Научная тема: «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ТЕЧЕНИЕ, ТЕРАПИЯ И ПРОГНОЗ НА ГОСПИТАЛЬНОМ И ПОСТГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ НАБЛЮДЕНИЯ»
Специальность: 14.01.05
Год: 2012
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. У женщин с увеличением возраста тяжесть ХСН  увеличивается. У долгожителей нарастание тяжести ХСН и гендерные различия при оценке тяжести не наблюдаются. Во всех возрастных группах ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ чаще выявляется у женщин. Тяжесть течения ХСН менее выражена при сохраненной ФВ ЛЖ вне зависимости от пола больных. С увеличением возраста число больных с сохраненной ФВ ЛЖ и тяжесть ХСН увеличиваются. За 20-летний период госпитального наблюдения частота выявления ХСН тяжелого течения уменьшилась.
  2. ХСН у  больных с наличием СД 2 типа на госпитальном этапе наблюдения характеризуется более тяжелым течением. У женщин сочетание ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ и СД 2 типа выявляется в 2 раза чаще. Тяжесть течения ХСН менее выражена у больных с сохраненной ФВ ЛЖ и СД 2 типа. За 10-летний период наблюдения сохранилось преобладание тяжелой ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ у больных с сопутствующим СД 2 типа.
  3. Больные с ранними повторными сердечно-сосудистыми госпитализациями имеют более тяжелое течение ХСН. Наличие артериальной гипотонии, гиперурикемии и увеличенного уровня креатинина увеличивают риск ранних регоспитализаций. За 10-летний период наблюдения уменьшились частота ранних повторных госпитализаций и тяжесть ХСН у госпитализированных больных.
  4. В структуре госпитальной летальности больных с ХСН гендерные различия не установлены. У больных с сохраненной ФВ ЛЖ показатели госпитальной смерти в 3 раза ниже. Риск госпитальной смерти связан с возрастом старше 75 лет, наличием ХПН, гипергликемии, гипохолестеринемии и ранними повторными госпитализациями. За 20-летний период частота госпитальной летальности не изменилась.
  5. Терапия ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами не зависела от пола больных и ФВ ЛЖ. В старших возрастных группах снижалось применение бета-адреноблокаторов. Женщины в группе долгожителей реже лечились ингибиторами АПФ. Терапия бета-адреноблокаторами не зависела от наличия или отсутствия СД 2 типа у больных с ХСН. За 20-летний период наблюдения частота назначения ингибиторов АПФ в лечении госпитальной ХСН достигла 86,6%, бета-адреноблокаторов - 70,6%. Уменьшилась частота назначения антагонистов альдостерона, диуретиков и сердечных гликозидов.
  6. На постгоспитальном этапе наблюдения больных пожилого и старческого возраста выживаемость составила 72,7% и была выше у женщин. По данным многофакторного регрессионного анализа предикторами смерти явились IV ФК ХСН, ФВ ЛЖ менее 35%, конечный диастолический размер ЛЖ более 6,8 см, блокада левой ножки пучка Гиса, ХПН и анемия.
Список опубликованных работ
1.Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Савина Н.М. О современной классификации ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Кардиология 1998; 6: 90 - 93.

2.Сидоренко Б.А., Савина Н.М., Байдина О.И. Опыт применения карведилола у больных с хронической сердечной недостаточностью. Материалы I конференции ОССН. Москва 2000; 40.

3.Преображенский Д.В., Байдина О.И., Савина Н.М., Сидоренко Б.А. Этиологические факторы хронической сердечной недостаточности и особенности внутрисердечной гемодинамики у больных пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология 2001; 7-8: 57-63.

4.Савина Н.М., Сидоренко Б.А., Байдина О.И., Ушакова Т.И., Александрова А.Ю., Гладких А.С., Макуха С.П., Новицкая Э.Ю. Характеристика функционального статуса и систолической функции миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью в многопрофильной больнице. Кардиология СНГ 2003; 1: 250-251.

5.Савина Н.М., Сидоренко Б.А., Байдина О.И., Ушакова Т.И., Александрова А.Ю., Гладких А.С., Макуха С.П. Функциональное состояние миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью. Материалы конференции ОССН “Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности”. 2003; 25.

6.Савина Н.М., Сидоренко Б.А., Байдина О.И., Ушакова Т.И., Александрова А.Ю., Гладких А.С., Макуха С.П. Терапия хронической сердечной недостаточности в многопрофильной больнице. Материалы конференции ОССН 2003; 26.

7.Макуха С.П., Савина Н.М., Ушакова Т.И., Сидоренко Б.А. Клинико-гемодинамическая характеристика больных ХСН и сахарным диабетом 2 типа. Материалы конференции ОССН 2003; 141.

8.Савина Н.М., Макуха С.Н., Гладких А.С., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. Фармакотерапия больных с сочетанием хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета 2 типа. Материалы конференции ОССН «Сердечная недостаточность - 2004». 2004; 137.

9.Макуха С.Н., Савина Н.М., Гладких А.С., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. ХСН у больных сахарным диабетом 2 типа: основные причины госпитализации и госпитальная летальность. Материалы конференции ОССН «Сердечная недостаточность - 2004». 2004; 138.

10. Макуха С.Н., Савина Н.М., Гладких А.С., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. Клинико-гемодинамическая характеристика больных с ХСН и сахарным диабетом 2 типа. Материалы конференции ОССН «Сердечная недостаточность - 2004». 2004; 139.

11. Савина Н.М., Байдина О.И., Макуха С.П., Гладких А.С., Куприянова О.Г., Сидоренко Б.А. Клинические и гемодинамические особенности ХСН в различных возрастных группах. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4: 281-282.

12. Макуха С.П., Савина Н.М., Гладких А.С., Байдина О.И., Куприянова О.Г., Сидоренко Б.А. Фармакотерапия больных с сочетанием ХСН и сахарного диабета 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4: 199-200.

13. Савина Н.М., Байдина О.И., Гладких А.С., Макуха С.П., Бугримова М.А., Куприянова О.Г., Сидоренко Б.А. Особенности течения ХСН у женщин. Материалы конференции ОССН «Сердечная недостаточность - 2005». 2005; 50.

14. Савина Н.М., Гладких А.С., Макуха С.П., Бугримова М.А., Куприянова О.Г., Сидоренко Б.А. Повторные госпитализации больных с хронической сердечной недостаточностью: клинико-гемодинамические особенности. Материалы конференции ОССН «Сердечная недостаточность - 2005». 2005; 128.

15. Савина Н.М., Байдина О.И., Макуха С.П., Гладких А.С., Куприянова О.Г., Сидоренко Б.А. Особенности течения хронической сердечной недостаточности в различных возрастных группах. Клиническая геронтология 2005; 9: 19-20.

16. Бугримова М.А., Савина Н.М., Ваниева О.С., Сидоренко Б.А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности. Кардиология 2006; 1: 51-57.

17. Бугримова М.А., Преображенский Д.В., Савина Н.М., Иосава И.К., Куприянова О.Г., Сидоренко Б.А. Клиническое значение определения нейрогормонов у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью. Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Москва 2006; 58.

18. Савина Н.М., Байдина О.И., Гладких А.С., Бугримова М.А., Сидоренко Б.А. Особенности ХСН у женщин различных возрастных групп. Материалы I Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность - 2006». 2006; 36.

19. Савина Н.М., Гладких А.С., Макуха С.П., Бугримова М.А., Куприянова О.Г., Сидоренко Б.А. Особенности течения хронической сердечной недостаточности у больных с повторными госпитализациями. Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Москва 2006; 324.

20. Савина Н.М., Байдина О.И., Гладких А.С., Макуха С.П., Бугримова М.А., Куприянова О.Г., Сидоренко Б.А. Клинические и гемодинамические особенности хронической сердечной недостаточности у женщин. Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Москва 2006: 325.

21. Бугримова М.А., Савина Н.М., Сидоренко Б.А. Мозговой натрийуретический пептид – современный нейрогуморальный маркер при ХСН. Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины». Москва 2006; 135-145.

22. Макуха С.П., Савина Н.М., Гладких А.С., Байдина О.И., Бугримова М.А., Сидоренко Б.А. Особенности хронической сердечной недостаточности у больных с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины». Москва 2006; 229—234.

23. Бугримова М.А., Савина Н.М., Преображенский Д.В., Иосава И.К., Сидоренко Б.А. Клиническое значение определения нейрогормонов у больных, госпитализированных по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Материалы I Национального конгресса терапевтов. 2006; 30—31.

24.Гладких А.С., Савина Н.М., Кудинова С.П., Бугримова М.А., Сидоренко Б.А. Повторные госпитализации больных с хронической сердечной недостаточностью. Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Москва; 2007: 66.

25. Гладких А.С., Савина Н.М., Кудинова С.П., Байдина О.И., Бугримова М.А., Сидоренко Б.А. Течение хронической сердечной недостаточности у пожилых больных при повторных госпитализациях. Клиническая геронтология 2007; 13 (9): 5-6.

26. Кудинова С.П., Сидоренко Б.А., Савина Н.М., Захарова Л.Н., Гладких А.С., Байдина О.И. Хроническая сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом 2 типа: особенности клинических проявлений и течения. Сборник научных работ к 50-летию ЦКБ УД Президента РФ. Москва 2007; 169-174.

27. Гладких А.С., Савина Н.М., Байдина О.И., Кудинова С.П., Бугримова М.А., Сидоренко Б.А. Повторные госпитализации больных старческого возраста, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Материалы II Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность - 2007». 2007; 26.

28. Гладких А.С., Савина Н.М., Кудинова С.П., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. Прогноз больных с ХСН: повторные госпитализации, продолжительность стационарного лечения и госпитальная смертность. Материалы III Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность - 2008». 2008; 15.

29. Гладких А.С., Савина Н.М., Кудинова С.П., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. Повторные госпитализации больных как критерий тяжести течения хронической сердечной недостаточности. Материалы III Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность - 2008». 2008; 14.

30. Сидоренко Б.А., Савина Н.М., Преображенский Д.В., Бугримова М.А. Изучение проблемы хронической сердечной недостаточности. Кремлевская медицина. Клинический вестник 2008; 4: 79-82.

31. Гладких А.С., Савина Н.М., Кудинова С.П., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. Факторы риска повторных госпитализаций больных с хронической сердечной недостаточностью. Кремлевская медицина. Клинический вестник 2008; 4: 83-86.

32. Гладких А.С., Савина Н.М., Кудинова С.П., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. Повторные госпитализации больных с хронической сердечной недостаточностью по данным одногодичного наблюдения. Кардиология 2009; 6: 31-35.

33. Гладких А.С., Савина Н.М., Кудинова С.П., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. Факторы риска ранних повторных госпитализаций у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8(6): 89-90.

34. Сидоренко Б.А., Савина Н.М., Байдина О.И., Александрова А.Ю., Чернецова Е.В. Эволюция медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности за 20-летний период. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8(6): 326.

35. Гладких А.С., Савина Н.М., Байдина О.И., Кудинова С.П., Сидоренко Б.А. Предикторы повторных госпитализаций у больных с хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология 2009; 8-9: 34-35.

36.Савина Н.М., Гладких А.С., Чернецова Е.В., Сидоренко Б.А. Гендерные различия клинических особенностей хронической сердечной недостаточности у больных пожилого возраста, госпитализированных с декомпенсацией. Материалы Российского национального конгресса терапевтов. 2009; 67.

37. Александрова А.Ю., Савина Н.М., Гладких А.С., Чернецова Е.В., Сидоренко Б.А. Изменение этиологической структуры хронической сердечной недостаточности и сопутствующей патологии у госпитализированных больных за 16-летний период. Материалы Российского национального конгресса терапевтов. 2009; 68.

38. Кудинова С.П., Савина Н.М., Гладких А.С., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. Хроническая сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом 2 типа: особенности клинического течения. Кремлевская медицина. Клинический вестник 2009; 9: 46-50.

39. Савина Н.М., Байдина О.И., Чернецова Е.В., Александрова А.Ю., Гладких А.С., Сидоренко Б.А. Патогенетическая лекарственная терапия больных с ХСН на госпитальном этапе в 1998 г. и 2008 г. Материалы IV Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность - 2009». 2009; 51.

40. Савина Н.М., Байдина О.И., Чернецова Е.В., Александрова А.Ю., Гладких А.С., Сидоренко Б.А. Изменение основных причин развития хронической сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний у госпитализированных больных за 10-летний период. Материалы IV Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность - 2009». 2009; 52.

41. Савина Н.М., Александрова А.Ю., Сидоренко Б.А. Изменения лекарственной терапии госпитализированных больных с хронической сердечной недостаточностью за 16 лет. Кардиология 2010; 6: 53.

42. Савина Н.М., Александрова А.Ю. Эволюция подходов к лечению хронической сердечной недостаточности. Кремлевская медицина. Клинический вестник 2010; 8: 33-37.

43. Савина Н.М., Байдина О.И., Александрова А.Ю., Гладких А.С., Сидоренко Б.А. Бета-адреноблокаторы на госпитальном этапе лечения хронической сердечной недостаточности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010; 9(6): 294.

44. Савина Н.М., Байдина О.И., Александрова А.Ю., Гладких А.С., Сидоренко Б.А. Как изменилось лечение сердечными гликозидами больных с хронической сердечной недостаточностью за 20 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010; 9(6): 295.

45. Савина Н.М., Александрова А.Ю., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. Усовершенствование терапии хронической сердечной недостаточности основными лекарственными средствами у больных старше 65 лет. Клиническая геронтология 2010; 9-10: 76.

46. Савина Н.М., Гладких А.С., Сидоренко Б.А. Клинические особенности хронической сердечной недостаточности у госпитализированных мужчин и женщин пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология 2010; 9-10: 77.

47. Савина Н.М., Александрова А.Ю., Бугримова М.А. Динамика частоты, продолжительности, причин госпитализации и госпитальной летальности у больных с хронической сердечной недостаточностью за 16-летний период. Материалы Российского национального конгресса терапевтов. 2010; 53.

48. Савина Н.М., Бугримова М.А., Сидоренко Б.А. Этиология и особенности течения хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка у мужчин и женщин. Материалы V Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность - 2010». 2010; 43.

49. Савина Н.М., Сидоренко Б.А. Терапия хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка у мужчин и женщин старше 65 лет. Материалы V Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность - 2010». 2010; 44.

50. Савина Н.М., Байдина О.И. Причины развития хронической сердечной недостаточности у женщин различного возраста. Материалы IX Российской научной конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». 2011; 51.

51. Савина Н.М., Бугримова М.А. Терапия хронической сердечной недостаточности у больных различного пола и возраста. Материалы IX Российской научной конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». 2011; 52.

52. Савина Н.М. Особенности течения хронической сердечной недостаточности у долгожителей. Клиническая геронтология 2011; 9-10: 66-67.

53. Савина Н.М. Этиология хронической сердечной недостаточности и значимая сочетанная патология у долгожителей. Клиническая геронтология 2011; 9-10: 68-90.

54. Савина Н.М., Байдина О.И., Сидоренко Б.А. Особенности терапии хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка в зависимости от возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; Приложение 1: 277.

55. Савина Н.М. Особенности течения и терапии хронической сердечной недостаточности в сочетании с сахарным диабетом 2 типа у больных с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Материалы Международного конгресса кардиологов. Минск 2011;142.

56. Савина Н.М., Байдина О.И., Бугримова М.А. Различия по полу в лечении хронической сердечной недостаточности ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; Приложение 1: 278.

57.Савина Н.М. Госпитальная летальность больных с хронической сердечной недостаточностью частота, причины и факторы риска. Материалы Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность - 2011». 2011;65.

58.Савина Н.М. Выживаемость больных с хронической сердечной недостаточностью по данным 5-летнего наблюдения. Материалы Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность - 2011». 2011;66.