- Установлено, что выделение и оценка клинических синдромов: ХСН, миокардиальной и клапанной дисфункций, нарушений ритма сердца и проводимости, легочной гипертензии и их сочетание, позволяют диагностировать три степени выраженности нарушений СД в различные сроки после коррекции ВПС. У детей первых лет жизни тяжесть течения порока, степень нарушения функций сердечно-сосудистой системы и характер сопутствующей патологии определяют перспективы терапии.
- Среди иммуно - биохимических показателей выделены ведущие: уровни СD8, ФНО - α, СРБ, МВ - КФК, отражающие остроту патологического процесса в миокарде. Для оценки клеточной энергетики целесообразно использовать определения активности МВ - КФК сыворотки крови; СДГ, α - ГФДГ лимфоцитов; содержание СО, С2. Уровни NT - pro BNP, СD4, IL- 10, Ig G2 и содержание АТ COS -05, ЦИК характеризуют стадии ХСН и состояние аутоиммунных реакций у детей с изучаемой патологией.
- Установлены дополнительные звенья патогенеза ХСН, выражающиеся во взаимодополняющем дисбалансе иммунных, биохимических и энергообеспечивающих механизмов в миокарде в послеоперационном периоде. Нарастающий энергодефицит может сопровождаться гиперпродукцией провоспалительных цитокинов и способствовать сохранению изучаемого синдрома. Восстановительные процессы у детей после коррекции порока, прежде всего, определяются нарастанием уровней энергообеспеченности миокарда и снижением выраженности иммунопатологического процесса, протекающих на фоне нормализации гемодинамики.
- Комплексное определение основных иммуно - биохимических показателей остроты патологического процесса в миокарде, метаболических нарушений, состояния энергетического обмена и клеточных мембран кардиомиоцитов повышает точность диагностики степени нарушений СД у детей с корригированными ВПС.
- В основу прогнозирования риска развития инфекционных осложнений и степени выраженности нарушений сердечной деятельности у детей в ранние сроки после операции положены определения прогностических коэффициентов: СD4, иммунорегуляторного индекса СD4/8, содержания Ig G2, IL-10, ФНО - α, активности МВ - КФК, ЛДГ-1 и уровня NT-pro BNP, значения которых представлены в прогностических таблицах.
- У детей с корригированными ВПС в ранние сроки после операции применение дополнительно к стандартной терапии сочетания двух препаратов: иммуномодулирующего - Ликопида и энерготропного - Элькара позволяет оптимизировать результаты восстановительного лечения, снижая риск развития выраженных нарушений сердечной деятельности и инфекционных осложнений, уменьшая период наблюдения.
1.Доронина, Т.Н. Показатели тканевого гомеостаза у детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, В.С.Сухоруков // Российский вестник перинатологии и педиатрии.– 2010.- № 1.- С.50-54.
2.Пат. 2430378 РФ, G01N 33/573(2006.01), G01N 33/68 (2006.01) Способ прогнозирования дизадаптации сердечной деятельности у детей, перенесших кардиохирургическую коррекцию врожденного порока сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов (РФ; ГОУ ВПО АГМА Росздрава). - №2009145864/15; Заявл.10.12.09; Опубл.27.09.11. Бюл. № 27. – 20 с.
3.Пат. 2430375 РФ, G01N 33/53 (2006.01) Способ прогнозирования степени риска возникновения инфекционно – воспалительных осложнений при врожденных пороках сердца у детей после кардиохирургической коррекции врожденного порока сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов (РФ; ГОУ ВПО АГМА Росздрава).- №2010102543/15; Заявл.26.01.10; Опубл.27.09.11. Бюл. № 27. – 16 с.
4.Доронина, Т.Н. Клинико – биохимическая оценка сердечной деятельности у детей после радикальной коррекции тетрады Фалло / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Астраханский медицинский журнал.- 2010.- Том 5. - №2.- С. 75 – 79.
5.Доронина, Т.Н. Клинико - биохимические показатели у детей с врожденными пороками сердца в послеоперационном периоде / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Астраханский медицинский журнал. – 2010.- Том 5. - №4. - С. 103- 106.
6.Доронина, Т.Н. Клинико – иммунологические особенности сердечной деятельности у детей с врожденными пороками сердца/ Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Астраханский медицинский журнал. – 2011.- Том 6 -№1. - С. 55 – 56.
7.Доронина, Т.Н. Иммунобиохимические аспекты при заболеваниях сердца у детей / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Астраханский медицинский журнал. – 2011.- Том 6 -№2. - С. 33 – 38.
8.Черкасов, Н.С. Клинико – биохимические параллели у детей с корригированными врожденными пороками сердца / Н.С. Черкасов, Т.Н. Доронина // Астраханский медицинский журнал. – 2011.- Том 6 -№2. - С. 267 – 269.
9.Доронина, Т.Н. Состояние показателей карнитинового и аминокислотного обмена у детей с врожденными пороками сердца /Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Российский вестник перинатологии и педиатрии.– 2012.- № 1.- С. 31 – 32.
10.Комиссарова, О.А. Критерии оценки нарушения адаптации сердечной деятельности у детей с врожденными пороками сердца / О.А. Комиссарова, Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов и др. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2012. - № 2 (42). – С.62 - 67.
11.Доронина, Т.Н. Состояние показателей биоэнергетического обмена у детей с ВПС / Н.С. Черкасов, Т.Н. Доронина // Астраханский медицинский журнал. – 2012.- Том 7 -№1. - С. 51 – 53.
12.Черкасов, Н.С. Биоэнергетический обмен и возможности его коррекции при поражениях сердца у детей / Н.С. Черкасов, Т.Н. Доронина // Астраханский медицинский журнал. – 2012.- Том 7 -№2. - С. 24 – 27.
13.Доронина, Т.Н. Особенности эпидемиологии врожденных пороков сердца у детей раннего возраста / Н.С. Черкасов, Т.Н. Доронина // Медицинский альманах. – 2012. – № 3 (20). – С. 170 -171.
14.Доронина, Т.Н. Инновационные аспекты оценки биоэнергетического обмена у детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Электронный журнал «Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 3; URL: http://www.science-education.ru/103-6526.
СПИСОК ОСТАЛЬНЫХ НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
15. Доронина,Т.Н. Клинико-биохимические особенности послеоперационной адаптации сердечной деятельности при врожденных пороках сердца у детей раннего возраста / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, В.И. Григанов // Научные основы формирования здоровья детей и подростков: Сб. науч. тр.– Тверь, 2006.- С. 87 - 89.
16. Доронина, Т.Н. Послеоперационная адаптация сердечной деятельности у детей раннего возраста с ВПС / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, В.И. Григанов // Актуальные проблемы педиатрии: Сб. науч. тр. Астраханской Государственной Медицинской Академии. - 2006. - Т. 34.- С. 139-141.
17. Доронина, Т.Н. Клинико-биохимический синдром поражения миокарда при врожденных пороках сердца у новорожденных и детей грудного возраста / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы V Российского Конгресса.– Москва, 2006. - С. 145.
18. Доронина, Т.Н. Особенности послеоперационной адаптации при врожденных пороках сердца у детей раннего возраста / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, В.И. Григанов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2006: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. - Астрахань,2006.- С.48 -51.
19. Доронина, Т.Н. Оценка сердечной деятельности в послеоперационном периоде при ВПС у детей раннего возраста / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2006: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань,2006.- С . 83 -86.
20.Кардиоадаптация при врожденных пороках сердца у детей раннего возраста: Метод. пособие / Сост.: Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, В.И. Григанов. – Астрахань. 2006. – 29 с.
21.Доронина, Т.Н. Современные проблемы терапии новорожденных детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Лекарство и здоровье человека: Материалы V Астраханской региональной науч. – практ. конф. – Астрахань, 2006. – С. 116 – 119.
22. Доронина, Т.Н. Диагностика нарушений адаптации сердечной деятельности при врожденных пороках сердца у детей раннего возраста / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, В.И. Григанов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2007: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2007. – С. 60 - 64.
23. Доронина, Т.Н. Оценка эффективности метаболической терапии при подготовке к кардиохирургической операции у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Лекарство и здоровье человека: Материалы VI Астраханской региональной науч. – практ. конф. – Астрахань, 2007.- С. 29 – 30.
24. Доронина, Т.Н. Оценка эффективности применения мочегонных средств при сердечной недостаточности у детей раннего возраста / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, Р.А. Такташев // Лекарство и здоровье человека: Материалы VI Астраханской региональной науч. – практ. конф. – Астрахань, 2007. – С. 93 – 95.
25.Черкасов, Н.С. Реабилитация детей после кардиохирургической коррекции ВПС / Н.С. Черкасов, Т.Н. Доронина, Т.И. Балашова // Астраханский медицинский журнал. – 2008. - Т. 3- № 3.- С.88 – 94.
26.Доронина, Т.Н. Оценка кардиоадаптации в послеоперационном периоде при врожденных пороках сердца у детей раннего возраста /Т.Н.Доронина, Н.С. Черкасов // Вопросы современной педиатрии. – 2008. – Том 1. - № 1. - С. 374.
27. Доронина, Т.Н. Аритмии - как осложнения в ранних сроках послеоперационного периода при врожденных пороках сердца у детей / Т.Н. Доронина // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2008: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2008. –С. 37 - 40.
28. Доронина, Т.Н. Эффективность метаболической терапии при подготовке к кардиохирургической операции у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых-2008: Материалы межреги-ональной науч.-практ. конф.-Астрахань, 2008.- С. 41 - 44.
29. Черкасов, Н.С. Применение мочегонных средств, при сердечной недостаточности у детей раннего возраста / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых-2008: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф.-Астрахань, 2008.– С. 106 - 108.
30. Доронина, Т.Н. Оптимизация послеоперационной реабилитации детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов / // Лекарство и здоровье человека: Материалы VII Астраханской региональной науч. – практ. конф. – Астрахань, 2008. – С. 24 - 25.
31.Доронина, Т.Н. Основные этапы и принципы послеоперационной реабилитации детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // // Лекарство и здоровье человека: Материалы VII Астраханской региональной науч. – практ. конф. – Астрахань,– 2008. – С. 110 - 111.
32. Доронина, Т.Н. Особенности использования кудесана у часто болеющих детей с нарушением сердечной деятельности // Т.Н. Доронина // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы V Российского Конгресса.– Москва, 2008. - С. 119.
33. Показания, подготовка к оперативному лечению и реабилитация детей с врожденными пороками сердца: Метод. пособие / Сост.: Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, Д.Г. Тарасов, М.В.Плотников, А.И. Дроздова. – Астрахань. 2009. – 42 с.
34.T. Doronina Clinical significance of cytochemical enzymes in congenital heart disease in children // N. Chercasov, T. Doronina // The abstracts of 4th European congress of paediatrisians.- Moscow, - 2009. – P. 95.
35.T. Doronina Possible reasons of arrhythmia in congenital heart failure among children during post-operative period // N. Chercasov, T. Doronina // The abstracts of 4th European congress of paediatrisians.- Moscow, - 2009. – P.96.
36.T. Doronina Possible reasons of recanalization of intraventricular septum defect in children // T. Doronina, N. Chercasov The abstracts The of 4th European congress of paediatrisians.- Moscow, - 2009. – P.131
37.Доронина, Т.Н. Диагностика нарушений адаптации сердечной деятельности в до - и послеоперационном периодах у детей с врожденными пороками сердца / Т.Н.Доронина // Вопросы современной педиатрии.– 2009.- Том 1.- № 1.- С.121.
38.Доронина, Т.Н. Клинико – биохимические особенности адаптации сердечной деятельности у детей с дефектом межжелудочковой перегородки после кардиохирургической коррекции / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, Н.И. Воеводина // Вопросы современной педиатрии. -2009. - Том 1.- №1. - С.121-122.
39.Доронина, Т.Н. Факторы риска ранних осложнений кардиохирургических операций по поводу врожденных пороков сердца у детей / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, В.А. Ткачев // Вопросы современной педиатрии.– 2009. - Том 1. - № 1. – С.122.
40.Доронина, Т.Н. Возможные причины реканализации дефекта межжелудочковой перегородки у детей / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2009: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2009.– С. 30 – 32.
41.Доронина, Т.Н. Новые аспекты оценки адаптации сердечной деятельности у детей с септальными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2009: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2009.– С. 33 - 36.
42. Доронина, Т.Н. Сочетания гипоксически – ишемической кардиопатии и поражений центральной нервной системы у новорожденных детей / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2009: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2009.– С. 36 -38.
43. Доронина, Т.Н. Клинико – биохимические особенности адаптации сердечной деятельности у детей с дефектом межжелудочковой перегородки после кардиохирургической коррекции / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2009: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2009.– С. 39 - 41.
44.Доронина, Т.Н. Факторы риска возникновения нарушений ритма после операции у детей с врожденными пороками сердца / Т. Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2009: Материалы межрегиональной науч. - практ. конф.– Астрахань, 2009. – С.42 - 43.
45.Доронина, Т.Н. Клинико-диагностическое значение цитохимических ферментов у детей с врожденными пороками сердца в послеоперационном периоде / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2009: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2009.– С. 98 - 100.
46. Доронина, Т.Н. Сочетание наследственных синдромов с врожденными пороками сердца у детей / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии: Сборник научных работ: Выпуск №4.- Н.Новгород, 2010. – С. 107 – 109.
47.Доронина, Т.Н. Применение элькара при подготовке детей с врожденными пороками сердца к кардиохирургической коррекции / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии: Сборник научных работ: Выпуск №4. - Н.Новгород, 2010. – С. 109 – 111.
48.Доронина, Т.Н. Клинико-биохимические изменения у детей с врожденными пороками сердца в послеоперационном периоде / Т.Н. Доронина // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы XIV Конгресса педиатров России с международным участием. - Москва, 2010.– С. 257.
49.Доронина, Т.Н. Подготовка детей с врожденными пороками сердца к кардиохирургической коррекции / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы XIV Конгресса педиатров России с международным участием. - Москва, 2010.– С. 880.
50.Оценка сердечной деятельности при врожденных пороках сердца у детей раннего возраста: Метод. пособие / Сост.: Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов. – Астрахань. 2010. – 57 с.
51. Доронина, Т.Н. Аритмии при врожденных пороках сердца у детей / Т.Н. Доронина // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2010: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2010.– С. 37 - 40.
52. Доронина, Т.Н. Оценка метаболической терапии в послеоперационном периоде у детей с ВПС / Т.Н. Доронина, А.В. Грязнов, Е.В. Маркова // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2010: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2010.– С. 41 – 44.
53. Доронина, Т.Н. Клинико – биохимическая оценка сердечной деятельности у детей с ВПС после кардиохирургической коррекции /Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2010: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2010.– С. 45 – 47.
54. Доронина, Т.Н. Применение метаболических препаратов при подготовке детей с ВПС к кардиохирургической коррекции / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Детская кардиология - 2010: Тез. докл. Всероссийского Конгресса.– Москва, 2010. – С. 399 – 400.
55.Черкасов, Н.С. Важные проблемы кардиологической помощи детям в Астраханской области / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, Е.А. Дегтярева // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2011: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2011.– С. 3 – 9.
56.Доронина, Т.Н. Современные методы оценки состояния сердечно - сосудистой системы у детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2011: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2011.– С. 10 – 14.
57.Доронина, Т.Н. Хроническая сердечная недостаточность у детей с врожденными пороками сердца после операции / Т.Н. Доронина // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2011: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2011.– С. 15 – 21.
58.Доронина, Т.Н. Значение сопутствующей патологии у детей с корригированными врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, А.В. Кокуев, Р.А. Такташев // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2011: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2011.– С. 26 – 29.
59.Доронина, Т.Н. Клинический случай послеоперационного осложнения у ребенка с сочетанным ВПС / Т.Н. Доронина, А.В. Грязнов, Е.В. Маркова // Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых – 2011: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Астрахань, 2011.– С. 30 – 34.
60. Доронина, Т.Н. Особенности течения позднего послеоперационного периода у детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы XV конгресса педиатров России с международным участием. – Москва, 2011. – С. 244.
61. Врожденные пороки сердца у новорожденных и детей грудного возраста / Под ред. Т.Н. Дорониной, Н.С. Черкасова. // монография. – Астрахань: АГМА, 2011. – 222 с.
62. Доронина, Т.Н. Показатели биоэнергетического обмена у детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы XVI Конгресса педиатров России с международным участием. - Москва, 2012. - С.222.
63. Доронина, Т.Н. Значение сопутствующей патологии у детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы XVI Конгресса педиатров России с международным участием. - Москва, 2012. - С.821.
64.Черкасов, Н.С. Современные аспекты кардионеврологии в педиатрии / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардионеврологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции.-Астрахань, 2012.-С. 3 - 7.
65.Доронина Т.Н. Значение перинатальных поражений ЦНС у детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Актуальные проблемы кардионеврологии: Материалы межрегиональной научно – практической конференции.- Астрахань, 2012. – С. 27 – 30.
66.Доронина Т.Н. Состояние иммунологических показателей у детей с врожденными пороками сердца / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов // Детская кардиология 2012: Тез. докл. VII Всероссийского Конгресса. – М., 2012. – С. 24.