- Распространённость факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений у мужчин военнослужащих среднего возраста, страдающих ГБ, превышает аналогичные показатели среди мужского населения РФ. Свыше 70% офицеров с ГБ, имеют 3 и более факторов риска, а у 16% наблюдается сочетание 5 факторов. При этом доминируют в основном модифицируемые факторы риска, такие как курение, дислипидемия, абдоминальное ожирение и нарушения углеводного обмена. Наибольшая частота встречаемости факторов риска и их сочетаний имеет место у офицеров, занимающих командные должности.
- Различия в профессиональной деятельности военнослужащих оказывают существенное влияние на характер течения ГБ у мужчин среднего возраста. У офицеров командного звена и военнослужащих, занимающихся научно-педагогической деятельностью, наблюдается более неблагоприятное течение заболевания, выражающееся в высокой частоте гипертонических кризов, раннем появление признаков поражения органов-мишеней и развитии ассоциированных клинических состояний.
- Во всех выделенных группах военнослужащих, страдающих ГБ, стойкое достижение целевых уровней АД составляет 5-6,9% случаев, что обусловлено крайне низкой эффективностью мероприятий по модификации образа жизни, достигающей в среднем 16%. а также недостатками предшествующей лечебно-профилактической помощи. Медикаментозная терапия не проводится у 35,9% больных ГБ со средним, 13,5% высоким и 5,6% очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений по причине низкой приверженности к лечению. Офицеры с высоким и очень высоким риском не получают комбинированную антигипертензивную терапию в 66,5% и 30,8% случаев соответственно. Основными предикторами повышения приверженности к терапии являются возникающие сердечно-сосудистые осложнения ГБ и сахарный диабет 2 типа.
- Перфузия органов-мишеней при ГБ у мужчин военнослужащих среднего возраста существенно различается в зависимости от стадии заболевания и степени АГ. Наблюдающиеся изменения кровоснабжения преимущественно локализуются в головном мозге и почках, и при прогрессировании заболевания направлены на компенсацию развивающейся гипоперфузии и защиту от прямого повреждающего действия высокого АД, что выражается в изменении скоростных показателей кровотока, ухудшении упруго-эластических свойств сосудистой стенки и повышении периферического сосудистого сопротивления артерий.
- Выявленная у военнослужащих с ГБ взаимосвязь между функциональным состоянием симпатических нервных окончаний в сердце, перфузией и кинетикой миокарда ЛЖ позволяет использовать данные, полученные при помощи ОФЭКТ с 123I - метайодбензилгуанидином, для ранней диагностики и прогноза ишемии миокарда при различных вариантах ремоделирования ЛЖ.
2.Филиппов, А.Е. Применение расчётных методов оценки скорости клубочковой фильтрации для выявления ранних изменений функционального состояния почек у больных с артериальной гипертензией / А.Е. Филиппов, А.В. Кандинский, К.С. Останин, К.С. Шуленин // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2007. – № 2 (2). – С. 184.
3.Шуленин, К.С. Применение расчётного метода оценки скорости клубочковой фильтрации для ранней диагностики гипертонической нефропатии / К.С. Шуленин, К.С. Останин // Вестник Российской Военно - медицинской академии. – 2007. – № 2 (18). – С. 164.
4.Шуленин, К.С. Возможности сцинтиграфии миокарда с 99mTc - метоксиизобутилизонитрилом для оценки перфузии и кинетики левого желудочка у больных гипертонической болезнью / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, В.Ю. Сухов, А.В. Чумаков // Вестник Российской Военно - медицинской академии. – 2007. – № 2 (18). – С. 165.
5.Шуленин, К.С. Динамика функционального состояния почек у больных артериальной гипертензией за 3 летний период наблюдения / К.С. Шуленин, В.А. Качнов, В.Г. Макаров, К.С. Останин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – № 7 (6). – Приложение 1. – С. 420.
6.Шуленин, К.С. Особенности структурно-функциональных изменений левого желудочка у больных артериальной гипертензией в зависимости от исходного уровня скорости клубочковой фильтрации за 3 летний период наблюдения / К.С. Шуленин, В.А. Качнов, В.Г. Макаров, К.С. Останин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – № 7 (6). – Приложение 1. – С. 420.
7.Шуленин, К.С. Особенности изменений перфузии почек у больных артериальной гипертензией с незначительным снижением скорости клубочковой фильтрации / К.С. Шуленин, В.А. Качнов, В.Г. Макаров, К.С. Останин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – № 7 (6). – Приложение 1. – С. 420-421.
8.Шуленин, К.С. Оценка эффективности и переносимости фиксированной комбинации амлодипина и атенолола у больных гипертонической болезнью по данным 6 недель наблюдения / К.С. Шуленин, А.А. Либерман, В.Г. Макаров, К.С. Останин // Материалы четвёртого Национального конгресса терапевтов. – М., 2009. – С. 287.
9.Шуленин, К.С. Характер влияния терапии фиксированной комбинацией амлодипина и атенолола у больных гипертонической болезнью на состояние ав-проводимости, углеводный и липидный обмен по данным 6 недель наблюдения / К.С. Шуленин, А.А. Либерман, В.Г. Макаров, К.С. Останин // Материалы четвёртого Национального конгресса терапевтов. – М., 2009. – С. 288.
10.Шуленин, К.С. Особенности структурных изменений сосудов и вещества головного мозга у больных гипертонической болезнью I – II стадии в зависимости от массы миокарда левого желудочка / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, А.Э. Никитин, С.С. Багненко, П.В. Бовтюшко, А.А. Либерман, В.В. Медведев, К.С. Останин // Вестник аритмологии. – 2010. – Приложение А. – С. 118.
11.Шуленин, К.С. Взаимосвязь клинических и инструментальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии и коронарного атеросклероза у больных гипертонической болезнью I – II стадии / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, А.Э. Никитин, С.С. Багненко, П.В. Бовтюшко, А.А. Дешкович, А.А. Либерман, В.В. Медведев, К.С. Останин // Вестник аритмологии. – 2010. – Приложение А. – С. 118.
12.Белевитин, А.Б. Поражение головного мозга при артериальной гипертензии: современные представления о патогенезе, клинике и лечебной тактике / А.Б. Белевитин, А.Э. Никитин, А.С. Свистов, А.Е. Филиппов, К.С. Шуленин, Г.Е. Труфанов, С.С. Багненко, В.В. Медведев // Вестник Российской Военно - медицинской академии. – 2010. – № 2 (30). – Приложение. – С. 43-47.
13.Свистов, А.С. Возможности сцинтиграфии миокарда в оценке симпатических нервных окончаний в сердце при различных сердечно-сосудистых заболеваниях / А.С. Свистов, А.С. Солодков, К.С. Шуленин, В.Ю. Сухов, К.Н. Ткаченко // Научно-теоретический журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта». – 2010. – № 11 (69). – С. 90-94.
14.Кучмин, А.Н. Резистентная гиперхолестеринемия в клинической практике: новый взгляд на причины и возможные пути лечения / А.Н. Кучмин, С.А. Чернов, А.Н. Тесля, Д.В. Черкашин, К.С. Шуленин, К.Б. Евсюков, Т.В. Чурсина, В.И. Стеклов // Военно-медицинский журнал. – 2010. - № 11. – Т. 331. – С. 25-30.
15.Шуленин, К.С. Способ прогнозирования ранних нарушений перфузии миокарда у больных гипертонической болезнью / К.С. Шуленин, А.В. Чумаков, С.П. Алфёров, В.Ю. Сухов // Сборник изобретений и рационализаторских предложений «Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике». СПб: ВМедА, 2011. – С. 173.
16.Шуленин, К.С. Способ оценки перфузии почек и внутрипочечной гемодинамики на ранних этапах развития гипертонической нефропатии / К.С. Шуленин, С.В. Талантов, А.В. Супильников, К.С. Останин // Сборник изобретений и рационализаторских предложений «Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике». СПб: ВМедА, 2011. – С. 174.
17.Солодков, А.С. Особенности течения гипертонической болезни при различных вариантах ремоделирования левого желудочка / А.С. Солодков, К.С. Шуленин // Научно-теоретический журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта». – 2011. – № 1 (71). – С. 110-116.
18.Шуленин, К.С. Взаимосвязь гипертрофии левого желудочка и структурных изменений сосудистой системы и вещества головного мозга у больных гипертонической болезнью / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, С.С. Багненко, А.А. Либерман, В.В. Медведев // Материалы Всероссийского научно-образовательного форума «Профилактическая кардиология 2011». – М., 2011. – С. 106.
19.Шуленин, К.С. Особенности клинических проявлений коронарного атеросклероза у больных гипертонической болезнью с хронической цереброваскулярной патологией / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, С.С. Багненко, А.А. Либерман, В.В. Медведев // Материалы Всероссийского научно-образовательного форума «Профилактическая кардиология 2011». – М., 2011. – С. 106.
20.Шуленин, С.Н. Новое в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / С.Н. Шуленин, С.В. Оковитый, А.Н. Куликов, М.Б. Нагорный, К.Р. Густайнис, К.С. Шуленин, А.А. Казаченко, А.С. Галенко // Вестник Российской Военно – медицинской академии. – 2011. – № 1 (33). – Приложение. – С. 258-262.
21.Шуленин, К.С. Возможности сцинтиграфии сердца с 123I - метайодобензилгуанидином в прогнозировании ранних нарушений перфузии и кинетики миокарда у военнослужащих с гипертонической болезнью / К.С. Шуленин, А.В. Чумаков, С.П. Алфёров, В.Ю. Сухов, А.А. Либерман, Г.Г. Кутелев / Вестник Российской Военно – медицинской академии. – 2011. – № 1 (33). – Приложение. – С. 156-157.
22.Шуленин, К.С. Особенности перфузии почек и внутрипочечной гемодинамики у больных гипертонической болезнью с микроальбуминурией / К.С. Шуленин, В.Ю. Сухов, С.В. Талантов, А.В. Супильников, К.С. Останин, А.А. Либерман, Г.Г. Кутелев // Вестник Российской Военно – медицинской академии. – 2011. – № 1 (33). – Приложение. – С. 157.
23.Свистов, А.С. Прогностическое значение определения симпатической иннервации сердца для выявления ранних нарушений перфузии и кинетики миокарда у военнослужащих с гипертонической болезнью / А.С. Свистов, К.С. Шуленин, В.Ю. Сухов, А.Е. Филиппов, К.Н. Ткаченко // Вестник Российской Военно – медицинской академии. – 2011. – № 2 (34). – С. 8-12.
24.Власов, С.С. Фибрилляция предсердий: эндогенные инотропные факторы у больных ишемической болезнью сердца с различными вариантами течения аритмии / С.С. Власов, С.Л. Морозов, А.Н. Куликов, К.С. Шуленин, М.Б. Нагорный // Вестник Российской Военно – медицинской академии. – 2011. – № 2 (34). – С. 79-83.
25.Улятовский, В.А. Особенности патологического ремоделирования микроциркуляторного русла у больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда / В.А. Улятовский, А.Е. Филиппов, В.Ю. Филиппов, К.С. Шуленин, П.В. Бовтюшко // Вестник Российской Военно – медицинской академии. – 2011. – № 2 (34). – С. 106-109.
26.Шуленин, К.С. Особенности изменений почечной гемодинамики на начальном этапе поражения почек у больных гипертонической болезнью / К.С. Шуленин, В.Ю. Сухов, С.В. Талантов, А.В. Супильников, К.С. Останин, А.А. Либерман, В.В. Медведев // Диагностическая и интервенционная радиология. – 2011. – Т. 5. – № 2. – Приложение. – С. 497.
27.Shulenin, K. Peculiarities of renal perfusion and intrarenal circulatory dynamics in patients with essential hypertension in early hypertensive nephropathy / K. Shulenin, A. Svistov, V. Suchov, S. Talantov, A. Liberman, V. Medvedev, K. Ostanin, A. Supilnikov // European Heart Journal. – 2011. – Vol. 32 (suppl. 1). – P. 266.
28.Shulenin, K. Use of scintigraphy with metaiodobenzylguanidine to prognose early abnormalities of perfusion and kinetics of miocardium in patients with essential hypertension / K. Shulenin, A. Svistov, A. Philippov, V. Suchov, S. Alphoyrov, A. Liberman, V. Medvedev // European Heart Journal. – 2011. – Vol. 32 (suppl. 1). – P. 268.
29.Свистов, А.С. Возможности ангионефросцинтиграфии в оценке перфузии почек и внутрипочечной гемодинамики у больных гипертонической болезнью с микроальбуминурией / А.С. Свистов, К.С. Шуленин, В.Ю. Сухов, С.В. Талантов, А.В. Супильников, К.С. Останин // Вестник Российской Военно – медицинской академии. – 2011. – № 3 (35). – С. 14-17
30.Куликов, А.Н. Достижения и перспективы фармакопрофилактики сердечно-сосудистых заболеваний / А.Н. Куликов, С.В. Оковитый, К.С. Шуленин, А.С. Свистов, М.В. Александров, А.С. Повзун, Ю.Б. Шуленина // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – № 3 (40). – С. 166-175.
31.Оковитый, С.В. Фармакопрофилактика сердечно-сосудистых заболеваний / С.В. Оковитый, А.Н. Куликов, К.С. Шуленин // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2011. – № 11 (74). – С. 43-48.
32.Солодков, А.С. Терапевтические возможности адаптивной физической культуры и реабилитации больных гипертонической болезнью / А.С. Солодков, А.С. Свистов, К.С. Шуленин, К.С. Останин, В.В. Медведев // Адаптивная физическая культура. – 2011. – № 4 (48). – С. 6-14.
33.Шуленин, К.С. Возможности комбинированной терапии амлодипином и атенололом у больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, А.И. Таранов, К.С. Останин, Я.И. Куприянюк, В.В. Медведев // Вестник Российской Военно – медицинской академии. – 2011. – № 4 (36). – С. 56-60.
34.Шуленин, К.С. Современные представления о фармакотерапии и профилактике цереброваскулярной патологии у больных гипертонической болезнью / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, А.Е. Филиппов, П.В. Бовтюшко, В.И. Могильная, В.В. Медведев // Вестник Российской Военно – медицинской академии. – 2011. – № 4 (36). – С. 180-184.
35.Шуленин, К.С. Оптимизации терапии больных гипертонической болезнью с позиции повышения приверженности лечению / К.С. Шуленин, С.Л. Морозов, А.Н. Куликов, С.В. Смирнов, Е.А. Потапов // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 1. – С. 135-138.
36.Смирнов, С.В. Социальный тип личности пациента и эффективность гипотензивной терапии / С.В. Смирнов, С.Л. Морозов, К.С. Шуленин, М.Ю. Ярославцев // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 2. – С. 131-134.
37.Бовтюшко, П.В. Маркёры метаболического синдрома в оценке риска развития клинических проявлений атеросклероза / П.В. Бовтюшко, К.С. Шуленин, А.Е. Филиппов // Медицинский академический журнал. – 2012. – Специальный выпуск. – С. 64-65.
38.Шуленин, К.С. Особенности перфузии и структурно-функционального состояния сосудов головного мозга при гипертонической болезни у мужчин с метаболическим синдромом / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, А.Е. Филиппов, В.И. Могильная, Ш.Н. Омаров // Медицинский академический журнал. – 2012. – Специальный выпуск. – С. 86.
39.Шуленин, К.С. Взаимосвязь дополнительных нелипидных факторов атеросклероза с уровнем риска по модели score при гипертонической болезни у мужчин с метаболическим синдромом / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, А.Е. Филиппов, Ш.Н. Омаров // Медицинский академический журнал. – 2012. – Специальный выпуск. – С. 86-87.
40.Шуленин, К.С. Модификация образа жизни и оценка побуждающих к ней факторов у больных гипертонической болезнью трудоспособного возраста / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, П.В. Бовтюшко, А.В. Чумаков, К.С. Останин, Ш.Н. Омаров // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2012. – № 11. – Специальный выпуск. – С. 50.
41.Шуленин, К.С. Особенности приверженности к терапии гипертонической болезни у мужчин молодого и среднего возраста в зависимости от стадии заболевания / К.С. Шуленин, А.С. Свистов, П.В. Бовтюшко, А.В. Чумаков, К.С. Останин, Ш.Н. Омаров // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2012. – № 11. – Специальный выпуск. – С. 68.
42.Солодков, А.С. Применение адаптивных физических упражнений при реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний / А.С. Солодков, К.С. Шуленин // Сборник тезисов докладов XVII Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». – СПб, 2012. – С. 199.