- Представить особенности клинического течения панкреонекроза, обусловленного распространенностью некротического процесса поджелудочной железы, клетчаточных пространств забрюшинной локализации и брюшной полости, развивающимися гнойно-септическими осложнениями и полиорганной недостаточностью.
- Современная программа обследования больного с деструктивным панкреатитом наряду с лабораторными методами включает широкое применение повторных инструментальных исследований (УЗИ, гастродуоденоскопию, эндосонографию, лапароскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию), что позволяет выделить поражения ПЖ по степени распространенности на мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотальный и тотальный ПН.
- Алгоритм диагностики ПН, основанный на динамической оценке состояния тяжести больных по шкале APACHE II, определении КТ-индекса Baltthazar и уровня прокальцитонина в сыворотке крови дает возможность выработать лечебную тактику при панкреонекрозе и определить показания к различным видам хирургических вмешательств.
- Модельные эксперименты на лабораторных животных и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что введение в комплексную терапию панкреонекроза максимально разрешенных доз октреотида (1200 мкг/сут) способствует более благоприятному течению заболевания и уменьшению летальности.
- Антибактериальная терапия наиболее эффективна в ранние сроки поступления больных в стационар. Выбор антибиотиков должен включать комбинации, которые способны создать эффективную бактерицидную концентрацию препаратов в зоне некроза ПЖ и забрюшинной клетчатке.
- Использование в комплексном лечении ПН высокотехнологичных методов экстракорпоральной детоксикации и обеспечение витальных функций в условиях ОРиИТ позволяет значительно снизить смертность от панкреатогенного шока, системных и гнойно-септических осложнений при тяжелом течении деструктивного панкреатита.
- Медико-экономический анализ свидетельствует о значительной затратности лечения больных ПН. Улучшение исходов заболевания возможно при отнесении затрат на проведение лечебно-диагностического процесса в перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи и принятии соответствующих организационных решений Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2. Выбор тактики хирургического лечения панкреонекроза / Истомин Н.П., Кейян С.В., Агапов К.В., Егоров М.С., Шутов А.А. // Материалы IX научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии» - Северодвинск; 2008. – С.118-119.
3. Хирургическое лечение панкреонекроза / Истомин Н.П., Кейян С.В., Агапов К.В., Егоров М.С., Шутов А.А. // Материалы III научно-практической конференции врачей онкологов Федерального медико-биологического агентства «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной онкологии в системе ФМБА России», Москва, 2008. – С.183-184. печатный
4. К вопросу о хирургическом лечении панкреонекроза / Истомин Н.П., Кейян С.В., Агапов К.В., Егоров М.С. // Материалы II научно-практической конференции, Сборник «Актуальные вопросы организации оказания квалифицированной медицинской помощи в многопрофильной больнице больным, раненым и пораженным», Одинцово; 2009. – С.15-16.
5. Определение хирургического метода лечения деструктивных форм острого панкреатита / Агапов К.В., Егоров М.С. // Материалы XVI международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ, Сборник «Актуальные проблемы хирургической гепатологии», Екатеринбург; 2009. – С.50-51.
6. К вопросу о хирургическом лечении панкреонекроза Печатный / Истомин Н.П., Кейян С.В., Агапов К.В., Егоров М.С. // Материалы III съезда хирургов Сибири и Дальнего востока, Сборник научных трудов, Томск, 2009. – С.27-28.
7. Роль спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в выборе лечебной тактики при остром панкреатите / Агапов К.В., Егоров М.С., Дзугкоева Ф.А., Шутов А.А. // Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. - 2011.-№2.-Т6. – С.124-125.
8. СКТ и МРТ в выборе хирургической тактики при остром панкреатите / Истомин Н.П., Агапов К.В., Егоров М.С., Дзугкоева Ф.А., // Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. -2012.-№1.-Т7. - С.190-191.
9. Определение хирургической тактики у больных со стерильным и инфицированным панкреонекрозом / Агапов В.К., Истомин Н.П., Агапов К.В., Дзугкоева Ф.А., Егоров М.С., Шутов А.А. // Материалы X научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России, Сборник «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск; 2010. – С.14-17. стр.
10. Определение хирургической тактики у больных с панкреонекрозом / Истомин Н.П., Агапов К.В., Дзугкоева Ф.А., Егоров М.С., Шутов А.А.// Сборник научных трудов ФГУЗ Клиническая больница №119 ФМБА России; выпуск 14. – 2010. – С.150-154.
11. Опыт применения антибактериальной химиотерапии для лечения некротических форм острого панкреатита / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А. // Медицина экстремальных ситуаций. М; - 2008. - №2(24). – С.5-11.
12. Опыт применения синтетических аналогов человеческого соматостатина для лечения некротических форм острого панкреатита / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А. // Медицина экстремальных ситуаций. М; - 2008. - №2(24). – С.12-21.
13. Раннее энтеральное питание с использованием изокалорической питательной смеси «MDмил клинипит» для лечения синдрома кишечной недостаточности у больных, оперированных на органах желудочно-кишечного тракта / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Ламзина Е.А., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А. // Медицина экстремальных ситуаций. М; - 2008. - №2(24). – С.34-39.
14. Лечение деструктивного панкреатита синтетическими аналогами соматостатина / Агапов К.В., Шутов А.А. // XVI международный Конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ, «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» 16-18 сентября 2009г. – Екатеринбург, 2009.-С.50.
15. Раннее энтеральное питание у больных с осложненными гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости / / Агапов К.В., Ламзина Е.А., Павлов Н.Б. // XVI международный Конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ, «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» 16-18 сентября 2009г. – Екатеринбург, 2009.-С.172.
16. Особенности интенсивной терапии послеоперационного перитонита / Истомин Н.П., Чумак В.Н., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Шутов А.А., Козадаев В.Б. // Материалы IX научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск, 2008. - С.30.
17. Консервативная терапия панкреонекроза / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А., Егоров М.С. //Материалы IX научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск, 2008. – С.26.
18. Интенсивная терапия перитонита различной этиологии / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А., Данилюк Т.В.// Материалы IX научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск, 2008. - С.34.
19. Эффективность энтерального питания у больных с осложненными гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости в послеоперационном периоде / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А., Данилюк Т.В. // Материалы IX научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск, 2008. - С.24.
20. Современные возможности, принципы и проблемы анестезиологического обеспечения высокотехнологичных хирургических вмешательств / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А. // Сборник научных трудов ФГУЗ Клиническая больница № 119 ФМБА России, выпуск 14. – 2010. - С.108.
21. Опыт использования различных дозировок октреотида при панкреонекрозе. Клинико-экспериментальное исследование / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А. // Сборник научных трудов ФГУЗ Клиническая больница № 119 ФМБА России, выпуск 14. – 2010. - С.109.
22. Экономический аспект применения различных дозировок октреотида в комплексном лечении панкреонекроза / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А. // Сборник научных трудов ФГУЗ Клиническая больница № 119 ФМБА России, выпуск 14. – 2010. - С.110.
23. Экономические аспекты деструктивных форм острого панкреатита / Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А. // Сборник научных трудов ФГУЗ Клиническая больница № 119 ФМБА России, выпуск 14. – 2010. - С.117.
24. Анестезиологическое обеспечение высокотехнологичных хирургических вмешательств / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А. // Материалы IX научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск, 2010. - С.11. печатный
25. Влияние различных доз октреотида при лечении панкреонекроза / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А., Татиевский Д.В. // Материалы IX научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск, 2010. - С.12.
26. Экономическая составляющая применения максимальных дозировок октреотида при лечении панкреонекроза / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А., // Материалы IX научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск, 2010. - С.13.
27. Особенности медикаментозного сопровождения эндоскопических вмешательств на внепеченочных желчных путях / Истомин Н.П., Агапов К.В., Бехтев Г.В., Колыгаев В.Ф. // Материалы X научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск, 2010. - С.56.
28. Современная антимикробная терапия при остром холангите / Истомин Н.П., Агапов К.В., Бехтев Г.В., Колыгаев В.Ф., Павлов Н.Б. // Материалы X научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск, 2010. - С.58.
29. Экономические затраты диагностики и лечения панкреонекроза / Истомин Н.П., Агапов К.В., Шутов А.А., Павлов Н.Б. // Материалы X научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии», Северодвинск, 2010. - С.60.
30. Эффективность сандостатина и октреотида при лечении острого некротического панкреатита / Агапов В.К., Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Агапов К.В., Павлов Н.Б., Шутов А.А. // Сборник научных трудов ФГУЗ Клиническая больница № 119 ФМБА России, выпуск 13. – 2007. - С.110.
31. Возможности эндовидеохирургического доступа в выполнении расширенных и комбинированных вмешательств / Хатьков И.Е., Агапов В.К., Цвиркун В.В., Биктимиров Р.Г., Агапов К.В., Багдатьева М.Г. // VII Московская ассамблея Здоровье столицы, Программа, статья докладов, каталог участников выставки. Москва 18-19 декабря 2008г.-М.: ГЕОС, 2008. - С.170.
32. Сочетанные эндовидеохирургические вмешательства у онкологических больных / Хатьков И.Е., Давидович Д.Л., Израилов Р.Е., Агапов К.В. // Эндоскопическая хирургия – 2010. - №2. - С.3-7.
33. Эндовидеохирургические технологии резекций печени / Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Израилов Р.Е., Агапов К.В. // Анналы хирургической гепатологии 2010. том 15, - №2. - С.38-45.
34. Опыт использования различных доз синтетического аналога соматостатина при панкреонекрозе / Агапов К.В., Шутов А.А., Поливода М.Д., Павлов Н.Б. // Вестник Российского государственного медицинского университета, 2010. - том 3. - С.40-44.
35. Аллель 308*А гена TNF-фактор риска развития сепсиса, панкреонекроза и тяжелого течения CMV-инфекции / Войлокова Р.Я., Хоробрых В.В., Агапов К.В., Бровко И.А., Вокуев И.А. // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2009. - том XI. – С.131.
36. Алгоритм выбора метода хирургического лечения у пациентов с избыточным весом и ожирением / Хатьков И.Е., Сафронов Д.А., Гурченкова Е.Ю., Агапов К.В. // Эндоскопическая хирургия, 2007. - №1. - С.155.
37. Обеспечение безопасности выполнения лапароскопической адреналэктомии / Хатьков И.Е., Махонина Е.М., Ходос И.Е., Агапов К.В. // Эндоскопическая хирургия, 2007. - №1. - С.155.
38. Одномоментные лапароскопические операции при онкологических заболеваниях / Хатьков И.Е., Махонина Е.И., Агапов К.В., Сорокин В.В., Ходос И.Е. // Эндоскопическая хирургия, 2007,.- №1.-С.157.
39. Экономический аспект лечения панкреонекроза / Агапов К.В., Багдатьев В.Е., Павлов Н.Б., Шутов А.А.// Вестник Российского государственного медицинского университета, 2010. - №5. - С.11-13.
40. Применение лечебно-диагностического алгоритма для определения хирургической тактики у больных с панкреонекрозом / Истомин Н.П., Агапов К.В., Белов И.Н., Егоров М.С., Дзугкоева Ф.А. // Хирург, М.; 2010. - №7. – С.6-13.
41. Оценка эффективности использования КТ-индекса Balthazar и шкалы APACHE II в динамике хирургического лечения больных с панкреонекрозом / Истомин Н.П., Агапов К.В., Егоров М.С., Дзугкоева Ф.А. // Вестник новых медицинских технологий, Тула; 2010. - №4. – С.66-69.
42. Одномоментное лапароскопическое бандажирование желудка и герниопластика с использованием методики «рука помощи» у больного пожилого возраста / Хатьков И.Е., Ходос Г.В., Вертянкинкин С.В., Израилов Р.Е., Агапов К.В. // Эндоскопическая хирургия, 2007. - №6. - С. 41-43.
43. Развитие методов лечения больных острым панкреатитом. Обзор литературы / Агапов К.В., Белов И.Н., Егоров М.С. // Экология человека, 2011. - №8. - С.45-50.
44. Случай лечения больного с сочетанной минно-взрывной травмой, осложнившейся развитием панкреонекроза / Агапов К.В., Багдатьева М.Г., Егоров М.С., Шутов А.А., Дзугкоева Ф.А. // Медицина катастроф, 2011. - №3(75). - С.26-28.
45. Алгоритм диагностики и лечения при панкреонекрозе / Агапов К.В., Егоров М.С., Шутов А.А., Дзугкоева Ф.А. // Астраханский медицинский журнал, 2011. - №1. - С.210-217.
46. Хирургическое лечение деструктивных форм острого панкреатита / Агапов К.В., Егоров М.С., Шутов А.А. // Астраханский медицинский журнал, 2011. - №1. - С.217-221.
47. Диагностика и комплексное лечение панкреонекроза / Истомин Н.П., Иванов Ю.В., Агапов К.В., Соловьев Н.А. // Научное издание Издательство Рестарт, М; 2009. – 263с.