- Медицинская услуга направлена на особое благо - здоровье человека. Результат медицинской услуги обнаруживается, как правило, по ее завершении. Услугу всегда представляет медицинская организация (юридическое лицо), исполняет - врач или подчиненный ему медицинский работник, потребляет - пациент. Следовательно, субъектами интерперсонального взаимодействия в контексте медицинской услуги являются врач и пациент
- Юридическое понимание медицинской услуги не подразумевает ее трактовку как социального взаимодействия, а Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регламентирует предоставление этих услуг, но не регламентирует их потребление. Общая установка на несоответствие прав пациентов и прав медицинских работников в Законе не позволяет считать юридическую концепцию медицинской услуги исчерпывающей.
- Формирование отношения пациентов к стоматологическим услугам можно разделить на три этапа: 1) советский и постсоветский период до легитимизации системы ОМС и дифференциации форм собственности в здравоохранении (начало реформы), 2) от начала реформы до принятия Национального проекта «Здоровье» и 3) после начала реализации проекта до вступления в силу ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Основания для такого деления - сугубо социальные, а не ведомственные.
- Если система предоставления медицинских услуг в последние пять лет приобрела институциональные черты, то культура их потребления до сих пор даже не сформировалась. Подтверждением этому служит то, что граждане не дифференцируют официальные и неофициальные проплаты за оказание медицинской помощи. Соотношение официальных и неофициальных выплат медицинским работникам составляет 3:1, что не позволяет оценить существующую систему как полностью институализированную.
- Пациенты не различают свое право на качественную стоматологическую помощь и право на качественные стоматологические услуги. В применении к последним существует мнение, что услуги могут быть только платными, и чем выше стоимость, тем качественнее услуга. Пациенты считают предоставителями стоматологических услуг врачей, хотя таковыми реально выступают медицинские организации, услуга, оплаченная по ОМС, расценивается пациентами как бесплатная медицинская помощь. Это значит, что пациенты пока не идентифицируют себя как субъектов, приобретающих услуги.
- И в государственных, и в негосударственных стоматологических организациях врачи являются наемными работниками - исполнителями услуг. Препятствием в оптимизации отношений на рынке медицинских услуг является приверженность большинства врачей-стоматологов патерналистской модели взаимоотношений с пациентами. Врачи считают вмешательство пациента в ход лечения фактором риска, снижающим качество оказываемой помощи. Врачи также пока плохо ориентируются в понятиях «качество помощи» и «качество услуг», склоняясь к мнению, что услуги - это дополнительная помощь, оказываемая не в рамках страховой медицины, а за деньги клиентов
- Все пациенты частных стоматологических клиник относятся к группе потребителей платных медицинских услуг. Пациенты государственных клиник потребляют в основном бесплатные услуги, и только в случае необходимости - платные. Новым культурным стереотипом выступает отношение к платным стоматологическим услугам как обладающим более высоким качеством. А поскольку культура потребления этих услуг формируется в непосредственной связи с культурой их предоставления, лидерами в создании соответствующих культурных образцов выступают частные медицинские учреждения.
- Культура потребления медицинских услуг включает персонифицированное отношение к здравоохранению, являющееся результатом воспитания; уровня личного благосостояния, позволяющего получать определенные медицинские услуги; самооценки здоровья и внутренней картины болезни, комплаентности пациентов. Культура предоставления услуг медицинской организацией имплицитна соблюдению официальных нормативов. А культура выполнения услуг включает профессионализм врача, его личностно-значимые качества, выбор модели взаимоотношений с пациентом, выполнение норм корпоративной этики.
- Существуют риски избыточного потребления медицинских услуг или их недопотребления. Не существует рисков избыточного предоставления услуг, но есть риски их непредоставления. Под избыточным потреблением медицинских услуг понимается постоянная потребность в них, удовлетворяемая в основном за счет средств самого пациента. Объективными факторами недопотребления медицинских услуг являются: а) бедность пациентов и б) отсутствие требуемых услуг в номенклатуре видов медицинской помощи. Субъективными факторами недопотребления медицинских услуг являются личностные реакции на болезнь, интегрирующие в гипонозологию.
2.Михальченко Д.В. Права медицинских работников в новом Федеральном Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»/Е.В. Приз, Д.В. Михальченко, В.А. Мажаренко// Медицинское право.– 2012. - №2. – 0,5 п.л.
3.Михальченко Д.В.Региональные особенности потребления медицинских услуг в учреждениях различных форм собственности/Д.В.Михальченко, И.В. Фирсова//Саратовский научно-медицинский журнал.–2012.–№1.–0,4 п.л.
4.Михальченко Д.В.Методика оптимизации фонетической адаптации у пациентов после стоматологического лечения как способ повышения качества медицинской помощи/Д.В.Михальченко, И.В. Фирсова, А.В. Михальченко, А.В. Порошин// Саратовский научно-медицинский журнал.–2012.–№1.–0,4 п.л.
5.Михальченко Д.В. Воспроизводство научных кадров медицины в условиях высшей школы (по результатам медико-социологического анализа) /С.А. Блюдников, Д.В.Михальченко // Социология медицины. – 2011. - № 2. -0,2 п.л.
6.Михальченко Д.В. Город-курорт: соотношение санаторных и муниципальных услуг/ Г.Ю. Щекин, Д.В. Михальченко, В.А. Мажаренко // Социология города. – 2011. - №2. – 0,4 п.л.
7.Михальченко Д.В. Этические риски во взаимоотношениях врача-стоматолога и пациента/Д.В. Михальченко, Е.Н. Засядкина//Биоэтика..– 2011. - №2. – 0,3 п.л.
8.Михальченко Д.В. Этика потребления медицинских услуг/Д.В. Михальченко//Биоэтика.– 2010. - №2 – 0,2 п.л.
9.Михальченко Д.В. Некоторые показатели стоматологической заболеваемости твёрдых тканей зубов у студентов из Йеменской Республики, обучающихся в Волгограде/Д.В. Михальченко, Аль-Саккаф Мухаммед Хасан, А.Г. Петрухин //Вестник ВолГМУ. 2009. – № 4.–0,2п.л.
10.Михальченко Д.В.Взаимоотношения врача и пациента как фактор, определяющий комплаентность /И.В. Фирсова, Д.В. Михальченко, О.Н. Скачкова//Социология медицины.–2009.–№1.–0,4 п.л.
11.Михальченко Д.В. Комплаентность пациента стоматологической практики/ А.В. Малюков, И.В. Фирсова, Д.В. Михальченко//Социология медицины.- 2009.-№.1.-0,3 п.л.
12.Михальченко Д.В. Социально-психологические аспекты комплаентности пациентов в стоматологической практике/И.В. Фирсова, Д.В. Михальченко//Вестник ВолГМУ.– 2007.– N 2.–0,3п.л..
13.Михальченко Д.В. Применение препарата «Холисал» в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта/Э.С.Темкин, Т.С. Чижикова, А.Г. Петрухин. Н.Н. Триголос, Д.В. Михальченко и другие//Вестник ВолГМУ.– 2004.– N 12.–0,3 п.л.
14.Михальченко Д.В. Стоматологическая заболеваемость 15 – 17-летних школьников – жителей крупного промышленного города./ Н.И. Латышевская, Л.С. Мазницина, Л.А. Давыденко, Д.В. Михальченко// Гигиена детей и подростков.– 2003.– N 4. – 0,3 п.л.
15.Михальченко Д.В. Изучение некоторых показателей местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта у больных гипертонической болезнью/И.В. Старикова, А.Т.Яковлев, Э.С. Темкин, Д.В. Михальченко, Е.Б. Марымова, Л.И. Рукавишникова//Вестник ВолГМУ.– 2002.–- N 9.–0,3 п.л.
16.Михальченко Д.В. Исследование мотивации военнослужащих к профилактике и лечению стоматологических заболеваний по данным физиолого-гигиенического анкетировании/И.В.Фирсова, Д.В. Михальченко// Вестник ВолГМУ.– 2002.– № 8. – 0,3 п.л.
Монографии
17. Михальченко Д.В. Социологический портрет медицинской услуги/Д.В. Михальченко, И.В. Фирсова, Н.Н. Седова. – Волгоград. – Изд-во ВолгГМУ. – 2011. – 12 п.л.
18.Михальченко Д.В. Основные механизмы формирования эмоционального напряжения человека в условиях стоматологического приема и методы его коррекции/Д.В.Михальченко, И.В. Фирсова, А.Г. Петрухин.– Волгоград.– Изд-во ВолГМУ.– 2007.– 6 п.л.
19.Михальченко Д.В. Нетрадиционные методы лечения в клинике терапевтической стоматологии/Т.С. Чижикова, И.В. Фирсова, А.Г. Петрухин.– Волгоград.–Изд-во ВолГМУ.– 2006.–5 п.л.
Малые научные издания
20. Михальченко Д.В. Права пациентов как потребителей медицинских услуг в современной стоматологии./Д.В. Михальченко.– Волгоград.– Изд-во ВолгГМУ. – 2010. – 1,5 п.л.
21.Михальченко Д.В.Основы конфликтологии в стоматологической практике/Д.В. Михальченко, М.Е. Волчанский, К.Ю. Салямов, С.В. Шилина.-Издво ВолГМУ. Волгоград.- 2010.– 3 п.л.
22.Михальченко Д.В. Экспресс-оценка уровня мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям/Е.М. Чаплиева, Л.Б. Осадшая, С.В. Клаучек.–Волгоград.–Изд-во ВолГМУ.– 2009.– 1,5 п.л.
23.Михальченко Д.В. Теоретические и практические аспекты комплаентности в практике стоматологии/И.В. Фирсова, Д.В. Михальченко.–Волгоград.–Изд-во ВолГМУ.– 2008.– 3 п.л.
Публикации в научных журналах и сборниках научных трудов
24. Михальченко Д.В. Медицинская конфликтология как составная часть социологии медицины/М.Е. Волчанский, Д.В. Михальченко //Социология медицины – реформе здравоохранения.– Волгоград. – Изд-во ВолгГМУ. – 2010. – 0,3 п.л.
25.Михальченко Д.В. Родственники пациента как защитники его прав/ Е.В.Приз Д.В. Михальченко//Медицинское право и биоэтика – гаранты обеспечения прав граждан на охрану здоровья.– Казань. – 2011. – 03 п.л.
26. Михальченко Д.В. Этика предоставления медицинских услуг в стоматологии/Д.В. Михальченко // Биоэтика и права человека. Казань. 2008 – 0,2 п.л.
27. Михальченко Д.В. Юридические особенности оказания медицинских услуг в стоматологии/Д.В. Михальченко// Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья. – Иваново-Владимир. Изд-во «Талка».– 2008. – 0,4 п.л.
28.Михальченко Д.В. Социальные риски предоставления платных медицинских услуг/Д.В. Михальченко//Современные исследования социальных проблем.– Красноярск. – 2010. – 0, 3 п.л.
29. Михальченко Д.В. Медицинская услуга как социальное взаимодействие/Д.В. Михальченко// Человек в пространстве болезни: гуманитарные методы исследования медицины.. – Саратов. –2009. – 0,3 п.л.
30. Михальченко Д.В. Проблема соотношения медицинской помощи и медицинской услуги/Д.В. Михальченко// Правовые и социально-экономические проблемы современной России. – Пенза.– 2008. – 0,3 п.л.
31.Михальченко Д.В. История юридического оформления платных услуг в стоматологии/Д.В. Михальченко//Научные труды III Всероссийского съезда (национального конгресса) по медицинскому праву.– М. – 2007. – 0,3 п.л.
32. Михальченко Д.В.Роль биомедицинской этики в подготовке врачей-стоматологов/Д.В. Михальченко// Биоэтика в системе здравоохранения и медицинского образования. – Львiв..– 2009. – 0,3 п.л.
33.Михальченко Д.В.Отношение пациентов к платным стоматологическим услугам/Д.В. Михальченко// Социология медицины – реформе здравоохранения.– Волгоград. – 2007. – 0,3 п.л.
34.Михальченко Д.В.Взаимоотношения врача-стоматолога и пациента как предоставителя и потребителя медицинских услуг/Д.В. Михальченко// Социология медицины – реформе здравоохранения.– Волгоград. – 2004. – 0,2 п.л.
35.Михальченко Д.В.Пути нормализации функционального и психоэмоционального состояния человека в условиях стоматологического приема/Д.В. Михальченко, Л.Б. Осадшая// Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН.– Волгоград,– Изд-во ВолГМУ.– 2008.– Т 3.– 0,1 п.л.
36.Михальченко Д.В. К вопросу изучения комплаентности стоматологического пациента/И.В. Фирсова, Д.В. Михальченко, Е.М. Чаплиева, А.Н. Попова// Актуальные вопросы современной стоматологии. Матер.конф., посвящ. 75-летию ВолГМУ, 45-летию каф. терапевтической стоматологии, 40-летию каф.ортопед.стоматологии.– Том 67.–Изд-во ВолГМУ.– Волгоград.– 2010.– 0,2 п.л.
37.Михальченко Д.В.Кафедре терапевтической стоматологии 45 лет/Д.В. Михальченко// Актуальные вопросы современной стоматологии. Матер.конф., посвящ. 75-летию ВолГМУ, 45-летию каф.терапевтической стоматологии, 40-летию каф.ортопед.стоматологии.– Том 67.Изд-во ВолГМУ. – Волгоград.– 2010.– 0,1 п.л.
38.Михальченко Д.В. Психофизиологические особенности лиц молодого возраста с различным уровнем мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям/Д.В. Михальченко, Е.М. Чаплива//Физиология адаптации. Материалы 2-й Всероссийской научно-практ. конф.– Волгоград.– 22-24 июня 2010г.– Волгоградское научное издательство.– 0,1 п.л.
39.Михальченко Д.В. Особенности психометрического статуса лиц молодого возраста с различным уровнем мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям/Е.М. Чаплиева, А.Н. Попова, Д.В. Михальченко, И.В. Фирсова// Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии.– Волгоград изд-во ВолГМУ. – 2009– Вып. № 1.– Том 66.– 0,2 п.л.
40.Михальченко Д.В. Характер и степень влияния нозологии на комплаентное поведение стоматологических пациентов/И.В. Фирсова, Д.В. Михальченко//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. – Волгоград.–Изд-во ВолГМУ. – 2009.– Вып. № 1.– Том 66.–0,2п.л.
41.Михальченко Д.В. Роль фантомного центра в формировании практических навыков студентов стоматологического факультета/Д.В. Михальченко, А.В. Порошин//Материалы межвузовской учебно-методической конференции «Проблемы формирования практических навыков у студентов медицинского вуза и возможные пути их решения. Современные проблемы науки и образования № 4, приложение №1. Москва, Краснодар – 2009.– 0,2 п.л.
42.Михальченко Д.В. Поражаемость зубов кариесом у студентов высших учебных заведений города Волгограда/ Н.М.Корнеева, Т.С. Чижикова, С.В. Дмитриенко, М.Р. Зинурова//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Сборник статей.–Волгоград.– Изд-во ВолГМУ, Вып. № 1.– Том 66.– 2009.– 0,3 п.л.
43.Михальченко Д.В. Повышение качества практической подготовки специалистов на стоматологическом факультете ВолГМУ/Д.В. Михальченко//Сборник научно-практических статей, посвященных 90-летию Волгоградского муниципального здравоохранения.– Волгоград.– 2008.– 0,2 п.л.
44.Психологические основы культуры в работе врача-стоматолога/И.В. Фирсова, Д.В. Михальченко// Новые технологии в стоматологии и имплантологии. Материалы XI Всерос.научн.-практ.конф. с международным участием, посв. 20-летию стом.ф-та СГМУ. Под ред. член.-корр. РАМН, проф. П.В.Глыбочко. – Саратов.– СГМ.– 2008.– 0,3 п.л.
45.Михальченко Д.В. Конфликты социальных взаимоотношений между врачом-стоматологом и пациентом и способы их разрешения/С.В. Шилина, Д.В. Михальченко//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Сборник статей. –Волгоград.– Изд-во ВолГМУ.– Вып. № 1.– Том 65.– 2008.– 0,4п.л.
46.Михальченко Д.В. Медицинские и социальные аспекты стоматологического здоровья/И.В. Фирсова, Д.В. Михальченко, Е.Г. Кравченко//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Сборник статей.– Волгоград.– Изд-во ВолГМУ.– Вып. № 1, Том 65.– 2008.–0,3п.л.
47.Михальченко Д.В. Адаптация зарубежных студентов, обучающихся в г. Волгограде к изменениям в режиме труда, отдыха и питания/Д.В. Михальченко, А.Г. Петрухин, Аль-Саккаф Мухаммед Хасан// Проблемы качества обучения зарубежных граждан в медицинских вузах. Материалы 3-ей Российской научно-практической конференции. Под ред. В.И.Петрова. –Волгоград.– 2006.–0,1 п.л
48.Михальченко Д.В. Психологические детерминанты комплаентного поведения пациента в процессе стоматологического лечения/Д.В. Михальченко, И.В. Фирсова, Л.И. Акопян, С.Л. Проскурякова//Актуальные вопросы стоматологии. Материалы научно-практ. конф., посвящ. 75-летию проф. В.Ю.Миликевича, 27 апреля 2007 г.– 0,4 п.л.
49.Михальченко Д.В. Мотивация населения к получению специализированной стоматологической помощи/И.В. Фирсова, Д.В. Михальченко,М.П. Макарова, А.В. Порошин//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Материалы конф., посвящ. 45-летию стом. ф-та ВолГМУ. –Волгоград.– Вып.1.– Том 63.–Изд-во ВолГМУ.–2006.– 0,2 п.л.
50.Михальченко Д.В. Конфликты социальных взаимодействий между врачом-стоматологом и пациентом и способы их разрешения/С.В. Шилина, Д.В. Михальченко//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Материалы конф., посвящ. 45-летию стом. ф-та ВолГМУ. – Волгоград.– Вып.1.– Том 63.–Изд-во ВолГМУ.–2006.– 0,2 п.л.
51.Михальченко Д.В. Стоматологический статус лиц молодого возраста с различным уровнем мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям/Е.М. Чаплиева, И.В. Фирсова, Д.В. Михальченко//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Материалы конф., посвящ. 45-летию стом. ф-та ВолГМУ.–Волгоград.– Вып.1.– Том 63.– Волгоград.–Изд-во ВолГМУ.– 2006.– 0,3 п.л.
52.Михальченко Д.В. Иммунный статус больных пародонтитом/ О.А. Антипова, А.Т. Яковлев, Д.В. Михальченко//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Материалы конф., посвящ. 70-летию ВолГМУ и 40-летию каф. терапевт. стом.ВолГМУ. –Волгоград.– 2005.–0,5 п.л.
53.Михальченко Д.В.Кафедре терапевтической стоматологии 40 лет/Д.В. Михальченко, Э.С. Темкин//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Материалы конф., посвящ. 70-летию ВолГМУ и 40-летию каф. терапевт. стом. ВолГМУ.– Волгоград.– 2005.–0,2 п.л
54.Михальченко Д.В. Психофизиологический метод повышения мотивации к профилактике стоматологических заболеваний как эффективное средство санитарного просвещения/И.В. Фирсова, Е.М. Чаплиева, Д.В. Михальченко// Материалы II научно-практической конф, посвящ. памяти проф. Е.Е.Платонова. Москва.– 2004.–0,2 п.л.
55.Михальченко Д.В.Корреляционное взаимодействие между показателями здоровья школьников 15-17 лет, проживающих в различных районах Волгограда, и стоматологической заболеваемостью/Н.И. Латышевская, Л.С. Мазницина, Д.В. Михальченко// Материалы II научно-практической конф, порсвящ. Памяти проф. Е.Е. Платонова .–Москва.– 2004.–0,2 п.л.
56.Михальченко Д.В. Структурно-динамическая характеристика личности пациентов с различным уровнем мотивированности к стоматологическому лечению/Д.В. Михальченко, С.В. Клаучек, Е.М. Чаплиева, И.В. Фирсова//Новое в теории и практике стоматологии. Под ред. дмн проф. Гречишникова В.И. –СГМА.– Ставрополь.– 2003.–0,3п.л.
57.Михальченко Д.В. Экологические аспекты формирования стоматологического здоровья 15 – 17-летних школьников – жителей различных районов Волгограда/Н.И. Латышевская, М.Д. Ковалева, Л.С. Мазницина, Д.В. Михальченко//Альманах .–2002.–Волгоград.–ВолГМУ.–0,4 п.л.