.
  4. Пациенты с ожирением имеют более высокий риск развития фатальных и не фатальных сердечно-сосудистых осложнений,  по сравнению с пациентами с нормальным ИМТ. Показатели суммарного риска развития ССЗ имеют достоверную корреляционную связь со степенью ожирения.
  5. Для пациентов с ожирением при расчете СКФ по формуле Cockcroft Gault (мл/мин) характерна высокая скорость клубочковой фильтрации и,  напротив, с увеличением ИМТ отмечено снижение СКФ при расчете по формуле MDRD (мл/мин/1.73m²).   Таким образом, имеется соответственно прямая и обратная корреляционная связь между СКФ и ИМТ.
  6. Ожирение приводит к увеличению затрат на лекарственные препараты, удлиняет  продолжительность пребывания пациента на койке, несет экономическую нагрузку для общества и для пациента.
  7. Определение ИР по отношению ТГ/ХСЛПВП≥5 дает возможность использовать его, как дополнительный маркер ИР, удобный для применения в амбулаторных условиях, позволяющий прогнозировать  развитие сердечно-сосудистых заболеваний у данного пациента.
  8. Использование многофакторной прогностической модели существенно повышает точность прогноза резистентности к инсулину относительно результата HOMAIR теста ≥ 2,5. Прогностическое значение Y равное или больше  3,2 свидетельствует о положительном результате HOMAIR теста (больше 2,5). Чувствительность прогноза модели при данном значении составляет 87,5%, специфичность 100%. Прогностическая ценность положительного результата 100%.
Список опубликованных работ
1. Драпкина О.М., Попова И.Р., Торчинский Н.В., Корнеева О.Н. Ожирение как прогностический фактор развития недостаточности кровообращения //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. № 4. - Приложение 1. - С. 53-54.

2. Драпкина О.М., Попова И.Р., Торчинский Н.В. Ожирение как показатель риска развития хронической болезни почек //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - №4. -Приложение 1. - С. 54.

3. Драпкина О.М., Попова И.Р., Торчинский Н.В. Вероятность развития артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца при ожирении //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - №4. - Приложение 1. - С. 63.

4. Драпкина О.М., Попова И.Р., Торчинский Н.В. Частота развития стеатоза печени и поджелудочной железы у пациентов с ожирением //Кардиоваскулярная терапия и профилактика . - 2011. - №4. - Приложение 1. - С. 64.

5. Драпкина О.М., Попова И.Р., Торчинский Н.В. Распространенность заболеваний органов пищеварения у пациентов с ожирением //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - №4. - Приложение 1. - С. 64.

6. Драпкина О.М., Попова И.Р., Торчинский Н.В. Влияние ожирения на функциональное состояние почек //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - №4. - Приложение 1. - С. 64.

7. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Попова И.Р., Торчинский Н.В. Прогностическая роль ожирения в развитии хронической сердечной недостаточности //Российский Национальный конгресс кардиологов. Материалы конгресса 11-13 октября 2011г. - Москва. - С. 160.

8. Корнеева О.Н. Драпкина О.М., Попова И.Р., Торчинский Н.В. Влияние ожирения на развитие стеатоза печени и поджелудочной железы //Российский Национальный конгресс кардиологов. Материалы конгресса 11-13 октября 2011г. - Москва. - С.161.

9. Корнеева О.Н. Драпкина О.М., Попова И.Р., Торчинский Н.В. Взаимосвязь поражения суставов с уровнем мочевой кислоты и С-реактивного белка у больных с ожирением //Российский Национальный конгресс кардиологов. Материалы конгресса 11-13 октября 2011г. - Москва. - С.161.

10. Драпкина О.М., Попова И.Р. Риск развития сердечно-сосудистого заболевания при ожирении //Российский Национальный конгресс кардиологов. Материалы конгресса 11-13 октября 2011г. - Москва. - С. 254.

11. Драпкина О.М., Попова И.Р., Торчинский Н.В. Частота развития заболеваний органов пищеварения у пациентов с ожирением //Российский Национальный конгресс кардиологов. Материалы конгресса 11-13 октября 2011г. - Москва. - С. 255.

12. Драпкина О.М., Попова И.Р. Функциональное состояние почек при ожирении //Российский Национальный конгресс кардиологов. Материалы конгресса 11-13 октября 2011г. - Москва. - С. 255-256.

Публикации в журналах ВАК:

13. О Драпкина, И. Попова, В. Ивашкин. Влияние инсулинорезистентности на развитие неалкогольной болезни печени и артериальной гипертензии у пациентов с ожирением. //Врач. - 2012. - №8. - С. 19-22.

14. Е. Буланова, О. Драпкина, И. Попова. Трудный выбор β-адреноблокаторов в клинической практике //Врач. - 2012. - №8. - С. 40-43.

15. И. Попова. Затраты на лечение пациента с избыточной массой тела и ожирением в стационаре //Российские Медицинские Вести. - 2012. - том XVII. - №3. - C. 65-68.

16. О. Драпкина, И. Попова. Проблемы, ассоциированные с избыточной массой тела //Врач. - № 9. - С. 32-36.

17. И.Р. Попова, Н.В. Торчинский, О.М. Драпкина, В.Т. Ивашкин. Оценка функционального состояния почек у пациентов с избыточной массой тела и ожирением //Клиницист. - 2012.- №.2. - С. 40-44.

18. И.Р. Попова. Распространенность заболеваний органов пищеварения у пациентов с избыточной массой тела и ожирением (по данным поликлинического отделения многопрофильной клиники) //Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2012. – том XXII. - № 5. - С. 24–29.

19. Попова И.Р., Торчинский Н.В., Драпкина О.М. Прогнозирование резистентности к инсулину с использованием косвенного показателя инсулинорезистентности – отношения ТГ/ХС ЛПВП //Российские медицинские вести. - 2012. - № 4 . – С. 36-40.

20. Попова И.Р., Драпкина О.М., Павлов Ч.С., Глушенков Д.А, Ивашкин В.Т. Распространенность заболеваний печени и желчного пузыря у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. //Клиническая медицина. - 2012. - №10 - С. 38- 43.

21. Драпкина О.М., Попова И.Р. Роль ожирения в развитии хронической сердечной недостаточности //Лечебное дело. - 2012. - № 3. - С. 68–74.

22. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Чернова Е.М., Попова И.Р. Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени //Российские Медицинские Вести. - 2012. - том XVII. №3.- C. 19-24.