- Разработанный алгоритм диагностических исследований при объемных образованиях головки поджелудочной железы включает наряду с ультразвуковой томографией, магнитно-резонансной томографией и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографией, определение соотношения уровней опухолеассоциированного маркера СА 19-9 и маркера лимфоцитов CD16, которые позволяют верифицировать природу объемного образования головки ПЖ.
- Полученные данные по хирургической анатомии основных источников кровоснабжения ДПК позволяют пересечь и лигировать сосуды передней пан-креатодуоденальной дуги без риска вызвать нарушение кровоснабжения ДПК, что предотвращает развитие интраоперационной кровопотери, облегчает выполнение оперативного вмешательства, позволяет более полно резецировать измененную ткань головки поджелудочной железы.
- При хирургическом лечении больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы оптимальным методом является РГПЖ.
- Методом выбора для декомпрессии ГПП при хроническом калькулезном панкреатите является эндоскопическая литоэкстракция и протезирование ГПП как наиболее эффективный способ лечения данной формы заболевания.
- Эндоскопические транспапиллярные, трансмуральные, а также чрескожные эхоконтролируемые способы дренирования псевдокист ПЖ являются альтернативой общепринятым традиционным хирургическим вмешательствам. Критерием выбора метода дренирования является наличие или отсутствие связи полости псевдокисты с протоковой системой ПЖ.
2.Малярчук В.И., Климов А.Е., Малюга В.Ю., Иванов В.А., Кулабухов В.А., Аладе М. Выбор метода оперативного вмешательства при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2003. – Т. 8. – № 2. – С. 208-209.
3.Малярчук В.И., Климов А.Е., Малюга В.Ю., Аладе М. Техника выполнения операций при лечении индуративного панкреатита с поражением головки поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2003. – Т. 8. – № 2. – С. 209-210.
4.Малярчук В.И., Иванов В.А., Климов А.Е., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Ку-лабухов В.А., Аладе М. Выбор метода хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Вестник неотложной и восстановительной хирургии, Донецк, Украина. – 2004. – Т. 5. – № 1. – С. 50-54.
5.Малярчук В.И., Климов А.Е., Иванов В.А., Габоян А.С., Малюга В.Ю. Майкл Аладе. К вопросу о технике выполнения панкреатогастродуоденальной резекции при раке органов билиопанкреатодуоденальной зоны // Вестник неотложной и восстановительной хирургии, Донецк, Украина. – 2004. – Т. 5. – № 2. – С. 203-207.
6.Малярчук В.И., Малюга В.Ю., Бабаев Ф.А, Аладе М. Непосредственные результаты традиционного хирургического лечения хронических заболеваний поджелудочной железы // Материалы V Российского научного форума «Хирургия 2004». – Москва, 2004. – С. 115.
7.Малярчук В.И., Иванов В.А., Климов А.Е., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Ку-лабухов В.А., Аладе М. Резекция головки поджелудочной железы как способ хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». – Ташкент. – 2004. – С. 95.
8.Малярчук В.И., Базилевич Ф.В., Климов А.Е., Габоян А.С., Малюга В.Ю., Петенко О.Н. К вопросу о профилактике послеоперационных осложнений при панкреатогастродуоденальной резекции // Вестник Смоленской медицинской академии. – 2004. – № 2. – С. 37-39.
9.Малярчук В.И., Иванов В.А., Климов А.Е., Малюга В.Ю., Фёдоров А.Г., Кулабухов В.А., Аладе М., Петенко О.Н. Диагностика и хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Материалы конференции хирургов России «Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии». – Тверь. – 2004. – С. 126-128.
10.Климов А.Е., Базилевич Ф.В., Габоян А.С., Малюга В.Ю., Петенко О.Н. Радикальное хирургическое лечение билиопанкреатодуоденального рака // Анналы хирургической гепатологии. – 2005. – Т. 10. – № 2. – С. 147.
11.Климов А.Е., Базилевич Ф.В., Иванов В.А., Габоян А.С., Петенко О.Н., Малюга В.Ю. Дифференциальная диагностика объемных образований поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2005. – Т. 10. – № 2. – С. 148.
12.Климов А.Е., Базилевич Ф.В., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Петенко О.Н., Чемага Э.Б., Лавров Е.В. Методика хирургического лечения различных форм хронического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. – 2005. – Т. 10. – № 2. – С. 198.
13.Малярчук В.И., Иванов В.А., Климов А.Е., Малюга В.Ю., Фёдоров А.Г., Кулабухов В.А., Кулабухова Е.А., Аладе М., Петенко О.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита // Анналы хирургической гепа-тологии. – 2005. – Т. 10. – № 2. – С. 39-44.
14.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Бархударов А.А., Черепанова О.Н., Лавров Е.В., Германович С.Ч. Оценка результатов хирургического лечения больных с хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы в отдаленном послеоперационном периоде с применением методики SF-36 // Анналы хирургической гепатологии. – 2006. – Т. 11. – № 3. – С. 207.
15.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Габоян А.С., Лавров Е.В., Бархударов А.А. Новый способ резекции головки поджелудочной железы // Материалы научно-практической конференции врачей России, посвященной 70-летию Тверской государственной медицинской академии. – Тверь. – 2006. – С. 194.
16.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Иванов В.А., Габоян А.С., Лавров Е.В., Бархударов А.А., Черепанова О.Н. Резекция головки поджелудочной железы как операция выбора при хирургическом лечении больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Материалы научно-практической конференции врачей России, посвященной 70-летию Тверской государственной медицинской академии. – Тверь. – 2006. – С. 171.
17.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Габоян А.С., Лавров Е.В., Черепанова О.Н. Новый способ резекции головки поджелудочной железы с учетом анатомии панкреатодуоденальной зоны // Материалы первой научно-практической конференции «Высокотехнологические методы диагностики и лечения в абдоминальной хирургии – проблемы визуализации». Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского – Москва. – 2006. – С. 86.
18.Габоян А.С., Климов А.Е., Черепанова О.Н., Малюга В.Ю. Иммунологические аспекты дифференциальной диагностики объемных образований поджелудочной железы (тезисы) // Материалы первой научно-практической конференции «Высокотехнологические методы диагностики и лечения в абдоминальной хирургии – проблемы визуализации». Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского – Москва. – 2006. – С. 31.
19.Климов А.Е., Иванов В.А., Габоян А.С., Малюга В.Ю., Фёдоров А.Г., Давыдова С.В., Аладе М., Черепанова О.Н., Бархударов А.А., Бабаев Ф.А. Дифференциальная диагностика рака головки поджелудочной железы и хронического головчатого панкреатита // Вестник РУДН, серия Медицина. – 2006. – № 2. – С. 160-166.
20.Габоян А.С., Климов А.Е., Иванов В.А., Малюга В.Ю., Черепанова О.Н., Бархударов А.А. Диагностический алгоритм и хирургическая тактика при объемных образованиях головки поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2007. – Т. 12. – № 3. – С. 52.
21.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Черепанова О.Н., Бархударов А.А., Лавров Е.В. Анатомия панкреатодуоденальной области при моделировании техники резекции головки поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2007. – Т. 12. – № 3. – С. 75.
22.Климов А.Е., Иванов В.А., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Бархударов А.А., Лавров Е.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных хроническим панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. – 2007. – Т. 12. – № 3. – С. 76.
23.Климов А.Е., Габоян А.С., Малюга В.Ю., Черепанова О.Н. Диагностическая и хирургическая тактика при объемных образованиях головки поджелудочной железы // Первая международная конференция по торакоабдоминаль-ной хирургии. К 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского. – Москва. – 2008. – С. 95.
24.Малюга В.Ю. Топографо-анатомическое обоснование резекции головки поджелудочной железы при хроническом головчатом панкреатите // Первая международная конференция по торакоабдоминальной хирургии. К 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского. – Москва. – 2008. – С. 119.
25.Климов А.Е., Иванов В.А., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Бархударов А.А., Лавров Е.В. Хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Первая международная конференция по торакоабдоминальной хирургии. К 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского. – Москва. – 2008. – С. 115.
26.Климов А.Е., Смирнова Э.Д., Лавров Е.В., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Бархударов А.А., Черепанова О.Н., Давыдова С.В., Степанов Н.В., Агафонов В.И. Топографо-анатомическое обоснование резекции головки поджелудочной железы при хроническом головчатом панкреатите // Вестник РУДН, серия Медицина. – 2008. – № 6. – С. 105-110.
27.Габоян А.С., Климов А.Е., Малюга В.Ю., Бархударов А.А., Черепанова О.Н. Роль состояния иммунной системы в дифференциальной диагностике объемных образований поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатоло-гии. – 2008. – Т. 13. – № 3. – С. 44-45.
28.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Фёдоров А.Г., Лавров Е.В. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом головчатом панкреатите // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. – Т. 13. – № 3. – С. 167.
29.Малюга В.Ю., Фёдоров А.Г., Климов А.Е., Габоян А.С., Давыдова С.В., Бархударов А.А., Лавров Е.В. Использование эндоскопических вмешательств у больных с хроническим панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. – Т. 13. – № 3. – С. 174.
30.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Габоян А.С., Фёдоров А.Г., Лавров Е.В., Бархударов А.А. Особенности кровоснабжения панкреатодуоденальной области и топографии общего желчного протока в обосновании способа резекции головки поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. – Т. 13. – № 3. – С. 175.
31.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Фёдоров А.Г., Давыдова С.В., Бархударов А.А., Лавров Е.В. Анализ хирургического лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Материалы Всероссийской научной конференции «Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России». Успенские чтения. Вып. 5. – Тверь, 2008. – С. 176-177.
32.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Лавров Е.В., Бархударов А.А. Анатомия панкреатодуоденальной области при моделировании техники резекции головки поджелудочной железы // Сборник материалов IV Межрегиональной научно-практической конференции «Новые медицинские технологии, применяемые в медицинской практике», 23-26 сентября 2008 года, г. Новороссийск. – С. 89-90.
33.Климов А.Е., Габоян А.С., Иванов В.А., Малюга В.Ю., Черепанова О.Н., Бархударов А.А. Хирургическая тактика при объемных образованиях головки поджелудочной железы // Сборник материалов IV Межрегиональной научно-практической конференции «Новые медицинские технологии, применяемые в медицинской практике», 23-26 сентября 2008 года, г. Новороссийск. – С. 89-90.
34.Габоян А.С., Климов А.Е., Малюга В.Ю., Бархударов А.А., Битеев Н.Ю. Особенности техники выполнения панкреатогастральной резекции при раке органов билиопанкреатодуоденальной зоны // Материалы первой научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной хирургии». – Красноярск: Издательство ООО «Версо». – 2008. – С. 508.
35.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Иванов В.А., Фёдоров А.Г., Давыдова С.В., Габоян А.С., Бархударов А.А. Эндоскопическая декомпрессия желчных протоков у больных с хроническим панкреатитом // XVI Международный конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепа-тологии», 16-18 сентября 2009 г., г. Екатеринбург. – С. 125.
36.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Габоян А.С., Фёдоров А.Г., Давыдова С.В., Бархударов А.А. Анализ лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Всероссийская конференция «Актуальные проблемы хирургической гастроэнтерологии» – Санкт-Петербург. – 2009. – С. 110-113.
37.Габоян А.С., Климов А.Е., Малюга В.Ю., Черепанова О.Н., Бархударов А.А. Значение изменений иммунной системы в дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы // Всероссийская конференция «Актуальные проблемы хирургической гастроэнтерологии» – Санкт-Петербург. – 2009. – С. 110-113.
38.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Фёдоров А.Г., Давыдова С.В., Бархударов А.А. Оценка различных методов хирургического лечения больных с хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы // Сборник материалов V Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины Спецстроя России», 21-24 сентября 2009 года, г. Москва. – С. 66-67.
39.Климов А.Е., Габоян А.С., Иванов В.А., Малюга В.Ю., Фёдоров А.Г., Давыдова С.В., Бархударов А.А., Черепанова О.Н., Джалилов Ф.Ш. Вопросы дифференциальной диагностики объемных образований головки поджелудочной железы // Сборник материалов V Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины Спецстроя России», 21-24 сентября 2009 года, г. Москва. – С. 65-66.
40.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Габоян А.С. Выбор шовного материала в хирургии гепатобилиарной зоны // Материалы Всероссийской конференции общих хирургов, объединенной с VI Успенскими чтениями, 23-24 сентября 2010 года, г. Тверь. – С. 42.
41.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Пауткин Ю.Ф., Габоян А.С. Принципы формирования билиодигестивных анастомозов // Материалы Всероссийской конференции общих хирургов, объединенной с VI Успенскими чтениями, 23-24 сентября 2010 года, г. Тверь. – С. 43.
42.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Пауткин Ю.Ф., Габоян А.С. Принципы формирования панкреатикодигестивных анастомозов // Материалы Всероссийской конференции общих хирургов, объединенной с VI Успенскими чтениями, 23-24 сентября 2010 года, г. Тверь. – С. 44.
43.Малюга В.Ю., Габоян А.С., Климов А.Е., Давыдова С.В., Фёдоров А.Г. Эндоскопические вмешательства у больных с хроническим панкреатитом, осложненным механической желтухой // XIV съезд хирургов республики Беларусь (материалы съезда), 11-12 ноября 2010 г., г. Витебск. – С. 214.
44.Габоян А.С., Климов А.Е., Иванов В.А., Малюга В.Ю., Фёдоров А.Г., Давыдова С.В., Черепанова О.Н. Диагностическая тактика при объемных образованиях головки поджелудочной железы // XVII международный Конгресс хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии», г. Уфа. – 2010. – С. 22.
45.Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Давыдова С.В., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Пулотов Т.К., Куприн А.А. Выбор метода лечения осложнений псевдокист поджелудочной железы // XVII международный Конгресс хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепа-тологии», г. Уфа. – 2010. – С. 218.
46.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Габоян А.С., Давыдова С.В., Бархударов А.А., Пулотов Т.К., Достиева З.А. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического и эндоскопического лечения больных хроническим калькулезным панкреатитом // Научно-медицинский журнал «Вестник Авиценны» Таджикского государственного медицинского университета. – 2010. – № 4. – С. 23-28.
47.Малюга В.Ю., Давыдова С.В., Климов А.Е., Габоян А.С., Куприн А.А., Новоселова В.В. Возможности эндоскопического лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2011. – № 4. – С. 14-17.
48.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Габоян А.С., Давыдова С.В., Куприн А.А. Эндоскопическое дренирование постнекротических кист поджелудочной железы // XI съезд хирургов Российской федерации, 25-27 мая 2011 г., г. Волгоград.– С. 220.
49.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Габоян А.С., Давыдова С.В., Куприн А.А. Возможности и роль эндоскопических методов дренирования при лечении больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы // Вестник Российской военно-медицинской академии. – Санкт-Петербург. – 2011. – № 1 (33). – С. 367.
50.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Габоян А.С., Давыдова С.В., Бархударов А.А., Куприн А.А. Результаты хирургического и эндоскопического лечения больных хроническим калькулезным панкреатитом // IV Конгресс московских хирургов. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. – г. Москва. – 2011. – С. 249.
51.Габоян А.С., Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Иванов В.А., Лебедев Н.В., Ма-люга В.Ю., Давыдова С.В., Бархударов А.А., Черепанова О.Н. Основные принципы диагностики больных с подозрением на рак головки поджелудочной железы // IV Конгресс московских хирургов. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. – г. Москва. – 2011. – С. 28.
52.Климов А.Е., Малюга В.Ю., Габоян А.С., Фёдоров А.Г., Иванов В.А., Давыдова С.В., Бархударов А.А., Куприн А.А., Новоселова В.В. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического и эндоскопического лечения больных хроническим головчатым панкреатитом // Вестник РУДН, серия Медицина. – 2011. – № 3. – С. 99-103.
53.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Федоров А.Г., Габоян А.С., Давыдова С.В., Куприн А.А. Выбор тактики лечения больных с кистозными поражениями поджелудочной железы // XV Международный конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ. Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского – Москва. – 2011. – Т.6. – № 3. – С. 245.
54.Габоян А.С., Климов А.Е., Иванов В.А., Фёдоров А.Г., Малюга В.Ю., Давыдова С.В., Бархударов А.А., Черепанова О.Н., Мелкумян А.В. Принципы дифференциальной диагностики при объемных образованиях поджелудочной железы // XV Международный конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ. Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского – Москва. – 2011. – Т.6. – № 2. – С. 167.
55.Габоян А.С., Климов А.Е., Иванов В.А., Фёдоров А.Г., Малюга В.Ю., Давыдова С.В., Бархударов А.А., Черепанова О.Н., Джалилов Ф.Ш. Алгоритм диагностики при раке головки поджелудочной железы // Российский онкологический журнал. – Москва: Издательство «Медицина». – 2011. – № 3. – С. 21-24.
56.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Габоян А.С., Давыдова С.В., Куприн А.А. Результаты лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы // Московский хирургический журнал. – Москва. – 2011. – № 4 (20). – С. 10-15.
57.Габоян А.С., Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Пауткин Ю.Ф., Малюга В.Ю., Давыдова С.В., Бархударов А.А., Черепанова О.Н. Роль дооперационной декомпрессии билиарного тракта у больных с механической желтухой опухолевого генеза // Московский хирургический журнал. – Москва. – 2011. – № 4 (20). – С. 22-27.
ИЗОБРЕТЕНИЯ, РАЦПРЕДЛОЖЕНИЯ
1. В.И. Малярчук, А.Е. Климов, В.Ю. Малюга. Способ резекции головки поджелудочной железы // Патент на изобретение № 2276583 от 20 мая 2006 г.
РЕГИСТРАЦИОННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
2. Климов А.Е., Малюга В.Ю. Обучение основным методам хирургических вмешательств на органах билиопанкреатодуоденальной области, принципам прецизионного шва желчных протоков и панкреатикодигестивных анастомозов (учебно-методический комплекс) // Электронное издание. Федеральное агент ство по информационным технологиям. Депозитарий электронных изданий. Ре гистрационное свидетельство № 15260 от 18 февраля 2009 г.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РАБОТЫ
3.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Габоян А.С. Хронический панкреатит (учебное пособие) // Москва: Издательство «Аколит». – 2008. – 67/22 с.
4.Малюга В.Ю., Климов А.Е., Габоян А.С. Хронический панкреатит (методические рекомендации) // Москва: Издательство РУДН. – 2008. – 48/16 с.
5.Малюга В.Ю., Климов А.Е. Обучение основным методам хирургических вмешательств на органах билиопанкреатодуоденальной области, принципам прецизионного шва желчных протоков и панкреатикодигестивных анастомозов (учебно-методический комплекс) // Москва: Издательство РУДН. – 2008. – 137/65 с.