- Снижение компенсаторных резервов крестцово-маточно-кардинального комплекса в удержании органов малого таза и структур тазового дна при недостаточности поддерживающих мышц на фоне постоянно изменяющегося внутрибрюшного давления приводит к необратимым изменениям положения органов малого таза. Для пациенток с выраженными формами ДСТ характерна ранняя манифестация симптомов, «агрессивное» течение с переходом в тяжелые и комбинированные формы пролапса гениталий с выраженными изменениями в крестцово-маточно-кардинальном комплексе.
- Рецидивы пролапса гениталий чаще встречаются у пациенток после неадекватной коррекции переднего отдела тазового дна (до 60% всех осложнений в этом отделе возникают после передней кольпоррафии). При использовании сетчатых материалов эффективность операции повышается в 3,5 раза. Дополнительная апикальная поддержка при коррекции переднего отдела тазового дна повышает эффективность в 2 раза с и без использования сетчатых имплантатов.
- Выполнение перинеолеваторопластики позволяет устранить проявления «зияющей половой щели» и восстановить нормальный биоценоз влагалища. Выполнение леваторопластики «маскирует» дефекты неадекватно выполненной операции, при этом количество рецидивов пролапса задней стенки в виде верхнего и среднего ректоцеле увеличивается в 2 раза.
- Основными клинико-патогенетическими факторами развития рецидива пролапса гениталий после хирургического лечения являются: отсутствие адекватной коррекции апикального отдела, использование заведомо несостоятельной соединительной ткани у пациенток с тяжелой формой пролапса гениталий и ДСТ, выполнение патогенетически необоснованной операции в результате недостаточной диагностики выявленных нарушений, ненадежная фиксация сетчатого имплантата.
- Ранние и интраоперационные осложнения не являются mesh-ассоциированными, связаны с использованием проводников и нарушением техники операции. Необоснованное использование влагалищной гистерэктомии повышает риск развития осложнений. Частота развития поздних осложнений, таких как неполное заживление и эрозия стенки влагалища, выше среди пациенток с тотальным неофасциогенезом, при сочетании с гистерэктомией частота их увеличивается в 1,5 раза.
- Предоперационная диагностика позволяет уточнить пораженный отдел, выбрать оптимальный метод хирургического лечения и снизить количество неоправданных вмешательств на 20%, минимизировать использование синтетических материалов, что, в свою очередь, снижает риск послеоперационных осложнений.
2.О.Н.Шалаев, В.Е. Радзинский, Н.Д. Плаксина, В.А.Бабаев, Е.И. Колесникова, Л.Я. Салимова. Фиксация влагалища к крестцово-остистой связке как профилактика рецидива генитального пролапса.//Вестник Российского университета дружбы народов. – М. - 2006. – С. 17-18.
3.В.Е.Радзинский, О.Н.Шалаев, Н.Д.Плаксина, Л.Я.Салимова, Е.И.Колесникова, К.В.Войташевский. Опыт реконструкции тазового дна при генитальном пролапсе с использованием системы Prolift®.// Журнал акушерства и женских болезней, специальный выпуск, том LV. – Санкт-Петербург. – 2006. – С.84.
4.Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Плаксина Н.Д., Погасов А.Г., Колесникова Е.И., Салимова Л.Я., Тотчиев Г.Ф., Бабаев В.А. Первый клинический опыт использования системы Пролифт® для реконструкции тазового дна при хирургическом лечении опущения и выпадения внутренних половых органов // Акуш. и гинек.- 2007. - № 2- С. 61 – 63.
5.Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Царьков П.В., Озова М.М., Салимова Л.Я., Чечнева М.А., Оленев А.С., Кондакова Т.А. Реконструкция тазового дна при полном выпадении матки с использованием сетчатого имплантата у пациентки с экстрофией мочевого пузыря.// Вестник Российского университета дружбы народов. – М. - 2007.- N.5 - С. 253-256.
6.Шалаев О.Н., Плаксина Н.Д., Салимова Л.Я., Озова М.М., Оленев А.С., Войташевский К.В., Кондакова Т.А. Опыт реконструкции тазового дна при пролапсе тазовых органов с использованием системы PROLIFT® // Вестник Российского университета дружбы народов. – М. - 2007.- N.5 - С. 267-270.
7.В.Е.Радзинский, О.Н.Шалаев, Л.Я.Салимова, М.М.Озова, А.С.Оленев. Опыт использования синтетического имплантата системы Пролифт® у женщин моложе 40 лет.//Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – Москва. – 2007 - С.365-367.
8.О.Н.Шалаев, В.Е.Радзинский, Н.Д.Плаксина, Л.Я.Салимова, М.М.Озова, А.С.Оленев. Осложнения после трансвагинального экстраперитонеального неофасциогенеза с использованием системы Пролифт©.// Журнал акушерства и женских болезней, специальный выпуск, том LV. – Санкт-Петербург. – 2007. – С.87.
9.Шалаев О.Н., Радзинский В.Е., Озова М.М., Салимова Л.Я., Плаксина Н.Д., Белковская М.Э., Оленев А.С. Опыт реконструкции тазового дна у женщин репродуктивного возраста с использованием синтетического имплантата // Акуш. и гинек.- 2008. - № 1- С. 63 – 65.
10.О.Н.Шалаев, В.Е.Радзинский, П.В.Царьков, М.М.Озова, Л.Я.Салимова, М.А.Чечнева, Е.Г.Кудинова, Г.Ф.Тотчиев, А.С.Оленев. Экстрофия мочевого пузыря и полное выпадение матки. Реконструкция тазового дна с использованием сетчатого имплантата.// Акушерство и гинекология. – М. - 2008. – №5. – С.55-57.
11.О.Н. Шалаев, В.Е.Радзинский, П.В. Царьков, Д.Н. Субботин, Л.Я.Салимова, М.М.Озова, Т.Б.Васильева, А.Н.Овчинникова. Реконструкция тазового дна с использованием сетчатого импланта. Интегральный подход // Материалы I международной конференции по торако-абдоминальной хирургии. – М. -2008.- стр. 60.
12.В.Е.Радзинский, Л.Я.Салимова, Д.Н.Субботин, А.Н. Овчинникова. Осложнения лечения пролапса тазовых органов с использованием системы PROLIFT® // Материалы Международного конгресса дисфункции тазового дна женщин, Москва, 8-9 апреля 2008. «Российcкий вестник акушера-гинеколога, спецвыпуск». – М. – 2008 – С.66.
13.О.Н.Шалаев, В.Е.Радзинский, П.В.Царьков, Л.Я.Салимова, Н.Д.Плаксина, М.М. Озова, А.Н.Овчинникова, Т.А.Игнатенко. Синтетические имплантаты в перинеологии репродуктивного возраста. // Материалы международного конгресса «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» - М. – 2008.- С. 214.
14.О.Н. Шалаев, Л.Я. Салимова, К.В.Войташевский, М.М. Озова, Н.Ч.Фарзалиева, Т.В.Игнатенко. Влагалищная хирургия – возрождение на современном этапе. // Материалы международного конгресса «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» - М. – 2008.- С. 217-218.
15.О.Н.Шалаев, Л.Я.Салимова, М.М.Озова, Д.Н.Субботин, К.В. Войташевский, Т.Б.Васильева, Н.Ч.Фарзалиева. Осложнения трансвагинального экстраперитонеального неофасциогенеза в лечении пролапса тазовых органов // Материалы международного конгресса «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» - М. – 2008.- С. 189-190.
16.Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Плаксина Н.Д., Салимова Л.Я., Озова М.М., Оленев А.С. Влагалищная гистерэктомия у пациентки после семи чревосечений // Вест. Российского университета дружбы народов. – Серия медицина (акуш. и гинек.). – М. - 2008.- N 7. – С.77-79.
17.Шалаев О.Н., Салимова Л.Я., Озова М.М., Войташевский К.В., Н.Ч. Фарзалиева, Т.Б. Васильева, А.В. Овчинникова Повышение эффективности реконструктивно-пластических операций у молодых женщин с пролапсом гениталий // Вестник Российского университета дружбы народов. – Серия медицина (акуш. и гинек.). – М. - 2008. - №7. – С.55-58.
18.Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Озова М.М., Салимова Л.Я., Субботин Д.Н., Васильева Т.Б. Реконструкция тазового дна у женщин репродуктивного возраста с использованием сетчатого имплантата. // Материалы Второго Международного конгресса по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». – M. – 2008. - С. 306-307.
19.LYa Salimova, ON Shalaev, MM Ozova, TA Ignatenko, TB Vasilyeva, AN Ovchinnikova. Experience of pelvic floor reconstructive surgery using TVM technology in young women (less than 40 years). //10th AAVIS Annual Scientific Meeting. International Pelviperineology Congress. AAVIS-ICOPF-IPFDS Joint Meeting (Padua-Venice. Italy) - September 30th - October 4th 2008. – P.39.
20.LYa Salimova, ON Shalaev, ND Plaksina, MM Ozova, KV Voytashevsky, TA Ignatenko. Transvaginal extraperitoneal neofasciogenesis in pelvic floor reconstruction.//10th AAVIS Annual Scientific Meeting. International Pelviperineology Congress. AAVIS-ICOPF-IPFDS Joint Meeting (Padua-Venice. Italy) - September 30th - October 4th 2008. – P.39.
21.V.Radzinsky, O.Shalaev, L.Salimova, T.Ignatenko. Transvaginal extraperitoneal neofasciogenesis: the modern controvercies at pelvic floor surgery.//The 11 th world congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI) – Paris. - November 27 - 30, 2008. – P.
22.O.N. Shalaev, L.Y. Salimova, T.A. Ignatenko. Improving the efficiency of the TVM procedure.//11thAAVIS annual scientific meeting. International pelviperineology conference (July 30-August 1, 2009) – Noosa. – Australia. – P.70.
23.L.Y. Salimova, V.Y.Radzinsky, O.N. Shalaev, T.A. Ignatenko. The extraperitoneal neofasciogenesis as pathogenetic surgical treatment in young women with high risk of POP.//11th aavis annual scientific meeting. International pelviperineology conference (July 30-August 1, 2009) – Noosa. – Australia. – P.79.
24.O.N. Shalaev, V.Y.Radzinsky, L.Y. Salimova, T.A. Ignatenko. Reconstraction of pelvic floor using synthetic mesh in woman with bladder exstrophy and total uterine prolapse.//11th aavis annual scientific meeting. International pelviperineology conference (July 30-August 1, 2009) – Noosa. – Australia. – P.80-81.
25.Радзинский В.Е., Петрова В.Д., Бабаев В.А., Салимова Л.Я., Демина О.А.,Березовская Ю.А., Строни Р. Коррекция пролапса гениталий с использованием синтетического имплантанта системы пелвикс (Линтекс, Россия). Вестник РУДН., № 5, 2009г.- С.- 64.
26.Salimova LY, Shalaev ON, Ozova MM, Ignatenko TA, Subbotin DN The extraperitoneal neofasciogenesis efficiency in genital prolapsed treatment at high relapse group. // 8th Congress of the European Society of Gynecology (September 10-13, 2009) – Rome. – 2009. – P.298.
27.Shalaev ON, Radzinsky VE, Salimova LYa, Ignatenko TA. Vaginal surgery possibilities at the present stage. // 8th Congress of the European Society of Gynecology (September 10-13, 2009) – Rome. – 2009. – P.304.
28.Шалаев О.Н., Радзинский В.Е., Салимова Л.Я., Игнатенко Т.А., Озова М.М., Субботин Д.Н. Эффективность экстраперитонеального неофасциогенеза в лечении пролапса гениталий у женщин с высоким риском развития рецидивов. // Материалы X Юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и Дитя» (Москва, 29 сентября-2 октября 2009 г.) – М., 2009. – С.443-444.
29.O. Shalaev, L. Salimova, T. Ignatenko. The extraperitoneal neofasciogenesis as pathogenetic surgical treatment in high risk genital prolapse group.// XIX FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. International Journal of Gynecology and Obstetrics, Volume 107, Supplement 2 – Cape Town, 2009. – P.S593.
30.В.Е.Радзинский, В.Д. Петрова, Л.Я.Салимова, О.А.Демина, Р.Н.Строни, Ф.А.Паенди, Ю.А.Березовская. Коррекция пролапса гениталий с использованием синтетического имплантата Пелвикс.//Журнал акушерства и женских болезней, выпуск 5, том LVIII. – Санкт-Петербург. – 2009. – С. М43-44.
31.Шалаев О.Н., Салимова Л.Я., Субботин Д.Н., Игнатенко Т.А. Экстраперитонеальный неофасциогенез в коррекции пролапса гениталий.// Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Охрана репродуктивного здоровья – будущее России» - Белгород – 2010. – С.128-130.
32.Шалаев О.Н., Салимова Л.Я., Игнатенко Т.А. Методы обследования пациенток с тазовой дисфункцией. // Материалы Всероссийского конгресса «Амбулаторно-поликлиническая практика – новые горизонты» (Москва, 29 марта – 2 апреля 2010 г.) – М., 2010. – С.350-351.
33.Шалаев О.Н., Салимова Л.Я., Игнатенко Т.А. Методы объективизации в перинеологии. // Материалы XXIII Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» – М., 2010. – С.122.
34.Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Игнатенко Т.А., Салимова Л.Я., Погасов А.Г. Предоперационное обследование женщин с дисфункцией тазового дна в выборе тактики хирургического лечения. // Материалы Международной научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению патологии тазового дна» (Нижний Новгород, 15-16 июня 2010 г.) – НН., 2010. – С.15-20.
35.Салимова Л.Я., Шалаев О.Н., Игнатенко Т.А., Субботин Д.Н., Плаксина Н.Д., Шкарупа Д.Н. Профилактика и лечение эрозий слизистой влагалища в хирургии пролапса гениталий.// Материалы Международной научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению патологии тазового дна» (Нижний Новгород, 15-16 июня 2010 г.) – НН., 2010. – С.21-29.
36.Шалаев О.Н., Салимова Л.Я., Игнатенко Т.А., Субботин Д.Н., Шкарупа Д.Н. Система трехуровневой коррекции пролапса гениталий в профилактике mesh-осложнений. // Материалы Международной научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению патологии тазового дна» (Нижний Новгород, 15-16 июня 2010 г.) – НН., 2010. – С.40-49.
37.Шалаев О.Н., Салимова Л.Я., Игнатенко Т.А. Методы обследования пациенток с тазовым пролапсом. // Материалы IV Регионального научного форума «Мать и Дитя» (Екатеринбург, 28-30 июня 2010 г.) – Е., 2010. – С.327-328.
38.Шалаев О.Н., Салимова Л.Я., Игнатенко Т.А. Способы профилактики mesh-осложнений в коррекции генитального пролапса. // Материалы IV Регионарного научного форума «Мать и Дитя» (Екатеринбург, 28-30 июня 2010 г.) – М., 2010. – С.328.
39.L.Salimova, O.Shalaev, V. Radzinsky, T.Ignatenko. Averting, management mesh complications at young women with high relapse risk of pelvic organs prolapse. // Joint annual meeting of the International Continence Society and International Urogynecological Association – Canada, Toronto, 23-27 August, 2010 – P. 686.
40.O.Shalaev, L.Salimova, T.Ignatenko. Pelvic dysfunction patients’ inspection methods. // Joint annual meeting of the International Continence Society and International Urogynecological Association – Canada, Toronto, 23-27 August, 2010 – P. 946.
41.O.Shalaev, L.Salimova, T.Ignatenko. New mesh against complications. // Joint annual meeting of the International Continence Society and International Urogynecological Association – Canada, Toronto, 23-27 August, 2010 – P. 1239.
42.Радзинский В.Е., Петрова В.Д., Хамошина М.Б., Салимова Л.Я., Руднева О.Д., Архипова М.П., Строни Р. Восстановительная терапия пациенток после влагалищных пластических операций при пролапсе гениталий. //Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. – М. – 2010. – том 9- №5. – С.40-46.
43.L.Salimova, O.Shalaev, V. Radzinsky, T.Ignatenko, N.Plaksina. Different ways to prevent mesh complications in young women with POP. // The 13th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI) – Germany, 4-7 November 2010 – P. A-19.
44.O.Shalaev, V.Radzinsky, L.Salimova, N.Plaksina, T.Ignatenko, D.Shkarupa. In TVM efficiency improvement search. // The 13th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI) – Germany, 4-7 November 2010 – P. A-19.
45.О.Н. Шалаев, ВЛ.Я Салимова, О.Г. Тверитинова, Т.А Игнатенко. Актуальные вопросы урогинекологии XXI века. // Вестник «МЕДСИ». – 2010.- N 9. – С.25-31.
46.О.Н. Шалаев, В.А. Иванов, Б.А. Константинов, Л.Я Салимова, Т.А Игнатенко. Опыт сочетанной операции у пациентки с выраженной взаимоотягощающей кардиологической и гинекологической патологией. // Вестник «МЕДСИ». –2011.- N 10. – С.56-59.
47. L.Salimova, O.Shalaev, T.Ignatenko, N.Plaksina. Preventive Measures and Treatment of Vaginal Erosions in Pelvic Organ Prolapse (POP) Surgery. // 3rd International Ankara Urogynecology Congress with applied Pelvic Anatomy Course – Ankara, Turkey, 4-6 February, 2011 – P.35-36.
48.Шалаев О.Н., Салимова Л.Я., Плаксина Н.Д., Игнатенко Т.А. Влагалищная хирургия. Естественный доступ. Широкие возможности. // Вестник Российского университета дружбы народов. – Серия «Медицина» (акуш. и гинек.). – М., 2011. - №1. – С.55-58.
49.. Averting and management vaginal mucosa erosions after mesh-surgery in POP treatment. // 36th annual meeting of the International Urogynecological Association – Lisbon, Portuguese, 28 June-2 July, 2011 – P. 398.
50.O.Shalaev, L.Salimova, T.Ignatenko. Three-level support system in POP treatment. // 36th annual meeting of the International Urogynecological Association – Lisbon, Portuguese, 28 June-2 July, 2011 – P. 389.
51.L.Salimova. Collagen against vaginal wall erosions after mesh surgery. // 41st annual meeting of the International Continence Society – Glasgow, United Kingdom, 29 August-2nd Septeber, 2011 – P. 829.
52.O.Shalaev, V.Radzinsky, L.Salimova, N.Plaksina, T.Ignatenko, D.Shkarupa. In TVM efficiency improvement search. //
53.L.Salimova, O.Shalaev, V.Radzinsky, T.Ignatenko, F.Eseneeva, E.Ordiyantc, S.Parsadanyan, R.Omarova. Three points of reliable anchor of the mesh in POP surgery. // The 15th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI) – Hainan, 8-11 December 2011 – P. A-21-22.
54.Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Дурандин Ю.М., Токтар Л.Я., Салимова Л.Я., Семятов С.Д. Перинеология. Опущение и выпадение половых органов. Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 256 с.: ил.