- При патоморфологическом исследовании сердца у умерших больных от острого отравления уксусной кислотой на фоне генерализованного тромбоза микроциркуляторного русла в миокарде преимущественно левого желудочка выявлены множественные мелкоочаговые некрозы, ишемические изменения кардиомиоцитов и морфологические признаки электрической нестабильности миокарда.
- У больных с острым отравлением уксусной кислотой формируются кардиогемодинамические расстройства, нарушения сердечного ритма и проводимости и ишемические изменения на ЭКГ. В патогенезе развития указанных кардиальных расстройств важное значение принадлежит симпатотонии, синдрому нарушения утилизации жирных кислот, количественным и качественным изменениям адениловых нуклеотидов, дисбалансу в системе перекисного окисления липидов.
- У больных с острым отравлением уксусной кислотой развиваются значительные нарушения системы гемостаза, характеризующиеся снижением агрегационных свойств кровяных пластинок на фоне тромбоцитопении, увеличением лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии и повышением содержания D-димеров, а также лабораторные признаки выраженной эндотелиальной дисфункции в виде увеличения активности фактора фон Виллебранда, повышения уровня эндотелина-1, количества десквамированных эндотелиоцитов и усиления нитроксидпродуцирующей функции эндотелия. Наибольшие изменения зарегистрированы в первые дни отравления при тяжелом поражении и экзотоксическом шоке.
- При остром отравлении уксусной кислотой установлены закономерности изменений основных параметров микроциркуляции и их патогенетическая взаимосвязь с показателями гемостаза, эндотелиальной функции и вариабельности ритма сердца.
- Ряд лабораторных (гемолиз, агрегационная способность Тр, эндотелин-1, НЭЖК, ЛТА и АТФ) и инструментальных (показатель микроциркуляции, коэффициент LF/HF) показателей обладают независимой прогностической значимостью в плане риска развития экзотоксического шока у больных с острым отравлением уксусной кислотой.
1.Агрегационная способность тромбоцитов и эндотелиальная дисфункция у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, А.В. Говорин, Ю.А. Витковский, Е.А. Руцкина, А.В. Солпов и др.// Дальневосточный медицинский журнал. – 2007. - №3. - С. 42-44
2.Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия и содержание D-димеров у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, Е.А. Руцкина, А.В. Говорин, Ю.А. Витковский, А.В. Солпов и др.// Анестезиология и реаниматология. – 2008. - №3. – 69-71.
3.Нарушение процессов перекисного окисления липидов и антиокислительной системы крови у больных с острым отравлением уксусной кислотой / А.В. Говорин, Н.А. Соколова, Е.В. Бойко, Е.А. Руцкина // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - №1. - С.112-113.
4.Соколова Н.А. Сердечные аритмии и особенности вариабельности ритма сердца у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, А.В. Говорин, Ю.А. Витковский // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2010. - №4. – С. 103-105.
5.Роль некоторых метаболических нарушений в развитии сердечных аритмий у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, Ю.А. Витковский, А.В. Говорин, Е.В. Бойко // Сибирский медицинский журнал (Иркутск) – 2010. - №8. – С. 20-23.
6.Чарторижская Н.Н. Патоморфологические особенности поражения сердечно-сосудистой системы у больных с острым отравлением уксусной кислотой [Электронный ресурс] / Н.Н. Чарторижская, Н.А. Соколова, А.М. Гаспарян // Забайкальский медицинский вестник. – 2011. - №1. - С. 94-99. – Режим доступа: http://medacadem.chita.ru/zmv (10 янв. 2011).
7.Патогенетическая взаимосвязь изменений агрегационной способности тромбоцитов и эндотелиальной дисфункции у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, А.В. Говорин, Ю.А. Витковский, Е.А. Руцкина // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра СО РАМН. – 2011. - №1(77), часть 1. – С. 91-94.
8.Соколова Н.А. Содержание свободных жирных кислот и макроэргических фосфатов в крови больных с острым отравлением уксусной кислотой, осложненным экзотоксическим шоком // Общая реаниматология. – 2011. – VII (2). – С. 17-19.
9.Клинические и патоморфологические особенности поражения сердца у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, Н.Н. Чарторижская, А.В. Говорин, Ю.А. Витковский // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2011. - том 10, №4(60). - С. 245-246.
10. Прогностическое значение показателей, предшествующих экзотоксическому шоку у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, Ю.А. Витковский, Е.А. Руцкина, А.В. Солпов, А.В. Говорин // Клиническая медицина. – 2011. - №4. – С. 51-53.
11. Соколова Н.А. Взаимосвязь кардиогемодинамических показателей и некоторых метаболических нарушений в крови больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, Ю.А. Витковский, Е.В. Бойко // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - №4. – 26-29.
12. Агрегационная способность тромбоцитов, лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия и содержание D-димеров у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, Ю.А. Витковский, Е.А. Руцкина, А.В. Солпов // Клиническая лабораторная диагностика. – 2011. - №7. – С. 33-35.
13. Соколова Н.А. Динамика показателей свободных жирных кислот и макроэргических фосфатов в крови больных с острым отравлением уксусной кислотой // Токсикологический вестник. – 2011. - №5(110). - С. 8-10.
14. Соколова Н.А. Патогенетическое значение изменений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в развитии нарушений микроциркуляции у больных с острым отравлением уксусной кислотой // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2011. - №7. - С. 64-67
Прочие:
15. Пат. № 2385459 РФ от 27.03.2010. Способ прогнозирования развития экзотоксического шока при остром отравлении уксусной кислотой/ Соколова Н.А., Руцкина Е.А., Говорин А.В., Витковский Ю.А., Солпов А.В., 2008103633/15 от 30.01.2008; опубл. 27.03.2010, бюл. №9. – 6с.
16. Соколова Н.А. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром отравлении уксусной кислотой / Н.А. Соколова, Ю.А. Витковский, А.В. Говорин. – Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2011. – 118 с.
17. Агрегация тромбоцитов и активность фактора фон Виллебранда у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Е.А. Руцкина, Н.А. Соколова, Ю.А. Витковский, А.В. Солпов и др. // Забайкальский медицинский вестник. – 2007. - №1. – С. 4-8.
18. Rutskina E.A. Changes in Platelet Haemostasis in Patients with Acute Acetic Acid Poisoing / E.A. Rutskina, N.A. Sokolova, Yu.A. Vitkovsky, A.V. Solpov et.al. // J. Thromb. Haemost., 2007. 5 Suppl. 2. – P –W – 302.
19. Синдром эндотелиоза у больных с острым отравлением уксусной кислотой средней и тяжелой степени тяжести. / Н.А. Соколова [и др.] // Тез. док. XII Росс.-Японского симпоз. - Красноярск, 2005. – С.607.
20. Некоторые лабораторные маркеры повреждения эндотелия у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Е.А. Руцкина, А.В. Соколова [и др.] // Мат. II Всерос. научн. конф. с международным участием «Микроциркуляция в клинической практике». – Москва, 2006. – С. 24-25.
21. Некоторые особенности агрегационной способности тромбоцитов у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Е.А. Руцкина, Н.А. Соколова [и др.] // Тез. докл. Всерос. начно-практ. конф. с междун. участием «Некоронарогенные заболевания миокарда: диагностика, лечение, проблемы профилактики». – СПб, 2006. – С. 208.
22. Содержание продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови больных с острым отравлением уксусной кислотой. / Е.В. Бойко, Н.А. Соколова [и др.] // Тез. докл. Всерос. начно-практ. конф. с междун. участием «Некоронарогенные заболевания миокарда: диагностика, лечение, проблемы профилактики». – СПб., 2006. – С. 124
23. Соколова Н.А. Некоторые показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с острым отравлением уксусной кислотой. / Н.А. Соколова, Е.А. Руцкина // Мат. нац. конгр. кард. – Москва, 2006. – С. 319.
24. Экзотоксический шок у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Матер. нац. конгресса кардиологов. – Москва, 2006. – С. 49
25. Агрегация тромбоцитов и лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия при остром отравлении уксусной кислотой / Е.А. Руцкина, Н.А. Соколова [и др.] // Материалы форума «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге». – СПб., 2007 – С. 340.
26. Изменение показателей тромбоцитарного звена у больных с острым отравлением уксусной кислотой. / Е.А. Руцкина, Н.А. Соколова, А.В. Говорин, Е.В. Бойко // Тез. докл. конф. «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины–2007», СПб., 2007. – С.102.
27. Синдром эндотелиоза и лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Е.А. Руцкина, Н.А. Соколова [и др.] // Матер. Рос. нац. конгресса кардиологов. – Москва, 2007. – С. 267.
28. Показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия при остром отравлении уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Мат. научн.-практич. конф. «Современная кардиология: наука и практика». – СПб., 2007. – С. 46.
29. Нарушение внутрисердечной гемодинамики у больных с острым отравлением уксусной кислотой. /Е.В. Бойко, Н.А. Соколова [и др.] // Матер. научн.-практ. конф. «Современная кардиология: наука и практика». – СПб., 2007. – С. 22
30. Некоторые маркеры диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных с острым отравлением уксусной кислотой. / Е.А. Руцкина, Н.А. Соколова [и др.] // II Нац. конгр. Терапевт : сборник мат., – Москва, 2007. – С. 187.
31. Бойко Е.В. Анализ острых отравлений среди населения г. Читы за 2000-2005 гг. / Е.В. Бойко, Н.А. Соколова, Е.А. Руцкина// Тез. докл. II Междунар. пироговская студ. научн. мед. конф., Москва. – 2007. – С. 13.
32. Клиническое значение содержания свободных жирных кислот в сыворотке крови у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Всерос. начно-практ. конф. с междун. участием Некоронарогенные заболевания миокарда: диагностика, лечение, проблемы профилактики» : тез. докл. – СПб., 2008. – С. 14-15
33. Показатели перекисного окисления липидов при остром отравлении уксусной кислотой./ Н.А. Соколова [и др.] // Мат. Рос. науч. конф. Медико-биол. проблемы токсик. и радиологии. - СПб., 2008. – С. 157.
34. Содержание свободных жирных кислот и глицерола в плазме крови больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Человек и лекарство: мат. конференции. - Москва, 2008. – С. 84.
35. Показатели системы «АТФ-АДФ-АМФ» и содержание свободных жирных кислот в плазме крови больных с острым отравлением уксусной кислотой./ Н.А. Соколова [и др.] // Мат. Рос. нац. конгресса кардиологов. – Москва, 2008 – С. 84.
36. Содержание адениловых нуклеотидов в эритроцитах крови больных с острым отравлением уксусной кислотой./ Н.А. Соколова [и др.]// Фундамент. науки и прогресс клин. медицины: тез. докл. V конф. молодых ученых России с междунар. участием – Москва, 2008. – С. 65
37. Нарушение энергетического метаболизма у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Актуальные проблемы клин. и эксперимент. Медицины : тез. докл. научн-практ. конф. посвящ. 55-летию образования ЧГМА. – Чита, 2008. – С.6.
38. Нитроксидпродуцирующая функция эндотелия при остром отравлении уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Росс. нац. конгр. кардиологов: материалы конгресса. – Москва, 2008. – С. 318
39. Содержание эндотелина-1 у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Росс. нац. конгр. кардиологов: материалы конгресса – Москва, 2008. – С. 350
40. Нарушения ритма и проводимости у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Росс. нац. конгр. Кардиологов : материалы конгресса – Москва, 2009. – С. 338
41. Анализ вариабельности ритма сердца у больных с острым отравлением уксусной кислотой / А.В. Говорин, Н.А. Соколова, Ю.А. Витковский и др. // Росс. нац. конгр. Кардиологов : материалы конгресса – Москва, 2009. – С. 92
42. Возможность прогнозирования развития экзотоксического шока у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // V Нац. конгр. терап. : сбор. матер. - Москва, 2010 – С. 220
43. Патогенетическая роль некоторых метаболических нарушений в развитии кардиогемодинамических расстройств у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // V Нац. конгр. терап.: сбор. матер., Москва, 2010 – С. 220
44. Некоторые показатели микроциркуляции у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Росс. нац. конгр. Кардиологов : сбор. матер., Москва, 2010 – С. 313
45. Вариабельность ритма сердца и сердечные аритмии у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Росс. нац. конгр. кард.: сбор. матер., Москва, 2010. - С. 313
46. Сердечные аритмии и синдром нарушения утилизации жирных кислот миокардом у больных с острым отравлением уксусной кислотой/ Н.А. Соколова [и др.] // Сиб. мед. Журнал : мат. межд. конференции «Современная кардиология: эра инноваций» 2010. - №2. - С.123.
47. Соколова Н.А. Острая сердечно-сосудистая недостаточность – основная причина смерти больных с отравлением уксусной кислотой // II Межд. конгр. «Кардиология на перекрестке наук». - Тюмень, 2011. - С. 298-299.
48. Некроз кардиомиоцитов, как морфологическое проявление острого отравления уксусной кислотой / Н.А. Соколова [и др.] // Росс. нац. конгр. кард.: сбор. матер. - Москва, 2011. - С. 293
49. Динамика активности фактора фон Виллебранда у больных с острым отравлением уксусной кислотой в разные сроки с момента отравления / Н.А. Соколова [и др.] // Росс. нац. конгр. кард. : сборник матер. - Москва, 2011. - С. 293-294.