- Инфекционные антигены почечной ткани играют этиологическую роль в развитии IgA-нефропатии не только у лиц молодого и среднего возраста, но и у пожилых больных.
- Наличие инфекционного антигена в почечной ткани влияет на клинико-лабораторную и морфологическую картину заболевания больных IgA-нефропатией не только у лиц молодого и среднего возраста, но и у пожилых больных.
- Патогенетические механизмы развития IgA-нефропатии у лиц пожилого возраста отличаются от таковых у лиц молодого и среднего возраста и зависят от интенсивности местного иммунного ответа (субпопуляционный состав лимфоидного инфильтрата, экспрессия цитокинов и фракций комплемента в ткани), развивающегося непосредственно в ткани почки. Показано, что в старшей возрастной группе происходит замедление процессов регенерации.
- У больных пожилого возраста уменьшение содержания В-клеток в ткани приводит к ослаблению местного гуморального иммунного ответа с низкой продукцией антител, а соответственно, способствует повышению чувствительности больного к развитию инфекционного поражения ткани почки.
- У больных пожилого возраста выявлено ускорение процессов апоптоза интрагломерулярных мононуклеаров, экспрессирующих CD95(APO-1/Fas) и показано их влияние на показатели артериального давления и развитие морфологических изменений почечной ткани, как у пациентов молодого и среднего возраста, так и у пожилых больных.
- Вовлечение в патологический процесс интерстициального пространства почки при IgA-нефропатии не отличается у лиц молодого, среднего возраста и у пожилых больных. Интерстиций является наиболее активной частью нефрона независимо от возраста больного, что обусловлено богатым лимфоидным инфильтратом.
- Выявлены возрастные особенности морфометрических показателей у больных IgA-нефропатией: показано достоверное увеличение диаметра и площади клубочка, увеличение диаметра сосудистого пучка у больных пожилого возраста.
- Обоснован механизм развития гиперфильтрации клубочков у пожилых больных: развитие глобального склероза приводит к гиперфильтрации оставшихся неповрежденных клубочков, вследствие этого уменьшается количество функционирующих клубочков на стандартную площадь среза биоптата. В результате наблюдается увеличение площади интерстициального пространства на 1 клубочек.
- Стандартные схемы терапии IgA-нефропатии, включая комбинацию с противовирусным препаратом (реаферон) и с препаратом группы индукторов интерферона (амиксин), могут быть использованы как лиц у молодого и среднего возраста, так и у пожилых больных.
1.Арьев А. Л. Морфологическая характеристика IgA-нефропатии в возрастном аспекте/А. Л. Арьев, Т. С. Рябова//Успехи геронтологии. – 2010. – Т.23, №4. – С. 657-664.
2.Возрастные особенности мезангиально-пролиферативного гломерулонефрита/С.И. Рябов, А.Л. Арьев, Т.С. Рябова, И.А. Ракитянская//Успехи геронтологии. – 2010. – Т.23, N 2. – С. 269-274.
3.Ракитянская И.А. Влияние инфильтрирующих В-клеток в почечной ткани на лабораторные показатели и морфологические изменения у больных IgA-нефропатией в пожилом возрасте/И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова//Профилактическая и клиническая медицина. –2011. – №3 (40). – С.179-183.
4.Ракитянская И.А. Влияние экспрессии цитокина IL-6 в почечной ткани на клинико-морфологическую картину заболевания у больных IgA-нефропатией старше 60 лет/И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова// Успехи геронтологии. – 2011. – Т24, №2. – С. 244-248.
5.Ракитянская И.А. Иммуно-морфологические аспекты патогенеза IgAнефропатии у больных с аденовирусной инфекцией с учетом возраста/И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова//Журнал инфектологии.- 2011. – Т.3, №3. – С. 74-78.
6.Ракитянская И.А. Морфометрические показатели почечной ткани у больных IgA-нефропатией пожилого возраста/И.А. Ракитянская, С.И. Рябов, Т.С. Рябова//Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2010. – Серия 11., выпуск 3. – С. 5-12.
7.Ракитянская И.А. Роль апоптоза интраренальных мононуклеаров в механизмах патогенеза IgA-нефропатии у больных разных возрастных групп/И.А. Ракитянская И.А., Т.С. Рябова//Успехи геронтологии. – 2011. – Т. 24., N 4. – С. 606-611.
8.Ракитянская И.А. Роль экспрессии провоспалителдьных цитокинов в развитии морфологических изменений почечной ткани у больных IgA-нефропатией пожилого возраста/И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова, А.Л. Арьев //Вестник МАПО. – 2011. – Т.3, №1. – С. 70-75.
9.Ракитянская И.А. Роль chlamidia trachomatis почечной ткани в механизмах патогенеза IgA-нефропатии с учетом возраста больного / И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова//Журнал инфектологии. – 2012. – Т4, №1. – С. 29-35.
10.Роль инфекционных патогенов в развитии IgA-нефропатии/ И.А. Ракитянская, С.И. Рябов, Т.С. Рябова, А.Л. Арьев // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2010. – Серия 11., вып. 2. – С. 88-99.
11.Рябов С.И. Влияние лимфоидной инфильтрации почечной ткани больных IgA-нефропатией на клинико-лабораторную картину заболевания с учетом возраста/С. И. Рябов, И. А. Ракитянская, Т. С. Рябова // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2011. – Серия 11, выпуск 3. – С. 10-20.
12.Рябова Т.С. Влияние экспрессии цитокинов Il-1β и TNF-α в почечной ткани на развитие морфологических изменений ткани у больных IgA-нефропатией старше 60 лет/Т. С. Рябова, И. А. Ракитянская, С. И. Рябов// Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2011.– Серия 11, выпуск 4. – С. 34-41.
13.Рябова Т.С. Влияние CMV на формирование местного иммунного ответа в почечной ткани у больных IgA-нефропатией с учетом возраста / Т.С. Рябова, я И.А. Ракитянская//Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – №2, Т.II (39). – С.43-47.
14. Рябова Т.С. Значение лимфоидной инфильтрации почечной ткани в развитии морфологических изменений у больных IgA-нефропатией с учетом возраста / Т.С. Рябова, И.А. Ракитянская// Профилактическая и клиническая медицина. – 2010. – №2 (35). – С.139-145.
15.Рябова Т.С. К вопросу о пролиферации гломерулярных мезангиальных клеток при гломерулонефрите и в процессе онтогенеза/Т.С. Рябова// Клиническая геронтология. 2008. – Т.16, №10. – С. 32-39.
16.Рябова Т.С. Подходы к терапии IgA-нефропатии. Обзор литературы/ Т.С. Рябова, А.Л. Арьев//Вестник МАПО. – 2011.– Т3, №4.– С. 168-174.
Главы в монографии
17.Рябов С.И. Иммунопатогенетические механизмы развития и прогрессирования гломерулонефрита / С.И. Рябов, И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова//Нефрология. Книга I. Заболевания почек: руководства для врачей (под редакцией проф. С.И.Рябова, проф. И.А.Ракитянской) –752 с. – СПб.:СпецЛит. – 2012. – С. 60-101.
18. Рябов С.И. Идиопатический мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит/С.И. Рябов, И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова// Нефрология. Книга I. Заболевания почек: руководства для врачей (под редакцией проф. С.И.Рябова, проф. И.А.Ракитянской). –752 с. – СПб.:СпецЛит. – 2012.–С. 154-164.
19.Рябов С.И. Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит с отложением IgM/С.И. Рябов, И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова// Нефрология. Книга I. Заболевания почек: руководства для врачей (под редакцией проф. С.И.Рябова, проф. И.А.Ракитянской) –752 с. – СПб.:СпецЛит. – 2012.– С. 164-168.
20.Рябов С.И. IgA-нефропатия/С.И. Рябов, И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова Нефрология. Книга I. Заболевания почек: руководства для врачей (под редакцией проф. С.И.Рябова, проф. И.А.Ракитянской) –752 с. – СПб.:СпецЛит. – 2012.– С. 168-221.
Тезисы докладов и статьи в сборниках
21.Рябов С.И. Механизмы развития фиброза почечной ткани/С.И. Рябов, И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова//Нефрология и диализ. Тез. V конференции РДО. – 2007. – Т.9, №3. – С.345.
22.Рябов С.И. Некоторые вопросы патогенеза IgA-нефропатии/ С.И. Рябов, И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова//Нефрология и диализ. Тез. V конференции РДО. – 2007. – Т.9, №3. – С. 346.
23.Рябов С.И. Вопросы этиологии и патогенеза IgA-нефропатии/ С.И. Рябов, И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова // Болезни блокадников. – 2008. –вып. 5. – С. 137-159.
24.Рябова Т.С. Клинико-лабораторная характеристика и темпы прогрессирования мезангиально-пролиферативного гломерулонефрита в разных возрастных группах/Т.С. Рябова, А.Л. Арьев// Актуальные проблемы клиники, диагностики и реабилитации эндокринологической и нефрологической патологии и ассоциированных заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста – жителей блокадного Ленинграда//Матер. научно-практической конференции. – 2008. – С.17-18.
25.Патогенетическая роль лимфоидной инфильтрации в почечной ткани больных IgA-нефропатией разных возрастных групп/ С.И. Рябов, И.А. Ракитянская, Т.С. Рябова, А.Л. Арьев// Клиническая геронтология. – 2010. – N 10-9. – С. 73.
Патент на изобретение
26.Пат. 2445080 РФ, МПК А 61 К 31/22, А 61 К 38/21, А 61 Р 13/12. Способ лечения IgA-нефропатии / И.А. Ракитянская, С.И. Рябов, Т.С. Рябова; заявитель и патентообладатель: СПб ГУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» - №2010141920/15; заявл. 14.10.10; опубл. 20.03.2012 Бюл.№8. – 11 с.