- Методом выбора в диагностике МА является СКТ-АГ. Преимуществами метода являются быстрота выполнения, высокая чувствительность, малоинвазивность и безопасность для больного. Всем пациентам с САК необходимо проводить СКТ-АГ с 3D-реконструкцией. МР-АГ показана при скрининге неразорвавшихся аневризм и при наличии противопоказаний к проведению СКТ-АГ и церебральной АГ. Проведение 3D- АГ показано в спорных случаях (САК неясного генеза), для изучения функционального состояния сосудов виллизиева круга и при труднодоступных аневризмах в случаях планирования комбинации эндоваскулярного и микрохирургического методов лечения.
- В диагностике МА приоритетной задачей является определение кровоточившей аневризмы. Применение ТК УЗДГ (в остром периоде САК) и МРТ в режиме SWI (в остром и отдаленном периодах САК) позволяет установить кровоточащую аневризму с точностью от 98 до 100%.
- Основным принципом хирургического лечения МА следует считать первоначальное выключение кровоточившей аневризмы с помощью наиболее подходящего метода (микрохирургического или эндоваскулярного). Адекватным считается метод, позволяющий радикально выключить аневризму из кровотока с минимальным риском для больного.
- При определении тактики лечения (способы и сроки) необходимо учитывать следующие факторы: клинические проявления заболевания, локализацию, количество, размеры аневризм, степень тяжести состояния по шкале Н-Н у больных в остром периоде кровоизлияния, наличие или отсутствие ВМГ.
- Одноэтапное выключение «ассоциированных», не кровоточащих аневризм показано при односторонней их локализации у пациентов в компенсированном состоянии. Применение контралатерального доступа позволяет выключить билатеральные аневризмы ВСА и СМА в один этап. Доступ наиболее эффективен при небольших медиальных и медиально-верхних параклиноидных аневризмах. При аневризмах супраклиноидного сегмента ВСА (устья ПВА и ЗСА) целесообразно применение ипсилатерального доступа.
- Многоэтапные хирургические вмешательства при МА являются предпочтительным и менее травматичным способом лечения. Они особенно показаны пациентам, оперируемым в остром периоде САК, а также при сложных аневризмах и в случаях локализации МА в разных сосудистых бассейнах. Хирургические вмешательства с поэтапным применением микрохирургической и эндоваскулярной техник являются методом выбора при хирургии МА. Они повышают радикальность операций, уменьшают риск неблагоприятных исходов.
- Хирургическое лечение множественных асимптомных аневризм может явиться эффективным методом профилактики аневризматического САК.
- Динамический ангиографический (СКТ-АГ или МР-АГ) контроль показан с целью выявления новообразованных аневризм (de novo aneurysms) всем молодым оперированным пациентам с аневризмами в сроки от 1 года до 3 лет после хирургического вмешательства.
2.Биоэлектрическая активность мозга в остром периоде разрыва артериальных аневризм. / Сазонова О.Б., Элиава Ш.Ш., Хейреддин А.С., Огурцова А.А., Белоусова О.Б., Сазонов И.А., Кристесашвили Д.В. // Материалы III съезда нейрохирургов России, Санкт-Петербург, 2002, 354-355.
3.Семейные интракраниальные аневризмы. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б., Золотухин С.П., Сазонов И.А., Шехтман О.Д. //Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2005, 4, 8-11.
4. Современное состояние проблемы микрохирургии артериальных аневризм головного мозга. / Коновалов А.Н., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Корниенко В.Н., Золотухин С.П., Сазонова И.А., Хейреддин А.С., Белоусова О.Б., Сазонова О.Б., Лубнин А.Ю., Цейтлин А.М., Парфенов А.Л., Курдюмова Н.В. // Мат. IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006, c. 265.
5. Значение ЭЭГ-исследования в остром периоде разрыва артериальных аневризм. / Сазонова О, Огурцова А., Белоусова О., Сазонов И., Хейреддин А., Элиава Ш. // Мат. IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006, c. 287.
6. Семейные интракраниальные аневризмы. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б., Шишкина Л.В., Золотухин С.П., Сазонов И.А., Троботряс Н.Л., Шехтман О.Д. // Мат. IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006, c. 302.
7.Интраоперационный разрыв церебральных аневризм- частота и факторы риска. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Белоусова О.Б., Пилипенко Ю.В, Золотухин С.П., Сазонов И.А., Зарзур Х.Х. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2007, 4, 33-38.
8.Intraoperative aneurysm rupture: incidence and risk factors. / A.Kheireddin, Y Filatov, O. Belousova, S. Eliava, Y. Pilipenko, S. Zolotkhin, I. Sazonov, H. Zarzour. // 13Th European Congress of Neurosurgery. EANS// Glasgow, 2007, L.
9.Этапное лечение множественных церебральных аневризм с применением эндоваскулярной и микрохирургической техники. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б., Бочаров А.В., Блоусова О.Б., Пилипенко Ю.В., Окишев Д.Н., Шитов А.М. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2009, 1, 58-59.
10.Этапное лечение множественных церебральных аневризм с применением эндоваскулярной и микрохирургической техники. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б., Бочаров А.В., Белоусова О.Б. // Мат. V съезда нейрохирургов России, Уфа, 2009, с. 235-236.
11.Острое повреждение верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с множественными артериальными аневризмами сосудов мозга. / Лубнин А.Ю., Киричкова О.А., Савин И.А., Троицкий А.В., Хейреддин А.С. // Журнал Анестезиология и реаниматология. 2010, 4, 683 -687.
12.Роль МР-изображений, взвешенных по неоднородности магнитного поля в диагностике разорвавшейся аневризмы при множественных аневризмах./ Хейреддин А.С., Пронин И.Н., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Подопригора А.Е., Белоусова О.Б., Окишев Д.Н. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2011; 75(№2)11-17.
13.Роль МР-изображений, взвешенных по неоднородности магнитного поля в диагностике разорвавшейся аневризмы при множественных аневризмах. / Хейреддин А.С., Пронин И.Н., Филатов Ю.М., Подопригора А.Е., Белоусова О.Б. // Мат. Российского нейрохирургического форума «Сосудистая нейрохирургия», Екатеринбург, 2011, 66.
14.Этапное лечение множественных церебральных аневризм с применением эндоваскулярной и микрохирургической техники. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б.. Бочаров А.В., Белоусова О.Б. // Мат. Российского нейрохирургического форума «Сосудистая нейрохирургия», Екатеринбург, 2011, с-66-67.
15.Роль МР-изображений, взвешенных по неоднородности магнитного поля в диагностике разорвавшейся аневризмы при множественных аневризмах. / Хейреддин А.С., Пронин И.Н., Филатов Ю.М., Подопригора А.Е., Белоусова О.Б. // Мат. Сибирского международного нейрохирургического форума, Новосибирск, 2012, с-9.
16.Обоснование дифференцированной тактики ведения больных с множественными аневризмами. /Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б., Белоусова О.Б. // Мат. Сибирского международного нейрохирургического форума, Новосибирск, 2012, с- 90.
17.Обоснование дифференцированной тактики ведения больных с множественными аневризмами. /Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б., Белоусова О.Б. // Мат. XI Всероссийской научно-практической конференции (Поленовские чтения» Санкт-Петербург, 2012.
18. Хирургическое лечение множественных церебральных аневризм. / Хейреддин А.С., Яковлев С.Б., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б., Бочаров А.В., Микеладзе К.Г., Кафтанов А.Н. // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2012; Т- IV, №3, с 41-47.
19. Обоснование дифференцированной тактики ведения больных с множественными аневризмами. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Белоусова О.Б., Элиава Ш.Ш., Яковлев С.Б., Сазонов И.А., Пилипенко Ю.В., Микеладзе К.Г., Кафтанов А.Н., Виноградов Е.В. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2012; №3, 45-53.
20.Современные принципы хирургического лечения множественных аневризм головного мозга. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б., Белоусова О.Б. // Патология кровообращения и кардиохирургия, 2012; № 3. с. 23–29.
21.Диагностика источника кровоизлияния при множественных церебральных аневризмах с применением МРТ в режиме изображений, взвешенных по неоднородности магнитного поля. / Хейреддин А.С., Пронин И.Н., Корниенко В.Н., Белоусова О.Б. // Вестник рентгенологии и радиологии, 2012; №4, с.4-9.
22. Хирургическое лечение множественных церебральных аневризм с поэтапным применением микрохирургической и эндоваскулярной техники. / Хейреддин А.С., Яковлев С.Б., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б., Бочаров А.В., Кафтанов А.Н., Микеладзе К.Г., Виноградов Е.В. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2012; 76(№5)-с. 20-29.
23.Сочетание множественных артериальных аневризм вертебробазилярного бассейна с аплазией ВСА. / Филатов Ю.М., Хейреддин А.С., Д.Н. Окишев. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2012; 76(№5)-с. 53-57.
24.Результаты хирургического лечения множественных аневризм сосудов головного мозга. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б., Арустамян С.Р., Бухарин Е.Ю., Кафтанов А.Н., Микеладзе К.Г. // Журнал Нейрохирургия, 2012, №4-с. 40-47.