- Морфологические изменения легких экспериментальных животных при аспирации ацидин-пепсином характеризуются повреждением респираторного эпителия, альвеолярным отеком, асимметричным ателектазированием, а при острой массивной кровопотере и тромбозе - повреждением эндотелия сосудов легочной микроциркуляции, интерстициальным отеком, диффузным ателектазированием.
- ОРДС, вызванный прямыми повреждающими факторами, характеризуется: быстрым (от нескольких минут до 2-х часов) развитием ОДН, выраженными отеком легких и снижением торакопульмональной податливости, умеренной внутриабдоминальной гипертензией, асимметричными изменениями на фронтальной рентгенограмме и компьютерной томограмме легких, низкой эффективностью масочной ИВЛ. ОРДС, вызванный непрямыми повреждающими факторами, характеризуется: отстроченным (от нескольких часов до 3 суток) развитием ОДН, умеренно выраженными некардиогенным отеком легких и сниженной торакопульмональной податливостью, частым развитием компартмент-синдрома и полиорганной недостаточности, диффузными и симметричными изменениями на фронтальной рентгенограмме и компьютерной томограмме легких, эффективным применением масочной ИВЛ на ранних стадиях.
- Накопление внесосудистой жидкости в легких снижает эффективность ПДКВ, приема «открытия» легких, ИВЛ в прон-позиции и ухудшает прогноз у больных с ОРДС различного генеза.
- Эффективность применения различных методов лечения при ОРДС, вызванным прямыми и непрямыми повреждающими факторами, существенно отличается: в первом случае более эффективны: эскалационный способ подбора ПДКВ, ИВЛ в «прон-позиции», эндобронхиальное введение перфторана и сурфактанта БЛ; во втором - эскалационный способ оптимизации ПДКВ и прием «открытия» легких.
- При ОРДС, вызванном непрямыми повреждающими факторами, сочетанное с приемом «открытия» легких применение ИВЛ в прон-позиции, перфторана и сурфактанта БЛ обеспечивает выраженное и стойкое повышение индекса оксигенации и торакопульмональной податливости. При ОРДС, вызванном прямыми повреждающими факторами, такой метод лечения не обеспечивает выраженного и стойкого улучшения показателей газообмена и биомеханики легких.
- Дифференцированное применение изученных респираторных, нереспираторных и фармакологических методов лечения ОРДС, вызванного прямыми и непрямыми повреждающими факторами, обеспечивает более эффективное улучшение показателей газообмена и биомеханики легких, сокращение продолжительности респираторной поддержки и пребывания в отделении реаниматологии, снижением частоты развития легочных и внелегочных осложнений, летальности данного контингента больных.
2.Власенко А. В., Закс И. О., Мороз В. В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного повреждения легких. Часть 2. Вестник интенсивной терапии 2001; 3: 3-11.
3.Мороз В. В., Власенко А. В., Закс И. О. Жидкостная вентиляция легких, ее возможности и перспективы. Анестезиология и реаниматология 2001; 6: 66-73.
4.Мороз В. В., Власенко А. В., Закс И. О., Митрохин А. А., Галушка С. В., Остапченко Д. А. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции легких. Часть 1. Вестник интенсивной терапии 2002; 2: 3-8.
5.Мороз В. В., Власенко А. В., Закс И. О., Митрохин А. А., Галушка С. В., Остапченко Д. А. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции легких. Часть 2. Вестник интенсивной терапии 2001; 3: 3-9.
6.Власенко А. В., Остапченко Д. В., Галушка С. В., Митрохин А. В., Житковский К. А. Роль аутоПДКВ в оптимизации респираторного паттерна при остром паренхиматозном поражении легких. Анестезиология и реаниматология 2002; 6: 25-31.
7.Власенко А. В., Остапченко Д. В., Закс И. О., Митрохин А. А., Марченков Ю. В., Мещеряков Г. Н. Эффективность применения прон-позиции у больных с острым паренхиматозным поражением легких в условиях респираторной поддержки. Вестник интенсивной терапии 2003; 3: 3-8.
8. Власенко А. В., Закс И. О., Остапченко Д. В., Митрохин А. А., Галушка С. В. Применение ИВЛ в положении ортостаза у больных с острым паренхиматозным поражением легких. Анестезиология и реаниматология 2003; 6: 38-45.
9. Остапченко Д. А., Радаев С. М., Герасимов Л. В., Немцова Е. Р., Сергеева Т. В., Власенко А. В. Влияние перфторана на состояние оксидантной-антиоксидантной системы у больных с тяжелой травмой и кровопотерей. Анестезиология и реаниматология 2003; 6: 13-15.
10. Мещеряков Г. Н., Остапченко Д. В., Власенко А. В., Закс И. О. Биохимические признаки острого паренхиматозного поражения легких. Анестезиология и реаниматология 2003; 6: 47-50.
11. Власенко А. В., Мороз В. В., Закс И. О. Внутрилегочное применение перфторуглеродов у больных с острым паренхиматозным поражением легких. Часть 1. Вестник интенсивной терапии 2004; 1: 8-14.
12. Власенко А. В., Мороз В. В., Закс И. О. Внутрилегочное применение перфторуглеродов у больных с острым паренхиматозным поражением легких. Часть 2. Вестник интенсивной терапии 2004; 1: 3-9.
13. Власенко А. В., Остапченко Д. А., Мещеряков Г. Н., Марченков Ю. В., Николенко О. В., Осипов П. Ю. Выбор параметров искусственной вентиляции легких у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 4-8.
14. Мороз В. В., Остапченко Д. А., Власенко А. В., Осипов П. Ю., Герасимов Л. В. Эндобронхиальное применение перфторана в условиях ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2005; I: 5-11.
15. Власенко А. В., Остапченко Д. В., Мещеряков Г. Н., Осипов П. Ю. Респираторная поддержка с ограничением дыхательного объема и пикового инспираторного давления у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2005; I (5): 49-56.
16. Кассиль В. Л., Власенко А. В., Лукьянченко А. Б., Тимошенко В. В., Тулеуова А. А., Суворов А. В. Последствия длительной искусственной вентиляции легких при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности. Вестник интенсивной терапии 2005; 3: 11-16.
17. Власенко А. В., Остапченко Д. А., Мороз В. В., Розенберг О. А., Закс И. О., Линев Д. В.. Применение Сурфактанта BL у взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2005; I (6): 21-29.
18. Власенко А. В., Остапченко Д. А., Шестаков Д. В., Воднева М. М., Воеводина Е. С., Незнамова Н. Г., Прохорова Е. А. Эффективность применения маневра «открытия легких» в условиях ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2006; II (4): 50-59.
19. Власенко А. В. Респираторная поддержка у больных с острым паренхиматозным поражением легких. Российский медицинский журнал 2005; 2: 2-14.
20. Власенко А. В., Болякина Г. К. Кинетическая терапия больных с острым повреждением легких в условиях искусственной вентиляции легких. Клиническая Анестезиология и Реаниматология 2006; 3 (1): 3-12.
21.Власенко А. В., Остапченко Д. А., Павлюхин И. Н., Розенберг О. А. Опыт сочетанного применения препарата сурфактанте БЛ и маневра «открытия» легких при лечении ОРДС. Общая реаниматология 2007; III (3): 118-123.
22. Власенко А. В., Остапченко Д. А., Шестаков Д. В., Воднева М. М., Воеводина Е. С., Незнамова Н. Г., Прохорова Е.А. Применение маневра «открытия» легких в условиях ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Вестник интенсивной терапии 2007; 4: 4-10.
23.Власенко А. В., Остапченко Д. А., Рылова А. В., Яковлев В. Н., Шабунин А. В. Значение кислородного баланса в терапии больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью. Клиническая Анестезиология и Реаниматология 2008; 5 (1): 2-8.
24. Власенко А. В., Мороз В. В., Яковлев В. Н., Алексеев В. Г. Информативность индекса оксигенации при диагностике острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2009; 1 (2): 12-18.
25.Егорова И. Н., Власенко А. В., Мороз В. В., Яковлев В. Н., Алексеев В. Г. Вентилятор-ассоциированная пневмония: профилактика, диагностика, лечение. Общая реаниматология 2010; IV (1): 79-88.
26.А. В. Власенко, А. М. Голубев, В. В. Мороз, В. Н. Яковлев, В. Г. Алексеев, Н. Н. Булатов, А. М. Смелая Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами. Общая реаниматология 2011; VII (3): 5-13.
27.А. В. Власенко, А. М. Голубев, В. В. Мороз, В. Н. Яковлев, В. Г. Алексеев, Дифференцированное лечение острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2011;VII (4): 5-14.
28.Яковлев В. Н., Алексеев В. Г. Мороз В. В., Власенко А. В., А. Г. Чучалин Острый респираторный дистресс-синдром: определение, современные подходы к диагностике и лечению Вестник МЕДСИ 2011; 13: 7-17.
29.Власенко А. В., Мороз В. В., Яковлев В. Н., Алексеев В. Г., Булатов Н.Н. Выбор способа оптимизации ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, развившимся вследствие воздействия прямых и непрямых повреждающих факторов Общая реаниматология 2012; VIII (1): 13-21.
30.Власенко А. В., Неверин В. К. Оптимизация параметров механической вентиляции легких с управляемым объемом у больных с острым двусторонним и односторонним паренхиматозным поражением легких. Пособие для врачей. 2002.
31.Мороз В. В., Остапченко Д. А., Власенко А. В. «Способ лечения острого респираторного дистресс синдрома». Патент № 2003129023/14 от 30.09.2003.
32.Розенберг О. А., Власенко А. В., Отечественный препарат легочного сурфактанта сурфактант БЛ в терапии острых и хронических заболеваний легких. Практическое руководство.2007.
33. Острый респираторный дистресс-синдром. Практическое руководство под редакцией Б. Р. Гельфанда, В. Л. Кассиля 2007. 232 с.
34. Власенко А. В. и соавторы Общие и частные принципы проведения и обеспечения безопасной респираторной поддержки. Сборник рекомендаций по проведению респираторной поддержки. 2009. 122 с.
35. Власенко А. В. и соавторы Рекомендации по проведению неинвазивной вентиляции легких. Сборник рекомендаций по проведению респираторной поддержки 2009. 88 с.
36. Власенко А. В. и соавторы Рекомендации по проведению респираторной поддержки в процессе общей анестезии. Сборник рекомендаций по проведению респираторной поддержки 2009. 112 с.
37. Власенко А. В. и соавторы Диагностика и интенсивная терапия синдрома острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома. Протокол ведения больных. Сборник рекомендаций по проведению респираторной поддержки 2009. 75 с.
38. Мороз В. В., Голубев А. М., Марченков Ю. В., Власенко А. В., Кузовлев А. Н. Диагностика ранней стадии острого респираторного дистресс-синдрома при нозокомиальной пневмонии. Методические рекомендации 2011. 36 с.