- Для диагностики дефектов нервных стволов и отслеживания функциональных результатов после реконструктивно-пластических операций применяется комплекс методов исследований, самыми точными и информативными из которых являются метод стимуляционной электронейромиографии и оценки трудоспособности конечности (метод DASH) позволяющие количественно и качественно определить функциональные результаты.
- При дефектах нервных стволов до 3,5 см возможно применение методик, направленных на сокращение диастаза между концами нервов. При более протяженных дефектах методом выбора является применение аутонервной пластики. В связи с протяженной посттравматической облитерацией магистральных артерий из 61 поврежденных сосудов были восстановлены лишь 22 (36,1%), для чего были разработаны усовершенствованные хирургические методики.
- Модифицированный метод аутонервной пластики позволяет уменьшить трудоемкость операции и улучшить качество адаптации нервных фасцикул при формировании нервных анастомозов.
- Выбор аутонервного трансплантата зависит от длины дефекта и множественности повреждений нервных стволов. При коротких и средних дефектах в качестве нервного трансплантата показано применение икроножного нерва, при протяженных и множественных дефектах нервных стволов с вовлечением локтевого нерва рекомендовано его применение в виде целого ствола или в качестве расщепленного трансплантата.
- При невосстановимых дефектах нервных стволов в реконструктивную программу следует включать операции невротизации с целью обеспечения восстановления сенсорно-трофической функции.
- При сочетанных дефектах нервных стволов, сопровождающиеся дефектами покровных тканей, применение несвободных и реваскуляризированных свободных мягко-тканных лоскутов открывает новые возможности для укрытия зоны реконструкции кровоснабжаемыми тканями, что обеспечивает полноценную регенерацию восстановленных нервных стволов.
- Независимо от длины трансплантатов, уровня повреждений и сроков обращений в отдаленные сроки после аутонервной пластики как минимум отмечается восстановление протективной (полезной) чувствительности и трофики кисти и пальцев. При своевременном обращении и у детей результаты аутонервной пластики обеспечивают полное восстановление утраченных функций. Предлагается значительный перечень оперативных методик для ликвидации остаточных явлений повреждений нервов для улучшения результатов хирургического лечения травматических дефектов нервных стволов.
2.Усманов Н.У. Хирургическое лечение дефектов нервных стволов конечностей / Н.У. Усманов, М.Х. Маликов, Г.М. Ходжамурадов// Мат. V Междунар. симп. по пластической и реконстр. микрохирургии "Проблемы микрохирургии", г.Москва, 1994.- с.101-102.
3.Ходжамурадов Г.М. Организация хирургической помощи больным с огнестрельными повреждениями сосудисто-нервных пучков верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов, У.А. Курбанов, М.Х. Маликов, Ш.Н. Амонов // Мат. республ. конф. хирургов Таджикистана, г.Турсунзаде, 1994, с. 101- 103
4.Ходжамурадов Г.М. Использование несвободных васкуляризованных нервных трансплантатов предплечья в пластике дефектов нервных стволов / Г.М. Ходжамурадов, У.А. Курбанов, М.Х. Маликов, А.А. Давлатов // Мат. V Междунар. симп. по пластической и реконстр. микрохирургии "Проблемы микрохирургии", г.Москва, 1994. - с. 103-104.
5.Курбанов У.А. Хирургическое лечение последствий огнестрельных ранений нервных стволов конечностей / У.А. Курбанов, М.Х. Маликов, Г.М. Ходжамурадов, А.А. Давлатов // Мат.республ. конф. хирургов Таджи¬кистана, г. Турсунзаде, 1994, с. 105-107
6.Ходжамурадов Г.М. Сухожильно-мышечные транспозиции в лечении последствий повреждений верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов, У.А. Курбанов, А.А. Давлатов // Мат. конф. "Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии", г. Ташкент, 1994, с. 234-236
7.Давлатов А.А. Хирургическая коррекция трофическо-сенсорных нарушения кисти при последствиях повреждений нервных стволов / А.А. Давлатов, К.П. Артыков, Г.М. Ходжамурадов, М.Х. Маликов // Мат. науч. конф. ТГМУ "Актуальные вопросы теоретической и практической медицины", г. Душанбе, 1996г. с. 204-205.
8.Давлатов А.А. Коррекция двигательных нарушений при последствиях повреждений нервов верхних конечностей / А.А. Давлатов, Г.М. Ходжамурадов, М.Х. Маликов, Г.Д. Карим-заде // Мат. науч. конф. ТГМУ "Актуальные вопросы теоретической и практической медицины", г. Душанбе, 1996г. с.205-206.
9.Ходжамурадов Г.М. Реконструктивно-восстановительные операции на нервных стволах при ишемической контрактуре Фолькмана / Г.М. Ходжамурадов, М.Х. Маликов, А.А. Давлатов, Г.Д. Карим-заде // Мат. науч. конф. ТГМУ "Актуальные вопросы теоретической и практической меди¬цины", г. Душанбе, 1996г. с. 280-281.
10.Артыков К.П. Хирургическое лечение тяжелой формы контрактуры Фолькмана / К.П. Артыков, М.Х. Маликов, Г.М. Ходжамурадов, У.А. Курбанов //Мат. республиканской конф. "Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии", г. Ташкент, 1996г. с.39-41.
11.Ходжамурадов Г.М. Хирургическое лечение последствий сочетанных повреждений срединного и локтевого нервов на уровне нижней трети предплечья / Г.М. Ходжамурадов, А.А. Давлатов, М.Х. Маликов, Г.Д. Карим-заде // Мат. республиканской конф. "Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии", г. Ташкент, 1996г. с.121-123.
12.Aminulloh M.E. Surgical tactic in consuquences of combined inguries of median and ulnar nervies on the low third level of forearm / M.E. Aminulloh, G.M. Khojamuradov, A.A. Davlatov //International Congress of Reconstructive Surgery of the extremities, including War injuries// October 27-30, 1996, Tehran-Iran, p. 10.
13.Артыков К.П. Показания к реконструктивным операциям при окклюзиях сосудов предплечья / К.П. Артыков, У.А. Курбанов, Г.М. Ходжамурадов // Мат. 6-й Междунар. конференции Российск.общ. ангиологов и сосудистых хирургов", Журнал "Ангиология и Сосудистая хирургия", N 3 , 1997, с.6.
14.Давлатов А.А. Посттравматическая облитерация магистральных артерий при последствиях одномоментных повреждений срединного и локтевого нервов /А.А.Давлатов, Г.М.Ходжамурадов, У.А.Курбанов, М.Ш.Одинаев // Ж. "Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хи¬рургии", N 3, Москва, 1998г., стр.85-86.
15.Курбанов У.А. Анализ до госпитальных ошибок у больных с повреждениями сосудисто-нервных пучков верхних конечностей / З.А.Курбанов, К.П.Артыков, Г.М.Ходжамурадов // Ж. "Анналы пластической, реконс¬труктивной и эстетической хирургии"//, N 3, Москва, 1998г., стр.91.
16.Курбанов З.А. Осложнения травматических повреждений магистральных артерий верхних конечностей / З.А.Курбанов, К.П.Артыков, Г.М.Ходжамурдов, У.А.Курбанов // Ж."Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии", N 3, Москва, 1998г., стр.92.
17.Маликов М.Х. Реконструкция магистральных артерий при ишемической контрактуре Фолькмана /М.Х. Маликов, К.П. Артыков, Г.М. Ходжамурдов, З.А. Курбанов // Ж. "Анналы пластической, реконструктивной и эстети¬ческой хирургии", N 3, Москва, 1998г., стр.93-94.
18.Ходжамурадов Г.М. Сухожильно-мышечные транспозиции в ортопедическом лечении повреждений нервно-мышечного аппарата верхней конечности /Г.М. Ходжамурадов, К.П. Артыков, У.А. Курбанов, А.А. Давлатов// Ж. "Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии", N 3, Москва, 1998г., стр.107-108.
19.Ходжамурадов Г.М. Хирургическое лечение одномоментных повреждений срединного и локтевого нервов в плановом порядке /Г.М. Ходжамурадов, А.А. Давлатов, З.А. Курбанов, М.Ш. Одинаев // Ж."Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии", N 3, Москва, 1998г., стр.108-109.
20.Ходжамурадов Г.М. Хирургическая тактика при повреждениях глубокой ветви лучевого нерва /Г.М. Ходжамурадов, У.А. Курбанов, А.А.Давлатов, З.А.Курбанов // Ж. "Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии", N 3, Москва, 1998г., стр.109-110.
21.Khodjamurodov G.M. Surgical Treatment of Traumatic Injury of Upper Extremity / G.M. Khodjamurodov, K.P. Artykov, U.A. Kurbanov// 12th Cogress of the International Confederation for Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, June 27- July 2, 1999, San Francisco, California.
22.Давлатов А.А. Транспозиция нерва при лечении последствий повреждений срединного и локтевого нервов / А.А. Давлатов, Г.М. Ходжамурадов, З.А. Курбанов // Материалы III съезда хирургов Республики Таджикистан. - 2000. – С. 131.
23.Курбанов З.А. Ятрогенные повреждения нервных стволов верхних конечностей / А.А. Давлатов, Г.М. Ходжамурадов, З.А. Курбанов // Материалы III съезда хирургов Республики Таджикистан. - 2000. - С. 147 -148.
24.Давлатов А.А. Сравнительные результаты хирургического лечения последствий одномоментного полного перерыва срединного и локтевого нервов у детей и взрослых / А.А. Давлатов, К.П. Артыков, Г.М. Ходжамурадов, З.А. Курбанов // Здравоохранение Таджикистана. – 2001. - № 4. - С. 302-303.
25.Davlatov A.A. Treatment of Consequences of Damaged Median and Ulnar Nerve at Puerile age / A.A. Davlatov, K.P. Artikov, U.A. Kurbanov, G.M. Khodjamuradov // 9th Congress ESPRAS. - 2001.
26.Давлатов А.А. Трудности диагностики повреждений нервов конечностей у детей / А.А. Давлатов, А.М. Раджабов, Г.М. Ходжамуродов // Здравоохранение Таджикистана. - 2002. - № 1. - С. 25-27.
27.Одинаев М.Ф. Результаты аутонервной пластики протяженных дефектов нервных стволов конечностей / М.Ф. Одинаев, Г.М. Ходжамуродов, А.М. Раджабов // Здравоохранение Таджикистана. - 2002.- IV,V.- С. 24-26.
28.Давлатов А.А. Хирургия огнестрельных повреждений магистральных нервов конечностей / А.А. Давлатов, У.А. Курбанов, Г.М. Ходжамурадов, А.С. Камолов // IV международный конгресс ICPRAS. - 8-11 июня 2003.- С. 242-243.
29.Ходжамурадов Г.М. Определение показаний к способам реконструктивно-восстановительных операций при повреждениях сосудистно-нервных пучков верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов, У.А. Курбанов, М.Ф. Одинаев, А.А. Давлатов, Ш.А. Акбаров // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2004. - № 4.
30.Курбанов З.А. Последствия повреждений артерий верхних конечностей и их хирургическое лечение / З.А. Курбанов, Г.М. Ходжамурадов, А.А. Давлатов, М.Ф. Одинаев // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2004. - № 4.
31.Артыков К.П. Применение пахового лоскута, как способа выбора при пластике сложно-составных дефектов кисти и дистальной трети предплечья / К.П. Артыков, Г.М. Ходжамурадов, М.М. Исмоилов, М.Ф. Одинаев // Известия академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. –2004. – № 1-2(151). – с. 9-11.
32.Курбанов З.А. Хирургическая реконструкция облитерации магистральных артерий верхних конечности вследствие травматических повреждений сосудисто-нервных пучков / З.А. Курбанов, Г.М. Ходжамурадов, А.А. Давлатов, Одинаев // Известия академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. –2004. – № 1-2(151). - С.12-15.
33.Одинаев М.Ф. Отдаленные результаты реконструкции нервных стволов верхних конечностей / М.Ф. Одинаев, Г.М. Ходжамуродов, Г. Каримзаде // Известия академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. –2004. – № 1-2(15).- С.16-19.
34.Каримзаде Г.Д. Электронейромиографическое исследование повреждений нервных стволов конечностей / Г.Д. Каримзаде, Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев, А.А. Давлатов // Здравоохранение Таджикистана. - 2004. - № 3. – с. 50-53
35.Ходжамурадов Г.М. Выбор оптимальных способов реваскуляризации нервных трансплантатов при пластике дефектов нервных стволов верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов // Здравоохранение Таджикистана. – 2005. С. 132-133.
36.Ходжамурадов Г.М. Показания к применению локтевого нерва в качестве донорского трансплантата при тяжелых сочетанных повреждениях верхней конечности / Г.М. Ходжамурадов // Материалы IV-го съезда хирургов Таджикистана. – 2005. - С. 293-295.
37.Артыков К.П. Принципы реконструктивных вмешательств на конечностях / К.П. Артыков, Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев // Актуальные вопросы хирургии повреждений. Материалы республиканской научно практической конференции хирургов и травматологов. – 2006. - С. 10-12.
38.Ходжамурадов Г.М. Ограничение показаний к восстановлению нервного ствола верхней конечности по типу конец в конец / Г.М. Ходжамурадов // Материалы Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Роль современной медицинской технологии в улучшении качества жизни пациента». – 2007. – С. 108-109.
39.Ходжамурадов Г.М. Применение префабрикованного аутонервного трансплантата при дефектах нервных стволов верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов // Актуальные вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2007. - С.157-159.
40.Ходжамурадов Г.М. Современные возможности периферической нейрохирургии при повреждениях сосудисто-нервных пучков верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев, М.Ф. Раджабов // Сб.статей и тезисов.- Душанбе.- 10-11 октября 2008.- С. 65-67.
41.Ходжамурадов Г.М. Современные возможности периферической нейрохирургии при повреждениях сосудисто-нервных пучков верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев, М.Ф. Раджабов // Центрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии. - 2009. - № 4. – С. 132-135.
42.Ходжамурадов Г.М. Современные концепции регенерации нервных стволов / Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев, М.Ф. Раджабов // Центрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии. - 2009. - № 4. – С. 135-138.
43. Ходжамуродов Г.М. Современные возможности реконструктивно-пластической хирургии при дефектах нервных стволов верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов // Материалы V-го съезда хирургов Таджикистана. - 14 октября 2011.- С. 116-117.
44.Ходжамурадов Г.М. Применение нервных трансплантатов при пластике дефектов нервных стволов верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев, М.М. Исмоилов, М.С. Саидов, М.Ф. Раджабов // Доклады Академии наук Республики Таджикистан. - №12. – том 54. – 2011 – с. 1023 – 1028.
45.Ходжамурадов Г.М. Восстановительная хирургия посттравматических дефектов нервных стволов верхней конечности огнестрельной этиологии / Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев, М.С. Саидов, М.Ф. Раджабов // Известия академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. - №3. – том 176. – 2011 – с. 75 – 82.
46.Ходжамурадов Г.М. Реконструкция посттравматических дефектов нервных стволов плечевого сплетения / Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев, М.М. Исмоилов // Вестник Авиценны. - № 1. - 2012. – С. 22-30.
47.Ходжамурадов Г.М. Модифицированная аутонервная пластика нервных стволов верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев, М.Х. Кадыров // Анналы пластической, реконструктивной и эстети¬ческой хирургии. – г. Москва, - 2012. - №2. – С. 42-47.
48.Ходжамурадов Г.М. Хирургическое лечение посттравматических дефектов нервных стволов верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев // Вестник Кыргызско-Российского университета.- г. Бишкек.- №4, Том 12.-2012.- с. 166-170.
49.Ходжамурадов Г.М. Применение васкуляризированных лоскутов при пластике дефектов нервных стволов верхней конечности /Г.М. Ходжамурадов // Вестник Авиценны. - № 2. - 2012. – С. 26-31.
50.Ходжамурадов Г.М. Современные концепции пластики посттравматических дефектов нервных стволов верхних конечностей /Г.М. Ходжамурадов, К.П. Артыков // Известия академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. - №4 (177). – 2011 – с. 74-80.
51.Ходжамурадов Г.М. Оценка трудоспособности при повреждениях нервных стволов верхних конечностей в отдаленные сроки после восстановительных операций / Г.М. Ходжамурадов, М.Ф.Одинаев, М.Ф. Раджабов, А.В. Гулин // Вестник Тамбовского университета. Серия естественные и технические науки. – г. Тамбов –– 2012 – Т.17, вып. 3 – с. 895-897.
52.Ходжамурадов Г.М. Прогнозирование двигательных результатов пластики нервных стволов верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов, А.А. Давлатов, М.М.Исмоилов, М.Ф. Одинаев, А.В. Гулин // Вестник Тамбовского университета. Серия естественные и технические науки - г. Тамбов –– 2012 – Т.17, вып. 3 – с. 898-900.
Список рационализаторских удостоверений и патентов на изобретения
1.Способ реконструкции локтевой артерии при ее посттравматической облитерации. Г.М. Ходжамурадов, К.П.Артыков, У.А.Курбанов. Рац. удост. № 1247 от 07.03.90 г.
2.Способ открытой артериографии верхней конечности. Курбанов У.А., Ходжамурадов Г.М., Рашидов Ф.Ш. Рац. удост. № 1522. 2.06.94 г.
3.Способ нестандартной реваскуляризации при дистальных поражениях артерии верхних конечностей. Курбанов У.А., Ходжамурадов Г.М., Султанов Д.Д., Артыков К.П. Усманов Н.У. Рац. удост. № 1598 07.03.96.
4.Способ уменьшения вторичных диастазов нервных стволов при огнестрельных их перерывах. Артыков К.П., Ходжамуродов Г.М., Давлатов А.А., Раджабов А.М. Рац. удост. № 1842 11.03.99 г.
5.Способ прогнозирования двигательных результатов при хирургическом лече¬нии последствий повреждений срединного и локтевого нервов. Давлатов А.А., Курбанов У.А., Ходжамурадов Г.М. Рац. удост. № 1977/Р.6.05.01.
6.Ходжамуродов Г.М. Способ аутонервной пластики дефектов нервных стволов верхних конечностей префабрикованным аутонервным трансплантатом. Соавт. Артыков К.П., Одинаев М.Ф., Аминулло М.Э., Саидов М.С. Патент на изобретение № TJ 107, № 0700156 от 05.02.2008 г.
7.Ходжамуродов Г.М. Способ профилактики развития невром при аутонервной пластике дефектов нервных стволов. Соавт. Артыков К.П., Маликов М.Х., Савельев В.А. Патент на изобретение TJ 146 № 0800190, от 07 мая 2008 г.
8.Ходжамуродов Г.М. Способ пластики множественных дефектов нервных стволов при помощи расщепленного трансплантата локтевого нерва. Соавт. Одинаев М.Ф., Саидов М.С., Раджабов М.Ф. Патент на изобретение TJ 182 № 0800238, от 07 октября 2008 г.
9.Ходжамуродов Г.М. Способ количественного определения атрофии собственных мышц кисти после восстановления периферических нервов верхних конечностей. Соавт. Артыков К.П., Савельев В.А., Саидов М.С. Патент на изобретение TJ 321 № 10004111, от 19 января 2010 г.