- В остром периоде ишемического инсульта регресс неврологической симптоматики cвязан с активацией в острейшем периоде ряда нейроспецифических и неспецифических гуморальных защитно-компенсаторных реакций. Они отличаются четкими временными рамками и сохранным механизмом саморегуляции. Нейроиммунохимические и биохимические показатели этих реакций могут рассматриваться не только как маркеры сохранности реакции компенсации, но и как предикторы благоприятного функционального исхода инсульта на 1 и 3 месяцах заболевания.
- В остром периоде инсульта нарушение восстановления неврологических функций патогенетически связано со снижением или исчезновением компенсаторных гуморальных реакций. Предикторами неблагоприятного прогноза восстановления неврологических функций являются как антигенспецифические (к белкам астроглии GFAP, S100b), так и неспецифические (поликлональное повышение аутоантител к белкам-нейроантигенам NGF, МР 65, GFAP, S100b) аутоиммунные реакции, а также снижение активности моноаминоксидазы тромбоцитов и функциональной активности альбумина сыворотки крови.
- Нарушение восстановления неврологических функций как в остром, так и в восстановительном периоде заболевания патогенетически обусловлено формированием синдрома метаболической неспецифической эндогенной интоксикации, что обосновывает целесообразность коррекции тактики лечения больных ишемическим инсультом.
- В восстановительном периоде инсульта особенности нарушения неврологических функций, такие как синдром деменции, эпилептические приступы, выраженный очаговый моторный и сенсорный дефицит, связаны с характерным для каждого нарушения изменением уровня естественных аутоантител к определенному паттерну белков-нейроантигенов (NGF, МР 65, GFAP, S100b).
- Восстановление неврологических функций в остром и восстановительном периоде инсульта сопряжены с разнонаправленным, характерным для каждого периода, изменением гуморальных нейроспецифических и неспецифических защитно-компенсаторных реакций, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения.
1.Poletaev A.B., Abrosimova A.A., A.A., Socolov M.A., Gekht A.B., A.B., Alferova V.V., Gusev E.I., Nicolaeva T.Ya. Dialectics and implications of natural neurotropic autoantibodies in neurological disease and rehabilitation. //Clinical and Developmental Immunology. 2004.  V. 11.  № 2.  Р. 151-156.
2.Алферова В.В., Гехт А.Б., Полетаев А.Б., Абросимова А.А., Беликова Л.П., Чумакова А.Л., Николаева Т.Я., Гусев Е.И. Нейротропные естественные Аутоантитела класса IgG в сыворотке крови больных ишемическим инсультом при различном исходе заболевания. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008.  Т. 108. Вып. 1.  С. 56-60.
3.Алферова В.В., Узбеков М.Г., Мисионжник Э.Ю., Лукъянюк Е.В., Гехт А.Б, Шкловский В.М. Патогенетическое значение активности МАО у больных с очаговой неврологической симптоматикой. // Соц. и Клин. психиатрия. 2010.  Т. 20. №4.  С. 46-50.
4.Узбеков М.Г., Алферова В.В., Мисионжник Э.Ю., Лукъянюк Е.В., Гехт А.Б., Шкловский В.М. Усиление перекисного окисления липидов и компенсаторная реакция сывороточного альбумина у больных в восстановительном периоде ишемического инсульта. // Российский медико-биол. вестник им. академика И.П. Павлова.  2010.  №1  С. 49-54.
5.Алферова В.В., Узбеков М.Г., Мисионжник Э.Ю., Лукъянюк Е.В., Гехт А.Б., Шкловский В.М. Эндогенная неспецифическая метаболическая интоксикация и особенности реакции компенсации в восстановительном периоде ишемического инсульта. // Журнал неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова.  2010.  Т. 110. № 4. Вып. 2.  С. 36-41.
6.Узбеков М.Г., Алферова В.В., Мисионжник Э.Ю., Гехт А.Б. К вопросу о патохимических изменениях системы метаболического гомеостаза в остром периоде ишемического инсульта. // Российский медико-биол. вестник им. акад. И.П. Павлова. 2010.  № 3.  С. 72-76.
7.Узбеков М.Г., Алферова В.В., Мисионжник Э.Ю., Гехт А.Б. Активность моноаминооксидазы (МАО) в остром периоде ишемического полушарного инсульта. // Российский медико-биол. вестник им. акад. И.П. Павлова.  2010.  № 4.  С. 114-118.
8.Алферова В.В., Узбеков М.Г., Мисионжник Э.Ю., Лукъянюк Е.В., Гехт А.Б., Шкловский В.М. Хронический оксидантный стресс и особенности биотрансформации эндотоксинов у больных с очаговым нарушением неврологических функций. // Соц. и Клин. психиатрия. 2011.  №1.  С. 25-28.
9.Узбеков М.Г., Алферова В.В., Мисионжник Э.Ю., Гехт А.Б. Активация моноаминоксидазы как компенсаторная реакция при ишемическом инсульте. // Нейрохимия. 2011. Т. 28.  № 2.  С. 155-157.
10.Алферова В.В., Узбеков М.Г., Мисионжник Э.Ю., Лукъянюк Е.В., Гехт А.Б., Шкловский В.М. Роль семикарбазид-чувствительной аминоксидазы в нарушении детоксикации эндогенных соединений у больных ишемическим инсультом. // Журнал неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова.  2011.  № 2 Вып. 2.  С. 18-22.
11.Алферова В.В., Узбеков М.Г., Мисионжник Э.Ю., Лукъянюк Е.В., Гехт А.Б., «Способ прогнозирования восстановления неврологических функций у больных в остром периоде ишемического инсульта». Патент № 2423711. Зарегистрирован в Государственном Реестре изобретений РФ 10.07. 2011, Бюллетень №19.
12.Uzbekov M.G., Alferova V.V., Misionzhnik E.Yu., Gekht A.B. Activation of Monoamine Oxidase as a Compensatory Response during Ischemic Insult. // Neurochemical Journal. 2011. V. 5. № 2. Р. 138–140.
13.Шкловский В. М., Алферова В. В., Мисионжник Э. Ю., Краснов В. Н., Гусев Е. И., Узбеков М. Г., Гехт А. Б., Лукьянюк Е. В. Значение синдрома эндогенной интоксикации для восстановления нарушенных функций после ишемического инсульта. // Доктор. РУ.  2011.  № 4.  Вып. 63. С. 27-30.
14.Алферова В.В., Узбеков М.Г., Мисионжник Э.Ю., Гехт А.Б. Клиническое значение гуморальных компенсаторных реакций в остром периоде ишемического инсульта. // Журнал неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова.  2011.  № 8.  Вып. 1. С. 36-40.
15.Алферова В.В., Узбеков М.Г., Мисионжник Э.Ю., Лукъянюк Е.В., Гехт А.Б., Шкловский В.М. Серологические маркеры эндогенной интоксикации в комплексной оценке реабилитационного потенциала больных перенесших ишемический инсульт. // Соц. и Клин. психиатрия.  2011.  № 3.  С. 25-28.
16.Узбеков М.Г., Алферова В.В., Мисионжник Э.Ю, Гехт А.Б. Изменение активности МАО тромбоцитов в острейшем периоде ишемического инсульта ассоциируется со степенью восстановления неврологических функций. // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2011. Т.152. № 8. С. 155-157.
Публикации в других научных журналах и сборниках
17.Алферова В.В., Комиссарова И.А., Гусев Е.И., Гехт А.Б. Применение метаболитной терапии в остром периоде ишемического инсульта. //Материалы VIII Российского национ. конгресса «Человек и лекарство». М., 2001. С.73
18.Гехт А.Б., Гусев Е.И., Боголепова А.Н., Алферова В.В. Принципы реабилитации и фармакотерапии в восстановительном периоде инсульта // Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань. 2001.С. 220.
19.Алексеева Г.В, Баттаев Н.А., Алферова В.В. Фармакологическая коррекция постгипоксических энцефалопатий. // Материалы VIII Российского национ. конгресса «Человек и лекарство».  М., 2001.  С.78
20.Гусев Е.И., Комиссарова И.А., Алферова В.В. Опыт применения метаболитного комплекса препаратов Глицин, Биотредин, Лимонтар в терапии ишемического инсульта. // Terra medica. 2001.  № 4.  С. 37-38.
21.Алферова В.В., Иконникова Е.М., Швецова Е.Е. Комплексный подход к лечебно-реабилитационной работе при подкорковых дизартриях. // Материалы II межд. конференции «А.Р. Лурия и психология 21 Века».  М., 2002.  С. 3.
22.Абросимова А. А., Соколов М. А., Полетаев А. Б., Гехт А. Б., Алферова В. В., Лусникова И. В. Естественные нейротропные аутоантитела в сыворотках больных с ишемическим инсультом, эпилепсией и болезнью Паркинсона // Материалы XI Всероссийской конференции "Нейроиммунология" и научно-практической конференции неврологов. СПб., 2002.  С.56.
23.Алферова В.В., Комиссарова И.А. Гехт А.Б. Опыт применения метаболитной терапии ишемического инсульта. // Материалы X Российского национ. конгресса «Человек и лекарство».  М., 2003.  С. 95.
24.Полетаев А.Б., Алферова В.В., Абросимова А. А., Комиссарова И.А.,Соколов М. А., Гусев Е.И. Естественные нейротропные аутоантитела и патология нервной системы. // Нейроиммунология.  2003.  Т.1. №1. С. 11-17.
25.Алферова В.В., Гехт А.Б. Полетаев А.Б. Динамика показателей гуморального иммунитета при антибиотикотерапии у больных тяжелым ишемическим инсультом. // Материалы X Российского национ. конгресса «Человек и лекарство».  М., 2003.  С. 95.
26.Gusev E.I., Gekht A.B., Poletaev A.B., Alferova V.V. Changes of neurotropic autoantibodies (NAAb) in the serum of stroke patients with different outcomes. // III Int. Conf. of Vascular Dementia.  Praga, Oct.  2003. Р. 5.
27.Алферова В.В., Гехт А.Б. Полетаев А.Б., Гусев Е.И. Нейротропные аутоантитела в сыворотке крови больных ишемическим инсультом при различном исходе заболевания. // Материалы 1 Московской межд. конференции «Естественный аутоиммунитет в норме и патологии».  М., 2005.  С. 58.
28.Шкловский В.М., Мисионжник Э.Ю., Лукьянюк Е.В., Узбеков М.Г., Алферова В.В., Шихов С.Н. Метаболические нарушения гомеостаза у больных после ишемического инсульта. // Материалы XIV Съезда психиатров России.  М., 2005.  С. 501-502.
29.Алферова В.В., Гусев Е.И., Гехт А.Б., Полетаев А.Б., Абросимова А.А. Изменение нейротропных аутоантител в остром периоде ишемического инсульта при различном исходе заболевания. // Материалы IX Всероссийского Съезда неврологов.  Ярославль, 2006. С. 362.
30.Гехт А.Б., Алферова В.В., Полетаев А.Б., Николаева Т.Н., Гусев Е.И., Нейротропные аутоантитела у больных с моторным или выраженным когнитивным дефицитом. // Материалы IX Всероссийского Съезда неврологов.  Ярославль, 2006.  С. 388.
31.Алферова, В. В., В. М. Шкловский. Факторы риска постинсультной деменции: особенности течения острого периода инсульта //Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных»  М., 2006.  С. 262.
32.Комиссарова И.А., Алферова В.В., Нарциссов Я.Р., Гусев Е.И. Применение метаболической терапии в остром периоде ишемического инсульта. //Материалы IX Всероссийского Съезда неврологов. – Ярославль, 2006. – С. 422.
33.Feygina A.A., Guekht A.B., Alferova V.V., Lebedeva A.V., Poletaev A.B., Abrosimova A.A. Investigation of level of the neurotropic autoantibodies in patients with poststroke seizures. // 7th European Сongress on Epileptology. Helsinki, 2006. July.  Suppl.  Р. 237.
34.Фейгина А.А., Гехт А.Б., Полетаев А.Б., Алферова В.В. Клинические и нейроиммунологические аспекты приступов постинсультного генеза. // Материалы II Всероссийского Межд. Конгресса "Цереброваскулярная патология и инсульт".  С.Пб., 2007.  С. 346-347.
35.Фейгина А.А., Гехт А.Б., Полетаев А.Б., Алферова В.В. Клинические и нейроиммунологические аспекты приступов постинсультного генеза. // Материалы XX съезда физиол. общества им. И.П. Павлова.  М., 2007.  С. 257
36.Алферова В.В., Комиссарова И.А., Узбеков М. Г., Мисионжник Э.Ю. Синдром эндогенной интоксикации при ишемическом инсульте. // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии».  М., 2007.  С. 314.
37.Алферова В.В., Комиссарова И.А., Шкловский В.М., Лукъянюк Е.В. Применение метаболического комплекса: биотредин, глицин, лимонтар в реабилитации постинсультных больных. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007. – Инсульт. С. 276.
38.Шкловский В.М. Алферова В.В. Факторы риска постинсультной деменции. // Журнал неврологиия и психиатрия им. С.С. Корсакова.  2007. Инсульт.  С. 276
39.Шкловский В.М., Узбеков М.Г., Алферова В.В., Мисионжник Э.Ю. Лукьянюк Е.В. Формирование синдрома метаболической эндогенной интоксикации у больных, перенесших ишемический полушарный инсульт. // Материалы общероссийской конференции «Реализация подпрограммы “Психические расстройства” Федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями 2007-2011г.г.”  М., 2008. С.389-390.
40.Шкловский В.М., Алферова В.В., Лукъянюк Е.В., Мисионжник Э.Ю., Узбеков М. Г. Некоторые аспекты нарушения метаболизма у больных перенесших ишемический инсульт. // Журнал неврол. и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2008. Т. 23. № 2. С. 23-27.
41.Фейгина А.А., Лусникова И.В., Алферова В.В., Гехт А.Б. Нейроиммуно-логические аспекты эпилептических приступов. // Материалы 2-й Московской Межд. конференции «Иммунофизиология. Естественный аутоиммунитет в норме и патологии».  М., 2008.  С. 205-207.
42.Алферова В.В., Полетаев А.Б., Лебедева А.В., Фейгина А.А., Сухорукова В.А., Абросимова А.А., Гехт А.Б. Аутоантитела к фактору роста нервов и белкам-маркерам нейроглии у больных перенесших ишемический инсульт при осложненном (постинсультная эпилепсия) и не осложненном течении заболевания. //Журнал неврол. и психиатрии имени С. С. Корсакова.  2009.  Т.109. Эпилепсия.  № 11. С. 6-12.
43.Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гуляева Н.В., Лебедева А.В., Алферова В.В. Эпилептические приступы у больных инсультом – факторы риска, патогенез и ведение больных. //Материалы конференции «Эпилептология XXI века».  М., 2009. С.182.
44.Алферова В.В., Узбеков М.Г., Мисионжник Э.Ю., Лукьянюк Е.В., Гехт А.Б., Шкловский В.М. Восстановительный период ишемического инсульта сопровождается выраженным эндотоксикозом и нарушением конформа¬ционной целостности альбумина крови. //Материалы общероссийской конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах».  М., 2009. С. 360-361.
45.Алферова В.В., Шкловский В.М., Лукъянюк Е.В., Мисионжник Э.Ю., Узбеков М. Г. Эндогенная неспецифическая интоксикации при ишемическом инсульте. //Материалы I Межд. конгресс «Нейрореабилитация-2009».  М., 2009. С. 34.
46.Алферова В.В., Гусев Е.И., Гехт А.Б., Полетаев А.Б. Прогностическое значение динамики аутоантител в восстановительном периоде ишемического инсульта. //Материалы I Межд. конгресс «Нейрореабилитация-2009».  М., 2009. – С. 20.
47.Алферова В.В., Шкловский В.М., Узбеков М.Г., Мисионжник Э.Ю., Лукъянюк Е.В., Гехт А.Б. Роль хронического окислительного стресса и компенсаторных метаболических реакций у больных, перенесших ишемический инсульт. //Материалы XV Съезда психиатров России.  М., 2010. С. 364.
48.Uzbekov M.G., Alferova V.V., Misionzhnik E.Yu., Gekht A.B. Change in platelet monoamine oxidase activity in the acutest period of ischemic stroke is associated with the degree of neurological recovery. // Biomedical and Life Sciences.  2011.  DOI: 10.1007/s10517-011-1486-6 Online.