- Хронический тонзиллит является полиэтиологическим заболеванием и развивается в результате нарушения нормального биоценоза на уровне слизистой оболочки ротоглотки в виде дисбиоза. Дисбиоз проявляется изменением микрофлоры миндалины в виде увеличения обсемененности микроорганизмами в патологическом количестве (более 104 КОЕ / тампон) и сменой нормальной флоры на условно-патогенную и патогенную.
- В этиопатогенезе хронического тонзиллита важную роль играют герпесвирусы, особенно вирус Эпштейна-Барр. Клиническое течение и объективные признаки хронического тонзиллита, осложненного паратонзиллярным абсцессом, различаются в зависимости от инфицированности больного вирусом Эпштейна-Барр (HHV4).
- При всех видах клинических проявлений - ангина, паратонзиллит и хронический тонзиллит вне обострения - на фоне признаков острого, подо-строго и хронического воспаления сохраняется активное иммунное реагирование небных миндалин по гуморальному или смешанному типу, что подтверждается динамикой иммунологический показателей и иммуноморфологическими данными. Иммунологическая активность небных миндалин имеет значение для формирования системного и местного иммунного ответа.
- Лечение больных хроническим тонзиллитом, осложненным пара-тонзиллярным абсцессом, требует обязательного вскрытия паратонзиллярной клетчатки, адекватной антибиотикотерапии в сочетании с применением внутривенных иммуноглобулинов (иммуновенина) с иммунозаместительной целью. Использование иммуновенина в комплексной терапии способствует повышению ее эффективности и реализуется через местный иммунитет, обеспечивая активацию клеточного звена (увеличение количества CD4+ клеток), повышение содержания SIgA, замещение недостаточного количества IgG с пополнением их спектра, снижение содержания IgE в слюне. Рецидивирующий паратонзиллярный абсцесс у ВЭБ-позитивных больных с исходно низким содержанием IgG, которое не корректируется внутривенным введением иммуновенина и остается ниже 15 нмг/мл, является показанием для двусторонней тонзиллэктомии. Оптимальными условиями для проведения тонзиллэктомии являются интубационным наркоз с применением управляемой жидкими нитратами гипотонии.
2.Хафизова Ф.А. Иммунитет небных миндалин при паратонзиллите // Клиническая аллергология и иммунология. Иммунодиагностика и иммунореабилитация. – Минск; Витебск, 1998. – С. 258–260.
3.Хафизова Ф.А., Фазлыйнурова Д.М., Цыглин А.А. Обоснование показаний к абсцесстонзиллэктомии // Взаимосвязанные заболевания челюстно-лицевой области и смежные специальности: сборник научных работ. – Уфа, 2000. – С. 57– 59.
4.Арефьева Н.А., Цыглин А.А., Хафизова Ф.А. Профилактика осложнений хирургического лечения хронического тонзиллита и паратонзиллита // Неотложные состояния в челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции челюстно-лицевых хирургов и оториноларингологов. – Уфа, 2001. – С. 67–70.
5.Арефьева Н.А., Абдурашитов Р.Ш., Сабуров Р.И., Хафизова Ф.А. Обезболивание в оториноларингологии: методические рекомендации. – Уфа: БГМУ, 2002. – 19 с.
6.Арефьева Н.А., Кильсенбаева Ф.А., Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф.А., Машко П.Н. Иммуноцитологические исследования в ринологии. – Уфа: БГМУ, 2002. – 88 с.
7.Сабуров Р.И., Абдурашитов Р.Ш., Хафизова Ф.А. Управляемая гипотония при внедрении новых технологий в ринологии // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». – Самара, 2003. – С. 551–552.
8.Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф.А., Арефьева Н.А. Функция небных миндалин у больных паратонзиллитом и хроническим гнойным риносинуситом // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». – Самара, 2003. – С. 334–335.
9. Трофимова Н.В., Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф.А., Салахова А.Х., Арефьева Н.А., Гумерова М.И. Состояние гуморального иммунитета ротовой полости при ис пользовании иммуновенина в комплексном лечении паратонзиллита // Актуаль ные вопросы инфекционной патологии человека, клинической и прикладной иммунологии: материалы Всероссийской научной конференции молодых уче ных. – Уфа: ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ, 2004. – С. 187–188.
10. Трофимова Н.В., Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф.А., Салахова А.Х., Арефьева Н.А. Состояние клеточного звена местного иммунитета небных миндалин при использовании иммуновенина в комплексном лечении паратонзиллита // Акту альные вопросы инфекционной патологии человека, клинической и прикладной иммунологии: материалы Всероссийской научной конференции молодых уче ных. – Уфа: ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ, 2004. – С. 189–190.
11.Хафизова Ф.А., Быкова В.П. Иммуноморфологический анализ хронического тонзиллита по данным биопсийного исследования // Дни иммунологии и аллергологии в Самаре: сборник статей научно-практической конференции Приволжского федерального округа. – Самара, 2004. – С. 160–163.
12.Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф.А., Салахова А.Х., Арефьева Н.А. Показатели клеточного и гуморального звена иммунитета небных миндалин у больных паратонзиллитом // Уральский медицинский журнал. – 2004. – №6 (7). – С. 22–25.
13.Хафизова Ф.А., Азнабаева Л.Ф., Трофимова Н.В., Арефьева Н.А., Салахова А.Х. Факторы гуморального иммунитета при персистенции вируса Эп-штейна–Барр в ткани небных миндалин у практически здоровых лиц и больных паратонзиллитом // Уральский медицинский журнал. – 2004. – №6 (7). – С. 12–14.
14.Быкова В.П., Хафизова Ф.А. Морфологическое состояние небных миндалин при различных формах воспаления по данным биопсийного исследования // Российская ринология. – 2004. - №1. – С. 61–62.
15.Хафизова Ф.А., Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Трофимова Н.В. Клинико-лабораторное обоснование применения внутривенных иммуноглобулинов при паратонзиллите // Российская ринология. – 2004. – №1. – С. 65–67.
16.Сабуров Р.И., Хафизова Ф.А., Арефьева Н.А., Абдурашитов Р.Ш., Петрова И.В. Целесообразность общего обезболивания на фоне управляемой гипотонии при оториноларингологических операциях // Российская оториноларингология. – 2004. – №3 (10). – С. 91–92.
17.Азнабаева Л.Ф., Салахова А.Х., Хафизова Ф.А., Арефьева Н.А., Кильсенбаева Ф.А., Гумерова М.И. Адаптационные механизмы местного иммунитета небных миндалин у больных паратонзиллитом на фоне инфицированности герпесвиру-сами // Экология человека: прил. к журналу. – 2004. – №4: Биологические аспекты экологии человека: материалы Всероссийской конференции с международным участием 1–3 июля 2004 г., Архангельск. – С. 4–7.
18.Хафизова Ф.А., Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Трофимова Н.В. Иммунное реагирование небных миндалин при хроническом гнойном воспалении околоносовых пазух // Российская оториноларингология. – 2005. – №2. – С. 41.
19.Сабуров Р.И., Арефьева Н.А., Хафизова Ф.А. Оптимизация анестезиологического пособия при эндоскопических и микрохирургических операциях в ринологии с использованием управляемой гипотонии // Российская оториноларингология. – 2005. – №2. – С. 110.
20.Сабуров Р.И., Галеев Ф.С., Хафизова Ф.А. Анализ нейроэндокринного ответа при различных методах анестезии // Вестник первой областной клинической больницы. – 2005. – №3. – С. 45.
21.Салахова А.Х., Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Хафизова Ф.А. Особенности реагирования иммунной системы небных миндалин у больных паратонзиллитом при персистенции вируса Эпштейна-Барр в ткани небных миндалин // Вестник первой областной клинической больницы. – 2005. – №3. – С. 42–43.
22.Хафизова Ф.А., Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Трофимова Н.В., Напальчикова И.Л., Ахметзянов А.С. Особенности клинического течения и лечения паратон-зиллита при инфицированности герпесвирусом Эпштейна-Барр // Вестник первой областной клинической больницы. – 2005. – №3. – С. 22–23.
23.Хафизова Ф.А., Абдурашитов Р.Ш., Сабуров Р.И. Коагулопатические изменения при различных видах наркоза // Медицинские иммунологические препараты в XXI веке: разработка, производство, применение: материалы Всероссийской научной конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня основания филиала «Иммунопрепарат» ФГУП «НПО «Микроген» МЗ и СР РФ 7–9 июня 2005 г. – Уфа, 2005. – Ч. II. – С. 364–366.
24.Хафизова Ф.А., Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Трофимова Н.В., Салахова А.Х. Особенности клинического течения паратонзиллита в зависимости от инфици-рованности небных миндалин вирусом Эпштейна–Барр // Медицинские иммунологические препараты в XXI веке: разработка, производство, применение: материалы Всероссийской научной конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня основания филиала «Иммунопрепарат» ФГУП «НПО «Микроген» МЗ и СР РФ 7–9 июня 2005 г. – Уфа, 2005. – Ч. I. – С. 281– 283.
25.Хафизова Ф.А., Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Трофимова Н.В. Иммунотерапия паратонзиллита иммуновенином // Russian Journal of Immunology. – 2004. – Vol. 9, suppl. 1: Объединенный иммунологический форум. – Р. 247.
26.Хафизова Ф.А., Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф. Иммунологические аспекты показаний к абсцесстонзиллэктомии при паратонзиллите // Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 7–9 июня 2006 г., Н. Новгород. – Н. Новгород, 2006. – С. 227–228.
27.Арефьева Н.А., Хафизова Ф.А., Азнабаева Л.Ф. Патогенетическая роль ВЭБ вирусов при рецидивирующем паратонзиллите // Вестник оториноларингологии. – 2006. – №5. – С. 313.
28.Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф.А., Арефьева Н.А. Роль небных миндалин в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Медицинская наука и образование Урала. – 2007. – №5. – С. 61–63.
29.Салахова А.Х., Хафизова Ф.А., Азнабаева Л.Ф. Показатели клеточного и гуморального звена иммунитета небных миндалин у больных паратонзил-литом в зависимости от инфицированности вирусом Эпштейна-Барр // Медицинская наука и образование Урала. – 2007. – № 5. – С. 111–113.
30.Хафизова Ф.А. Клинические особенности течения паратонзиллита в зависимости то инфицированности вирусом Эпштейна-Барр // Медицинская наука и образование Урала. – 2007. - №5. – С. 125–128.
31.Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Шарипов Р.А., Хафизова Ф.А., Муртазин З.Я., Даянов А.Н., Панкратов А.В. Герпесвирусная инфекция при заболеваниях ЛОР органов: методические рекомендации. – Уфа: БГМУ, 2007. – 22 с.
32.Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Хафизова Ф.А., Салахова А.Х. Иммунное реагирование небных миндалин при их инфицированности герпесвирусами // Российская оториноларингология. – 2008. – №3: приложение. – С. 3–7.
33.Хафизова Ф.А. Внутривенные иммуноглобулины в терапии декомпенсирован-ной формы хронического тонзиллита // Российская оториноларингология.-– 2010. - №1: приложение. – С. 336–341.
34.Трофимова Н.В., Хафизова Ф.А. Иммунологическая реактивность небных миндалин у больных паратонзиллярным абсцессом // Материалы ХХVIII съезда оториноларингологов России. – М., 2011. – Т. 2. – С. 493–495.
35.Хафизова Ф.А. Микробный пейзаж небных миндалин при остром и хроническом воспалении // Материалы ХХVIII съезда оториноларингологов России. – М., 2011. – Т. 2. – С. 496–498.
36. Быкова В.П., Хафизова Ф.А., Калинин Д.В. , Дайхес Н.А. Хромогенная in si tu гибридизация в диагностике герпесвирусной инфекции при хроническом тонзиллите // Архив патологии. – 2012. – Т. 74. - №2. – С. 19–22.
Патенты:
37.Способ оценки функционального состояния иммунной системы небных миндалин у больных паратонзиллитом: пат. 2297631 Российская Федерация, МПК GO1N 33/50 (2006/1) / Азнабаева Л.Ф., Салахова А.Х., Хафизова Ф.А., Арефьева Н.А.; патентообладатель ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА России. --№ 2005118741/15; заявл.16.06.2005; опубл.20.04.2007, Бюл. №11. – 5 с.
38.Способ оценки эффективности лечения паратонзиллита препаратом иммуноглобулина для внутривенного введения у больных с исходно низким содержанием иммуноглобулина в слюне: пат. 2305843 Российская Федерация, МПК GO1N 33/53 (2006/1) / Хафизова Ф.А., Азнабаева Л.Ф., Трофимова Н.В., Арефьева Н.А.; патентообладатель ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА России. -- № 2006107299 /15; заявл. 09.03.2006; опубл.10.09.2007, Бюл. №25. – 4 с.