- На основе проведенного анализа большого клинического материала изучена прогностическая значимость различных клинико-морфологических факторов. Установлено, что количество пораженных лимфатических узлов достоверно ухудшает показатели общей и безрецидивной выживаемости больных МРРМЖ ШБ стадией при всех сроках наблюдения. Одним из основных факторов в исходе заболевания имеет возраст пациенток на момент клинического проявления болезни, худшие результаты выживаемости получены в возрастных категориях до 30 и старше 70 лет.
- То, что лечение больных МРРМЖ должно быть комплексным является постулатом, но их последовательность должна рассматриваться индивидуально в зависимости от конкретного клинического случая. Хирургический этап является основным, операцией выбора должна быть радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц. Установлено, что лучшие результаты общей и безрецидивной выживаемости получены в группе больных, которые были прооперированны на первом этапе, с последующим проведением адъювантной химио-лучевой и гормональной терапий. Более весомые результаты при проведении предоперационной терапии дают химио- и лучевая терапия, причем в монорежимах, чем их сочетанное применение. По результатам исследований, данные РОНЦ РАМН, включение в схемы полихимиотерапии (ПХТ) антрациклинов не приводит к улучшению показателей 5-ти летней выживаемости (55,0±5,0%) и значительно проигрывают данным (67,14±5,6%), полученным в подгруппе больных, лечение которым проводилось без из назначения. В БООД получены диаметрально противоположные результаты - 38,89±6,7% и 53,33±13,33%.
- Применение иммуномодуляторов в лечении больных ШБ стадией РМЖ не дало значительного преимущества в выживаемости, за исключением подгруппы больных, которым назначался индометацин.
- Уровень рецепторов эстрогенов в опухоли до начала лечения, а также изменение его в процессе лечения, имеет прогностическое значение при МРРМЖ. Определенно, что больные, имеющие опухоли положительные по РЭ имеют более высокие показатели общей и безрецидивной выживаемости, что отражает необходимость включения в комплекс лечебных мероприятий гормонотерапии, особенно у больных с рецептор- положительными опухолями.
- Исследование характера прогрессирования заболевания у больных МРРМЖ выявило особенности метастазирования в зависимости от биологических параметров опухоли и методов проводимого лечения. Определено, что рецепторотрицательные опухоли более часто метастазируют в висцеральные органы и реже в кости. Предоперационная терапия изменяет рецепторный статус опухоли, за счет увеличения количества рецепторотрицательных опухолей, что отражается на дальнейшей судьбе пациентов, приводя к метастатическому поражению висцеральных органов.
- Кроме массы вопросов, связанных с лечебными мероприятиями, существуют и финансово-экономические аспекты данной проблемы. Мы представили только некоторые из них, рассмотрев достаточно крайние, от минимальных до максимально возможных в наших условиях. Материальные затраты, необходимые для их проведения, колеблются в пределах от 39380 до 1068488 рублей, в среднем эта сумма составляет примерно 350 тысяч рублей. Расчет сумм, необходимых для проведения комплексного лечения больных с МРРМЖ, проводился исходя из цен на медикаменты, сложившихся на 2008 год.
- Сформулированы основные принципы организационных мероприятий и их последовательность, необходимых для планирования и совершенствования маммологической службы Белгородской области. Создание в области двухуровневой системы по раннему выявлению онкологической патологии молочной железы с последующим лечением и диспансерным наблюдением.
2.Ретроспективный анализ выживаемости и смертности больных IIIБ (T4N0-2M0) стадией рака молочной железы, по данным Белгородского областного онкологического диспансера в период с 1985 по 1995 гг. Сухотерин И.В. Пути повышения качества подготовки специалистов в системе среднего профессионального образования : материалы межрегион. науч.-практ. конф., г. Старый Оскол, 11 окт. 2001 г. – Ст. Оскол, 2001. – С 161 - 163.
3. Ретроспективный анализ выживаемости и смертности больных III – Б (T4N0-2MO) стадией рака молочной железы, по данным Белгородского областного онкологического диспансера в период с 1996- 1997 гг. Сухотерин И.В. Актуальные вопросы онкологии : сб. тез. докл. науч.-практ. конф., Тобольск, 2002 г. – Тобольск, 2002. – С. 34.
4.Отдалённые результаты лечения рака молочной железы стадий Т1-2 N0-1 M0 с использованием органосохраняющих операций. Сухотерин И.В., Пасенов Н.З. Актуальные вопросы онкологии : сб. тез. докл. науч.-практ. конф., Тобольск, 2002 г. – Тобольск, 2002. – С. 35.
5.Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы в Белгородской области. Шкуратова Т.А., Сухотерин И.В. Межрегиональная научно-практическая конференция: Здоровый образ жизни и здоровье студентов. – Ст. Оскол, 2003. – С 96 – 101.
6.Актуальные вопросы лечения больных местно-распространенным раком молочной железы в Белгородской области. Сухотерин И.В.Межрегиональная научно-практическая конференция. Здоровый образ жизни и здоровье студентов. – Ст. Оскол, 2003. – С. 101 – 102.
7.Отдаленные результаты лечения рака молочной железы стадий T1-2N0-1M0 с использованием органосохраняющих операций. Сухотерин И.В., Коваленко Б.С., Псарев А.А., Пасенов Н.З., Сметанина Е.Ю. Торакальная онкология : материалы II ежегод. рос. науч.-практ. конф., Краснодар, 19-21 мая 2004 г. – Краснодар, 2004. – С 59 – 60.
8.Органосохраняющие операции при лечении больных ранними стадиями рака молочной железы. Сухотерин И.В., Павлова Н.В. Лечение рака и предраковых заболеваний молочной железы : материалы межрегион. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 110-летию со дня рождения проф. Ю.А. Ратнера, Казань, 20-22 апр. 2005 г. – Казань, 2005. – С 220 – 222.
9.Лечения рака молочной железы у женщин старше 60 лет. Сухотерин И.В., Пасенов Н.З., Захаров А.В., Сметанина Е.Ю. Лечение рака и предраковых заболеваний молочной железы : материалы межрегион. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 110-летию со дня рождения проф. Ю.А. Ратнера, Казань, 20-22 апр. 2005 г. – Казань, 2005. – С 236 - 238.
10. Анализ смертности больных Ш-б (T4N0-2M0) стадией рака молочной железы. Сухотерин И.В., Коваленко Б.С., Пасенов Н.З., Сметанина Е.Ю. Лечение рака и предраковых заболеваний молочной железы : материалы межрегион. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 110-летию со дня рождения проф. Ю.А. Ратнера, Казань, 20-22 апр. 2005 г. – Казань, 2005. – С 290 - 291.
11.Ректоспективный анализ 5-летней выживаемости больных Ш-б (T4N0-2M0) стадией рака молочной железы, по данным белгородского областного онкологического диспансера в период с 1985 по 1995гг. Пасенов Н.З., Сметанина Е.Ю, Псарев А.А. Лечение рака и предраковых заболеваний молочной железы : материалы межрегион. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 110-летию со дня рождения проф. Ю. А. Ратнера, Казань, 20-22 апр. 2005 г. – Казань, 2005. – С 291 - 293.
12.Отдаленные результаты органосохраняющего лечения ранних стадий рака молочной железы. Сухотерин И.В., Павлова Н.В. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики злокачественных образований : материалы науч.-практ. конф. онкологов России. – Белгород, 2006. – С. 3 - 5.
13.Неоадъювантная терапия Ш-б стадии (T4N0-3M0) рака молочной железы на примере Белгородского областного онкологического диспансера. Сухотерин И.В., Павлова Н.В. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики злокачественных образований : материалы науч.-практ. конф. онкологов России. – Белгород, 2006. – С. 5 - 8.
14.Хирургическое лечение при местно-распространенном раке молочной железы. Сухотерин И.В., Павлова Н.В. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики злокачественных образований : материалы науч.-практ. конф. онкологов России. – Белгород, 2006. – С.8 – 10.
15.Роль трепан-биопсии диагностике и лечении рака молочной железы Ш-б стадии. Сухотерин И.В., Летягин В.В., Павлова Н.В. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики злокачественных образований : материалы науч.-практ. конф. онкологов России. – Белгород, 2006. – С. 10.
16.Роль маммографии в ранней диагностике заболеваний молочной железы в условиях городской поликлиники. Сухотерин И.В., Пасенов Н.З., Зинченко И.А. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики злокачественных образований : материалы науч.-практ. конф. онкологов России. – Белгород, 2006. – С 23 - 26.
17.Лечение рака молочной железы у женщин старше 60 лет. Сухотерин И.В., Пасенов Н.З., Сметанина Е.Ю. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики злокачественных образований : материалы науч.-практ. конф. онкологов России. – Белгород, 2006. – С 27 - 29.
18.Анализ 5-ти летней выживаемости больных Ш-б (T4N0-3M0) стадией рака молочной железы. Сухотерин И.В., Псарев А.А., Сметанина Е.Ю. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики злокачественных образований : материалы науч.-практ. конф. онкологов России. – Белгород, 2006. – С. 29 – 30.
19.Трепан- биопсия- диагностическая процедура или первый этап в лечении рака молочной железы. Сухотерин И.В., Летягин В.П., Павлова Н.В. Применение высоких технологий в диагностике и лечении рака молочной железы : Рос. науч.-практ. конф., Москва, 16-17 нояб. 2006 г. – М., 2006. – С 40.
20.Оценка эффективности различных видов неоадьювантной терапии у больных Ш-б стадии (T4N0-3M0) рака молочной железы. Сухотерин И.В., Павлова Н.В. Применение высоких технологий в диагностике и лечении рака молочной железы : материалы Рос. науч.-практ. конф., Москва, 16-17 нояб. 2006 г. – М., 2006. – С 77 – 78.
21.Рецепторный статус опухоли при раке молочной железы III-Б стадии(Т4N0-2М0) и его изменения как фактор прогноза метастазирования и выживаемости. Сухотерин И.В., Коваленко Б.С., Павлова Н.В. Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы : IV междунар. ежегод. конф., Санкт-Петербург, 20-22 июня 2007 г. / Северо-Западное отд-ние РАМН ГУН НИИ онкологии, Военно-мед. акад. – Спб., 2007. – С 93 - 94.
22.Роль маммографии в ранней диагностике заболеваний молочной железы в условиях городской поликлиники. Сухотерин И.В., Пасенов Н.З., Зинченко И.А. Медицинская визуализация. – 2007. – № 3. – С. 128-129.
23.Роль скрининговых обследований в диагностике рака молочной железы у женского населения Белгородской области. Сухотерин И.В., Коваленко Б.С., Пасенов Н.З. Актуальные вопросы профессионального здоровья : материалы межрегион. науч.-практ. конф. – Ст. Оскол, 2008. – С.
24.Эффективность различных видов предоперационного лечения больных IIIБ стадией (T4N0-3M0) рака молочной железы. Сухотерин И.В., Коваленко Б.С., Пасенов Н.З. Астраханский медицинский журнал. – 2008. – Т. 3, № 2. – С. 95-98.
25.Рецепторный статус опухоли при раке молочной железы III-Б стадии(Т4N0-2М0) как фактор прогноза метастазирования и выживаемости. Сухотерин И.В., Коваленко Б.С., Павлова Н.В., Пасенов Н.З. От качества образования – к качеству жизни : сб. материалов всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию Старооскол. геологоразведочного техникума им. И. И. Малышева. – Ст. Оскол, 2009. – Т. 2. – С 181 - 185.
26.Организационно-экономические аспекты лечения местно-распространенного рака молочной железы. Сухотероин И.В., Павлова Н.В., Пасенов Н.З. От качества образования – к качеству жизни : сб. материалов всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию Старооскол. геологоразведочного техникума им. И. И. Малышева. – Ст. Оскол, 2009. – Т. 2. – С 185 - 189.
27.Роль скрининговых обследований в диагностике рака молочной железы у женского населения Белгородской области. Сухотерин И.В., Коваленко Б.С., Павлова Н.В. От качества образования – к качеству жизни : сб. материалов всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию Старооскол. геологоразведочного техникума им. И. И. Малышева. – Ст. Оскол, 2009. – Т. 2. – С 247 – 251.
28.Организационно-экономические аспекты онкологической помощи больным местно-распространенным раком молочной железы в Белгородской области. Сухотерин И.В., Павлова Н.В., Пасенов Н.З. Астраханский медицинский журнал. – 2009. – Т. 4, № 4. – С. 45-49.
29.Заболеваемость раком щитовидной железы населения Белгородской области в 1981-2995гг. / Голивец Т.П., Паршков Е.М., Коваленко Б.С., Сухотерин И.В. // Научные ведомости Белгородского Государственного университет,– 2010, №16 вып.11,–C. 69-74.
30.Организационно-экономические аспекты онкологической помощи больным местно-распространенным раком молочной железы в Белгородской области. Сухотерин И.В., Павлова Н.В. Проблемы современной медицины: актуальные вопросы и перспективы развития. I Всероссийская научно-практическая конференция. Санкт-Петербург, 23-25 февраля 2011 г. С.51- 55.
31.Роль скрининговых обследований в диагностике и лечении начальных стадий рака молочной железы в Белгородской области. Сухотерин И.В., Павлова Н.В. Проблемы современной медицины: актуальные вопросы и перспективы развития. I Всероссийская научно-практическая конференция. Санкт-Петербург, 23-25 февраля 2011 г. С.66 - 71.
32.«Социально-психологический портрет» больных раком молочной железы и проблема их психологической реабилитации. Сухотерин И.В., Павлова Н.В. Опухоли женской репродуктивной системы. Москва. 2011. № 1.
33.Медико-социальные аспекты реабилитации больных раком молочной железы. Сухотерин И.В., Павлова Н.В. Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Курск 17-19 мая 2011 г. C.339-340.
34.Динамика популяционной онкозаболеваемости у населения Белгородской области в зависимости от пола и возраста на протяжении 25-летнего периода наблюдения (1981-2005 гг.) Голивец Т.П., Коваленко, Б.С., Паршков Е.М., Подвязников С.О., Сухотерин И.В. Научные ведомости БелГУ., №4 (99) 2011, Выпуск 13/2. С. 22-32.
35.Результаты медико-социального исследования больных раком молочной железы в Белгородском онкологическом диспансере. Сухотерин И.В., Павлова Н.В. Вестник медицинского стоматологического института., № 3 (18) 2011, С.9-11.
36.Маммологический скрининг в Белгородской области. Сухотерин И.В., Павлова Н.В., Сухотерина А.И. Вестник медицинского стоматологического института., № 3 (18) 2011, С.59-61.
37.Анализ заболеваемости, смертности и состояния онкологической помощи больным раком молочной железы в Белгородской области в 2004-2009 гг. / Н.В. Павлова, И.В. Сухотерин, Т.П. Голивец, Б.С. Коваленко // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Медицина. Фармация. – 2011.
38.Химиотерапия опухолей женской репродуктивной системы: определения и методологические аспекты / Дмитриев В.Н., Голивец Т.П., Сухотерин И.В., Коваленко Б.С., Зыбенко И.И. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Медицина. Фармация. – 2011.
39.Предоперационная терапия при раке молочной железы IIIБ стадии (T4N0-2MO) и ее влияние на рецепторный статус опухоли / И.В. Сухотерин, Б.С. Коваленко, Н.В. Павлова, Д.В. Волков // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Медицина. Фармация. – 2011. – 2011. - № 22 (117). – Выпуск 16. - С
40.Отдаленные результаты комбинированного лечения больных III Б стадией (T4N0-2M0) рака молочной железы / И.В. Сухотерин, Б.С. Коваленко, Н.В. Павлова, Д.В. Волков // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Медицина. Фармация. – 2011. - № 22 (117). – Выпуск 16. - С
41.Мутации генов BRCA1, BRCA2: будущее предиктивной онкологии (обзор литературы). Дмитриев В.Н., Сухотерин И.В., Зыбенко И.И., Дмитриева. Т.В. Опухоли женской репродуктивной системы. Москва. 2012.