- Здоровые люди с возрастом приобретают более низкую вариабельность ритма сердца и вариабельность ударного объёма на всех частотах в результате депрессии всех звеньев вегетативной (сегментарной) регуляции, обеспечивающих адаптацию. В дистальном сосудистом русле с возрастом происходит нарастание миогенной и объемрегуляторной активности. Адаптация к увеличению преднагрузки обеспечивается увеличением вазомоторной активности в микроциркуляции и объемрегуляторных осцилляций для ритма сердца и ударного объёма.
- При проведении респираторной поддержки тяжелым больным происходит смена всех звеньев регуляции, обеспечивающих адаптацию ритма сердца, уменьшение симпатических и снижение метаболических влияний на ударный объём, уменьшение симпатических и гуморально-метаболических воздействий при одновременном увеличении объемрегуляторных влияний на периферическую гемодинамику и на артериальное давление. При этом срыв адаптации, который проявляется в нарушении регуляции ритма сердца, подавлении вазомоторной активности микрососудов, депрессии вегетативной регуляции инотропной функции и в снижение симпатических влияний на артериальное давление, определяет неблагоприятный исход для хирургических больных.
- Факторами риска неблагоприятного исхода тяжёлой черепно-мозговой травмы являются значения: RR интервалов, спектральная плотность Р1 и Р4 диапазонов среднего артериального давления, величина амплитуды пульсации дистальных сосудов, величина Р4 - высокочастотного диапазона и энтропия пульсации дистальных сосудов, которые с 80,0-процентной специфичностью, 84,0-процентной чувствительностью и 83-процентной достоверностью позволяют прогнозировать исход травмы.
- Основной особенностью гемодинамики является депрессия инотропной функции сердца с нарушением ауторегуляции ударного объема при традиционной вентиляции в условиях гипокапнии. Традиционная ИВЛ, прежде всего, модулирует сосудистую функцию, на ее фоне происходит увеличение объемрегуляторных адаптивных реакций. Проведение ВЧС ИВЛ не сопровождается подобными негативными влияниями на адаптацию.
- При нейроаксиальной анестезии с ропивакаином и бупивакаином при ортопедических операциях происходят наиболее благоприятные адаптивные реакции с большим участием объемрегуляторной (парасимпатической) системы в регулировании САД и РС при использовании бупивакаина. Нейроаксиальный блок с использованием лидокаина приводит к большей активации объемрегуляторных влияний на инотропную функцию и, как следствие, к депрессии ударного объема. Наиболее серьезные расстройства в адаптации гемодинамики в условиях нейроаксиальной анестезии возникают в регионе дистального сосудистого русла при всех видах анестезии, при этом использование инфузионной нагрузки не предотвращает гемодинамической нестабильности при операции кесарева сечения.
- Изофлюран и севофлюран не имеют существенных различий на реализацию адаптивных реакций во время ингаляционной анестезии. Адаптация к ингаляционной анестезии проявляется в депрессии вариабельности ритма сердца и ударного объема и активации вариабельности пульсации дистальных сосудов. Оптимизация анальгезии послеоперационного периода возможна с назначением интраоперационно 8 мг в/в лорноксикама.
- Адаптация гемодинамики при критическом состоянии в целом регулируется путем смещения колебательной активности вариабельности большинства гемодинамических параметров в сферу преобладания вегетативных механизмов, которые реализуются преимущественно реакциями ударного объема и амплитуды пульсации дистальных сосудов, в меньшей степени - регуляцией среднего артериального давления, а ритм сердца в них практически не участвует. Энтропия в реализации адаптивных процессов является мерой тяжести стресса, служит резервным механизмом адаптации в случаях высокой агрессивности стрессовой ситуации.
2.Астахов А.А. Особенности современного понимания механизмов кровообращения в анестезиологии и реаниматологии / И.А. Астахов, А.А. Астахов // Медико-фармацевтический журнал Сибирский консилиум, № 1 (48), 2006 – с. 9.
3.Астахов А.А. Некоторые механизмы регуляции насосной функции сердца при высокочастотной струйной вентиляции / Б.Д. Зислин, Н.Е. Панков // Интенсивная терапия, № 6, 2006 – с. 46–49.
4.Астахов А.А Методическое обоснование использование модели кровообращения для анализа медленноволнового ритма /А.А. Астахов А.А , Астахов А.А.(ст), Астахов И.А // Медленные колебательные процессы в организме человека: теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике: тез.докл. – Новокузнецк 23 – 25 мая 1997. – Н-цк, 1997. - С. 43 – 54
5.Астахов А.А Модель метаболорефлекса – рефлекса периферического объёмного регулирования / А.А. Астахов (ст), И.Д. Бубнова, А.А. Астахов // Пульсация и флуктуация сердечно-сосудистой системы: тез.докл. – Челябинск 23 – 24 мая 2002. – Ч-ск, 2002. – С. 223 - 226
6.Астахов А.А Влияние режима ПДКВ при ИВЛ на состояние регуляции кровообращения при лапороскопической холецистэктомии / А.А Астахов, М.В. Гаврилов // Всеросиийская научно-практическая конференция «Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флюктуация сердечно-сосудистой системы: тез. докл. Челябинск 24 – 25 мая, 2004г., – Ч-ск, 2004. - С. 124 - 131
7.Астахов А.А Методический подход к исследованиям медленноволновых процессов у здоровых и больных /А.А.Астахов (ст), А.А.Астахов, И.А. Астахов // Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флуктуация сердечно-сосудистой системы: тез.докл. – Челябинск 24 – 25 мая 2004. – Ч-ск, 2004. - С. 132 – 145
8.Астахов А.А Изменения регуляции и параметров гемодинамики на вводном наркозе у больных эутиреоидным и токсическим зобом /Д.С. Астафьев, А.А. Астахов(ст), А.А. Астахов// Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флуктуация сердечно-сосудистой системы: тез.докл. – Челябинск 24 – 25 мая 2004. – Ч-ск, 2004. – С. 223 - 226
9.Астахов А.А Исследование влияния нерегулярных волновых колебаний, вызванных глотательными движениями, на результаты частотного анализа вариабельности сердечного ритма. /А.А. Астахов, Д.Ю. Кононов // Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флуктуация сердечно-сосудистой системы: тез.докл. – Челябинск 24 – 25 мая 2004. – Ч-ск, 2004. - С. 154 – 161
10.Астахов А.А. К концепции регуляции кровообращения для анестезиологов и реаниматологов /А. А. Астахов, А.А. Астахов, И.А. Астахов // Медленные колебательные процессы в организме человека: теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике: тез.докл. – Новокузнецк 23 – 25 мая 2005 - Н-цк, 2005. – С. 230 -234
11.Астахов А.А., Возможности кетопрофена и лорноксикама в контроле послеоперационного болевого синдрома /А.А. Астахов, А.С. Нагорная, М.А. Ермаков, А.А. Астахов (ст)// XI съезд анестезиологов и реаниматологов: тез.докл. - Санкт-Петербург 23 – 26 сентября 2008, - СПб, 2008. - С. 336 – 337
12.Астахов А.А Новое развитие системного мониторинга состояния человека в условиях периоперационного периода в Челябинске / А.А. Астахов, А.А. Астахов (ст), А.И. Козель, И.А. Астахов, О.В. Маханьков, А.Н. Белицкий // Научно – практическая конференция Популяционное здоровье. Наш вклад в его укрепление: тез. докл. - Челябинск 26 мая 2009. - Ч-ск, 2009. – С. 3 – 4.
13.Астахов А.А. Выявление предикторов летального исхода у реанимационных больных получающих респираторную поддержку /Е.В. Мозгунов, А.А. Астахов // Актуальные вопросы хирургии : тез. докл. - Челябинск 16 мая - Ч-ск, 2010. - С. 199-200
14.Астахов А.А. Анализ медленных колебательных процессов гемодинамики при старении /А.А. Астахов, А.С. Нагорная, В.В. Наумова // Медленные колебательные процессы в организме человека : тез. докл. - Новокузнецк 24-27 мая 2011. - Н-цк, 2011. – С. 96 – 104.
15.Астахов А.А. Механизм адапатции гемодинамики у молодых здоровых людей к пассивной антиортостатической пробе /А.А. Астахов, А.А. Астахов (ст) // Медленные колебательные процессы в организме человека : тез. докл. - Новокузнецк 24-27 мая 2011. - Н-цк, 2011. – С. 105 – 112.-
16.Астахов А.А. Возможности оценки медленных колебаний гемодинамики в прогнозировании исхода тяжёлой черепно-мозговой травмы А.А. Астахов, А.А. Болотов // Медленные колебательные процессы в организме человека : тез. докл. - Новокузнецк 24-27 мая 2011. - Н-цк, 2011. – С. 180 – 187.
17.Astakhov Opportunities of an estimation of variability hemodynamic parameters at critical patients / E. Mozgunov, A. Astakhov // Intensive care medicine, V35, S1, 2009 - pp. S15.
Список работ, опубликованных в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук
18.Астахов А.А. Состояние регуляторных процессов системной гемодинамики у лиц пожилого возраста при различных вариантах анестезии / Н.С. Давыдова, О.Г. Малкова, Вестник интенсивной терапии.– 2002.- № 5. – С 5–9.
19.Астахов А.А. Первый опыт изучения ауторегуляции системной гемодинамики при высокочастотной вентиляции легких / Б.Д.Зислин, Ф.И. Бадаев // Вест. Уральской медицинской АН. Екатеринбург, № 4, 2005, с. 24–28.
20.Астахов А.А. Насосная функция сердца при высокочастотной вентиляции легких / Б.Д.Зислин, Ф.И. Бадаев // Анестезиология и реаниматология, № 3, 2006, с. 87–90.
21.Астахов А.А. Регуляция системной гемодинамики при струйной высокочастотной вентиляции легких / Б.Д. Зислин, Н.Е. Панков // Вестник интенсивной терапии № 6, 2006, с. 22–24.
22.Астахов А.А. Возможности оценки вариабельности гемодинамических параметров у реанимационных больных / Е.В. Мозгунов, А.А. Астахов (ст.) // Вестник ЮУрГУ № 7 (140), 2009, Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», с. 102–105.
23.Астахов А.А. К механизмам адаптации гемодинамики на интраоперационную инфузионную нагрузку у травматологических больных // С.П. Парсков // Медицинская наука и образование Урала, 2008, с. 28–31.
24.Астахов А.А. Эсмерон при анестезии диприваном / С.В.Лазарев, М.А. Ермаков // Медицинская наука и образование Урала, 2008, с. 88–90.
25.Астахов А.А. Ауторегуляция сердечно-сосудистой системы при нейроаксиальной анестезии // Уральский медицинский журнал, 2008. № 13, с. 122–128.
26.Астахов А.А. Анализ на плоскости комплексных частот и классический спектральный анализ в оценке структуры колебаний сердечного ритма / А.Н. Рагозин // Вестник ЮУрГУ, № 39 (172), 2009, Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», c. 75– 83.
27.Астахов А.А. Особенности адаптационных процессов гемодинамики при высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких / Б.Д.Зислин, Н.Е. Панков, М.Б. Конторович // Вестник Российской АМН, № 6, 2009, c. 23–28.
28.Астахов А.А. Низкие дозы бупивакаина для спинальной анестезии при операции кесарева сечения и состояние / Г.Г. Номоконов, А.В. Куликов // Уральский медицинский журнал № 9 (63), 2009, с. 34–43.
29.Астахов А.А. Особенности периферической регуляции кровообращения при высокочастотной струйной вентиляции легких / М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин // Общая реаниматология, 2010, VI, № 6, с. 65–70.
30.Астахов А.А. Регуляция адаптации гемодинамики к старению / А.С. Нагорная, В.В. Наумова // Современные технологии в медицине. № 1, 2011, с. 55– 60.
31.Астахов А.А. Состояние регуляции капиллярной гемодинамики определяет прогноз тяжёлой черепно-мозговой травмы / А.А. Астахов // Медицинская наука и образование Урала, № 1, 2011, с. 155-159
32.Астахов А.А. Увеличение объёмрегуляторных и вазомоторных влияний как механизм адаптации гемодинамики к увеличению преднагрузки у здоровых / Н.С.Давыдова // Вест. Уральской медицинской АН. Екатеринбург, № 3 (36), 2011, с. 61 – 71