2. Выявлены этнокультуральные отличия в социально-демографических и клинических характеристиках расстройств депрессивного спектра. У лиц удмуртской национальности была выявлена склонность к затяжным депрессиям. У удмуртов с текущей депрессией, чаще чем у русских, выявлялось коморбидное хроническое соматическое заболевание (57,5 % - у удмуртов, 46,9 % - у русских; р<0,05).
Получены достоверные этнокультуральные различия в отношении факторов, с которыми респонденты связывали начало психогенной депрессии: удмурты к основной причине относили плохие отношения в семье (чаще всего пьянство мужа) (51,0 % - у удмуртов, 26,2 % - у русских, р<0,05); русские - проблемы на работе и финансовые затруднения (19,1 % - у русских, 2,0 % - у удмуртов, р<0,05).
3. С учетом выявленных в ходе исследования особенностей депрессивных расстройств, их факторов риска были сформулированы следующие рекомендации по профилактике депрессий в селе.
- Регулярное проведение работы по обучению участковых врачей первичного медицинского звена навыкам распознавания депрессий. При наличии депрессивной симптоматики - направление пациента на консультацию к участковому психиатру ЦРБ.
- Организация первичного скрининга депрессий с использованием шкалы ДЕПС, с привлечением для этой работы среднего медицинского и другого персонала первичного медицинского звена.
- Проведение участковыми врачами первичного медицинского звена совместно с участковыми психиатрами ежегодной диспансеризации сельского населения с целью своевременного выявления у них расстройств депрессивного спектра по следующим критериям: депрессивная реакция или эпизод в анамнезе, женский пол, возраст старше 50 лет (у женщин дополнительным фактором риска является возраст 18-29 лет), социальный статус пенсионера, инвалида и безработного; семейное положение разведенные или вдовые, неудовлетворенность семейными и производственными отношениями, низкий уровень доходов. Необходимо обращать внимание на жалобы астенического, ипохондрического и тревожного характера (по преобладающей синдромальной структуре депрессий).
- В дополнение к социально-демографическим критериям при диспансеризации сельского населения рекомендуется учитывать медицинские факторы риска депрессий (коморбидные с депрессией состояния): наличие хронических соматических заболеваний (особенно болезни органов кровообращения, пищеварения и костно-мышечной системы) и органических психических расстройств у всех респондентов, у мужчин - злоупотребление алкоголем, табакокурение, у представителей удмуртской национальности - наличие социальных фобий.
- Оптимизация мероприятий по профилактике сопутствующих депрессиям хронических соматических заболеваний; ежегодные освидетельствования участковыми врачами-терапевтами совместно с психиатрами лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями.
- Оптимизация мероприятий по профилактике сопутствующих депрессиям алкогольной зависимости и табакокурения; систематическое проведение работы по обучению участковых врачей первичного медицинского звена навыкам распознавания алкогольной зависимости. Регулярное повышение наркологической квалификации врачей-психиатров амбулаторных служб. Внедрение в практику персонала первичного медицинского звена мотивационного интервьюирования лиц, злоупотребляющих алкоголем и употребляющих табак.
- Ориентация на комплексное лечение расстройств депрессивного спектра, включающее применение психофармакотерапии и психотерапии. При терапии депрессий следует учитывать этнокультуральные особенности: предрасположенность удмуртов к более частым, чем у русских, затяжным депрессиям. При психогенных депрессиях «терапевтическими мишенями» психотерапии у русских является реактивное состояние вследствие неудач в сфере производственных отношений, у удмуртов - неудач в сфере семейных и межличностных отношений. В дополнение к семейной психотерапии для пациентов удмуртской национальности рекомендуется терапия социальных фобий (мероприятия по повышению адаптивных личностных ресурсов, десенсибилизация).
- Регулярное повышение психотерапевтической квалификации врачей-психиатров амбулаторных и стационарных служб. Проведение работы по обучению участковых врачей и другого персонала первичного медицинского звена навыкам психотерапии семейных и производственных конфликтов.
- В связи с низкой обращаемостью за специализированной психиатрической помощью рекомендуется обучение сельских жителей основам психопрофилактики и психогигиены с привлечением для этой работы психиатров амбулаторных и стационарных служб.
2.Пакриев, С. Г. Депрессии и сенситивность у сельских жителей (по данным анкетного исследования) / Ю. В. Ковалёв, С. Г. Пакриев // Этнические проявления в характеристике здоровья детей и подростков в Удмуртии : сб. статей международной научно-практ. конференция «Молодёжь и финно-угорский мир» (26—30 октября 1994 г., г. Ижевск). – Ижевск,1994. – С. 22—23.
3.Пакриев, С. Г. Распространённость депрессий среди удмуртов / С. Г. Пакриев // Материалы конгресса финно-угорских народов. – Финляндия, Ювяскюля, 1995. – Ч. 6. – С. 312—316.
4.Pakriev, S. Screening for depression in the rural рpopulation in Udmurtia / S. Pakriev, V. Vasar, A. Aluoja, M. Saarma, J. Shlik // Nordic Journal of Psychiatry. – 1997. – V. 51. – P. 325—330.
5.Пакриев, С. Г. ДЕПС – шкала для оценки депрессий / С. Г. Пакриев, В. Т. Лекомцев, В. Э. Васар, А. Алуойя, М. М. Саарма, Я. Х. Шлик // Культуральные и этнические проблемы психического здоровья / под ред. Б. С. Положего, А. А. Чуркина. – М.; Ижевск : Ижевский полиграфкомбинат, 1997. – С. 253—258.
6.Pakriev, S. Prevalence of mood disorders in the rural population of Udmurtia / S. Pakriev, V. Vasar, A. Aluoja, M. Saarma, J. Shlik // Acta Psychiatrica Scandinavica. – 1998. – V. 97. – P. 169—174.
7.Пакриев, С. Г. Депрессия как феномен социальной дисфункции у удмуртов / С. Г. Пакриев // Образ жизни и здоровье населения : сборник материалов Второго Международного Медицинского Конгресса (26—30 апреля 1998 г.). – Ижевск, 1998. – С. 160.
8.Pakriev, S. Prevalence of ICD-10 harmful use of alcohol and alcohol dependence among rural population in Udmurtia / S. Pakriev, V. Vasar, A. Aluoja, J. Shlik // Alcohol and Alcoholism. – 1998. – V. 33. – P. 255—264.
9.Pakriev, S. Prevalence of social phobia in the rural population of Udmurtia / S. Pakriev, V. Vasar, A. Aluoja, J. Shlik // Nordic Journal of Psychiatry. – 2000. – V. 54. – P. 109—112.
10.Пакриев, С. Г. Социальные фобии у сельских жителей Удмуртии / С. Г. Пакриев, В. Т. Лекомцев, В. Э. Васар // Молодые учёные на рубеже веков : материалы трудов научно-практ. конференции. – Ижевск, 2000. – Т. XXV. – С. 115—116.
11.Пакриев, С. Г. Этнокультуральные аспекты социальных фобий у сельских жителей Удмуртии / С. Г. Пакриев, В. Т. Лекомцев, В. Э. Васар, А. Алуойя, Я. Х. Шлик // Труды Ижевской Государственной Академии. – Ижевск, 2000. – Т. XXXVIII. – С. 228—229.
12.Pakriev, S. Patterns of tobacco use in rural Udmurtia / S. Pakriev, J. Shlik // Tobacco Control. – 2001. – V. 10 (1). – P. 85—86.
13.Pakriev, S. Course of depression: findings from a cross-sectional survey in rural Udmurtia / S. Pakriev, J. Shlik, V. Vasar // Nordic Journal f Psychiatry. – 2001. – V. 55. – P. 185—189.
14.Пакриев, С. Г. Динамика депрессии по данным эпидемиологического исследования в сельской Удмуртии / С. Г. Пакриев // Материалы республиканской научно-практ. конференции, посвящённой 100-летию со дня рождения А. Л. Лещинского. – Ижевск, 2001. – С. 113—118.
15.Пакриев, С. Г. Распространённость депрессии у сельских жителей Удмуртии / С. Г. Пакриев, В. Т. Лекомцев // Материалы республиканской научно-практ. конференции, посвящённой 100-летию со дня рождения А. Л. Лещинского. – Ижевск, 2001. – С. 118—128.
16.Пакриев, С. Г. Распространенность алкогольной зависимости у сельских жителей Удмуртии / С. Г. Пакриев, В. Т. Лекомцев // Клинические и социальные аспекты наркологии. – Ижевск : «Экспертиза», 2001. – С. 50—73.
17.Пакриев, С. Г. Употребление табака сельскими жителями Удмуртии / С. Г. Пакриев // Клинические и социальные аспекты наркологии. – Ижевск : «Экспертиза», 2001. – С. 73—77.
18.Pakriev, S. Causal and pathoplastic risk factors of depression. Findings of the TADEP project / S. Pakriev, R. K. R. Salokangas, O. Poutanen // Nordic Journal of Psychiatry. – 2002. – V. 56. – P. 29—32.
19.Pakriev, S. Gender differences in depressive symptoms. An artefact caused by measurement instruments? / R. K. R. Salokangas, K. Vaahtera, S. Pakriev, B. Sohlman, V. Lehtinen // Journal of Affective Disorders. – 2002. – V. 68. – P. 215—220.
20.Пакриев, С. Г. Каузальные и патопластические факторы риска депрессий / С. Г. Пакриев, Р. К. Салокангас, О. Поутанен // Деструктивность человека: феноменология. динамика, коррекция. – Ижевск; Воткинск, 2002. – С. 145—148.
21.Пакриев, С. Г. Половые различия в депрессивных симптомах. Артефакт диагностических инструментов? / С. Г. Пакриев, Р. К. Салокангас // Деструктивность человека: феноменология. динамика, коррекция». – Ижевск, 2002. – С. 148—155.
22.Пакриев, С. Г. Никотиновая аддикция среди детей и подростков / С. Г. Пакриев, В. Т. Лекомцев, С. Садовникова, В. В. Лекомцев // 50 лет Второй Республиканской Психиатрической Больнице : материалы региональной научно-практ. конференции. – Ижевск, 2003. – С. 320—328.
23.Пакриев, С. Г. Алкогольная зависимость в Удмуртии / С. Г. Пакриев // Зависимость, ответственность, доверие: в поисках субъектности : материалы Международной научно-практ. конференции. Ежегодник Российского психологического общества. – М.; Ижевск, 2004. – Кн. 2. – С. 124—128.
24.Пакриев, С. Г. Депрессии и синдром зависимости у удмуртов и русских / С. Г. Пакриев // Проблемы общественного здоровья и здравоохранения : тезисы международного семинара (12—15 октября 2004 г.). – Ижевск, 2005. – С. 70—79.
25.Пакриев, С. Г. Суицид как социально-психологический феномен / С. Г. Пакриев, Ю. В. Ковалев, Р. В. Ахапкин // Труды Ижевской государственной медицинской академии : сб. науч. ст. – Ижевск, 2007. – Т. 45. – С. 186—187.
26.Пакриев, С. Г. Социально-демографические и клинические особенности больных алкогольными психозами в Удмуртской республике / И. А. Уваров, С. Г. Пакриев, В. Т. Лекомцев, В. Ф. Файзуллин // Человек и мир: социальное поведение личности в изменяющемся мире : материалы Всероссийской научно-практ. конференции. – Ижевск, 2007. – С. 273—276
27.Пакриев, С. Г. Экспресс–диагностика депрессий в терапевтическом стационаре / С. Г. Пакриев, М. В. Можаев, П. Е. Зарецкая // Здоровье, демография, экология Финно-угорских народов. – 2008. – № 3—4. – С. 55—58.
28.Pakriev, S. Prevalence of depression in a general hospital in Izhevsk, Russia / S. Pakriev, J. Kovalev, M. Mozhaev // Nordic Journal of Psychiatry. – 2009. – V. 63. – P. 1—6.
29.Можаев, М. В. Факторы риска депрессии у пациентов терапевтического стационара / М. В. Можаев, С. Г. Пакриев // Психические расстройства в общей медицине. – 2010. – № 1. – С. 24—29.
30.Пакриев, С. Г. Депрессии у сельских жителей (обзор литературы) / С. Г. Пакриев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2010. – № 3 (60). – С. 66—70.
31.Пакриев, С. Г. Скрининг депрессий в городском терапевтическом стационаре и в популяции сельских жителей / С. Г. Пакриев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2010. – № 6 (63). – С. 21—25.
32.Пакриев, С. Г. Депрессивные расстройства в сельской популяции Удмуртии / С. Г. Пакриев // Российский психиатрический журнал. – 2010. – № 6. – С. 24—28.
33.Пакриев, С. Г. Депрессии у сельских жителей Удмуртии: этнокультуральные отличия / С. Г. Пакриев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2011. – № 1 (64). – С. 103—107.
34.Пакриев, С. Г. Гендерные различия в депрессивной симптоматике у сельских жителей / С. Г. Пакриев // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2011. – № 5. – С. 11—16.
35.Пакриев, С. Г. Оптимизация психиатрической помощи сельскому населению (обзор литературы) / С. Г. Пакриев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2011. – № 5 (68). – С. 89—95.
36.Пакриев, С. Г. Патопластические и каузальные факторы риска расстройств депрессивного спектра у жителей села / С. Г. Пакриев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2011. – № 6 (69). – С. 24—27.
37.Pakriev, S. The efficacy of a brief intervention in reducing hazardous drinking in working age men in Russia: the HIM (Health for Izhevsk men) individually randomized parallel group exploratory trial / E. Allen, O. Polikina, L. Saburova, J. McCambridge, D. Elbourne, S. Pakriev et al. // Trials. – 2011. – V. 12. – P. 238. – Оnline journal : http://www. trialsjournal. com/content/12/1/238
38.Пакриев, С. Г. Экспресс-диагностика депрессий / С. Г. Пакриев // Медицинская психология в России. – 2011. – № 3. – URL: http// medpsy.ru