- Плацентарная недостаточность, установленная на основании результатов морфологического исследования последа, в Кемеровской области составляет 92,2%, в том числе компенсированная форма - 65,5%, субкомпенсированная - 23,6%, декомпенсированная - 3,1%. У женщин с перинатальными потерями выявляется преимущественно декомпенсированная форма - 80,8%, при материнских потерях - субкомпенсированная форма - 60,3%. Высокая распространенность в популяции компенсированной формы плацентарной недостаточности, отсутствие клинически значимого влияния на течение и исходы беременности, состояние новорожденных, позволяют считать морфологические изменения в плаценте (в виде ангиоматоза и хорангиоза при соответствии степени зрелости ворсин гестационному сроку, нормальный просвет сосудов при гиперплазии и гипертрофии терминальных ворсин) - вариантом нормы, а не заболевания, требующего диагностики и лечения.
- Единственным способом улучшить перинатальные исходы у пациенток с плацентарной недостаточностью является своевременное решение вопроса о родоразрешении. Существующие в настоящее время методы (ультрасонография, допплерометрия, кардиотокография, оценка биофизического профиля плода, гормональные исследования) не обладают высокой информативностью при диагностике плацентарной недостаточности. Фармакотерапия, традиционно применяемая для лечения плацентарной недостаточности, является неэффективной, так как не оказывает статистически значимого влияния на антропометрические показатели новорожденного и его состояние при рождении.
- Женщины с плацентарной недостаточностью имеют высокую частоту встречаемости мутантного аллеля С гена CYP1A1 и низкий уровень плацентарного лактогена и хорионического гонадотропина. Содержание гормонов не различается у пациенток с компенсированной и субкомпенсированной формами заболевания и не позволяет использовать их в качестве биохимических эквивалентов степени морфологических изменений в плаценте. Одним из наиболее значимых факторов риска плацентарной недостаточности является наличие мутантного аллеля С гена CYP1А1.
- Комплексная система прогнозирования и профилактики перинатальной смертности, включающая оценку факторов риска плацентарной недостаточности и мертворождений, в том числе, определение мутантного аллеля С гена CYP1А1, применение базы данных «Плацентарный паспорт» для повторнородящих, расширенный антенатальный мониторинг пациенток группы риска с применением разработанной программы диагностики субкомпенсированной формы плацентарной недостаточности PI-diagnosis, преконцепционную подготовку, рациональное ведение беременности без медикаментозной нагрузки и своевременное решение вопроса о родоразрешении, позволяет значительно улучшить перинатальные исходы в регионе.
2.Николаева Л.Б., Тимощук Г.И., Тришкин А.Г. Фетоплацентарная недостаточность: профилактика, диагностика, лечение: Метод. рекомендации. – Кемерово, 2004. – 66 с.
3.Тришкин А.Г., Николаева Л.Б., Артымук Н.В. Комплексная функциональная диагностика плацентарной недостаточности во время беременности и в родах // Медицина в Кузбассе. – 2005. – № 7. – С. 161-162.
4.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. Гормональная активность фетоплацентарного комплекса в родах у новорожденных с асфиксией // Медицина в Кузбассе. – 2005. – № 2. – С. 149.
5.Тришкин А. Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. Гормональная функция фетоплацентарного комплекса в родах у детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией различной степени тяжести // Материалы научно-практической конференции, посвященной 85-летию Омской областной клинической больницы. – Омск, 2005. – С. 595-597.
6.Тришкин А.Г. Комплексная диагностика нарушений в системе мать-плацента-плод на этапе амбулаторной помощи // Амбулаторно-поликлиническая помощь. Перспективы развития: Сб. материалов науч.-практ. конф. – Кемерово, 2005. – С. 66-67.
7.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. Ретроспективный анализ показателей гормональной активности фетоплацентарного комплекса в родах у новорожденных с асфиксией // Мать и Дитя в Кузбассе. – 2005. – № 1. – С. 42.
8.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. и др. Частота и клинико-диагностические критерии плацентарной недостаточности различной степени тяжести // Медицина в Кузбассе. – 2005. – № 3. – С. 108-111.
9.Артымук Н.В., Тришкин А.Г., Николаева Л.Б. и др. Возможности диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности // Медицина в Кузбассе. – 2006. – № 2. – С. 5-8.
10.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. и др. Диагностические критерии фетоплацентарной недостаточности // Актуальные вопросы подростковой медицины: Сб. материалов науч.-практ. конф. – Кемерово, 2006. – С.88-90.
11.Тришкин А. Г., Николаева Л.Б., Артымук Н.В. Ведение беременности и родов у пациенток с хронической плацентарной недостаточностью: Метод. рекомендации. – Кемерово, 2006. – 32 с.
12.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. Гормональная адаптация фетоплацентарного комплекса в родах // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 1. – С. 98-102.
13.Николаева Л.Б., Тришкин А.Г. Артымук Н.В. Состояние системы мать-плацента-плод у женщин позднего репродуктивного возраста // Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя». – М., 2006. – С. 173-174.
14.Николаева Л.Б., Тришкин А.Г., Артымук Н.В. Перинатальные исходы и морфоструктура последов у женщин позднего репродуктивного возраста // Медицина в Кузбассе. – 2006. – Спецвып. № 1. – С. 125-127.
15.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. Определение биофизического профиля плода в комплексной диагностике хронической фетоплацентарной недостаточности // Вестн. Кузбасского научного центра. – Кемерово, 2007. – № 4. – С. 130-133.
16.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. Роль конституциональных особенностей женщины при хронической фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. – Красноярск, 2007. – С. 273-275.
17.Артымук Н.В., Карелина О.Б., Тришкин А.Г. Прогнозирование и профилактика перинатальных осложнений у женщин с гипоталамическим синдромом: Метод. рекомендации. – Кемерово: Кузбассвузиздат, 2007. – 23 с.
18.Тришкин А.Г. Оптимизация методов диагностики хронической фето-плацентарной недостаточности у пациенток в 3-м триместре беременности // Материалы II Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины памяти академика РАМН В.А. Таболина «Новые технологии в перинатологии». – М., 2007. – С. 41-42.
19.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. Изучение гемодинамических показателей в системе «Мать-плацента-плод» при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести // Материалы Республиканской научно-практической конференции «Инновационные технологии в охране репродуктивного здоровья женщины». – Екатеринбург, 2007. – С. 121-123.
20.Зеленина Е.М., Тришкин А.Г., Артымук Н.В. Материнская смертность. Современные понятия (Обзор литературы) // Медицина в Кузбассе. – 2008. – Спецвып. № 4. – С. 32-34.
21.Николаева Л.Б., Тришкин А.Г., Артымук Н.В. Особенности биофизического профиля плода у женщин старше 35 лет // Медицина в Кузбассе. – 2008. – Спецвып. № 4. – С. 75-76.
22.Зеленина Е.М., Тришкин А.Г., Артымук Н.В. Анализ материнской смертности в Кемеровской области за десятилетний период // Мать и Дитя в Кузбассе. – 2008. – № 2 (33). – С. 3-5.
23.Зеленина Е.М., Тришкин А.Г., Артымук Н.В. Основные причины материнской смертности в Кемеровской области // Сибирское медицинское обозрение. – 2008. – № 6. – С. 94-97.
24.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. Функциональная диагностика фетоплацентарной недостаточности // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2009. – Т. 9, № 2. – С. 83-86.
25.Николаева Л.Б., Ушакова Г.А., Тришкин А.Г. Течение беременности и родов, состояние здоровья потомства у первородящих женщин // Акушерство и гинекология – 2009. – № 2. – С. 3-5.
26.Николаева Л.Б., Тришкин А.Г. Фетометрические и функциональные показатели плода у первородящих женщин // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2009. – № 8 (1). – С. 32-35.
27.Николаева Л.Б., Тришкин А.Г. Структурно-метаболические особенности фетоплацентарного комплекса у первородящих женщин // Медицина в Кузбассе. – 2009. – Спецвып. № 4. – С. 60-63.
28.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Николаева Л.Б. и др. Частота и структура хронической фетоплацентарной недостаточности в популяции // Медицина в Кузбассе. – 2009. – Спецвып. № 4. – С. 90-92.
29.Николаева Л.Б., Тришкин А.Г. Альфафетопротеин в конце беременности и в родах у первородящих женщин // Мать и Дитя в Кузбассе. – 2009. – № 2(37). – С. 41-46.
30.Николаева Л.Б., Тришкин А.Г., Колядов В.А. Эхографические и морфологические особенности плаценты у первородящих женщин // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2009. – № 4. – С. 3-7.
31.Николаева Л.Б., Ушакова Г.А., Тришкин А.Г. Особенности фетоплацентарного комплекса у первородящих // Материалы X Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., 2009 – С. 143.
32.Тришкин А.Г., Зеленина Е.М., Артымук Н.В. Частота и структура патологии плаценты при материнских потерях // Материалы X Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., 2009 – С. 218-219.
33.Николаева Л.Б., Тришкин А.Г. Состояние плода и новорожденного у первородящих женщин // Мать и Дитя в Кузбассе. – 2009. – № 3(38). –С. 23-26.
34.Артымук Н.В., Тришкин А.Г., Николаева Л.Б. и др. Информативность методов функциональной диагностики при плацентарной недостаточности // Охрана материнства и детства. – Витебск, 2009. – № 1 (13). – С. 32-37.
35.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Носкова И.Н. Особенности морфоструктуры плаценты при фетоплацентарной недостаточности и неблагоприятных перинатальных исходах // Вестн. Рос. воен.-медицинской академии. – 2009. – № 1 (25), Прил., Ч. I. – С. 845.
36.Николаева Л.Б., Тришкин А.Г. Гормональная функция плаценты в конце беременности и в родах у первородящих // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2009. – № 6. – С. 35-38.
37.Носкова И.Н., Тришкин А.Г., Артымук Н.В. и др. Антенатальная гибель плода в Кемеровской области. Частота, причины, особенности морфоструктуры плаценты // Мать и Дитя в Кузбассе. – 2010. – № 1. – С. 128-131.
38.Тришкин А.Г., Сафоненко Л.В. Информативность определения отдельных ультразвуковых параметров системы мать-плацента-плод в диагностике хронической фетоплацентарной недостаточности // Мать и Дитя в Кузбассе. – № 1. – С. 156-158.
39.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Зуева Г.П. Особенности фармакотерапии беременных в Кемеровской области // Мать и Дитя в Кузбассе. – 2010. – № 1. – С. 152-155.
40.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Пустыльняк В.О. и др. Аллельные и генотипические варианты генов метаболизма эстрогенов в генезе плацентарной недостаточности различной степени тяжести // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., 2010. – С. 243-244.
41.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Пустыльняк В.О. Возможность прогнозирования плацентарной недостаточности путем оценки полиморфизма генов, кодирующих ферменты метаболизма эстрогенов // Молекулярная диагностика. – 2010. – С. 149-152.
42.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Зеленина Е.М. и др. Анализ репродуктивных потерь в Кемеровской области // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2010. – № 6 (76), Ч. 2. – C. 126-129.
43.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Балашова Е.В. Информативность определения биофизического профиля плода в диагностике хронической плацентарной недостаточности // Журн. Акушерства и женскихъ болезней. – 2010. – Т. LIX, вып.6. – С. 113-118.
44.Тришкин А.Г. Информативность определения плацентарного лактогена и свободного эстриола для диагностики хронической плацентарной недостаточности // Журн. Акушерства и женскихъ болезней. – 2011. – Т. LX, вып. 2. – С. 63-68.
45.Носкова И.Н., Тришкин А.Г., Артымук Н.В. Анализ перинатальных потерь в Кемеровской области // Журн. Акушерства и женскихъ болезней. – 2011. – Т. LX, вып. 2. – С. 103-109.
46.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Батина Н.А. и др. Особенности течения беременности, родов, состояние новорожденных, морфоструктуры плаценты при СЗРП у женщин Кемеровской области // Мать и Дитя в Кузбассе. – 2011. – Спецвып. № 1. – С. 114-117.
47.Тришкин А.Г., Носкова И.Н. Артымук Н.В. Региональные особенности мертворождаемости. Проблемы, пути решения // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., – 2011. – С. 528-529.
48.Носкова И.Н., Тришкин А.Г., Артымук Н.В. и др. Роль генов метаболизма эстрогенов в генезе невынашивания беременности // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., 2011. – С. 158 -159.
49.Artymuk N., Trishkin А., Gulyaeva L. et al. Genetic polymorphism of estrogen metabolizing enzymes in women with placental insufficiency // The 14-th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility. – Paris, France, 2011. – A85 p.
50.Артымук Н.В., Тришкин А.Г., Зуева Г.П. Здоровье лечению не помеха? Современные особенности фармакотерапии беременных в России // Status Praesens. – 2011. – № 2[5]. – Р. 22-29.
51.Артымук Н.В., Зеленина Е.М., Зуева Г.П., Тришкин А.Г. и др. Современные особенности фармакотерапии беременных в ранние сроки // Доктор-Ру. – 2011. – № 9(68). – С. 79-82.
52.Тришкин А.Г. Перинатальные исходы при материнских потерях // Вестн. НГУ: биология, клиническая медицина. – 2011. – Т. 9, вып. 4. – С. 129-134.
53.Тришкин А.Г., Артымук Н.В., Зуева Г.П. Функциональная диагностика состояния фетоплацентарного комплекса: Метод. рекомендации. – Кемерово, 2011. – 36 с.
54.Артымук Н.В., Тришкин А.Г., Зуева Г.П. Плацентарная недостаточность с позиции медицины, основанной на доказательствах // Сборник трудов II съезда акушеров-гинекологов и дермато-венерологов «Доказательная медицина – союз науки и практики». – Новосибирск, 2011. – С. 39.
55.Артымук Н.В., Тришкин А.Г., Зуева Г.П., и др. «Антенатальный и интранатальный мониторинг (Клинические протоколы). – Кемерово, 2011. – 19 с.
56.Артымук Н.В., Тришкин А.Г., Марочко Т.Ю. и др. Фармакотерапия при беременности и лактации. – Кемерово, 2011. – 33 с.
57.Тришкин А.Г. Основные продукты фетоплацентарного комплекса: физиологическая роль, клиническое значение [Электронный ресурс]. – URL: www.evrika.ru/article/99. (дата публ.: 28.03.2011)